Женска полова система

1.1. МаткаМатка

2.2. ВлагалищеВлагалище

3.3. ВъншниВъншни женскиженски половиполови органиоргани

4.4. МеждинницаМеждинница

5.5. МлечнаМлечна жлезажлеза

МаткаМатка, , uterusuterus

22

�� МаткаМатка,, uterusuterus ((Gr.Gr. metra, hysterametra, hystera))::

� дебелостенен кух мускулест орган

� Топография и външна морфология:

� в малкия таз, междупикочния мехур и правото черво

� excavatio rectouterina

� excavatio vesicouterina (cavum Douglassi)

� форма – приплесната крушовидна

� тегло – 30-45 g

� размери:

� дължина – 7-8 cm

� ширина – 5 cm

� дебелина – 2.5 cm

� две повърхности:

� facies vesicalis

� facies intestinalis

� margo uteri, sinister and dexter

� маточни рога

МаткаМатка, , uterusuterus

33

�� МакроскопскаМакроскопска анатомияанатомия::

�анатомични части:

�тяло, corpus utericorpus uteri – ⅔

o дъно, fundus uteri

�провлак, isthmus uteri

�шийка, cervixcervix (collum)(collum) uteriuteri –⅓

oo portio supravaginalisportio supravaginalis

oo portioportio vaginalisvaginalis cerviciscervicis

�маточна кухина, cavitascavitas uteri:uteri:

�canalis cervicis uteri

�ostium uteri – форма

o labium anterius

o labium posterius

• fornix vaginae

ПоложенияПоложения нана маткатаматката

44

�� НормалноНормално положениеположение::� anteflexio uteri

� anteversio uteri

� lateropositio – най-често наляво

� Отклонения в положението:� retroflexio et retrocessio

� прекомерно anteflexio

ПоддържащПоддържащ апаратапарат

55

� Основни маточни връзки:

�� lig. teres uterilig. teres uteri – 10-12 cm

�� lig. cardinale (transversum colli)lig. cardinale (transversum colli)

�� lig. sacrouterinumlig. sacrouterinum

�� lig. anterior (plica vesicouterina)lig. anterior (plica vesicouterina)

�� lig. posterior (plica rectovaginalis)lig. posterior (plica rectovaginalis)

�� lig. latum uteri:lig. latum uteri:

�mesovarium

�mesosalpinx

o epoophoron

o paraoophoron

�mesometrium

� parametrium

� lig. ovarii proprium

МикроскопскаМикроскопска анатомияанатомия

66

�� tunica serosa (perimetrium)tunica serosa (perimetrium)�� tela subserosatela subserosa

�� tunica muscularis (myometriumtunica muscularis (myometrium)– гладка мускулатура:� stratum subserosum� stratum supravasculosum –

циркулярни и надлъжни мускулни влакна

� stratum vasculosum –циркулярни и спирални мускулни влакна

� stratum submucosum –липсва в шийката;надлъжни мускулни влакна

�� tunica mucosa tunica mucosa (endometrium):(endometrium):� plicae palmatae – в шийката

� lamina epithelialis –еднореден цилиндричен епител� epitheliocyti ciliati� epitheliocyti microvilosi

многослоен плосък невроговяващ� portio vaginalis cervicis

� lamina propria mucosae:� deciduocyti, gll. uterinae et gll. cervicales

МикроскопскаМикроскопска анатомияанатомия

77

� Циклични промени на лигавицата:�� stratum basale endometriistratum basale endometrii – 1 mm

�� stratum functionale endometriistratum functionale endometrii

�� ФазиФази на менструалния цикъл:� десквамативна (менструална)� пролиферативна� секреторна� пременструална

КръвоснабдяванеКръвоснабдяване нана маткатаматката

88

�� КръвоснабдяванеКръвоснабдяване::� a. ovarica� a. uterina

�� ВенозенВенозен оттокотток::� plexus venosus uterinus

�� ЛимфенЛимфен дренаждренаж::� дъно � поясни и парааортални лимфни възли

� тяло и шийка � хълбочни лимфни възли, ингвинални лимфни възли

99

ИнервацияИнервация нана маткатаматката�� Plexus uterovaginalisPlexus uterovaginalis::

� парасимпатикови нерви – nn. splanchnici pelvici� симпатикови нерви от plexus hypogastricus inferior� сетивни влакна от ХІ и ХІІ торакален нерв

ВлагалищеВлагалище, , vaginavagina

1010

�� ВлагалищеВлагалище, , vagina (Gr. colpos):vagina (Gr. colpos):

� мускулна тръба

� копулативен орган

� евакуация на менструалното течение

� Топография имакроскопска анатомия:

