7/26/2019 Antioksidan Mata
1/27
BAB 1. PENDAHULUAN
Stress oksidatif adalah keadaan tidak seimbangnya jumlah oksidan dan
prooksidan dalam tubuh. Pada kondisi ini, aktivitas molekul radikal bebas atau
reactive oxygen species (ROS dapat menimbulkan kerusakan seluler dan
genetika. Radikal bebas diyakini memainkan peran sentral dalam proses penuaan
dan perkembangan penyakit.
!ibidang kesehatan mata, penyakit yang berkaitan usia hasil dari
akumulasi kerusakan sel dari jenis oksigen reaktif (ROS yang paling sering ialah
katarak dan "#! (Age Maculla Degeneration. #anifestasi kerusakan akibat
oksigen reaktif (ROS pada retina seperti akumulasi lipofuscin, pembentukan
drusen dan kerusakan membran $ruch dianggap menjadi faktor penting dalam
pengembangan penyakit "#!(%. Sedangkan pada kerusakan pada lensa, termasuk
oksidasi dari a&crystallin protein mengganggu indeks bias, hamburan cahaya dan
hilangnya transparansi
('
. Selain stres oksidatif, produk akhir glikasi lanjutterakumulasi dengan usia dan lebih sering terjadi pada sel&sel penuaan, seperti
serat nukleus, drusen dan membran $ruch, pada orang dengan diabetes dan
perokok(.
"ntioksidan adalah baris pertama pertahanan terhadap radikal bebas,
kerusakan, dan sangat penting untuk menjaga kesehatan optimal dan
kesejahteraan. )ebutuhan antioksidan menjadi lebih kritis dengan peningkatan
paparan radikal bebas. Polusi, asap rokok, obat, sakit, stres, dan bahkan olahragadapat meningkatkan radikal bebas eksposur. )arena begitu banyak faktor dapat
berkontribusi oksidatif stres, penilaian kerentanan individu menjadi penting.
"ntioksidan adalah *at yang dapat menunda, memperlambat dan
mencegah terjadinya proses oksidasi. )omponen antioksidan dalam makanan
memainkan peran penting sebagai faktor pelindung tubuh sehingga antioksidan
saat ini dianggap sebagai salah satu imunonutrisi. Sumber primer atau antioksidan
alami terdapat pada gandum, buah&buahan, dan sayur&sayuran. +umbuhan sumber
1
7/26/2019 Antioksidan Mata
2/27
penghasil antioksidan seperti vitamin , vitamin -, karoten, asam fenolik,phytate
acid, dan fitoestrogen telah dikenal memiliki potensi menurunkan resiko
terjadinya penyakit(,/. $eberapa studi epidemiologi juga menunjukkan adanya
asosiasi dari sistem pertahanan antioksidan dari lensa dan retina termasuk
antioksidan vitamin dan - dan karotenoid lutein dan seng dengan katarak dan
"#!.
2
7/26/2019 Antioksidan Mata
3/27
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Radikal Bebas
'.%.% !efinisi Radikal $ebas
Radikal bebas didefinisikan sebagai atom atau molekul yang memiliki satu
atau lebih elektron yang tidak berpasangan di orbit luarnya. 0ni merupakan
elektron yang tidak seimbang dan cenderung untuk bereaksi dengan molekul lain
untuk membentuk pasangan elektron (s untuk menghasilkan spesies yang lebih
stabil. "danya elektron yang tidak berpasangan di orbit luar dinyatakan dengan
tanda sebuah titik di atas, R1. Nitric oxide (2O1 dan nitrogen dioksida (2O'
merupakan contoh umum dari radikal bebas ini dan radikal bebas yang paling
penting dalam sistem biologis adalah turunan dari oksigen. !engan demikian,
oksigen dalam peranan biologisnya dapat berperan sebagai pedang bermata dua.
!i satu pihak sangat dibutuhkan sebagai *at dalam proses kehidupan oleh
karena sebagian besar kehidupan yang kompleks di bumi membutuhkan oksigen
untuk keberadaannya, tetapi di lain pihak dapat menjadi bahan perusak sel tubuh
kita.
'.%.' Pembentukan Radikal $ebas
Radikal bebas dihasilkan dari produk metabolisme sel aerobik, paparan
polutan sinar matahari, o*on, dan lingkungan. Salah satu radikal bebas yang
paling sering terbentuk dalam tubuh adalah anion superoksida (O'- yang
dihasilkan dari penambahan sebuah elektron pada molekul oksigen . Spesies
radikal ini terbentuk secara in vivo melalui aktivitas transpor elektron pada
mitokondria dan rantai transport elektron mikrosomal. 3agosit yang diaktifkan
(misalnya, neutrofil, eosinofil, monosit, dan makrofag juga dapat menghasilkan
anion superoksida sebagai bagian dari proses pembunuhan organisme asing.
4ogam berat juga dapat menerima elektron dari radikal bebas dan mentransfer ke
molekul oksigen membentuk radikal anion superoksida. 4engkapnya,
Pembentukan radikal bebas ini dapat melalui proses5
a O26 (e- O2
1& (superoksida radikal
3
7/26/2019 Antioksidan Mata
4/27
b 3e+2+ O2 3e+3 6 O2
1- (superoksida radikal
c O21- + (e- 6 '7 + 72O2
d O21- + O21- 6 '7 + 72O2 + O2e 72O2 + (e
- 6 '7 + 72O 61O7 (hidroksil radikal
f 3e+2 + 72O2 3e+3 6 O7- 6 O7
g O21- + 72O2 O2 6 O7
- 6 O7
)eterangan5
a Penambahan sebuah elektron pada oksigen membentuk anion
superoksida radikal.b !engan adanya oksigen, besi ferro dioksidasi menjadi besi ferri
dan oksigen diubah menjadi superoksida.
c Superoksida, dengan adanya sebuah elektron dan ion hidrogen,
membentuk hidrogen peroksida nonenzymatically.
d Superoksida dapat bereaksi dengan ion hidrogen (dikatalisis oleh
SO! dan membentuk hidrogen peroksida.
e 7idrogen peroksida, dengan adanya sebuah ion elektron dan
hidrogen membentuk air dan hidroksil radikal.
f 7idrogen peroksida, dengan adanya ion besi,membentuk hidroksilradikal.
g Superoksida dan hidrogen peroksida, dengan adanya garam besi
menghasilkan hidroksil radikal.
