03/07/2013
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Dr. Tito Caballero Cruz
ALTERACIONES DEL DESARROLLO Y ADQUIRIDAS DE
LOS DIENTES Y MAXILARES
CLASIFICACION DE LAS ALTERACIONES DEL DESARROLLO
ALTERACIONES DE LOS DIENTES
ALTERACIONES DE LOS MAXILARES
1. CRECIMIENTO Iniciacin
Proliferacin
Histodiferenciacin
Morfodiferenciaci
Aposicin
2. CALCIFICACION 3. ERUPCION
1. Anomalas de Nmero
2. Anomalas de Tamao
3. Anomalas de Forma
4. Anomalas de Estructura
5. Anomalas de Erupcin (Posicin)
CLASIFICACIN DE ALTERACIONES DENTARIAS
Steward y Prescott (1976)
DIENTES AUSENTES (AGENESIAS)
DIENTES SUPERNUMERARIOS
1. ALTERACIONES DEL NUMERO
Steward y Prescott (1976)
DIENTES AUSENTES (AGENESIAS)
HIPODONCIA: DE UNO A POCOS DIENTES AUSENTES
OLIGODONCIA: MAS DE LA MITAD DE LOS DIENTES AUSENTES DE LA DENTICIN (PERMANENTES O DECIDUOS.)
ANODONCIA AUSENCIA DE TODOS LOS DIENTES
1. ALTERACIONES DEL NUMERO
Steward y Prescott (1976)
HIPODONCIA
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HIPODONCIA
HIPODONCIA
Frecuencia de dientes ausentes congenitos
3ras molares
2das premolares superiores
2das premolares inferiores
Laterales superiores
Caninos inferiores
OLIGODONCIA O ANODONCIA
Displasia Ectodrmica
Afecta estructuras derivadas del ectodermo.
Piel delgada, seca.
Ausencia parcial o completa de glandulas salivales, sebaceas, foliculos capilares defectuos o ausentes.
Depresin del puente nasal.
Cabello fragil quebradizo
DISPLASIA ECTODRMICA
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RADIOTERAPIA TEMPRANA DIENTES SUPERNUMERARIOS
HIPERDONCIA
SUPLEMENTARIOS
RUDIMENTARIOS
1. ALTERACIONES DEL NUMERO
Steward y Prescott (1976)
HIPERDONCIA
EN EL MAXILAR SUPERIOR 80-85%
Mesiodens.
Paramolares.
Distomolares
MESIODENS
Linea media del maxilar 85-90%
PARAMOLAR
Bucal o lingual molares maxilares
DISTODENS
(4ta molares, distodens).
Distal al 3ra molar maxilar
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SUPLEMENTARIOS DISPLASIA CLEIDOCRANEAL
Ausencia completa o parcial de claviculas
Dientes permanentes multiples
impactados/incluidos
Retencin de dientes deciduos
Multiple dientes supernumerarios
DISPLASIA CLEIDOCRANEAL
MULTIPLES DIENTES SUPERNUMERARIOS
DISPLASIA CLEIDOCRANEAL
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Exploracin radiogrfica en sndromes
SINDROME
GARDNER
Multiples osteomas de hueso.
Multiples quistes sebaceos.
Multiples tumores de tejidos blandos (fibromas, lipomas, fibrosarcomas )
Multiples dientes supernumerarios y/u odontomas
Multiples dientes impactados.