� дорзално от пикочния мехур ивентрално на правото черво

� между матката и предверието

� дължина – 8-10 cm

� външна морфология:� paries anterior et paries posterior

� fornix vaginae, o pars anterior et pars posterior

o partes laterales

� ostium vaginae � hymen – формиo carunculae hymenales

МикроскопскаМикроскопска анатомияанатомия

1111

�� СтроежСтроеж нана стенатастената::� лигавица, tunica mucosa – 150-20 µm

� rugae vaginales � columnae rugarum (posterior et anterior)� carina urethralis vaginae

� lamina epithelialis – стимулация от естрогени

� многослоен просък невроговяващ епител� lamina propria

� хлабава съед. тъкан с еластични влакна� без жлези, folliculi lymphatici solitarii

� lamina (stratum) submucosum� мускулатура, tunica muscularis – гладка

� stratum circulare et stratum longitudinale

� tunica spongiosa

КръвоснабдяванеКръвоснабдяване нана влагалищетовлагалището

1212

�� КръвоснабдяванеКръвоснабдяване:� a. uterina – r. vaginalis

� a. iliaca interna� a. vesicalis inferior,

a. rectalis media, a. pudenda interna

�� ВенозенВенозен оттокотток::� plexus venosus vaginalis

� v. iliaca interna

ЛимфенЛимфен дренаждренаж нана влагалищетовлагалището

1313

�� ЛимфенЛимфен дренаждренаж::� горна част �

лимфни възлиоколо a. iliaca int.

� долна част �

ингвиналнилимфни възли

� задна стена �

кръстцовилимфни възли

1414

ИнервацияИнервация нана влагалищетовлагалището

�� Plexus uterovaginalisPlexus uterovaginalis::� парасимпатикови влакна – nn. splanchnici pelvici� симпатикови влакна от интрамурални ганглии

� сетивни влакна от сакрални гръбначномозъчни нерви

1515

ВъншниВъншни женскиженски половиполови органиоргани, , pudendum femininumpudendum femininum

�� ВъншниВъншни женскиженски половиполови органиоргани, , pudendumpudendum femininumfemininum (vulva):(vulva):� копулативни органи:

� лонно възвишение,

mons pubis

� големи и малки срамни устни,

labia majora et minora pudendi

� клитор, clitoris

� предверие,

vestibulum vaginae

� предверни луковици,

bulbi vestibuli

� предверни жлези,

gll. vestibulares majores

1616

ВъншниВъншни женскиженски половиполови органиоргани, , pudendum femininumpudendum femininum

�� ЛонноЛонно възвишениевъзвишение,, monsmons pubispubis ((VenerisVeneris))::

� подкожна мастна тъкан – 2-3 cm

� женски тип окосмяване

�� ГолемиГолеми срамнисрамни устниустни, ,

labia majora pudendilabia majora pudendi::

� rima pudendi ~7 cm

� commissura labiorum anterior et

commissura labiorum posterior

� bulbus vestibuli

�� МалкиМалки срамнисрамни устниустни, ,

labialabia minoraminora pudendipudendi (nymphae):(nymphae):

� preputium clitoridis

� frenulum clitoridis

1717

ВлагалищноВлагалищно предвериепредверие, , vestibulum vaginaevestibulum vaginae

�� КлиторКлитор,, clitorisclitoris – еректилно тяло:

� crura clitoridis

� corpus clitoridis

� две кавернозни тела

� septum corporum cavernosum

� glans clitoridis

�� ГолемиГолеми предвернипредверни жлезижлези, , gll. vestibulares majores gll. vestibulares majores (Bartholini)(Bartholini)::� овални образувания ~10-12 mm

� ductus glandulae ~2 cm

�� ПредверниПредверни луковицилуковици, , bulbi vestibuli:bulbi vestibuli:� pars (commissura) intermedia

� венозни сплетения

1818

ИнервацияИнервация нана външнитевъншнитеполовиполови органиоргани нана женатажената

�� Plexus uterovaginalisPlexus uterovaginalis et plexus vesicaliset plexus vesicalis::� симпатикови влакна – plexus cavernosus clitoridisplexus cavernosus clitoridis� парасимпатикови влакна – nn. splanchnici pelvici

� сетивни влакна от n. pudendus – rr. labiales anteriores et posteriores, n. dorsalis clitoridis

МеждинницаМеждинница, , perineumperineum

�� ТазовТазовoo дънодъно – граници:� отпред – долен ръб на симфиза

� встрани – os pubis, os ischii,

tuber ischiadicum, lig. sacrotuberale

� отзад – apex ossis coccygis

� Две триъгълни частичасти::

� тазова диафрагма, diaphragma (trigonum) pelvisdiaphragma (trigonum) pelvis

� пикочно-полова диафрагма, diaphragma urogenitalisdiaphragma urogenitalis

� съдържимо – мускули и фасции

1919

ТазоваТазова диафрагмадиафрагма, , diaphragma pelvisdiaphragma pelvis

2020

�� ТазоваТазова диафрагмадиафрагма:� дъно на малкия таз

� hiatus urogenitalis

� пикочен канал – мъже

� пикочен канал и влагалище – жени

� анална част на ректум и анус

� Съдържимо::