Nitric oxide (2O1 merupakan radikal bebas yang berperan dalam sinyal
biologis pada berbagai proses fisiologis yang penting termasuk relaksasi otot
polos, neurotransmisi, dan pengaturan sistem immune.Nitric oxideterbentuk dari
berbagai aksi jenis sel melalui nitric oxide synthase(2OS. 8ika nitric oxidedan
superoxide overproduksi, mereka dapat bereaksi bersama&sama membentukspesies sitotoksik yang sangat aktif yang disebut peroxynitrite. ketika terjadi
reaksi oksidatif yang berlebihan yang dipicu oleh proses inflamasi, sel&sel sistem
immune memproduksi anion superoksida (O21& dan nitric oxide (2O1
menghasilkan anion peroxynitrite(O2OO& yang merupakan agen aksidasi potent
yang dapat menyebabkan fragmentasi pada !2" dan oksidasi lipid.
'.%. Radikal $ebas dalam Sistem $iologis
4
Fe salt
catalys
7/26/2019 Antioksidan Mata
5/27
"nion superoksida radikal tidak sereaktif hidroksil radikal. 7idroksil
radikal dapat merusak protein, menyebabkan kerusakan pada untaian !2", dan
menginisiasi peroksidasi lipid. Sebuah hidroksil radikal tunggal dan molekul
oksigen dapat bereaksi dengan asam lemak tak jenuh ganda (polyunsaturated fatty
acid dan mengubah struktur atau integritas fungsionalnya. "sam lemak radikal
bebas ini pada gilirannya dapat menyerang asam lemak lain dan dalam proses,
akan berubah menjadi lipid hidroperoksida. penyebarluasan reaksi ini diprakarsai
oleh radikal bebas tunggal tunggal dan hasilnya akan merusak ribuan molekul
asam lemak dan memproduksi beberapa asam lemak peroksil radikal.
Peroksil radikal dapat bereaksi dengan lipid lainnya, protein, dan asam
nukleat dan dengan demikian menyebarkan sebuah reaksi berantai yang
melibatkan transfer elektron. #olekul asam lemak peroksida pecah dan
membentuk dialdehydes (misalnya, malonaldehid, yang dapat menyebabkan
cross-linking antara berbagai jenis molekul yang menyebabkan sitotoksisitas,
#utagenisitas, kerusakan membran, dan modifikasi en*im. #alonaldehyde juga
berpolimerisasi dengan dirinya sendiri dan produk pecahan jaringan lainnya
membentuk pigmen yang tidak larut (4ipofuscin, yang terakumulasi pada
penuaan jaringan. )etika dua radikal bebas bereaksi dengan masing&masing
lainnya, terbentuk molekul yang stabil dan ini mengakhiri reaksi berantai.
Pada kondisi fisiologis produksi radikal bebas merupakan bagian dari suatu
rangkaian yang normal, dan secara ketat dikontrol oleh antioksidan9 2amun,
peningkatan produksi radikal ini dapat mengganggu pertahanan antioksidan dan
dapat berkontribusi pada perkembangan banyak penyakit. )eadaan yangmeningkatkan paparan oksidan seperti radiasi, polusi lingkungan metabolisme dan
beberapa obat&obatan, dll yang dapat membahayakan kemampuan antioksidan
disebut sebagai stres oksidatif. 0stilah stres nitrosative untuk menggambarkan
konsekuensi selular kelebihan 2O.
Penentuan radikal bebas sebenarnya seara in vivo adalah sulit karena
sangat reaktif, berumur pendek, dan biasanya terdapat dalam konsentrasi rendah.
reaksi radikal bebas disimpulkan dengan mengidentifikasi produk&produk
5
7/26/2019 Antioksidan Mata
6/27
peroksidasi lipid, khususnya malonaldehid, yang bereaksi dengan asam
thiobarbituric memberikan suatu senya:a ber:arna9 2amun, tes ini tidak spesifik
karena malonaldehid dapat lebih lanjut dimetabolisme oleh jaringan. Radikal
bebas bereaksi dengan hampir semua sel dan jika target mereka adalah !2",
kemungkinan kanker meningkat, jika target mereka adalah low-density lipoprotein
(4!4 dalam darah, dapat terjadi arteriosklerosis. Radikal bebas generasi
oksigen mengarah pada berbagai kondisi seperti penuaan, kanker, arteriosklerosis,
gangguan neurologis, katarak, penyakit inflamasi kronis seperti arthritis, dan
sebagainya.
2.2 A!i"ksida
'.'.% !efinisi "ntioksidan
!alam sistem biologis, antioksidan dapat didefinisikan sebagai substansi
yang bila dalam kadar rendah dibanding bahan yang dapat dioksidasi, sangat
memperlambat atau menghambat oksidasi bahan tersebut. "ntioksidan merupakan
senya:a pemberi elektron (elektron donor atau reduktan. Senya:a ini memiliki
berat molekul kecil, tetapi mampu menginaktivasi berkembangnya reaksi
oksidasi, dengan cara mencegah terbentuknya radikal atau dengan mengikat
radikal bebas dan molekul yang sangat reaktif. (;
'.'.' 8enis&jenis "ntioksidan
+erdapat ' jenis antioksidan, yaitu antioksidan eksogen dan antioksidan
endogen.
7/26/2019 Antioksidan Mata
7/27
$ioflavanoid (flavon, flavonol, flavanon, katekin, antosianidan, isoflavon
)elompok ini terdiri dari kumpulan senya:a polifenol dengan
aktivitas antioksidan cukup tinggi. Senya:a flavanoid mempunyai ikatan
gula yang disebut sebagai glikosida. Senya:a induk atau senya:a
utamanya disebut aglikon yang berikatan dengan berbagai gula dan sangat
mudah terhidrolisis atau mudah terlepas dari gugus gulanya. !i samping
itu senya:a ini mempunyai sifat antibakteri dan antiviral.
>ambar '.% Struktur kimia golongan bioflavanoid (=
?itamin
?itamin mempunyai efek multifungsi,tergantung pada kondisinya.
?itamin ini dapat berfungsi sebagai antioksidan, proantioksidan,
pengikat logam, pereduksi dan penangkap oksigen. !alam bentuk larutan
yang mengandung logam vitamin bersifat sebagai proantioksidan
dengan mereduksi logam yang menjadi katalis aktif untuk oksidasi dalam
tingkat keadaan rendah. $ila tidak ada logam, vitamin sangat efektif
sebagai antioksidan pada konsentrasi tinggi. +ubuh sangat memerlukan
vitamin , karena kekurangan vitamin dalam darah dapat menyebabkan
7
7/26/2019 Antioksidan Mata
8/27
beberapa penyakit seperti5 asma, kanker, diabetes, dan penyakit hati.
