1

Lp ANTIPARKINSONIENE MEDICAŢIA TULBURĂRILOR DEGENERATIVE ALE

SNC ANTIDEPRESIVE

1. ANTIPARKINSONIENE

1. 1.Levodopa şi alte stimulante ale sistemului dopaminergic

Entacaponum (Comtan)Indicaţii: boala Parkinson.Mod de prezentare: comprimate filmate 200 mg.Mod de administrare: 200 mg administrate concomitent cu levodopa/carbidopa de cel mult 8 ori/zi.

Levodopum + Benserazidum (Madopar, Madopar HBS)

Levodopum + Carbidopum (Carbidopa/Levodopa, Credanil, Isicom, Nakom, Nakom Mite, Sinemet CR, Zimox)

1.2. Trihexifenidil şi alte anticolinergice centrale

Trihexyphenidylum (Romparkin)Indicaţii: boala Parkinson; sindrom extrapiramidal produs de neuroleptice. Mod de prezentare: comprimate 2 mg. Mod de administrare:

•adulţi: boala Parkinson 4-10 mg/zi (în 2-3 prize, după mese) eventual în asociere cu

levodopa; sindrom extrapiramidal produs de neuroleptice 4-14 mg/zi, maxim 10 mg/zi la

bătrâni;•copii: 2-6 mg/zi.

Biperidenum (Akineton)Indicaţii: simptome extrapiramidale; intoxicaţii cu nicotină sau cu derivaţi organofosforici.Mod de prezentare: comprimate 2 mg. Mod de administrare:

•adulţi: 1-2 mg de 1-4 ori/zi. Doza maximă 16 mg/zi. La vârstnici dozele tre-buie evaluate strict.

•copii în vârstă de 3-15 ani: 1-2 mg de 1-3 ori/zi.

2

AplicaţiiPrescrieţi medicaţia necesară pacientei A.P., 68 ani, cu diagnosticul:

Boală Parkinson

Rp./Romparkin comprimate 2 mg Nr. LX (şasezeci) D.S. oral, 2 x 1 comprimat pe zi, timp de 30 zile

3

2. MEDICAŢIA TULBURĂRILOR DEGENERATIVE ALE SNC1. Boala Alzheimer

Inhibitori ai colinesterazei

Rivastigminum (Exelon)

Indicaţii: boala Alzheimer.Mod de prezentare: capsule 1,5 mg, 3 mg, 4,5 mg, 6 mg; soluţie orală 2 mg/ml. Mod de administrare: iniţial 1,5 mg de 2 ori/zi, apoi, dacă e bine tolerat, se poate creşte la 3 mg de 2 ori/zi după 2 săptămâni, apoi eventual până la 4,5 sau 6 mg de 2 ori/zi.

Tacrinum (Cognex) Indicaţii: boala Alzheimer.Mod de prezentare: capsule 10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg.Mod de administrare: iniţial: 10 mg de 4 ori/zi cel puţin 6 săptămâni; după 6 săptămâni doza creşte la 20 mg de 4 ori/zi în cazul în care nu apar creşteri de transaminaze şi pacientul tolerează tratamentul. în funcţie de gradul de toleranţă doza poate fi ajustată la intervale de 6 săptămâni la 30-40 mg de 4 ori/zi. In cazul creşterii transaminazelor, doza se modifică în funcţie de valoarea acestora.

Donepezilum (Aricept)Indicaţii: boala Alzheimer.Mod de prezentare: comprimate 5 mg, 10 mg.Mod de administrare: 5 mg/zi; se poate creşte la 10 mg/zi după 5-6 săptămâni.

Galantaminum (Reminyl, Razadyne)Indicaţii: boala Alzheimer.Mod de prezentare: comprimate 4 mg, 8 mg, 12 mg; soluţie orală 4 mg/ml.Mod de administrare: 4 mg de 2 ori/zi, cu eventuală creştere la 8 mg de 2 ori/zi după4 săptămâni şi apoi la 12 mg/zi.

