ANALISI DELLANALISI DELLANALISI DELL’’’ATTIVITA ATTIVITA ATTIVITA DELLDELLDELL’’’AMBULATORIO DI AMBULATORIO DI AMBULATORIO DI MEDICINA GENERALEMEDICINA GENERALEMEDICINA GENERALE
Dott. Marco Dott. Marco PudduPuddu MMG OZIERIMMG OZIERI
Vai a cercare un medico di base il venerdì seraPorta a Porta del 29-2-12
Dott. Marco Puddu mmg Ozieri
La vulgata è: vai a trovare un medico di famiglia; e quando arriva!Porta a Porta del 29-2-12
Dottor Marco Puddu medicina generale Ozieri
I medici di base fanno fare anche le ricette alle segretarie I medici di base fanno fare anche le ricette alle segretarie ( telecamere salute 26/02/2012)
Dott. Marco Puddu mmg Ozieri
Un giornalista controlla le notizieUn giornalista controlla le notizie
Dottor Marco Puddu medicina generale Ozieri
Un giornalista è tale quando controlla la notizia e le fonti.
La malainformazione
Un intellettuale è definito tale quando è abituato a usare l’intelletto Non perché gli è stata messa l’etichetta addosso.
Dottor Marco Puddu medicina generale Ozieri
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500000
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00-04 05-09 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 >
ricoveri
farmaci
specialistica
RSA
BISOGNI DI SALUTE E DI ASSISTENZA IN RELAZIONE ALL’AUMENTO DELL’ETA’ DELLA POPOLAZIONE
Dott. Marco Puddu mmg Ozieri
Il Baby Boom del dopoguerra
Pr evisio ne d el la var iaz io ne d el la Sp esa Sani t ar ia N az io naleleg at a al la var iaz io ne d el la p o p o laz io ne + p r o p ensio ne al co nsumo
( anno b ase 19 9 7)
€ 0
€ 50
€ 100
€ 150
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
var. pop. var. pop + prop. cons
Si può notare che l’aumento della spesa non è dovuto solo all’aumento della popolazione
Dott. Marco Puddu mmg Ozieri
AssistenzaDomiciliareIntegrata
AssistenzaProgrammata
AssistenzaInfermieristicaServizio
AssistenzaDomiciliare Ospedalizzazione a domicilio
Day Hospital
Day SurgeryShort
Week Surgery
ResidenzeSanitarie
Assistenziali
AnzianiDisabili fisici
Disabili PsichiciSistema Semiresidenziale
CountryHospital
Residenze Sanitarie Medicalizzate
Hospice
D.S.M.
M.M.G.M.M.G.
POLIAMBULATORIOPOLIAMBULATORIO
OSPEDALEOSPEDALE
Visite domiciliariVisite domiciliari
Ricoveri ordinariRicoveri ordinari AmbulatoriAmbulatori
SERTSERT CONSULTORICONSULTORI
Elaborazione ISS
Spostamento dellSpostamento dell’’asse di curaasse di cura
ANALISI DELLANALISI DELLANALISI DELL’’’ATTIVITA DELLATTIVITA DELLATTIVITA DELL’’’AMBULATORIO DI MEDICINA GENERALEAMBULATORIO DI MEDICINA GENERALEAMBULATORIO DI MEDICINA GENERALE
Dott. Marco Dott. Marco PudduPuddu MMG OZIERIMMG OZIERI
ANALISI DELLANALISI DELLANALISI DELL’’’ATTIVITA DELLATTIVITA DELLATTIVITA DELL’’’AMBULATORIO DI MEDICINA GENERALEAMBULATORIO DI MEDICINA GENERALEAMBULATORIO DI MEDICINA GENERALEANALISI DELLANALISI DELLANALISI DELL’’’ATTIVITA DELLATTIVITA DELLATTIVITA DELL’’’AMBULATORIO DI MEDICINA GENERALEAMBULATORIO DI MEDICINA GENERALEAMBULATORIO DI MEDICINA GENERALE
ATTIVITAATTIVITA’’ FREQUENTE:FREQUENTE:VISITEVISITE--RICETTERICETTE--CERTIFICATICERTIFICATI--NOTENOTE--PRESCRIZIONI INDOTTE PRESCRIZIONI INDOTTE -- PIANI TERAPEUTICIPIANI TERAPEUTICI--PRESIDIPRESIDI--ADIADI--ADRADR-- P.I.PP.I.P -- DISPONIBILITA DISPONIBILITA TELEFONICATELEFONICA
E MENO FREQUENTE:E MENO FREQUENTE:PRESCRIZIONI OFF LABEL PRESCRIZIONI OFF LABEL ––VACCINAZIONIVACCINAZIONI--––REPORT REPORT –– AGGIORNAMENTOAGGIORNAMENTO
Ma allora noi cosa facciamo?Perché non ci basta mai il tempo ?