Selain daripada itu vitamin dapat memperkecil terbentuknya penyakit
katarak dan penyakit mata.
>ambar '.' Struktur kimia vitamin c (=
?itamin -
?itamin - merupakan antioksidan yang cukup kuat dan memproteksi
sel&sel membran serta 4!4 (Low Density Lipoprotein kolesterol dari
kerusakan radikal bebas. ?itamin - dapat juga membantu memperlambat
proses penuaan pada arteri dan melindungi tubuh dari kerusakan sel&sel
yang akan menyebabkan penyakit kanker, penyakit hati dan katarak.
?itamin - dapat bekerja sama dengan antioksidan lain seperti vitamin
untuk mencegah penyakit&penyakit kronik lainnya, namun dalam
mengkonsumsi vitamin ini dianjurkan jangan terlalu berlebihan karena
akan menekan vitamin " yang masuk ke dalam tubuh.
8
7/26/2019 Antioksidan Mata
9/27
>ambar '. Struktur kimia vitamin - (=
)arotenoid
$eta karotein adalah salah satu dari kelompok senya:a yang disebut
karotenoid. !alam tubuh senya:a ini akan dikonversi menjadi vitamin ".
)ekurangan beta&karotein dapat menyebabkan tubuh terserang kanker
servik. )anker ini banyak menyerang kaum :anita yang mempunyai kadar
beta&karotein, vitamin - dan vitamin rendah dalam darah. @ntuk kaum
laki&laki vitamin - sangat efektif mencegah penyakit kanker prostat.
>olongan senya:a karotenoid antara lain5 alfa karotein, *eaxanthin, lutin
dan likopen.
>ambar '. Struktur kimia karotenoid (=
)atekin)atekin termasuk dalam senya:a golongan polifenol dari gugusan
flavanoid yang banyak terdapat pada teh hijau. !alam ekstrak the
terkandung A&AB katekin. -pigallokatekin merupakan katekin yang
sangat penting dari teh hijau karena mempunyai daya antioksidan yang
cukup tinggi, serta berperan dalam pencegahan penyakit jantung dan
kanker. !alam daun kering, teh hijau terdapat sekitar A&/A mg flavanoid.
9
7/26/2019 Antioksidan Mata
10/27
>ambar './ Struktur kimia katekin (=
+ubuh manusia mengandalkan beberapa mekanisme pertahanan endogen
untuk mela:an radikal bebas penginduksi kerusakan sel. -n*im antioksidan
seperti glutathione peroxidase, catalase, and superoxid dismutase (SO!
memetabolisme produk intermediate toksik oksidatif dan membutuhkan kofaktor
mikronutrien seperti selenium, besi, copper, *ink, mangan untuk aktivitas katalisis
yang optimum.
7/26/2019 Antioksidan Mata
11/27
memiliki aktivasi energi rendah untuk menyumbangkan hidrogen. "ntioksidan
radikal bebas yang dihasilkan tidak membentuk radikal bebas lagi karena adanya
stabilisasi delokalisasi radikal elektron.
"ntioksidan radikal bebas yang dihasilkan tidak beroksidasi cepat karena
kestabilannya. "ntioksidan radikal bebas juga dapat bereaksi dengan radikal bebas
lipid untuk membentuk kompleks senya:a yang stabil.
'. #ekanisme "ntioksidan(G
& !onasi hydrogen pada radikal bebas oleh antioksidan
& Pembentukan kompleks radikal lemak dan antioksidan radikal (free radical
acceptor
'.'. Sumber "ntioksidan
$erdasarkan sumber perolehannya ada ' macam antioksidan, yaitu
antioksidan alami yang merupakan antioksidan hasil ekstraksi bahan alami dan
antioksidan buatan (sintetik yang merupakan antioksidan yang diperoleh dari
hasil sintesa reaksi kimia. +etapi saat ini penggunaan antioksidan sintetik mulai
dibatasi karena ternyata dari hasil penelitian yang telah dilakukan bah:a
antioksidan sintetik seperti $7+ ($utylated 7ydroxy +oluena ternyata dapat
meracuni binatang percobaan dan bersifat karsinogenik. Oleh karena itu industri
makanan dan obat&obatan beralih mengembangkan antioksidan alami dan mencari
sumber&sumber antioksidan alami baru(H.
"da banyak bahan pangan yang dapat menjadi sumber antioksidan alami,
misalnya rempah rempah, teh, coklat, dedaunan, biji&biji serelia, sayur sayuran,
en*im dan protein. )ebanyakan sumber antioksidan alami adalah tumbuhan dan
umumnya merupakan senya:a fenolik yang tersebar di seluruh bagian tumbuhan
baik di kayu, biji, daun, buah, akar, bunga maupun serbuk sari. Senya:a fenolik
atau polifenolik antara lain dapat berupa golongan flavonoid. )emampuan
flavonoid sebagai antioksidan telah banyak diteliti belakangan tahun ini, dimana
flavonoid memiliki kemampuan untuk mengubah atau mereduksi radikal bebas
dan juga sebagai anti radikal bebas(H.
11
7/26/2019 Antioksidan Mata
12/27
+anaman yang berkhasiat sebagai bahan penga:et dan antioksidan menurut
7ernani dan #ono Raharjo ('AA' dikelompokkan atas golongan yaitu5 (%A
)elompok tanaman sayuran
$rokoli, kubis, lobak, :ortel, tomat, bayam, cabai, buncis, pare,
mentimun, dan sebagainya.
)elompok tanaman buah
"nggur, alpukat, jeruk, semangka, markisah, apel, belimbing, pepaya,
kelapa, dll.
)elompok tanaman rempah8ahe, temula:ak, kunyit, lengkuas, temu putih, kencur, kapulaga, temu
ireng, lada, cengkeh, pala, asam ja:a.
)elompok tanaman lain
+eh, ubi jalar, kedelai, kentang, labu kuning, pete cina, dll.
"ktivitas antioksidan yang berasal dari makanan di dalam tubuh, sangat
tergantung pada ketersediaan hayatinya. !i ba:ah ini terdapat beberapa macambahan pangan yang merupakan sumber antioksidan *at gi*i.
