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CONCEPTOS
SHRUG
DUMPING
PROTACCION
ROTACION SUPERIOR
ARTROKINEMÁTICA
ELONGACION CAPSULA POSTERIOR
DISKINESIA ESCAPULAR
ASISTENCIA ESCAPULAR
COAPTADORES DE HOMBRO
LIBERACION MIOFASCIAL
CONTROL SENSORIOMOTRIZ
EVALUACIÓN
PRUEBAS DE EVALUACIÓN
CAJON ANTERIOR Valora el grado de inestabilidad o insuficiencia del hombro en
sentido anterior.
Excesivo desplazamiento anterior o chasquido.
PRUEBAS DE EVALUACIÓN
COMPRESIÓN Y DESLIZAMIENTO Valora el grado y sentido de una probable inestabilidad
glenohumeral.
Desplazamiento excesivo de la cabeza humeral, cuyo sentido
determina el carácter de la inestabilidad.
PRUEBAS DE EVALUACIÓN
PRUEBA DEL SURCO Valorar el grado de inestabilidad inferior.
Surco entre la cabeza humeral y el acromion.
PRUEBAS DE EVALUACIÓN
KLIBER Función estabilizadora escapular y ritmo escapulohumeral.
Aparición de deslizamiento excesivo y/o asincrónico del borde
escapular medial.
PRUEBAS DE EVALUACIÓN
NEER. Manifiesta presencia de lesión Subacromial.
Aparición de dolor en arco de movimiento.
PRUEBAS DE EVALUACIÓN
HAWKINS-KENNEDY Presencia de conflicto antero medial en el hombro.
Exacerba atrapamiento Subacromial.
PRUEBAS DE EVALUACIÓN
YOCUM Detecta problemas anteromediales de hombro.
Malestar en región periacromial anteromedial.
PRUEBAS DE EVALUACIÓN
JOBE Supraespinoso y su inserción .
Incapacidad de soportar la fuerza externa.
EVALUACION DISKINESIA
Tipo I: atrofia de musculatura inferior de la escápula ( serrato anterior y trapecio inferior ) combinado con acortamiento de la musculatura superior (romboides, angular, trapecio superior y pectoral) Borde inferomedial saliente
Tipo II: atrofia y acortamiento de musculatura del tercio medio ( trapecio medio serrato, romboides). Borde medial saliente
Tipo III: atrofia musc del tercio superior y acortamiento musc tercio inferior. Borde superomedial escapular saliente
EVALUACION DISKINESIA
Si el ROM de RE está
restringido a los 90° y no a
los 45° se asume que el
acortamiento es
principalmente de la
cápsula anterior
Si es mayor la limitación en
rangos bajos de elevación se
asume que el acortamiento
es de los RI de hombro
(subescapular)
Mac Donald; J. Bone and Joint Surgery 1992
Como diferenciar el acortamiento de los rotadores
externos del acortamiento de la cápsula anterior
Correlación entre acortamiento capsular, ROM y disfunción escapular
ROM RE ROM RI Rot sup
escap
Tipping
escapular
Limitación
funcional
Acort
capsular
anterior
R= 0,59* R=0,09 R=0,35 R=0,59* R=0,11
Acort
capsular
posterior
R=0,24 R=0,49* R=0,14 R=0,14 R=0,56*
Manual Therapy 2009
ALTERACIÓN MÚSCULOS
ESCAPULOHUMERALES.
Acortamiento o rigidez de los rotadores laterales.
Actividad insuficiente de los rotadores laterales. (rotación lateral inadecuada del húmero, el tubérculo mayor contacta con el acromion).
Actividad insuficiente del músculo subescapular. (permite a la cabeza humeral deslizarse anterior y superiormente).
Dominancia del músculo deltoides. (provoca que la cabeza humeral se deslice en sentido superior).
Acortamiento de los rotadores laterales y del músculo
redondo mayor. (impide el mantenimiento del eje de rotación correcto de la cabeza humeral).
Acortamiento de la cápsula, particularmente de la porción
posteroinferior. Hall, Brody; Therapeutic Exercise Moving Toward Function edición en español; Editorial Paidotribo;
2006. España.
SINTOMATOLOGÍA
Dolor en hombro anterior o posterior o en áreas
deltoideas.
Dolor provocado por las actividades con los
brazos levantados sobre la cabeza.
Incapacidad para dormir sobre el lado afecto.
Pellizcamiento, tendinopatías, Inestabilidad
GH.
Dolor GH, AC, EC y cuello.
Nervio mediano Excursión
(mm)
tensión
Técnica tensión 6,1 6,8%
Técnica
deslizamiento
12,6 0,8%
En lesiones de hombro producto del aumento de la
mecanosensibilidad neural , sobre todo en pacientes con
el test de tensión del nervio mediano positivo se sugiere
la utilización del deslizamiento en vez de tensión.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO DEL HOMBRO DEL
LANZADOR
Nunca sobrepasar el Estrés el tejido sano.
Prevenir los efectos negativos de la inmovilización.
Enfatizar la rigidez muscular de rotadores externos.
Restablecer el balance muscular.
Mejorar la flexibilidad posterior (RI)
Realzar la propiocepción y el control neuromuscular.
Establecer una biomecánica eficiente del lanzamiento.
Graduar el retorno a las actividades de lanzamiento.
Usar criterios establecidos para el progreso.
TRATAMIENTO DEL HOMBRO
TRATAMIENTO DEL HOMBRO
Activación Isométrica
TRATAMIENTO
CONTROL NEUTRAL
Klogo. Claudio Carvajal
REEDUCACIÓN ESTÁTICA - DINÁMICA
Klogo. Claudio Carvajal
Trapecio inferior y Medio + control tronco
Estabilización
Klogo. Claudio Carvajal
Romboides, trapecio medio e inferior + control tronco
Estabilización
Klogo. Claudio Carvajal
Serrato + control abdominal
Estabilización
Klogo. Claudio Carvajal
Serrato
Estabilización
Klogo. Claudio Carvajal
Trapecio Medio
Estabilización
CONTROL MOTOR (TIMMING)
TRATAMIENTO DEL HOMBRO
Evidencia de alta actividad
electromiografica de musculatura
rotadora externa.
En decúbito lateral se activa mas el
redondo menor y el infraespinoso.
En decúbito prono se activa mas el
supraespinoso y el deltoides medio.
Reynolds; JOSPT 2004
TRATAMIENTO DEL HOMBRO
Klgo Claudio Chamorro L.
Activación Isométrica
TRATAMIENTO DEL HOMBRO
Activación electromiográfica del
musculo supraespinoso
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO DEL HOMBRO
Restablecer Funcionalidad
CONTROL MOTOR AVANZADO
Klogo. Claudio Carvajal
TRATAMIENTO MÍNIMA PROTECCIÓN
