8/14/2019 Asuhan Keperawatan Anak Gizi Buruk New
1/22
BAB III
TINJAUAN KASUS
A. Pengkajian
Pengkajian ini dilakukan pada hari Rabu, tanggal 6 November 2013,
pada pukul 09.00 W! diruang !ougenville 2 R"#$ %udu& "e'ara
(utoanamne&a
1. Identitas Pasien
Nama ) (n. %
*empa, *anggal lahir ) %udu&
#&ia ) 6 !ulan
+ ) 661-2-
(gama ) &lam
$iagno&a edi& ) i/i !uruk
*anggal a&uk ) November 2013
Nama (ahibu ) *n N. "
(gama ) &lam
(lamat ) %udu&
!. %eluhan #tama
bu pa&ien mengatakan anakna diare 4 - kali &ehari.
+. Ri5aat Penakit "ekarang
bu pa&ien mengatakan &udah 2 hari ang lalu muntah 37hari beri&i &i&a
&u&u dan lendir,!(! 'air 17,pa&ien lang&ung diba5a ke R"#$ %udu& #ntuk
dilakukan pera5atan, di $ pa&ien di pa&ang in8u& R 10 tete&mnt &e'aramakro,dan diberi therap +ek8ota7im 2-0 mg dan 'endo'etron kemudian di
pindahkan keruang !ugenvil 2 untuk dilakukan pera5atan lebih lanjut
$. Ri5aat $ahulu
bu pa&ien mengatakan &elama ma&a kehamilan ibu pa&ien tidak
mengalami keluhan ang berarti, pa&ien merupakan anak ke1,pa&ien lahir
dengan &pontang ditolong didan &etempat pada tanggal 19 juni 2013, menurut
ibu pa&ien, pa&ien lahir dengan !! 3 %g, ibu pa&ien mengataka &ejak pa&ien
8/14/2019 Asuhan Keperawatan Anak Gizi Buruk New
2/22
8/14/2019 Asuhan Keperawatan Anak Gizi Buruk New
3/22
;! ) A,19 grdl
;* ) 23,C
*herap tanggal 3 =ktober 2013
Nebule/er ) 3 7 !i&olvon - tete& D Na+ 2''
+e8rtia7on 3 7 E tablet
Fink 1 7 E tablet
!io 1 7 E &a&et
*anggal =ktober 2013
Pa&ien dipa&ang N*
;. Pengkajian Pola ?ing&ional enurut ordon
1. Pola Per&ep&i dan enejemen
bu pa&ien mengatakan pa&ien lahir dengan &pontan ditolong bidan dengan
berat badan 3 %g,menurut ibu pa&ien &ejak u&ia 1 minggu pa&ien pernah
dira5at di R" %hotijah dengan keluhan muntah,demam dan kejang,ibu
pa&ien mengatakan pa&ien &ering muntah kalau &ele&ai minum &u&u.