Inhibitori ai receptorilor de glutamat

Memantinum (Ebixa, Namenda) Indicaţii: boala Alzheimer.Mod de prezentare: comprimate filmate 5 mg, 10 mg; soluţie orală 2 mg/ml.Mod de administrare: iniţial 5 mg/zi apoi cu creştere cu câte 5 mg/zi la o săptămânăpână la 20 mg/zi în 2 prize.

4

1.3 ANTIDEPRESIVE

1.3.1. Inhibitorii recaptării noradrenalinei (NA) şi serotoninei (5-HT) Imipraminum (Imipramina)Indicaţii: depresie (endogenă); enurezis la copii (> 6 ani). Mod de prezentare: comprimate 10 mg, 25 mg, 50 mg. Mod de administrare:•pacienţii spitalizaţi: 50 mg de 2-3 ori/zi. Doza poate fi crescută cu 25 mg la câteva zile până la 200 mg/zi. După 2 săptămâni, doza poate fi crescută progresiv până la maxim 250-300 mg/zi la culcare;•ambulatoriu, iniţial: 75 mg/zi, până la 150 mg/zi. Doza maximă este de 200 mg/zi. Doza de întreţinere: 50-150 mg/zi la culcare;•adolescenţi şi pacienţi în vârstă: 30-40 mg/zi până la maxim 100 mg/zi.

Desipraminum (Norpramin)Indicaţii: depresie; sindromul de sevraj la cocaină.Mod de prezentare: comprimate filmate 10 mg, 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg, 150 mg. Mod de administrare:•antidepresiv: iniţial: 100-200 mg/zi, în una sau mai multe doze. Doza maximă zilnică: 300 mg la pacienţii cu afectare severă. întreţinere: 50-100 mg/zi; vârstnici şi adolescenţi: 25-100 mg/zi în una sau mai multe doze, maxim 150 mg/zi.•sindromul de sevraj la cocaină 50-200 mg/zi.

Mirtazapinum (Esprital, Mirtazapin STADA, Mirzalux, Mirzaten, Remeron SOLTAB) - vezi antagonişti alfa-2 presinaptic

Trazodonum (Trittico AC)Indicaţii: depresie (cu sau fără anxietate).Mod de prezentare: comprimate cu eliberare prelungită 75 mg, 150 mg.Mod de administrare: iniţial, 150 mg/zi; doza se poate creşte la intervale de 3-4 zile,până la maxim 450 mg pe zi.

Nefazodonum (Serzone) Indicaţii: depresie.Mod de prezentare: comprimate 50 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg, 250 mg. Mod de administrare:

•iniţial: 200 mg/zi în două doze distincte;se creşte cu 100-200 mg/zi la intervale nu mai mici de 1 săptămână;tratamentul durează 6 sau mai multe luni;

•limitele dozelor sunt între 300-600 mg/zi;•doza iniţială pentru vârstnici sau pacienţii disabilităţi este de 100 mg/zi în două prize.

5

Amitriptylinum (Amitriptilina, Amitriptilin Desitin) Indicaţii: depresii anxioase; enurezis nocturn.Mod de prezentare: comprimate filmate 25 mg; capsule retard 25 mg, 50 mg. Mod de administrare:•stări depresive: 75-150 mg/ zi, în 2-3 prize (seara o doză mai mare); la bolna-vii spitalizaţi 100-300 mg/zi; la tineri şi bătrâni 50 mg/zi. Doza de întreţinere la adulţi este de 50-100 mg/zi. După obţinerea efectului scontat se scade poso-logia până la stabilirea dozei minime eficace, care se administrează timp de 3 luni (sau mai mult), pentru prevenirea recăderilor;•enurezis nocturn: copii sub 6 ani, 10 mg la culcare; copii 6-10 ani, 10-20 mg/zi; copii 11-16 ani, 25-50 mg/ zi.