+abel '.% $ahan pangan sumber antioksidan *at gi*i
Jeis A!i"ksida $"!"% Ba%a Pa&a
?itamin " dan )arotenoid #entega, margarin, buah&buahan
ber:arna kuning, sayur&sayuran hijau
?itamin - $iji bunga matahari, biji&bijian yang
mengandung kadar minyak tinggi, kacang&
kacangan, susu dan hasil olahannya
?itamin
("sam "skorbat
$uah&buahan (jeruk, ki:i, dan lain&lain,
sayur&sayuran (sebagian rusak selama
pemasakan, kentang
?itamin $' (Riboflavin Susu, produk hasil olahan susu, daging,
12
7/26/2019 Antioksidan Mata
13/27
ikan, telur, serealia utuh, kacang&kacangan
Seng (In $ahan pangan he:ani 5 daging, udang,
ikan, susu dan hasil olahannya
+embaga (u 7ati, udang, biji&bijian, serealia (kadar
dalam makanan tergantung pada konsentrasi
u dalam tanah
Selenium (Se Serealia, daging, ikan (kadar dalam
makanan tergantung pada konsentrasi Se
dalam tanah
Protein Ovalbumin dalam telur, gliadin dalam
gandum
$ahan pangan mengandung senya:a&senya:a yang tidak dikategorikan
sebagai *at gi*i, tetapi mempunyai aktivitas antioksidan. !i ba:ah ini terdapat
beberapa contoh senya:a antioksidan non&gi*i yang terdapat dalam bahan pangan
sebagai berikut 5
+abel '.' Senya:a antioksidan non&gi*i
Jeis A!i"ksida $"!"% Ba%a Pa&a
$iogenik amin "ntioksidan berdasarkan fungsi amin
dan fenol, contohnya dalam keju
Senya:a 3enol 5
& +irosol, hidroksitirosol #inyak olive& ?anilin, asam vanilat Panili
& +imol #inyak atsiri dari thyme
& )arpakrol #inyak thyme
& >ingerol #inyak jahe
& Iingeron 8ahe
Senya:a Polifenol 5
& 3lavonoid -fektivitas sebagai antioksidan
tergantung pada jumlah dan posisi O7,
senya:a polifenol banyak terdapat dalam
13
7/26/2019 Antioksidan Mata
14/27
sayur&sayuran daun
& 3lavon, flavonol& 7eterosida flavonoat
& )alkon auron
& $iflavonoid
+anin 5
& "sam galat, asam -lagat $anyak terdapat dalam teh, sayuran dan
buah&buahan
& Proatosianidol
)omponen tetrapirolik 5
& )lorofil "ntioksidan sinar, banyak terdapat
dalam sayur&sayuran (hijau dan ganggang& ?irofeofitin
'.'./ #anfaat "ntioksidan
Oksigen merupakan atom yang bersifat sangat reaktif yang mampu merusak
molekul biasa disebut Jradikal bebas.J Radikal bebas mampu menyerang sel&sel
sehat tubuh, menyebabkan mereka kehilangan struktur dan fungsi. )erusakan sel
yang disebabkan oleh radikal bebas tampaknya menjadi kontributor utama
penuaan dan penyakit degeneratif dari penuaan seperti kanker, penyakit jantung,
katarak, penurunan sistem kekebalan tubuh, dan disfungsi otak. Secara
keseluruhan, radikal bebas telah terlibat dalam setidaknya patogenesis /A
penyakit. @ntungnya, pembentukan radikal bebas dikendalikan secara alami oleh
senya:a menguntungkan yang dikenal sebagai antioksidan. )etika ketersediaan
antioksidan terbatas, kerusakan ini dapat menjadi kumulatif dan melemahkan (G.
#olekul radikal bebas bermuatan listrik dan memiliki pasanganan elektron,
yang menyebabkan molekul ini mencari dan menangkap elektron dari *at lain
untuk menetralisir.#eskipun serangan a:al menyebabkan radikal bebas menjadi
dinetralkan, radikal bebas lain yang terbentuk dalam proses, menyebabkan reaksi
berantai terjadi. !an sampai radikal bebas berikutnya adalah dinonaktifkan, ribuan
reaksi radikal bebas dapat terjadi dalam detik dari reaksi a:al. "ntioksidan
mampu menstabilkan, atau menonaktifkan, radikal bebas sebelum mereka
14
7/26/2019 Antioksidan Mata
15/27
menyerang sel. "ntioksidan benar&benar penting untuk menjaga optimal seluler
dan sistemik kesehatan dan kesejahteraan(G.
Sebuah badan penelitian pertumbuhan he:an dan studi epidemiologi serta
uji intervensi klinis menunjukkan bah:a antioksidan dapat memainkan peran
penting dalam mencegah atau memperlambat perkembangan penyakit jantung dan
beberapa bentuk kanker. Penelitian terbaru menunjukkan bah:a radikal bebas
mungkin terlibat dalam perkembangan gangguan paru seperti asma. +elah
dikemukakan bah:a peningkatan asupan antioksidan dapat membantu
mengurangi stres oksidan dan membantu untuk mencegah atau meminimalkan
timbulnya gejala asma. )eadaan patologis lainnya yang mungkin melibatkan
radikal bebas meliputi gangguan saraf dan katarak. $eberapa bukti menunjukkan
bah:a perkembangan katarak mungkin diperlambat dengan konsumsi rutin
suplemen antioksidan(G.
2.' Pe(a A!i"ksida )ada *a!a
)atarak dan degenerasi makula yang berkaitan dengan usia ("#! adalah
penyebab utama gangguan penglihatan dan kebutaan di seluruh dunia. )edua
kondisi yang sangat terkait usia dengan tanda&tanda sebelumnya (biasanya tanpa
gejala terjadi pada usia pertengahan dan menjadi parah dan lebih umum dengan
bertambahnya usia. -tiologi kondisi ini diperkirakan sesuai dengan Kteori radikal
bebasK dari penuaan yang mendalilkan bah:a penuaan dan penyakit yang
berkaitan usia hasil dari akumulasi kerusakan sel dari jenis oksigen reaktif (ROS.
Produksi energi mitokondria merupakan sumber utama dari ROS endogen.Sumber eksternal ROS termasuk sumber&sumber lingkungan terutama radiasi
surya, bahan bakar biomassa dan rokok tembakau. "da bukti kuat dari studi
epidemiologi bah:a merokok merupakan faktor risiko untuk keduanya yakni
katarak dan "#!. "da bukti moderat untuk hubungan dengan sinar matahari dan
katarak, tetapi bukti&bukti yang lemah untuk sinar matahari dan "#!.
$eberapa studi yang telah menyelidiki ini menunjukkan efek samping dari
bahan bakar biomassa pada risiko katarak. Sistem pertahanan antioksidan dari
15
7/26/2019 Antioksidan Mata
16/27
lensa dan retina termasuk antioksidan vitamin dan - dan karotenoid lutein dan
seng, dan ada bukti campur pada asosiasinya dengan katarak dan "#! dari studi
epidemiologi. )ebanyakan penelitian epidemiologis telah dilakukan pada populasi
barat bergi*i baik tetapi bukti sekarang muncul dari populasi lain dengan pola diet
dan tingkat antioksidan yang berbeda.