2. Pola Nutri&i dan etabolik
"ebelum "akit ) enutut ibu pa&ien,pa&ien minum &u&u 8ormula &alam 2
jam pa&ien minum - G A7,dalam 17 minum 60'',pa&ien
&ering muntah &ele&ai minum &u&u
"elama "akit ) Pa&ien hana minum &u&u 8ormula &alam 2 jam pa&ien
minum 6 G @ 7,dalam 17 minum 60'',pa&ien &ering
muntah &ele&ai minum &u&u H 37(I(nthopometriJ
!! K 3,2 %g % K 36 'm
ila K 9 'm P! K - 'm
$ K 36 'm
! K !! 3,2 K 11,03
*!L 0,-L
!I!io'hemi'al J
8/14/2019 Asuhan Keperawatan Anak Gizi Buruk New
4/22
;! KA,19 grdl
+ I +lini'al J
Rambut tipi& agak kemerahan,kulit keriput,gigi belum
tumbuh,lidah ber&ih
$iet
Pa&ie hana minum &u&u 8ormula dalam 17 minum pa&ien
habi& 60 '',dalam 1 hari menurut ibu pa&ien, pa&ien habi&
6 G @7 dan pa&ien muntah 37
3. Pola >limina&i
"ebelum "akit ) Pa&ien !(! 2 G 37 &ehari kon&i&ten&i lembek,pa&ien
!(% 6 A7 &ehari
"elama "akit )Pa&ien !(! 'air 17,pa&ien !(% 7
. Pola latihan G (ktivita&
"ebelum "akit )Pa&ien belum bi&a tengkurap,pa&ien ter&enum kalau ada
orang ang mengajak dia bermain
"elama "akit ) Pa&ien pergerakanna lemah,karena u&iana baru 3 bln
pa&ien hana tidur ditempat tidur, pa&ien belum bi&a
tengkurap
-. Pola &tirahat *idur
"ebelum "akit ) menurut ibu pa&ien,pa&ien tidurna nenak,kalau malam
pa&ien terbangan 2 37 untuk minum &u&u
"elama "akit ) menurut ibu pa&ien,pa&ien tidurna nenak,kalau malam
pa&ien terbangan 3 7 untuk minum &u&u
6. Pola Per&ep&i G %ogniti8Pa&ien &ering menangi& dan belum bi&a berbi'ara,ibu pa&ien mengatakan
anakna &udah beberapa kali ma&uk R" karena ma&alah ang &ama
A. Pola per&ep&i diri G %on&ep $iri
Pa&ien &ering menangi& ketika diinjek&i dan ketika dipa&ang alat in8u&. bu
pa&ien &elalu mendampingi anakna ang &edang &akit.
@. Pola ;ubungan dan Peran
8/14/2019 Asuhan Keperawatan Anak Gizi Buruk New
5/22
Pa&ien anak pertama ang terlahir dari pa&angan &uami i&tri *n. " dan N. .
"emua aktivita& pa&ien ma&ih bergantung pada orang tua keluargana.
9. Pola "ek&ual G Reproduk&i
Pa&ien berjeni& kelamin lakilaki, belum dikhitan, baru berumur 3 bulan
tidak ada kelainan reproduk&i.
10. Pola *oleran&i "tre& G %oping
Pa&ien takut dan menangi& apabila diinjek&i dan dipa&ang in8u&.
11. Pola %eakinan Nilai
=rang tua pa&ien keluarga be&ar pa&ien beragama i&lam, mereka per'aa
dengan berdoa kepada *#;(N > penakit anakna dapat &embuh.
. Pemerik&aan ?i&ik
a. %eadaan #mum ) emah
b. %e&adaran )+ompo&menti&
'. *anda Mital ) N K1207mnt
RR K
" K 36,6+
d. ingkar kepala, lingkar dada) !! K 3,2 %g % K 36 'm
ila K 9 'm P! K - 'm
$ K 36 'm
e. ata ) "imetri&, tidak 'ekung, konjungtiva tidak
anemi&, &klera tidak ikterik.
f. ;idung ) !er&ih, tidak ada polip, tidak adaperna8a&an 'uping hidung
g. ulut ) mulut ber&ih, muko&a bibir kering, gigi
belum tumbuh, dan lidah ber&ih
h. *elinga )!er&ih, tidak ada penumpukan &erumen
i. $ada ) "imetri&
j. :antung ) ) 'tu& 'ordi& tidak tampak
8/14/2019 Asuhan Keperawatan Anak Gizi Buruk New
6/22
Pa ) 'tu& 'ordi& teraba pada inter'o&ta MM
Pe ) Redup
( )*erdengar "1dan "2reguler, tidak ada &uara
tambahan
k. Paruparu ) ) "imetri& tidak ada tarikan inter'o&ta
Pa ) Mokal 8remitu& kanan dan kiri &ama
Pe ) "onor
( ) *erdengar ronkhi pada paru G paru kanan
dan kiri bagian ata&
l. (bdomen ) ) +ekung
( ) Peri&taltik u&u& 107menit
Pa ) *idak ada pembe&aran hepar dan neri
tekan
Pe ) tmpani
m. enetalia ) !er&ih, tidak ada kelainan, tidak
terpa&ang $+, daerah &ekitar anu& tidak tampak
memerah
n. >k&termita& )
(ta& )*idak ada oedem, tidak ada &iano&i&, pergerakan
beba&, tangan kanan terpa&ang in8u&
10tete&menit.