Clomipraminum (Clomipramin, Anafranil)

Doxepinum (Doxepin) Maprotilinum (Ludiomil, Maprotilin, Siprotilin)

Mianserinum (Mianserin, Mianserin Desitin)

Aplicaţii Prescrieţi medicaţia necesară pacientului A.P., 32 ani, cu diagnosticul: Sindrom

depresivRp./Esprital comprimate 15 mg Nr. XXX (treizeci) D.S. oral, 1 comprimat pe zi, timp de 6 luni de zile.

Prescrieri medicaţia necesară pacientului P.P., 6 ani, cu diagnosticul: Enurezis nocturn

Rp./ Anafranil, drageuri 10 mg LX (şasezeci)D.S. oral, 2 drageuri în priză unică, după masa de seară.

1.3.2. Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS)

Citalopramum (Cipramil, Citalomerck, Citalopram, Citalostad)Indicaţii: depresie, atacuri de panică.Mod de prezentare: comprimate filmate 20 mg.Mod de administrare: depresie: 20 mg, o dată pe zi, dimineaţa sau seara; atacuri de panică: 10 mg pe zi, în prima săptămână, apoi 20 mg pe zi. Doze

maxime: 60 mg pe zi.

Escitalopramum (Cipralex)Indicaţii: depresie.Mod de prezentare: comprimate 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg.

6

Mod de administrare: iniţial 10 mg o dată pe zi, în caz de nevoie cu creştere la 20 mg; întreţinere 10-20 mg/zi, maxim 36 săptămâni. Sertralinum (Asentra, Serlift, Sertralin, Stimuloton, Zoloft) Fluoxetinum (Anxetin, Floxet, Fluohexal, Fluoxin, Fluvan, Portal, Prozac) Fluvoxaminum (Fevarin) Paroxetinum (ALS-Paroxetin, Arketis, Paroxetin STADA, Seroxat, Seroxat

Liquid)

1.3.3. Antagonişti alfa-2 presinaptici

Mirtazapinum (Esprital, Mirtazapin STADA, Mirzalux, Mirzaten, RemeronSOLTAB)Indicaţii: depresie.Mod de prezentare: comprimate filmate 15 mg, 30 mg, 45 mg; comprimate dispersa-bile 15 mg, 30 mg, 45 mg.Mod de administrare: iniţial 15 mg/zi cu creştere treptată.

1.3.4. Inhibitori de monoaminoxidază (IMAO) neselective şi ireversibile

Tranylcyprominum (Parnate) Indicaţii: depresie.Mod de prezentare: comprimate 10 mg.Mod de administrare: 30 mg pe zi divizat în mai multe prize; doza se poate creşte gradat cu 10 mg/zi la interval de 1-3 săptămâni, până la maxim 60 mg/zi.

1.3.5. Inhibitori de monoaminoxidază (IMAO) selective şi reversibile

Moclobemidum (Aurorix, Manerix, Moclamine) Indicaţii: depresie; anxietate socială. Mod de prezentare: comprimate 150 mg. Mod de administrare: depresie: 300 mg/zi în 2-3 prize; în cazuri rezistente se poate creşte până la 600

mg/zi. Tratamentul se continuă 4-6 săptămâni până la apariţia ameliorării; anxietate socială: iniţial 300 mg/zi pentru 3 zile apoi 600 mg/zi divizat în 2-3

prize, timp de 3-4 săptămâni.

1.3.6. Litiu

Lithium carbonicum (Litiu, Escalith, Escalith CR)

AplicaţiiPrescrieţi medicaţia necesară pacientului A.P., 32 ani, cu diagnosticul: Sindrom

depresivRp./Esprital comprimate 15 mg Nr. XXX (treizeci) D.S. oral, 1

7

comprimat pe zi, timp de 6 luni de zile.

Prescrieţi medicaţia necesară pacientului P.P., 6 ani, cu diagnosticul: Enurezis nocturnRp./ Anafranil, drageuri 10 mg LX (şasezeci)D.S. oral, 2 drageuri în priză unică, după masa de seară.