>ambar './ "#! (Age-related Macular Degeneration (%
'..% Sumber -ndogen ROS yang $erpengaruh pada mata4ebih dari /A tahun yang lalu, 7arman(%%mengusulkan bah:a kerusakan
radikal bebas endogen menyebabkan perubahan degeneratif yang berhubungan
dengan penuaan dan sekitar 'A tahun kemudian hipotesis lanjut bah:a produksi
energi mitokondria adalah sumber utama radikal bebas selular(%'. $ukti dari
berbagai penelitian selanjutnya telah mengkonfirmasi pentingnya respirasi
mitokondria(%dengan perkiraan bah:a sampai HAB dari seluler ROS berasal dari
mitokondria(%. $ukti lebih lanjut untuk peran mitokondria dalam penuaan
termasuk penjelasan dari sistem pertahanan antioksidan mitokondria, usia terkait
akumulasi dari kerusakan mitokondria dari ROS termasuk generasi peningkatan
ROS, mitokondria apoptosis dan penghapusan dalam mitokondria !2"
(mt!2".
$anyak penelitian fungsi mitokondria dan varian mt!2" telah dilakukan pada
he:an laboratorium menggunakan ukuran penuaan atau organ spesifik, khususnya
otak, dan penelitian penyakit Parkinson dan penyakit "l*heimer, dan hanya baru&
baru ini penelitian tentang fungsi mitokondria penyakit mata yang berhubungan
16
7/26/2019 Antioksidan Mata
17/27
dengan usia dimunculkan(%/,%; dengan beberapa studi menggambarkan hubungan
dengan "#! dan varian dalam mt!2" independen dari asosiasi dengan varian
dalam genom nuclear(%=.
Pembatasan kalori telah diusulkan sebagai metode untuk menurunkan generasi
mitokondria ROS. $anyak bukti ini didasarkan pada percobaan terkontrol dengan
he:an laboratorium termasuk primata dan penelitian dari kelompok yang sangat
dipilih dari rela:an manusia meskipun hasil pertama dari percobaan terkontrol
acak (R+ yang muncul. +idak ada penelitian yang meneliti efek pembatasan
kalori pada katarak atau "#! atau lainnya yang berkaitan dengan kondisi mata
dengan usia. 2amun, karena katarak lebih banyak terjadi di populasi yang ditandai
dengan indeks gi*i buruk pada pengukuran antropometri (indeks massa tubuh
rendahatau vitamin antioksidan tingkat rendah, maka jelas bah:a pembatasan
kalori harus dipertimbangkan dalam konteks kualitas gi*i keseluruhan diet.
Sebaliknya, ada beberapa bukti dari populasi barat bergi*i baik bah:a indikator
konsumsi kalori berlebih seperti obesitas berhubungan dengan katarak dan "#!
meskipun apakah hubungan ini adalah independen dari asosiasi dengan diabetes
masih belum jelas.
'..' Sumber -ksogen ROS yang $erpengaruh Pada #ata
Sumber eksogen meliputi faktor&faktor lingkungan seperti radiasi matahari,
partikulat (misalnya dari pembakaran bahan bakar fosil atau bahan bakar
biomassa atau tembakau. #ata sangat terkena efek merusak dari cahaya. ahaya
tampak terdiri dari panjang gelombang antara AA dan =AA nm yang sesuai untuk
rentang :arna dari ungu L biru muda (panjang gelombang terpendek hingga
oranye dan merah. ahaya radiasi ultraviolet (@?R, tidak terlihat oleh mata
manusia, mencakup berbagai panjang gelombang lebih pendek melampaui AA
nm dan terdiri dari @?" (%/&AA nm, @?$ ('GA&%/ nm dan @? (kurang
dari 'GA nm. Panjang gelombang lebih pendek dari cahaya memiliki energi
tertinggi dibandingkan dengan panjang gelombang lebih panjang dan karenanya
potensi terbesar untuk efek samping, misalnya oleh generasi ROS. Semua @?
dan sekitar HAB dari sinar @?$ yang diserap oleh lapisan o*on. Retina dilindungi
dari @?R oleh kornea dan lensa, yang menyerap panjang gelombang di ba:ah
17
7/26/2019 Antioksidan Mata
18/27
=A nm meningkat menjadi =A nm hingga lensa menjadi kuning dengan usia, dan
kekeruhan, kekeruhan terutama nuclear terbentuk(%G.
4ensa dan retina mengandung sejumlah antioksidan, beberapa pada
konsentrasi yang sangat tinggi dibandingkan dengan tempat lain di tubuh.
+ermasuk glutathione dan en*im yang terkait, terutama glutation reduktase dan
glutation peroksidase. 4ainnya termasuk superoksida dismutase dan katalase,
vitamin antioksidan seperti vitamin , - dan karotenoid (karoten, lutein dan
*eaxanthin dan mineral seperti selenium (lensa dan seng (retina. -n*im&en*im
antioksidan adalah lini pertama sistem pertahanan didukung oleh vitaminantioksidan. ?itamin (askorbat merupakan vitamin antioksidan yang paling
penting dalam lensa dan ditemukan dalam aDueous pada konsentrasi A & /A kali
lipat dari plasma(%H. ?itamin - ditemukan dalam lensa tetapi pada tingkat yang
sama dengan yang di plasma. ?itamin bertindak secara sinergis dengan vitamin
-, dan kedua vitamin dan - mempertahankan aktivitas antioksidan glutathione.
4utein dan *eaxanthin adalah karotenoid lensa utama, sangat sedikit b&karoten
yang hadir('A. )arotenoid hanya ditemukan di retina, adalah lutein dan *eaxanthin
yang hadir dalam konsentrasi yang sangat tinggi di makula. )arotenoid ini
mengais oksigen singlet (salah satu yang paling merusak ROS dan juga
melindungi membran sel dari oksidasi lipid. Selain itu mereka menyaring cahaya
biru yang berbahaya('%. Seng ditemukan dalam konsentrasi tinggi pada
fotoreseptor dan sel&sel RP-. "ntioksidan ini tidak dapat disintesis oleh tubuh dan
harus diperoleh dari sumber makanan.
