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GIORNATA DI STUDIO PER FORMATORI IN ALLATTAMENTO:
NUOVE EVIDENZE E BUONE PRATICHE
NELLA FORMAZIONE IN ALLATTAMENTO
17 NOVEMBRE 2017
Aula Magna Ospedale “Fracastoro”
San Bonifacio – Verona
La Baby Friendly Initiative e l’attacco al seno guidato dal Bambino
ElisabettaTedeschi, Loredana Cosmo, Mirjam Marcolongo, Francesca Lazzari
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Visti i vantaggi in salute
dell’allattamento esclusivo fino a 6 mesi
i ricercatori stanno cercando di identificare
QUALI FATTORI CONTRIBUISCANO A
-ESCLUSIVITA’
-DURATA DELL’ALLATTAMENTO
PREMESSA
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67 71 72 76
mar-12 nov-12 nov-13 nov-14 nov-15
Allattamento Esclusivo alla Dimissione Regione Veneto neonati fisiologici
E.B. dimissione
20%
La Global Breastfeeding Scorecard -OMSsu 194 nazioni:
allattamento esclusivo al seno <6 mesi40% dei bambini
e
solo in 23 paesi supera il 60%
ipotesi
Possiamo migliorare la nostra assistenzanella iniziativa “BABY FRIENDLY” ?
Metodi a confronto
Approccio hands-on
“Insegnare” alla mamma
(vissuto negativo)
Approcciohands-off
spiegazionibambolotti
modelli(maggior soddisfazione
delle madri)
R. Schafer et al. Physiologic Breastfeeding: a Contemporary Approachto breastdfeedin Intiation Journal of Midwifery & Women’s Health 2015
POSIZIONE SEMIRECLINATA
….oltre la tecnica
POSIZIONE SEMIRECLINATA
Caratteristiche:mamma semireclinata (15°-64°)
neonato prono sulla mammacontatto completo di 2 corpi (nudi o vestiti)
bonding attraverso sguardi, contatto e interazione
(Approccio neurobiologico)
R.Schafer et al. Physiologic Breastfeeding: a contemporary approach to Breastfeeding initiation. J Midwifery Womens Health 2015; 60:546-553
POSIZIONE SEMIRECLINATA
Trasforma l’allattamento da modello tecnico
di posizione e attacco
A supporto centrato
sulla relazione emergente M-B incorporando
le innate abilità di allattamento
POSIZIONE SEMIRECLINATA
Trasforma l’allattamento da tecnica a
di posizione e attacco
A relazione
Endogeni (SEGNALI)
Mano alla boccaFlessione/estensione delle ditaBocca apertaLingua protrusa/leccareMovimenti delle bracciaMovimenti delle gambeRooting
Antigravitari (TROVARE IL SENO)
Sollevare la testaIndirizzare la testaHead bobbing
Motori (CERCARE IL SENO)
PiazzamentoGrasp palmareGrasp plantareBabinskiMarciaCrawl
Ritmici(SUZIONE E TRASFERIMENTO DI L.)
SuzioneMovimento delle mandibolaDeglutizione
RIFLESSI NEONATALI PRIMITIVI –RNP
Colson S.D. et al. Early Human Development (2008) 84,441-9
RicercaSuzione
Deglutizione
RIFLESSI NEONATALI PRIMITIVI –RNP
Colson S.D. et al. Early Human Development (2008) 84,441-9
• Non si verificano in sequenza e impredittibili
Posizioni tradizionali semireclinata(dorsal feeding) (abdominal feeding)
differenza significativa (p<0.005) nell’evocare RNP
Alcuni riflessi primitivi sono considerati di ostacoloin posizione NON SEMIRECLINATA
Mano alla boccaMovimenti delle bracciaMovimenti della testa (raddrizzamento, head bobbing)Rooting
Colson S.D. et al. Early Human Development (2008) 84,441-9
Formare un nidoGuardare SpostarePiazzare il b. sul suo corpoAnnusareSfregare/accarezzareImitareSalutareRispetto dei tempi del b.
Contatto visivo come “core” dell’approccio in posizione semireclinata
REAZIONI ISTINTIVE DELLA MADRE IN POSIZIONE SEMIRECLINATA
VANTAGGIDELLA POSIZIONE SEMIRECLINATA
• COMFORT della mamma• sposta l’attenzione della mamma dalla tecnica di attacco
all’osservazione del suo bambino• Promuove atteggiamenti maternali • La madre risponde con movimenti innati a ciò che fa il b.• La gravità viene sfruttata in modo positivo anziché di ostacolo• La mamma non deve sostenere il peso del b. sulle braccia• Più ampia superficie di contatto tra corpo materno e neonato• Possibile sicurezza/protezione sulle vie respiratorie del neonato• Empowerment
Proposta di approccio contemporaneoall’inizio dell’allattamento:Care centrata sulla diade
Dopo il pelle a pelle alla nascita possiamo proporre laposizione semireclinata invitando la madre alla comodità, facilitando l’interazione spontanea mamma-neonato.
Se l’interazione non si sviluppa spontaneamente l’operatore attraverso le competenze di counsellingfacilita la madre a cogliere le competenze del neonato e le sue risposte alla madre, facilita la diade nell’avvio di un allattamento “indipendente” e soddisfacente
R.Schafer et al. Physiologic Breastfeeding: a contemporary approach to Breastfeeding initiation.J Midwifery Womens Health 2015; 60:546-553
considerazioni per la discussionesulla POSIZIONE SEMIRECLINATA
daIPOTESI
a METODOLOGIA?
considerazioni per la discussionesulla POSIZIONE SEMIRECLINATA
Da verificare l’outcome su esclusività e durata
Da verificare la sicurezza sulla SUPC
POSIZIONE SEMIRECLINATA
….oltre la tecnica