Perché i colleghi ci trovano sempre e noi li troviamo raramente ?
… e solo dopo essere passati per almeno due infermieri ?
Siamo male organizzati ?
Perché questa discrepanza nella percezione del nostro operato ?
Come possiamo dimostrare il nostro lavoro e , conseguentemente ,
lavorare per ottimizzarlo ?
Esperienza Esperienza Esperienza di medicina di medicina di medicina di gruppodi gruppodi gruppo
Gruppo Gruppo ME.D.ASME.D.AS..
IL MEDICO DI MEDICINA IL MEDICO DI MEDICINA GENERALEGENERALE
LATITANTE O SUPER IMPEGNATO?LATITANTE O SUPER IMPEGNATO?
Foto Ambulatorio
Dottor Vittorio Ledda( Campione regionale di ballo )
Signora Elsa MarcellittiL’Infermiera SuperWoman
Dottor Andrea Mario Bruccoleri( noto Bruk)
Signora Luisella PittalisSegretaria (Santa Pazienza )
Dottor Mario Canu( il decano del gruppo )
Dottoressa Maria Teresa Solinas( Sisi per gli amici )
Dottor Marco Puddu( in uno dei suoi più riusciti travestimenti)
Dottor Paolo Bogliolo( che finge di lavorare mentre lo fotografiamo)
ANALISI DELLANALISI DELLANALISI DELL’’’ATTIVITA DELLATTIVITA DELLATTIVITA DELL’’’AMBULATORIO DI MEDICINA GENERALEAMBULATORIO DI MEDICINA GENERALEAMBULATORIO DI MEDICINA GENERALE
mar-12 Vis. Ambulatoriali Vis. Domiciliari Prescrizioni Totale contatti TELEF
BOGLIOLO 415 96 501 1012
BRUCCOLERI 245 46 259 550
CANU 380 45 520 945
LEDDA 309 51 664 1024 192
PUDDU 414 84 423 921 255
SOLINAS 336 76 532 944 209
TOTALE
2099 398 2899
5396
Visite totali ( ambulatoriali + domiciliari ) = 30000 /anno Visite ambulatoriali = 25000 /anno – 15 a medico al giorno
Visite domiciliari = 4800 /anno – 3 a medico al giornoE non contiamo adi, adr, apand
IL MEDICO DI MEDICINA GENERALEIL MEDICO DI MEDICINA GENERALE
LATITANTE O SUPER IMPEGNATO?LATITANTE O SUPER IMPEGNATO?
CERTAMENTE NON LATITANTE
E LA RICETTA ?E LA RICETTA ?
Per fare una ricetta è necessario:Nome e Cognome del paziente ,Indirizzo, C.F.