'.'. -fek Stres oksidatif eksogen terhadap mata
%. Paparan cahaya
$eberapa penelitian telah menyelidiki hubungan radiasi matahari dan
kekeruhan lensa atau "#! pada populasi manusia, mungkin karena tantangan
pengukuran paparan jangka panjang. Paparan sinar matahari telah dihubungkan
dengan katarak kortikal pada beberapa penelitian tetapi tidak diamati semua (''.
!ua penelitian telah melaporkan hubungan dengan katarak nuclear(','tetapi
tidak ditemukan pada penelitian lain. !emikian pula, bukti tersebut telah
18
7/26/2019 Antioksidan Mata
19/27
konsisten untuk "#!. Sebuah penelitian dari nelayan menemukan hubungan
dengan perkiraan tahun 'Aan paparan sinar biru dan risiko atrofi geografis('/.
Penelitian $eaver !am dan PO4" memperkirakan paparan potensial maksimum
@?R(';,'=berdasarkan tempat tinggal tapi tidak memperhitungkan :aktu aktual
yang dihabiskan di luar ruangan atau penggunaan perlindungan okular. Penelitian
tidak menemukan hubungan dengan @?R dan "#! sedangkan penelitan PO4"
menemukan hubungan yang menurun dari peningkatan @?R dengan "#! a:al.
Penelitian lain hanya didasarkan pada laporan sendiri dari :aktu yang dihabiskan
di luar ruangan ditemukan baik tidak ada hubungan atau bah:a di luar :aktu
luang dalam kehidupan de:asa muda dikaitkan dengan a:al, tetapi tidak
terlambat, "#!. Semua penelitian sebelumnya diperiksa hanya efek dari paparan
sinar matahari dan tidak memperhitungkan faktor lain seperti diet meskipun
masuk akal bah:a efek buruk sinar matahari yang diubah oleh diet, khususnya
antioksidan. Penelitian -@R-
7/26/2019 Antioksidan Mata
20/27
yang terhirup, karbon monoksida, nitrogen, formaldehida dan poliaromatik
hidrokarbon. -fek merugikan dari bahan bakar biomassa pada kesehatan manusia
adalah didokumentasikan dengan baik terutama untuk kondisi pernapasan ('G.
$ukti untuk masalah mata adalah langka tetapi menunjukkan bah:a polusi udara
dalam ruangan mungkin merupakan paparan lingkungan utama untuk katarak.
Semua penelitian hingga saat ini telah dilakukan di 0ndia di mana penggunaan
bahan bakar biomassa yang sangat la*im terjadi terutama di daerah pedesaan. !ua
rumah sakit berbasis studi kasus&kontrol('H,A menemukan risiko yang meningkat
terkait dengan bahan bakar memasak murah (OR dari .%, dan %,; masing&
masing, sementara satu penelitian berbasis komunitas di dua :ilayah regional
menemukan peningkatan OR (%,G dengan penggunaan bahan bakar memasak
murah dan katarak, di satu daerah tetapi asosiasi berkurang di negara lain. Sebuah
studi kasus&kontrol terakhir melaporkan bah:a, dibandingkan dengan bahan bakar
bersih (biogas, bahan bakar gas cair atau minyak tanah, penggunaan bahan bakar
biomassa dalam tungku tanpa cerobong asap dikaitkan dengan ' kali lipat risiko
katarak. )urangnya ventilasi dapur juga merupakan faktor risiko independen
katarak. #asuk akal dari hubungan dengan bahan bakar biomassa didukung oleh
penelitian pada tikus yang menunjukkan bah:a asap kondensat berasal dari hasil
asap kayu pada kekeruhan lensa mungkin sebagai akibat dari kerusakan pada
sistem transportasi lensa yang mengarah ke akumulasi metabolit asap. 2amun,
karena banyak dari konstituen bahan bakar biomassa juga ditemukan dalam asap
tembakau, ada kemungkinan bah:a efek buruk lain dari bahan bakar biomassa
pada kekeruhan lensa yang mirip dengan yang ditemukan pada penggunaan
tembakau. -fek samping bahan bakar biomassa juga mungkin mempengaruhi
"#!, namun, saat ini tidak ada penelitian yang meneliti hal ini.
. Penggunakan +embakau
#erokok merupakan faktor risiko bagi sebagian besar kondisi berkaitan
dengan usia dan telah konsisten diidentifikasi sebagai faktor resiko untuk katarak
dan "#!. $ah:a hubungan tersebut nampaknya menyebabkan disarankan oleh
konsistensi hubungan desain studi dan populasi yang berbeda, hubungan respon
dosis dan pengurangan risiko dengan panjang berhenti. Sebuah meta&analisis dari
20
7/26/2019 Antioksidan Mata
21/27
"#!(%didasarkan pada penelitian prospektif / dan G studi kasus&kontrol
melaporkan bah:a merokok saat ini dikaitkan dengan risiko sekitar ' kali lipat
dari "#! dan ri:ayat merokok yang dulu sekitar %,/ kali lipat. Sebuah revie:
sistematis dari '= penelitian tentang merokok dan katarak melaporkan angka
kejadian &kali lipat katarak nuklear dengan merokok. $ukti kurang kuat untuk
katarak subkapsular posterior atau katarak kortikal. Penelitian ini terutama
didasarkan pada data dari populasi barat di mana rokok yang diproduksi adalah
bentuk utama dari penggunaan tembakau. Pada populasi lain bentuk&bentuk
alternatif tembakau termasuk rumah&tumbuh tembakau seperti beedies di 0ndia,
atau tembakau kunyah atau pipa rokok (hookah. #eskipun data yang jarang, ada
beberapa saran bah:a beedies memberikan kurang atau bahkan tidak ada risiko
katarak. !alam Studi #ata "ndhra Pradesh, rokok gaya barat dikaitkan dengan
risiko %,/ kali lipat dari katarak dan hookah dengan risiko non&signifikan ; kali
lipat (perokok beberapa hookah dalam penelitian. "da hubungan signifikan
mengurangi batas merokok beedie (OR M A,G. !alam ' penelitian lain di 0ndia,
tidak ada atau hubungan yang lemah ditemukan namun penelitian ini tidak
melaporkan jenis rokok yang dihisap. #erokok tembakau (H'B beedies merokok
bukan faktor risiko katarak dalam penelitian lebih lanjut('tetapi mengunyah
tembakau (umum pada populasi 0ndia selatan dikaitkan dengan peningkatan
risiko %,/ kali lipat. $eedies mengandung sedikit tembakau dari produksi rokok
dan membakar buruk, adalah masuk akal karena itu beedies memilikit efek yang
kurang merugikan sedikit dibandingkan dengan asap tembakau.