!a5ah )*idak ada oedem, tidak ada &iano&i&,
pergerakan beba&.
o. %ulit ) kulit keriput, dan akralhangat,turgor kulit menurun
:. P>>R%"((N P>R%>!(N(N
*erlampir
8/14/2019 Asuhan Keperawatan Anak Gizi Buruk New
7/22
(N("( $(*(
N= ;(R* $(*( ?=%#" >*== PR=!> **$1
2
%ami&,3 okt
2013
%ami&,3 okt
2013
$")bu pa&ien
mengatakan anakna
muntah 37 dan !(! 'air
17
$=) !! K3,2 %g
P! K - 'm
% K 36 'm
$ K 36 'm
ila K 9 'm
Pa&ien tampak lema&
Pa&ien muntah 37
Pa&ien tidak terpa&angin8u&
$")bu pa&ien
mengatakan tau
bagaimana memberi
minum anakana
bu pa&ienmengatakan anakna
diberi minum pada
malam hari kalau &aat
terbangun &aja
$=)bu pa&ien memberi
anakna minum teru&
meneru& &ai anakna
%etidakmampuanuntukmema&ukkan ataumen'erna nutri&i
keterbata&ankogniti8,interpreta&iterhadapin8orma&i ang
&alah, kurangnakeinginan untukmen'ariin8orma&i, tidakmengetahui&umber&umberin8orma&i.
%etidak&eimbangan nutri&i kurangdari kebutuhantubuh
%urangPengetahuanIpera5atan pada
pa&ienJ
8/14/2019 Asuhan Keperawatan Anak Gizi Buruk New
8/22
muntah
bu pa&ien hana
membila& botol &u&u
anakna dengan air
hangat
8/14/2019 Asuhan Keperawatan Anak Gizi Buruk New
9/22
$(N="( %>P>R(W(*(N IPR=R*(" ("((;J
N= ;(R* $O %>P>R(W(*(N *.*>R(*(" **$1 %etidak&eimbangan nutri&i kurang
dari kebutuhan tubuh berhubungandengan ketidakmampuan untukmema&ukkan atau men'erna nutri&i
2 %urang Pengetahuan Ipera5atan padapa&ienJ berhubungan denganketerbata&an kogniti8, interpreta&iterhadap in8orma&i ang &alah,kurangna keinginan untuk men'ariin8orma&i, tidak mengetahui &umber&umber in8orma&i.
8/14/2019 Asuhan Keperawatan Anak Gizi Buruk New
10/22
R>N+(N( %>P>R(W(*(N
N=.
$P
;(R* *#:#(N N*>RM>N" R("=N( **$
%ami&, 3
=kt 2013
"etelah dilakukantindakan kepera5atan&elama 372 jam nutri&ikurang terata&i denganindikator) (lbumin &erum Pre albumin &erum ;ematokrit ;emoglobin *otal iron binding
'apa'it :umlah lim8o&it
%aji adana alergimakanan
%olabora&i dengan ahligi/i untuk menentukan
jumlah kalori dan nutri&iang dibutuhkan pa&ien (jarkan pa&ien
bagaimana membuat'atatan makanan harian.
onitor adanapenurunan !! dan guladarah
onitor lingkungan&elama makan
:ad5alkan pengobatandan tindakan tidak
&elama jam makan onitor turgor kulit onitor kekeringan,
rambut ku&am, totalprotein, ;b dan kadar ;t onitor mual dan
muntah onitor pu'at,
kemerahan, dankekeringan jaringankonjungtiva
onitor intake nuntri&i n8orma&ikan pada klien
dan keluarga tentangman8aat nutri&i
%olabora&i dengandokter tentang kebutuhan&uplemen makanan&eperti N* *PN&ehingga intake 'airanang adekuat dapatdipertahankan.