Polipos multiples colo-rectales, alto potencial para cambios carcinomatosos
SINDROME
GARDNER
SINDROME
GARDNER
- MICRODONCIA
Rizomicri
- MACRODONCIA
Rizomegalia
2. ALTERACIONES DEL TAMAO
Steward y Prescott (1976)
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MICRODONCIA
Menor tamao que el promedio
Mas frecuente:
3rd molares maxilar
Incisivos lateral sup (conicos)
Premolares superiores
MICRODONCIA
MACRODONCIA ALTERACIONES QUE PUEDEN
PRESENTAR MICRODONCIA
Microdoncia
Microsoma Hemifacial
Sndrome de Down
Displasia Ectodrmica
Displasia Condroectodrmica
Macrodoncia
Hipertrofa hemifacial
Sindrome Otodental
Fusin
Geminacin
Concrescencia
Dens Evaginatus
Dens in Dente o Dens Invaginatus
Taurodontismo
Dilaceracin Radicular
Perla de Esmalte
Hipercementosis
3. ALTERACIONES DE LA FORMA
Steward y Prescott (1976) GEMINACIN
Durante desarrollo dentario, un germen intenta dividirse en dos resultando en la bifurcacin de la corona
Unilateral o bilateral
Numero completo de dientes presentes
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GEMINACIN
FUSIN
Durante desarrollo, union de dos germenes dentarios
Clinicamente, identico a geminacion, (corona
bifurcada).
FUSION
Sin embargo:
Ausencia de un diente.
Unilateral o bilateral
Denticin primaria o permanente
CONCRESCENCIA
Union de dos dientes despues de su
desarrollo completo
Unidos por el cemento
RAICES SUPERNUMERARIAS DENS INVAGINATUS (DENS-IN-DENTE)
Invaginacin de una capa del esmalte y dentina hacia la pulpa
Crea un espacio potencial para retencion de restos de comida y bacterias
Varian en tamao.
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DENS INVAGINATUS (DENS-IN-DENTE)
Frecuentemente caries, compromiso pulpar, y patologias periapicales desarrollan sin ninguna manifestacin clinica.
Frecuente en Incisivo Lateral superior (95%)
Bilateral en mitad de casos.
Recomienda restauracion profilactica.
DENS INVAGINATUS
DENS INVAGINATUS
Clasificacin de invaginaciones coronarias
segn Oehlers: A. Tipo 1; B. Tipo 2; C. Tipo 3
con un segundo foramen en el rea periodontal;
D. Tipo 3 con un segundo foramen en el rea
periapical. Tomado de De Smit, 1982.
CSPIDE EN TALN
TAURODONTISMO
En molares permanentes.
Mayoria de pacientes
asintomaticos .
No requiere tratamiento.
Frecuentemente bilateral.
TAURODONTISMO
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- Sndrome de Klinefelter
- Sndrome Tricodento-seo
- Sndrome Oro-digito-facial
- Displasia Ectodrmica
- Sndrome de Down
Taurodontismo BIFURCACIN RADICULAR
DILACERACIN
Angulacin inusual de los dientes
RAICES SUPERNUMERARIAS
HIPERCEMENTOSIS
Deposicin excesiva de cemento sobre la superficie radicular. En la mayoria de casos, la causa es desconocida, no requieren tratamiento. Enf ermedad de Paget y acromegalia
HIPERCEMENTOSIS
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Enfermedad de Paget
Acromegalia
HIPERCEMENTOSIS GENERALIZADA ENFERMEDAD DE PAGET
ENFERMEDAD DE PAGET
HIPERPLASIA DE ESMALTE
Tambien perlas de esmalte.
Formacon de esmalte cervical en el margen de los dientes o
superficie del cemento radicular,
algunas veces a nivel de la
bifurcacin
DEFECTOS GENETICOS
Amelognesis imperfecta
Tipo I Hipoplsico
Tipo II Hipomaduracin
Tipo III Hipocalcificacin
Tipo IV Hipoplasia Hipomaduracin con Taurodontismo
Dentinognesis Imperfecta
Displasia Dentinal
Odontodisplasia Regional
3. ALTERACIONES DE ESTRUCTURA
Steward y Prescott (1976)
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AMELOGENESIS IMPERFECTA
Afecta a todos los dientes en ambas denticiones.
Esmalte esta adelgazado o ausente. Suceptible a fracturas o fisuras
Apariencia de esmalte rugoso.
Perdida de contornos mesial y distal.