Controllare indicazioni , note, piani terapeutici del farmaco Conoscere interazioni ed effetti collaterali
Sapere se vi sono generici e stare sotto i tetti di spesaE infine :
La criticità delle trascrizioni e delle prescrizioni off-label
Non è banale come vogliono far credere
MMG SPECIALISTI E G.MEDICHE
Dott. Marco Dott. Marco PudduPuddu MMG OZIERIMMG OZIERI
DISTRIBUZIONE DELLA SPESA
97,2
ANALISI DELLANALISI DELLANALISI DELL’’’ATTIVITA DELLATTIVITA DELLATTIVITA DELL’’’AMBULATORIO DI MEDICINA GENERALEAMBULATORIO DI MEDICINA GENERALEAMBULATORIO DI MEDICINA GENERALE
Ultimo Report
MMG SPECIALISTI E G.MEDICHE
DISTRIBUZIONE DELLA SPESA
Dott. Marco Dott. Marco PudduPuddu MMG OZIERIMMG OZIERI
95,9
ANALISI DELLANALISI DELLANALISI DELL’’’ATTIVITA DELLATTIVITA DELLATTIVITA DELL’’’AMBULATORIO DI MEDICINA GENERALEAMBULATORIO DI MEDICINA GENERALEAMBULATORIO DI MEDICINA GENERALE
Penultimo Report
MESE RICETTE SPESA LORDA ASSISTITI PESATI
GENNAIO 1.240 30.307,79 1.323
FEBBRAIO 1.166 26.930,99 1.321
MARZO 1.319 29.685,00 1.321
APRILE 1.219 29.932,78 1.335
MAGGIO 1.285 28.458,92 1.335
GIUGNO 1.412 31.047,53 1.335
LUGLIO 1.921 41.496,38 1.335
AGOSTO 260 6.659,97 1.336
SETTEMBRE 1.290 27.782,44 1.338
OTTOBRE 1.171 26.084,89 1.345
NOVEMBRE 1.249 26.485,02 1.342
DICEMBRE 1.217 24.922,10 1.345
TOTALE 14.749 330.793,81 1.334
ANALISI DELLANALISI DELLANALISI DELL’’’ATTIVITA DELLATTIVITA DELLATTIVITA DELL’’’AMBULATORIO DI MEDICINA GENERALEAMBULATORIO DI MEDICINA GENERALEAMBULATORIO DI MEDICINA GENERALE
ANDAMENTO MENSILE PRESCRIZIONEANDAMENTO MENSILE PRESCRIZIONE
Dott. Marco Dott. Marco PudduPuddu MMG OZIERIMMG OZIERI
ANALISI DELLANALISI DELLANALISI DELL’’’ATTIVITA DELLATTIVITA DELLATTIVITA DELL’’’AMBULATORIO DI MEDICINA GENERALEAMBULATORIO DI MEDICINA GENERALEAMBULATORIO DI MEDICINA GENERALE
RIEPILOGO SPESA SOSTENUTARIEPILOGO SPESA SOSTENUTA
Prescrittore Ricette Pezzi Spesa Lorda Ricette Pezzi Spesa Lorda
MEDICO 14.749 26.171 330.793,81 77 109 8.704,45
SPECIALISTI 432 683 8.768,16 4 4 240,34
CONTINUITA' ASSISTENZIALE 21 26 505,00 113
TOTALETOTALETOTALE 152021520215202 268802688026880 340066,97340066,97340066,97 818181 113113113 8944,798944,798944,79
Mentre gli specialisti fanno una percentuale che è il 2,6% delle ricette per i miei pazienti , la spesa è il 2,65% ,( senza contare la spesa indotta 15-25% ) dato lievemente ma significativamente maggiore.
Piani Terapeutici
.Consulti Telefonici.Consulti Telefonici
Richiesta di informazioni 55-60 %
Richieste improprie 30-35 %
Richieste d’aiuto 10 -20 %
Sulle ultime , se non si rispondesse finirebbero in pronto soccorso
SemplicitàEconomicità
Prospettive per il futuro
SemplicitSemplicitàà
Elimina code
Sito
Monitor elimina code
Sala d’attesa numero 2
EconomicitEconomicitàà
Moc
Holter pressorio
Infermiera
mag-12 P MOC
BOGLIOLO 6 6BRUCCOLERI 4 4CANU 5 5LEDDA 4 4PUDDU 6 6SOLINAS 5 5
TOTALE 30 30
HolterHolter pressoriopressorio
Grazie allo studioTELEMAP@net
FEB. 2012 30 2 10 8 1 45 96
MAR. 2012 27 1 13 19 42 102
PRELIEVI TERAPIA I.M.