Selain pembentukan ROS, merokok menghabiskan kadar plasma
antioksidan dan pigmen makula (Pelindung terhadap "#!. $aik perokok dan
pengunyah tembakau telah menunjukkan tingkat yang lebih tinggi kadmium
dalam darah dan lensa. )admium memiliki berbagai efek buruk yang
ditimbulkannya dalam status superoksida dismutase deplesi.
'.. -fek "ntioksidan terhadap kesehatan mata
)arena konsentrasinya dan aktivitas antioksidan pada lensa dan retina,
kebanyakan penelitian telah menyelidiki vitamin dan - dan karotenoid lutein
21
7/26/2019 Antioksidan Mata
22/27
dan *eaxanthin. #eskipun bukti tidak mendukung peran antioksidan dalam
etiologi "#! dan katarak, bukti untuk satu antioksidan tertentu atas yang lain
tidak konsisten dan hanya sebagian dijelaskan oleh variasi dalam desain penelitian
dan metode yang digunakan untuk menilai tingkat antioksidan(. @ntuk sebagian
besar, penelitian telah difokuskan pada satu antioksidan tunggal dalam asosiasi
mengeksplorasi, meskipun efek sinergis dari antioksidan yang terkenal. $eberapa
studi yang telah berusaha untuk membangun sebuah indeks antioksidan
keseluruhan atau memeriksa kombinasi dari antioksidan utama telah menemukan
asosiasi invers mendukung hipotesis antioksidan secara keseluruhan, misalnya,
asupan makanan tinggi b&karoten, vitamin dan -, dan seng dikaitkan dengan
risiko berkurang substansial "#! pada orang tua di Rotterdam Study.
Penelitian juga telah memeriksa hubungan antara pola diet. Sebuah
frekuensi yang lebih tinggi dari asupan bayam atau collard hijau dikaitkan dengan
risiko substansial lebih rendah untuk neovascular "#! dalam satu studitt
sebaliknya asupan buah tetapi bukan sayuran atau karotenoid berbanding terbalik
dikaitkan dengan neovascular "#! dalam studi 7ealth Professionals Kand
2urses. Perempuan di tempat paling tinggi ' kuartil dari 0ndeks #akan Sehat
yang mengalami penurunan /AB risiko kekeruhan lensa9 susu, buah dan berbagai
macam (tetapi bukan asupan sayuran memberikan kontribusi terkuat dengan
penurunan risiko. #ayoritas studi epidemiologis telah dilakukan pada gi*i baik
populasi barat. !alam sebuah penelitian di 0ndia @tara, kadar antioksidan (diukur
dalam darah lebih rendah dibandingkan yang dilaporkan dalam studi $arat,
khususnya vitamin . kebalikan asosiasi ditemukan dengan sejumlah antioksidan
(termasuk vitamin , *eaxanthin dan retinol dan katarak.$ukti dari suplementasi R+ berkualitas tinggi terhadap risiko katarak atau
progresif menjadi negatif. +idak ada manfaat yang diamati dalam sidang "R-!S
untuk dosis tinggi suplemen antioksidan (karoten, vitamin dan vitamin -;%
atau studi ?-"+ menggunakan dosis tinggi vitamin -. Suplementasi mungkin
diharapkan memiliki efek yang lebih kuat pada populasi antioksidan&deplesi
populasi tetapi percobaan di 0ndia selatan tidak menemukan manfaat dari
suplemen dengan multivitamin (vitamin ", dan - pada tingkat perkembangan
22
7/26/2019 Antioksidan Mata
23/27
kekeruhan selama periode /&tahun. 2amun, percobaan baru&baru ini diterbitkan
dalam sebuah populasi 0talia menggunakan&spektrum yang luas suplemen
multivitamin L mineral menemukan tingkat penurunan perkembangan kekeruhan
nuklear dan peningkatan risiko kekeruhan subkapsular posterior. Percobaan ini
juga dari durasi terpanjang (rata&rata H tahun penggunaan suplemen. @ntuk "#!
bukti terkuat efek suplementasi antioksidan disediakan oleh percobaan "R-!S,
yang menunjukkan bah:a di antara orang&orang dengan tanda&tanda moderat pada
a:al "#! mengambil dosis tinggi multivitamin (vitamin ", , -, &karoten
dalam kombinasi dengan seng dikaitkan dengan pengurangan sekitar '/B dalam /
tahun perkembangan. !osis suplemen yang digunakan dalam percobaan itu sangat
tinggi, sekitar %A kali dari asupan harian yang direkomendasikan. "da
kekha:atiran tentang toksisitas yang mungkin terkait dengan dosis tinggi seperti
suplemen antioksidan. Sebuah meta&analisis ini dilakukan dengan baik&percobaan
acak (= percobaan termasuk "R-!S, ?-"+ dengan %GA.HG peserta
menemukan risiko kematian meningkat terkait dengan suplemen diluar dosis
harian yang direkomendasikan dengan perkiraan risiko %,A/ (H/B interval
kepercayaan M %,A'&%,AG . -fek samping diamati untuk vitamin ", &karoten dan
vitamin - tetapi tidak untuk vitamin .
)urangnya bukti yang jelas dari R+ antioxidant supplementation pada
berbagai penyakit yang berhubungan usia telah memba:a klaim bah:a bukti
antioksidan dari penelitian observasional yang dikacaukan oleh faktor lain yang
berhubungan dengan diet yang sehat. 2amun, seperti dikatakan di tempat lain,
gagasan bah:a R+ satu atau bahkan beberapa suplemen selama periode yang
relatif singkat dapat menguji bukti pada diet kaya antioksidan adalah salah.
Pertama karena periode :aktu yang panjang untuk pengembangan penyakit di
akhir kehidupan dan kedua karena sinergi dari paket penuh diet antioksidan tidak
dapat digantikan dengan tablet. ahaya lebih lanjut tentang debat ini mungkin
disediakan oleh identifikasi terbaru dari varian genetik yang mempengaruhi
tingkat darah dari, dan respon terhadap, antioksidan. "sosiasi varian dengan
penyakit harus memberikan penilaian unconfounded hipotesis diet (yang disebut
pengacakan #endelian.
23
7/26/2019 Antioksidan Mata
24/27
BAB 3. KESI*PULAN
"ntioksidan sangat bermanfaat bagi kesehatan dan berperan penting untuk
menangkap radikal bebas.
Sistem pertahanan antioksidan dari lensa dan retina termasuk antioksidan
vitamin dan - dan karotenoid lutein dan seng, dan ada bukti campur pada
asosiasinya dengan katarak dan "#! dari studi epidemiologi. )ebanyakan
penelitian epidemiologis telah dilakukan pada populasi barat bergi*i baik tetapi
bukti sekarang muncul dari populasi lain dengan pola diet dan tingkat antioksidan
yang berbeda.