(tur po&i&i &emi 8o5leratau 8o5ler tinggi &elama
8/14/2019 Asuhan Keperawatan Anak Gizi Buruk New
11/22
%ami&, 3
=kt 2013 "etelah dilakukantindakan kepera5atan&elama 17 30 menit
pa&ien menunjukkanpengetahuan tentangpro&e& penakit dengankriteria ha&il) Pa&ien dan keluarga
menatakanpemahaman tentangpenakit, kondi&i,progno&i& dan
program pengobatan Pa&ien dan keluarga
mampumelak&anakan
pro&edur angdijela&kan &e'ara
benar Pa&ien dan keluarga
mampu menjela&kankembali apa angdijela&kan
pera5attimke&ehatan lainna
makan %elola pemberan anti
emetik (njurkan banak minum Pertahankan terapi M
line+atat adana edema,
hiperemik, hipertonik
papila lidah dan 'avita&
oval
%aji tingkatpengetahuan pa&iendan keluarga
:ela&kan pato8i&iologidari penakit dan
bagaimana hal iniberhubungan dengananatomi dan 8i&iologi,dengan 'ara angtepat.
ambarkan tanda dangejala ang bia&amun'ul pada penakit,dengan 'ara angtepat
ambarkan pro&e&penakit, dengan 'araang tepat
denti8ika&ikemungkinan
penebab, dengan 'araang tepat
"ediakan in8orma&i
pada pa&ien tentangkondi&i, dengan 'araang tepat
"ediakan bagikeluarga in8orma&itentang kemajuan
pa&ien dengan 'araang tepat
$i&ku&ikan pilihanterapi atau
penanganan
$ukung pa&ien untuk
8/14/2019 Asuhan Keperawatan Anak Gizi Buruk New
12/22
mengek&plora&i ataumendapatkan &e'ond
opinion dengan 'araang tepat ataudiindika&ikan
>k&plora&ikemungkinan &umberatau dukungan,dengan 'ara angtepat
8/14/2019 Asuhan Keperawatan Anak Gizi Buruk New
13/22
+(*(*(N %>P>R(W(*(N
N=.
$P
;(R*
:(
*N$(%(N R>"P=N ;(" **$
%ami&, 3
=kt 2013
16.00 5ib
16.1- 5ib
elakukan (thopometri
elakukan 8alida&i data tentang
tingkat pengetahuan ibu Ipada bai
dengan gi/i burukJ
!! K3,2 %g
P! K - 'm
% K 36 'm
$ K 36 'm
ila K 9 'm
bu
mengatakan
&elalu
memberi
minum padaanakna
bu tidak tau
mengapa !!