� m. levator ani:�m. puborectalis

�m. pubococcygeus

�m. iliococcygeus

� m. coccygeus

� m. sphincter ani externus� повърхностен и дълбок слой

� fascia diaphragmatica pelvis superior� fascia diaphragmatica pelvis inferior

ПикочноПикочно--половаполова диафрагмадиафрагма, , diaphragma urogenitalisdiaphragma urogenitalis

2121

�� ПикочноПикочно--половаполова диафрагмадиафрагма:

� spatium superficialis:�m. transversus perinei

superficialis

�m. bulbospongiosus

�m. ischiocavernosus

� spatium perinei profundum:

�m. transversus perinei profundus

�m. sphincter urethrae externus

� centrum tendineum perinei

�� ФасцииФасции::

� fascia perinei superficialis

� fascia perinei profunda:� fascia diaphragmatis urogenitalis superior

� fascia diaphragmatis urogenitalis inferior

Fossa ischioanalis Fossa ischioanalis (ischiorectalis)(ischiorectalis)

� граници:

� латерална – tuber ischiadicum, fascia m. obturatorii interni

� медиална и горна – fascia diaphragmatis pelvis inferior

� съдържимо:

� мастна съединителна тъкан, corpus adiposum – абсцеси

� съдово-нервен сноп – a. et v. pudenda interna, n. pudendus

2222

�� началоначало - края на 4 4 гг..сс.� млечни линии – 6 гг..сс.

(вентрални задебеленияc епидермални гребени)

�� произходпроизход::� ектодерма – паренхим

� мамила, алвеоли, млечни канали

� мезенхим – строма� мастна съед. тъкан

� епидермална заложба

– обратно развитие� polymastia, polythelia

МлечнаМлечна жлезажлеза, , гърдагърда (mamma)(mamma) ––онтогенезаонтогенеза

2323

�� началоначало - края на 4 4 гг..сс.� млечни линии – 6 гг..сс.

(вентрални задебеленияc епидермални гребени)

�� произходпроизход::� ектодерма – паренхим

� мамила, алвеоли, млечни канали

� мезенхим – строма� мастна съед. тъкан

� епидермална заложба

– обратно развитие� polymastia, polythelia

МлечнаМлечна жлезажлеза, , гърдагърда (mamma)(mamma) ––онтогенезаонтогенеза

2424

ТопографияТопография

2525

АнатомиченАнатомичен строежстроеж

� parenchyma mammaeparenchyma mammae – жлезна (епителна) тъкан� 15-20 lobi glandulae mammariae:

� секреторен отдел� отводни канали – ductus lactiferus, sinus lactiferus, porus lactiferus

� stroma mammaestroma mammae – фиброзна и мастна съединителна тъкан� ligg. suspensoria mammaria (Куперови връзки)

� areola mammae:areola mammae:� glandulae areolares (Montgomery)� papilla mammaria (мамила)

2626

ХистологиченХистологичен строежстроеж

�� функционалнифункционални стадиистадии::� млечна жлеза в детска възраст (допубертета)� ювенилна млечна жлеза

� млечна жлеза в покой (извън лактация)� млечна жлеза по време на бременност

� лактираща млечна жлеза

2727

КръвоснабдяванеКръвоснабдяване, , венозенвенозен ии лимфенлимфен оттокотток

� повърхностноповърхностно сплетение � nodi lymphoidei axillares (75% от лимфата)� дълбокодълбоко (фасциално) сплетение � nodi lymphoidei mediastinales

� лимфен път на GrossmanGrossman � nodi lymphoidei apicales (infraclaviculares)� лимфен път на GerotaGerota � nodi lymphoidei hepatici et subdiaphragmatici

2828

ЛимфенЛимфен дренаждренаж

2929

АксиларниАксиларни лимфнилимфни възливъзли

�� 5 5 групигрупи (20-40 възела):� nodi lymphatici apicales

(infraclaviculares) – 6-10� nodi lymphatici centrales

– 4-6� nodi lymphatici laterales

– 3-8� nodi lymphatici mediales

(pectorales) – 3-8� nodi lymphatici

subscapulares – 3-6

3030

ИнервацияИнервация нана млечнатамлечната жлезажлеза

� симпатиковисимпатикови влакнавлакна � по хода на кръвоносните съдове

� сетивнисетивни влакнавлакна � rami glandulares на rami perforantes на междуребрени нерви

� rr. mammarii mediales � rr. cutanei anteriores II-VI междуребреннерв

� rr. mammarii laterales � rr. cutanei lateralis IV-VI междуребрен нерв

3131

БлагодаряБлагодаряБлагодаряБлагодаря ............

3232