7/29/2019 090916_Formulaire__DGAC_GEIPAN
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A PILOTE (* )Pilot
CONTROLEUR (*)Controller
B Grade, nom, prnoms / grade,name, surname
C Compagnie ou service de contrleCompany or flight control center
AdresseAddress
D Identification appareilAicraft identification
E Type
F Indicatif d'appelCall or flight number
G Arodrome dpartDeparture airport
H Destination
I Position estime et cap au dbutde lobservation
Estimated position and course atthe beginning of the observation
J Date et heure UTC au dbut delobservation (Zoulou Time)Date and time UTC at thebeginning of the observation(Zoulou time)
K Altitude/Calage altimtrique audbut de lobservationAltitude/Altimeter setting at thebeginning of the observation
(flight level)flight level)
Vol horizontal (flight) CalagealtimtriqueMonte (Up)(altimeter setting)
Descente (down) hPa/QFE/QNH/1013,2hPa
L Type de plan de volType of flight plan
IFR VFR
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(*) Rayer la mention inutile(*)Delete where inapplicable
Suite du compte rendu au verso/Statement continued overleaf
VERSO DU COMPTE RENDU /Statement overleaf REF
M MtorologieMeteorology
. m/ft au dessus/au dessous des nuage / brouillard/ brume sche over/ below clouds /fog /haze)
.m /ft distance horizontale des nuageshorizontal distance of clouds
Entre les couches de nuagesbetween clouds layers
Volant soleil de face/de dos / Flying in front of the sun/behindVisibilit en vol estim .. m/NM / estimated visibility)
N Description de l'observation du phnomne :trajectoire / position relative / dure/forme /couleur / autre.
Describe the phenomenon : trajectory / relativeposition / time / color / other
Croquis :
Drawn it :
O Radar solGround radar
Lieu de contrle radar :Position of radar control center : Echos Oui/ Yes
Non/No
P Radar bord
Board radar Echos Oui/ Yes
Non/No
Q Dtecteur CAT/TACCAT/DAT Detector Dclenchement Oui/ Yes
Non/Nothing
R Fonctionnement anormal instruments de volAnormal functionning of flight instruments) Oui/ Yes DESCRIPTION :
Non/No
S L'observation a-t-elle t signale parradiotlphone, tltype ? A quel organisme ?
Observation reported by radiotelephone,teletype ? To wich unit?
Oui/Yes Radio /to : ..
Tlphone
Non / No Tltype Organisme civil
Militaire
T Date :
Heure UTC du compte rendu
Time UTC of the statement)
Signature du rapporteur :
Sign :
Adresse : GEIPANCentre National d'Etudes Spatiales
18, avenue Edouard BelinBP 291131401 Toulouse cedex 9Tel : 05 61 27 48 01 Fax : 05 61 28 31 82 Mail : [email protected]
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