anakna tidak
nain G naik
bu kurang tau
'ara mera5atbotol &u&u
dengan baik
bu blm tau
jad5al
pemberian
minun pada
anakna
8/14/2019 Asuhan Keperawatan Anak Gizi Buruk New
14/22
2.1-5ib
22.10
03.-
06.00
enganjurkan kepada ibu untuk
memberi anakna minum &etiap 2
jam &ebanak 60''
enganjurkan kepada ibu untuk
mem'u'i botol &u&una &etiap
&ele&ai digunakan
emjela&kan kepada orang tua
tentang ma&alah ang dialami
anakna
elakukan pengukuran *anda G
tanda Mital
elakukan nebuli/er bi&olvon -
tete& D Na+ 2 ''
emantau ulang pemberian &u&u
enanakan kembali apakah
pa&ien ma&ih muntah &ele&ai diberi
minum
n8u& lepa&
elakukan **M
enanakan kepada orang tua
apakah anakna ma&ih muntah dan
dengan tepat
RR K9@7mnt
" K36,6+
N K1207mnt
"udah minum
&u&u
bu
mengatakan
anakna
muntah 17
NK1207mnt
"K36,-+
bu
8/14/2019 Asuhan Keperawatan Anak Gizi Buruk New
15/22
8/14/2019 Asuhan Keperawatan Anak Gizi Buruk New
16/22
20.00
21.00
elakukan **M
emberi therap Nebuli/er
!i&olvon - tete& D Na+ 2''
+e8tria7on E tablet
!io E tablet Fink E tablet
ema&ang in8u&
engingatkan orang tua lagiapakah anakna &udah diberi
minum &u&u &ebanak 60'' &etiap 2
jam
emberi therap Nebuli/er
!i&olvon - tete& D Na+ 2''
+e8tria7on E tablet
!io E tablet
Fink E tablet
;a&il lab )
W!+ ) @100
R!+ ) 2.9-
;! ) A.9
;* ) 23, C
*rombo&it ) -01
memberikan
munum &u&u
le5at N*
&ebanak 60''
dengan
pendampingan
n8u&
terpa&ang di
kaki &ebelah
kiri 10
tete&menit
8/14/2019 Asuhan Keperawatan Anak Gizi Buruk New
17/22
8/14/2019 Asuhan Keperawatan Anak Gizi Buruk New
18/22
0A.00
inggu
06.00
1.30
Fink E tablet
elakukan pengukuran tanda
tanda vital
elakukan athopometri
elakukan pengukuran tanda
tanda vital emberi therap Nebuli/er
!i&olvon - tete& D Na+ 2''
+e8tria7on E tablet
!io E tablet
Fink E tablet
=bat &udah
diberikan
!!K 3,9 %g
ilaK 11 'm
%K 3A 'm
$K 39 'm
P!K - 'm
;R ) 1207m
"uhu )36.6
8/14/2019 Asuhan Keperawatan Anak Gizi Buruk New
19/22
+(*(*(N P>R%>!(N(N
N=.
$P
;(R*
:(
>M(#(" **$
1 :umat, okt
2013
0A.00
"abtu, - okt213
0A.00
inggu,6
okt 2013
0A.00
") bu pa&ien mengatakan ma&ih muntah 27 dan diare 27
=) Pa&ien tampak lema&
=bdomen hpertimpani
() a&alah belum terata&i
P) anjutkan interven&i
%aji tingkat dehidra&i pa&ien
%aji palo minum pa&ien
%aji turgor kulit
") bu mengtakan pa&ien ma&ih muntah 17=) Pa&ien tampak lema&
%ulit keriput
*urgor kulit menurun
!!K 3,6%g
ilaK 10 'm
%K 3A 'm
$K 39 'mP!K -'m
() a&alah belum terata&i
P) lanjutkan nterven&i
") ibu mengatakan pa&ien &dh tidak muntah,!(! 'air 17
=) Pa&ien tampak lema&
*urgor kulit mulai membaik
8/14/2019 Asuhan Keperawatan Anak Gizi Buruk New
20/22
8/14/2019 Asuhan Keperawatan Anak Gizi Buruk New
21/22
ASUHAN KEPERAWATAN
PADA ANAK DENGAN GIZI BURUK
DI RUANG BOUGENI!!E II RSUD KUDUS
$"#"#N =>; )
1. (/inar %hom&in
2. $5i *ri&tiningdah
3. u&tarin
. Puji e&tari
-. "iti Fuliani
PROGRA" PRO#ESI NERS
8/14/2019 Asuhan Keperawatan Anak Gizi Buruk New
22/22
STIKES AN NUR PURWODADI
$%1&