EVALUACION HOMBRO
ORTOPEDIA MAGEE
MARÁ TERESA DÍAZ BUSTAMANTE
KINESIOLOGA
PROFESORA EDUCACIÓN FÍSICA
MAGISTER EVALUACIÓN
MARÍA TERESA DÍAZ
KINESIOLOGA
VALORACIÓN
HISTORIA
DEL
PACIENTE
EDAD
FUNCIÓN
GRADO DOLOR
AGRAVANTES
LESIONES PREVIAS
OBSERVACIÓN
EXÁMEN MOVIM ACTIVOS
MOVIM PASIVOS
ISOMETRICOS CON
RESIST PUEDE INCLUIR
RAQUIS CERV
REFLEJOS
Y
DISTRIBUCIÓN
CUTÁNEA
PALPACIÓN
BILATERAL
CONTORNOS
ÓSEOS
TEJIDO BLANDO
INFLAMACION
VISTAS
BILATERAL
CONTORNOS ÓSEOS
TEJIDO BLANDO
EXÁMENES
COMPLEMENT
C5 A T1
Rx
RNM
SCANNER
PRUEBAS
ESPECIALES INESTABILIDAD
PATOLOGÍA MUSC
PATOL TENDÓN
MARÍA TERESA DÍAZ
KINESIOLOGA
HISTORIA DEL PACIENTE
• Además de las generales, es necesario
conocer la funcionalidad, dolor, agravamiento,
asociar con movimiento, tareas en el hogar o
trabajo. Lesiones previas, debilidad,
tumefacción, rigidez, palidez….
• Debe realizarse sin ropa
• Observar contorneos óseos y tejido blando
• funcionalidad,
Vista anterior
vista posterior
vista lateral
Cabeza
y cuello
Escapulas
Espinas, ángulo inf
distancia raquis
aladas
Antepulsión
retropulsión
Alteraciones vasomotoras
pueden deberse a
compresión en el hombro
OBSERVACIÓN
Piel brillante, perdida de
vello, tumefacción y atrofia
muscular
PALPACIÓN
• Tener en cuenta espasmos, hipersensibilidad,
protuberancias
• La palpación debe ser sistemática
• Comenzar por anterior y en forma gradual pasar
a posterior
• Paciente supino o sentado:
Clavícula
Art. Esternoclavicular, Acromioclavicular
Apófisis coracoides, esternón, costillas, húmero,
músculos manguito, axila, escápula.
Movimientos activos
EXÁMEN
• Elevación por abducción (170°- 180°)
• Elevación por flexión delantera (160°- 180°)
• Elevación a través del plano escápula(170°- 180°)
• Rotación externa (80°-90°)
• Rotación interna (60°-100°)
• Extensión (50°-60°)
• Aducción (50°-75°)
• Circunducción (200°)
• Prueba rascado de Apley,
• Peinarse, abrocharse sostén, compensaciones.
• Arco doloroso
• Ritmo escapulo humeral
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KINESIOLOGA FEBACHI
• El dolor puede ser por
anterior, posterior o
superior, teniendo
causas y afecciones
musculares
diferenciadas
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KINESIOLOGA FEBACHI
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Movimientos pasivos EXÁMEN
• Elevación por abducción: distención hueso con
hueso o tisular
• Elevación por flexión delantera: estiramiento tisular
• Rotación externa: estiramiento tisular
• Rotación interna: estiramiento tisular
• Extensión: estiramiento tisular
• Aducción: aproximación tisular
• Posición en cuadrante
Movimientos isométricos EXÁMEN
• Cada movimiento requiere de la acción muscular
específica
• Flexión delantera (deltoides, coracobraquial, pectoral>,
biceps)
• Extensión
• Aducción
• Abducción
• Rotación interna
• Rotación externa
• Elevación escápula
• Depresión escápula
• Protracción escápula
• Retracción escápula
REFLEJOS Y
DISTRIBUCIÓN
CUTÁNEA
• Utilizar rueda dentada, alfiler, algodón.
• BILATERAL Y AL MISMO TIEMPO, para
comparar sensaciones.
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En general el hombro
no irradia el dolor,
rara vez se extiende
más abajo del codo
Puede haber dolor
referido desde otras
estructuras al hombro
Área clavicular C5 C6
Área esternocostal del pectoral > C7 C8 y T1
Área del bíceps C5 C6
Área del tríceps C7 C8
PRUEBAS
ESPECIALES
• Pruebas de inestabilidad anterior
• Pruebas de inestabilidad posterior
• Pruebas de inestabilidad inferior y multidireccional
• Pruebas para patologías muscular y tendinosa
• Pruebas para función neurológica
Pruebas de inestabilidad
anterior
• PRUEBA DEL TIRÓN ANTERIOR
• PRUEBA DE PROTZMAN
• DE INESTABILIDAD ANTERIOR
• DE ROCKWOOD
• DE ROWE
• DE PUNTO DE APOYO
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KINESIOLOGA FEBACHI
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Pruebas de inestabilidad
posterior
• PRUEBA DEL TIRÓN POSTERIOR DE
HOMBRO
• PRUEBA DEL ESFUERZO DE NORWOOD
• DE SACUDIDA
• DE EMPUJÓN Y TIRÓN
• POSTERIOR DE APRENSIÓN
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KINESIOLOGA
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Pruebas de inestabilidad inferior
y multidireccional
• PRUEBA DE FEAGIN
• DE ROWE PARA INESTABILIDAD
MULTIDIRECCIONAL
• PARA INESTABILIDAD INFERIOR (SIGNO
SURCO)
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Si un paciente presenta
inestabilidad anterior
también existirá
inestabilidad
multidireccional
Pruebas para patologías
muscular y tendinosa
• Prueba de Yergason
• Prueba de Speed
• Prueba del brazo caído
• Prueba de Ludington
• Prueba del supraespinoso
• Prueba del choque
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KINESIOLOGA
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Prueba del brazo caído:
(A) El paciente separa el
brazo a 90°
(B) Intenta bajar el brazo
lentamente y no es
capaz de hacerlo, el
brazo cae a su lado.
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La mano del médico
indica posición de inicio
Pruebas para función
neurológica • Prueba de tensión del MMSS (tensión del
plexo braquial)
• Pruebas para síndrome de desembocadura
torácica
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KINESIOLOGA FEBACHI
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TALLER
• Varón de 47 años se queja de dolor en hombro
izq.
• No hay antecedentes de actividades de uso
excesivo.
• El dolor ocurre cuando eleva el hombro y se
refiere al cuello y en ocasiones por el brazo
hasta la muñeca.
• Describa Plan de valoración para éste caso.
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KINESIOLOGA