J. Gil Ferreira
DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA E OBSTETRICIA UNIVERSIDADE AGOSTINHO NETO
ANATOMIA DO APARELHO GANITAL FEMININO
J.GIL FERREIRA
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SUMÁRIO• A vulva• O períneo• O intróito• A vagina• O útero• As trompas• Os ovários• As vísceras pélvicas
vizinhas• A hipófise• Os seios• A pelve e o canal do
parto
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A HIPÓFISE• CHEFE DA ORQUESTRA
HORMONAL• INTERMEDIÁRIO ENTRE O
CORTEX E HIPOTÁLAMO E AS GLÂNDULAS DO ORGANISMO
• BASE DO CÉREBRO, OSSO ESFENÓIDE: SELA TÚRCICA
• 1/2 A 1 GR E TEM POUCO MAIS DE 1/2 CM CÚBICO
• 2 GLÂNDULAS: HIPÓFISE ANTERIOR OU ADENO HIPÓFISE E A PARTE POSTERIOR A NEURO-HIPÓFISE
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A HIPÓFISE – Cont.• AS HORMONAS DA HIPÓFISE
ANTERIOR SÃO PROTEÍNAS OU COMBINAÇÕES DE POLIPEPTÍDEOS E AÇUCARES:
• FSH - HORMONA FOLICULO-ESTIMULANTE
• LH – HORMONA LUTEINIZANTE (NO HOMEM: ICSH – HORMONA ESTIMULANTE DAS CÉLULAS INTERSTICIAIS)
• ACTH – HORMONA ADENOCORTICOTRÓPICA
• TSH – HORMONA ESTIMULANTE DA TIRÓIDE
• GH – HORMONA DO CRESCIMENTO
• PRL – PROLACTINA• - LOBO POSTERIOR:
VASOPRESSINA E OXITOCINA
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SEIOS• OS CANAIS GLANDULARES E A
GORDURA DESENVOLVEM-SE COM OS ESTROGÉNIOS OVÁRICOS
• COM O APARECIMENTOS DA PROGESTERONA HÁ A ESTIMULAÇÃO DOS ALVÉOLOS
• CERCA DE 2 DEZENAS DE FORMAÇÕES GLANDULARES
• FORMA CÓNICA A CONVERGIR PARA O MAMILO
• O ÁCINO É A UNIDADE GLANDULAR PRIMÁRIA E LÓBULO
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A PELVE E CANAL DO PARTO
• O APARELHO GENITAL ABDOMINAL ESTÁ EM INTIMA RELAÇÃO·COM A PELVE:
• 1 – OVÁRIO• 2 – TROMPA• 3 – ÚTERO• 4 – VAGINA
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A PELVE E CANAL DO PARTO
• O CANAL DO PARTO É CONSTITUÍDO PELA BACIA ÓSSEA E PELAS PARTES MOLES QUE A CONTINUAM: A PARTE INFERIOR DO ÚTERO, A VAGINA A VULVA E O PERÍNEO
• O EIXO DE DO CANAL DO PARTO TEM UM SIGNIFICADO OBSTÉTRICO MUITO IMPORTANTE: CORRESPONDE À TRAJECTÓRIA DA CABEÇA FETAL E É GUIA PARA AS TRACÇÕES
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VISTA SUPERIOR DE UMA BACIA ARTICULADA MOSTRANDO AS REFERÊNCIAS MAIS IMPORTANTE
• BACIA ÓSSEA: 3 OSSOS ILÍACOS - PUBIS, ILÍACO E ÍSQUION -, PELO
SACRO E PELO CÓCCIX
• GRANDE E PEQUENA BACIA
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PELVIMETRIA • O CONJUGADO
OBSTÉTRICO REPRESENTA O DIÂMETRO MAIS PEQUENO QUE A CABEÇA FETAL TEM QUE ATRAVESSAR NA SUA PASSAGEM PELO ESTREITO SUPERIOR DA BACIA
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PELVIMETRIA – Cont.• O CONJUGADO DIAGONAL
PODE SER MEDIDO FACILMENTE
• SE A PONTA DO MÉDIO NÃO ATINGE O PROMONTÓRIO OU O TOCA COM DIFICULADE PODE CONSIDERAR-SE QUE O CONJUGADO É ADEQUADO A UMA CABEÇA FETAL DE MÉDIAS DIMENSÕES
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PELVIMETRIA – Cont.
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PELVIMETRIA – Cont.
DIÂMETROS EXTERNOS: • BI-CRISTA, • BI-ESPINHA, • BI-TROCÂNTER • BI-ISQUIÁTICO• CONJUGADO
EXTERNO
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PELVIMETRIA – Cont.
OS DIÂMETROS EXTERNOS DA PELVE MEDEM-SE COM UM COMPASSO CHAMADO PELVÍMETRO
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PELVIMETRIA – Cont.• BI-ESPINHOSO • BI-CRISTAL
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PELVIMETRIA – Cont.• BI-TROCANTERIANO • CONJUGADO
EXTERNO
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Losango de Michaelis
• De configuração quadrilátera situase na região lombossacral. Os seus limites são: em cima, a fosseta da quinta vértebra lombar; lateralmente, as fossetas das espinhas ilíacas póstero-superiores; em baixo, pelo início do sulco interglúteo (articulação sacrocóccica).
• A presença de assimetria entre eles traduz bacia assimétrica
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PLANOS DE HODGE • 1º – ESTREITO
SUPERIOR: BORDO SUPERIOR DA SÍNFISE PÚBICA E PROMONTÓRIO
• 2º – BORDO INFERIOR DA SÍNFISE PÚBICA E PELA 2ª VÉRTEBRA SAGRADA
• 3º – PELAS ESPINHAS CIÁTICAS
• 4º – PAVIMENTO DA ESCAVAÇÃO PÉLVICA
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PLANOS• O PLANO DO ESTREITO
SUPERIOR OU DE ENTRADA É DEFINIDO PELO BORDO SUPERIOR DOS RAMOS HORIZONTAIS DO PÚBIS, PELA SINFISE PÚBICA, LATERALMENTE PELAS LINHAS ILIO-PECTÍNEAS E ATRÁS PELO PROMONTÓRIO E ASAS DO SACRO
• 4 DIÂMETROS A ESTE NÍVEL
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TIPOS DE BACIA ÓSSEA• BACIA GINÓIDE,
tipicamente feminina
• BACIA ANDRÓIDE,estreito superior em forma do coração
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TIPOS DE BACIA ÓSSEA• BACIA
ANTROPÓIDE, diâmetro antero posterior maior que o transverso
• BACIA PLATIPELÓIDE, é achatada, com largo diâmetro transverso
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O QUÊ DE NOVO?• O CANAL DO PARTO E O SEU EIXO• GRANDE E PEQUENA BACIA• PELVIMETRIA• DIÂMETROS DA BACIA• ESTREITO SUPERIOR DA BACIA• LOSANGO DE MICHAELIS• PLANOS DE HODGE• TIPOS DE BACIA