DATAR PUSTAKA
%. Ninkler $S, et al5 Oxidative damage andage&related macular
degeneration. #ol ?is%HHH9 /5 '.
'. $erthoud ?#, $eyer -5 Oxidative stress,lens gap junctions, and
cataracts. "ntioxid Redox Signal 'AAH9 %%5 HF/.
. Stitt "N5 "dvanced glycation5 an important pathological event in
diabetic and age related ocular disease. $r 8 Ophthalmol 'AA%9
24
7/26/2019 Antioksidan Mata
25/27
G/5=;F=/.
. +amat, S R, +hamrin Nikanata, dan 4ina S #aulana. 'AA=. "ktivitas
"ntioksidan dan +oksisitas Senya:a $ioaktif dari -kstrak Rumput
4aut 7ijau "lva reticulata 3orsskal. !iunduh dari5
http5LLjifi.ffup.orgL:p&contentLuploadsL'A%'LAL/.&lina&%&;.pdf
!iakses ' Oktober 'A%/
/. Prakash, ", et al. "ntioxidant "ctivity. !iunduh dari5 http5LL:::.&
medlabs.comL do:nloadsLantioxQactiQ.pdf !iakses ' Oktober
'A%/
;. Nanasundara, dan 3 Shahidi. 'AA/. "ntioxidants5 Science,
+echnology, and "pplications. !iunduh dari5 http5LLuDu.edu.saLfiles'L
tinyQmceLpluginsL filemanagerLfilesL'G%=AHLG;A=Q%%.pdf!iakses
/ Oktober 'A%/.
=. $arus, P. 'AAH. Pemanfaatan $ahan Penga:et dan "ntioksidan "lami Pada
0ndustri $ahan #akanan. !iunduh dari5 http5LL:::.usu.ac.idL
idLfilesLpidatoLpina.pdf !iakses / Oktober 'A%/
G. Percival, #. %HHG. "ntioxidants. !iunduh dari5 http5LLacudoc.comL
"ntioxidants.P!3. !iakses / Oktober 'A%/
H. Iuhra . +. 'AAG. "ktivitas "ntioksidan Senya:a 3lavonoid dari
!aun )atuk. 8urnal $iologi Sumatera. p5= F %A
%A. $arus, P. 'AAH. Pemanfaatan $ahan Penga:et dan "ntioksidan "lami Pada
0ndustri $ahan #akanan. !iunduh dari5 http5LL:::.usu.ac.id
LidLfilesLpidatoLpina.pdf !iakses / Oktober 'A%/
%%. 7arman !5 "ging5 a theory based on free radical and radiation
chemistry. 8 >erontol %H/;9 %%5 'HGFAA.
%'. 7arman !5 +he biologic clock5 the mitochondria. 8 "m >eriatr Soc
%H='9 'A5 %/F%=.%. #uller 34, et al5 +rends in oxidative aging theories. 3ree Radic $iol #ed
'AA=9 5 ==F/A.
%. $alaban RS, 2emoto S, 3inkel +5 #itochon&dria, oxidants, and aging. ell
'AA/9 %'A5 GFH/.
%/. $rennan 4", )antoro: #5 #itochondrial function and redox control in the
aging eye5 role of #sr" and other repair systems in cataract and macular
degenerations. -xp -ye Res 'AAH9 GG5 %H/F'A.
25
http://jifi.ffup.org/wp-content/uploads/2012/03/5.-lina-31-36.pdfhttp://uqu.edu.sa/files2/%20tiny_mce/plugins/%20filemanager/files/4281709/84607_11.pdfhttp://uqu.edu.sa/files2/%20tiny_mce/plugins/%20filemanager/files/4281709/84607_11.pdfhttp://www.usu.ac.id/http://acudoc.com/http://acudoc.com/http://www.usu.ac.id/http://uqu.edu.sa/files2/%20tiny_mce/plugins/%20filemanager/files/4281709/84607_11.pdfhttp://uqu.edu.sa/files2/%20tiny_mce/plugins/%20filemanager/files/4281709/84607_11.pdfhttp://www.usu.ac.id/http://acudoc.com/http://www.usu.ac.id/http://jifi.ffup.org/wp-content/uploads/2012/03/5.-lina-31-36.pdf7/26/2019 Antioksidan Mata
26/27
%;. 8arrett S>, et al5 #itochondrial !2" damage and its potential role in
retinal degeneration. Prog Retinal -ye Res 'AAG9 '=5 /H;F;A=.
%=. anter 8", et al5 #itochondrial !2" polymorphism "H%=> is
independently associated :ith age&related macular
degeneration.P4oS One 'AAG95e'AH%.
%G. Oliva #S, +aylor 75 @ltraviolet radiation and the eye. 0nt
Ophthalmol lin 'AA/9 /5 %F%=.
%H. ?arma S!5 "scorbic acid and the eye :ith special reference to the
lens. "nn 2< "cad Sci %HG=9 HG5 'GAFA;.
'A. +aylor ", 7obbs #5 'AA% assessment of nutritional influences on
risk for cataract. 2utrition 'AA%9 %=5 G/FG/=.'%. $eatty S, et al5 #acular pigment and age related macular
degeneration. $r 8 Ophthalmol %HHH9 G5 G;=FG==.
''. #carty ", +aylor 7R5 " revie: of the epidemiologic evidence linking
ultraviolet radiation and cataracts. !ev Ophthalmol'AA'9 /5'%&%.
'. 2eale R-, et al5 Sun exposure as a risk factor for nuclear cataract.
-pidemiology 'AA9 %5 =A=F=%'.
'. Pastor&?alero #, et al5 roup. "rch Ophthalmol %HGH9 %A=5 ;=AF;=;.
A. @ghade S2, Iodpey SP, )hanolkar ?"5 Risk factors for cataract5 a case
control study. 0n&dian 8 Ophthalmol %HHG9 ;5 ''%F''=.
%. ong R, et al5 Smoking and the risk of age related macular degeneration5 a
meta&analysis. "nn -pidemiol 'AAG9 %G5 ;=F;/;.
26
7/26/2019 Antioksidan Mata
27/27
'. Raju P, et al5 0nfluence of tobacco use on cataract development. $r 8
Ophthalmol 'AA;9 HA5 %=F%==.
. hiu 8, +aylor "5 2utritional antioxidants and age&related cataract and
maculopathy.-xp -ye Res 'AA=9 G5 ''HF'/.