Camaras pulpares conservan su tamao. AMELOGENESIS IMPERFECTA
5. Displasia Dentinal
- Displasia Dentinal Tipo I Radicular
- Displasia Dentinal Tipo II, Coronaria
DENTINOGENESIS IMPERFECTA
Coronas con aspecto bulboso
por constriccin cervical del
diente, raices pequeas, ,
obliteratecin de camara y
conductos pulpares.
Comunmente: Fracturas
radiculares
TAMBIEN LLAMADA DENTINA HEREDITARIA OPALESCENTE. DEFECTOS HEREDITARIOS DE LA DENTINA. VARIEDAD DE COLORES DESDE EL AMARILLO HASTA EL GRIS AZULADO. AMBAS DENTICIONES SE ENCUENTRAN AFECTADAS. ESMALTE SE FRACTURA Y LAS CORONAS SE DESGASTAN RAPIDO
DISPLASIA DENTINARIA
Afecta ambas denticiones
Diferentes anomalias pueden ocurrir; algunas solo suelen estar presentes.
Color normal de los dientes permanentes.
Dientes deciduos pueden ser de color nomal o semejarse a DHO
Tipo I (DDR)Raices pueden ser cortas, forma anomala o ausentes. 20% radiolucides periapical.
Tipo II (DDC) calcificacin de la camara pulpar resulta en obliteracion o dimucin en tamao de la pulpa.
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DISPLASIA DENTINARIA TIPO I
DISPLASIA DENTINARIA TIPO II
Apariencia de dientes fantasmas
ODONTODISPLASIA
No hereditario Severa hipoplasia del esmalte y dentina Frecuentemente es regional, puede ser generalizado Afecta denticion primaria y permanente Apariencia de dientes fantasmas
DEFECTOS ADQUIRIDOS
Diente de Turner
Sifilis Congenita
3. ALTERACIONES DE ESTRUCTURA
Steward y Prescott (1976)
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HIPOPLASIA DE TURNER
Afecta solo a un diente
frecuentemente 2nd
premolar mandibular
ocasionalmente el central
permanente.
Provocado por infeccin o
trauma del predecesor.
HIPOPLASIA DE TURNER
HIPOPLASIA DE ESMALTE
LOCALIZADA -
SIFILIS CONGENITA
Afecta incisivos
permanentes o 1er molar
Afecta incisivos llamado
incisivo de Hutchinsons; 1er
molar en forma de mora
SIFILIS CONGENITA
5. ANOMALAS DE ERUPCIN
Los sndromes asociados a
dientes natales:
Adenogenital Ciclopa, Pfeiffer tipo 3 Pierre Robin Progenia neonatal de Wiedemann Rautenstrauch,
DIENTES NATALES
GIROVERSION
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MIGRACION
TRANSPOSICION
DIENTES NO ERUPCIONADOS
Incluidos
Impactados
DIENTES IMPACTADOS
Vertical
Mesioangular
Distoangular
Horizontal
Multiple
ALTERACINES ADQUIRIDAS
Atricin
Abrasin
Erosin
ATRICIN
Desgaste de origen fisiologico
Superfiicies Incisal, oclusal e
interproximal
Parte del proceso de
envejecimiento.
Bruxismo atricin patologica.
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ATRICIN CARACTERISTICAS RADIOLGICAS
Aplanamiento del plano
oclusal
Perdida de los mamelones
Camara pulpar, conducto
radicular
Hipercementosis
ATRICIN
ABRASIN
Desgaste no fisiologico
Habitos
Trauma causado por cepillo
Injuria por hilo Dental
Causas ocupationales
ABRASIN CARACTERISTICAS RADIOLGICAS
Defectos radiolucidos sobre la
region cervical.
Defectos forma media luna bien
definida de bordes radiopaco
Obliteracion parcial o total de
camara pulpar
Producido en caso hilo dental
superficie distal mayor afectada
EROSIN
Causas Quimicas
No se produce por bacterias
Habitos dieteticos. (Citricos, bebidos cabonatadas)
Regurgitacin (reflujo gastroesofagico)
Ocupacionales