TERAPIA E.V.
MEDICA ZIONI
CATE TERE TAO TOTALE
Attività infermieristica DOMICILIARE
FEB. 2012 6 6 8 10 4 34
MAR. 2012 8 2 14 13 4 2 43
HOLTER PRESSOR
IO
PROG. DIABETE
MEDICAZIONI
TERAPIA I.M. VARIE ECG TOTALE
Attività infermieristica AMBULATORIALE
Prospettive futureProspettive future
Spirometria ( a breve )
Ecografia di I livello ( in prospettiva )
Gestione totale A.D.I. ( ma non dipende solo da noi )
I GIORNO II GIORNO III GIORNO IV GIORNO V GIORNO VI GIORNO
MEDICO A ORE 8-14 ORE 16-20 ORE 8 -12 ORE 14 -20 ORE 12 -16 LIBERO
MEDICO B ORE 16-20 ORE8 -12 ORE 14 -20 ORE 12 -16 LIBERO ORE 8-14
MEDICO C ORE 8 -12 ORE 14 -20 ORE 12 -16 LIBERO ORE 8-14 ORE 16-20
MEDICO D ORE 14 -20 ORE 12 -16 LIBERO ORE 8-14 ORE 16-20 ORE 8 -12
MEDICO E ORE 12 -16 LIBERO ORE 8-14 ORE 16-20 ORE 8 -12 ORE 14 -20
MEDICO F LIBERO ORE 8-14 ORE 16-20 ORE 8 -12 ORE 14 -20 ORE 12 -16
ANCHE L’AMBULATORIO H 12 E’ POSSIBILE( SE CAMBIERA’ IL RUOLO DEL M.M.G.)
AssistenzaDomiciliareIntegrata
AssistenzaProgrammata
AssistenzaInfermieristicaServizio
AssistenzaDomiciliare Ospedalizzazione a domicilio
Day Hospital
Day Surgery
ShortWeek Surgery
ResidenzeSanitarie
Assistenziali
AnzianiDisabili fisici
Disabili PsichiciSistema Semiresidenziale
CountryHospital
Residenze Sanitarie MedicalizzateHospice
D.S.M.
M.M.G.M.M.G.
POLIAMBULATORIOPOLIAMBULATORIO
OSPEDALEOSPEDALE
Visite domiciliariVisite domiciliari
Ricoveri ordinariRicoveri ordinari AmbulatoriAmbulatori
SERTSERT CONSULTORICONSULTORI
Spostamento dellSpostamento dell’’asse di curaasse di cura
AssistenzaDomiciliareIntegrata
AssistenzaProgrammata
AssistenzaInfermieristicaServizio
AssistenzaDomiciliare Ospedalizzazione a domicilio
Day Hospital
Day Surgery
ShortWeek Surgery
ResidenzeSanitarie
Assistenziali
AnzianiDisabili fisici
Disabili PsichiciSistema Semiresidenziale
CountryHospital
Residenze Sanitarie MedicalizzateHospice
D.S.M.
M.M.G.M.M.G.
POLIAMBULATORIOPOLIAMBULATORIO
OSPEDALEOSPEDALE
Visite domiciliariVisite domiciliari
Ricoveri ordinariRicoveri ordinari AmbulatoriAmbulatori
SERTSERT CONSULTORICONSULTORI
RIORGANIZZARE LE RISORSE
ALLOCARLE DIVERSAMENTE.
NOI CI SIAMO PREPARATI , SIAMO PRONTI .
GLI ALTRI ATTORI POSSONO DIRE LO STESSO ?