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Controle de ansiedade - Prof. Renato Al da Fontoura
Prof. Renato Al da FontouraEspecialista em Cirurgia Bucomaxilofacial UERJMestre em Morfologia UERJDoutor em Implantodontia SLMANDICProf. de Morfologia, anestesiologia , teraputica e cirurgia Estcio de SCoordenador dos cursos de Cirurgia Oral e Implantodontia - CERTO
Staff do Hospital Estadual Carlos Chagas SES/RJDiretor do SOS-ODONTODiretor Cientfico ABO-RJ
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Por que utilizar a sedao?
Em quem utilizar a sedao?O que sedao consciente?
Que tipo de sedao consciente devo utilizar?
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Reduzir o fluxo salivar e o reflexo do vmito
Provocar relaxamento da musculatura esqueltica
Ajudar a manter a PA e a glicemia em nveis aceitveis
Diminuir o metabolismo basal, retardando a absoro
dos anestsicos locais
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Quando o controle deansiedade no obtido
por tranquilizao verbal
ou outras tcnicas decondicionamentopsicolgico
Em pacientes diabticos,hipertensos e cardiopatas
controlados
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Quando o controle deansiedade no obtido
por tranquilizao verbalou outras tcnicas de
condicionamentopsicolgico
Em pacientes diabticos,hipertensos e cardiopatas
controlados
CONFORTO SEGURANA
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ANSIEDADE Sensao de apreenso, preocupao, receio cuja fontepode ser bastante vaga ou desconhecida
MEDO Sensao de apreenso relacionada a uma fontereconhecida pelo indivduo.
FOBIA Qualquer medo persistente e irracional a algum fator
especfico, como um objeto, ou ao, que resulta emum desejo de afastamento da fonte.
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Diminuio da ansiedade sem perda deconscincia.
Respirao espontnea
Reflexos involuntrios inalterados
Responde normalmente a comandos verbais
Responde a estmulos fsicos
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AnalgesiaConsciente
Grau de depresso mnima da conscincia na qual ahabilidade do paciente manter a respirao espontnea econtnua e responder apropriadamente estimulaofsica ou comando verbal mantida.
SedaoProfunda Estado controlado de depresso da conscincia ouinconscincia da qual o paciente no despertadofacilmente. Pode ocorrer perda parcial ou completa dosreflexos protetores, como respirao espontnea e resposta estimulao fsica ou verbal.
AnestesiaGeral
Estado controlado de inconscincia acompanhada pelaperda dos reflexos protetores, incluindo a habilidade demanter a respirao espontnea e responderadequadamente estimulao fsica ou verbal.
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ESTGIO 1 Analgesia
ESTGIO 2 Excitao
ESTGIO 3 Anestesia
cirrgicaESTGIO 4 Parada
respiratria
Trs fases
FASE 1 Analgesia ideal
FASE 2 Aprofundamentoda sedao
FASE 3 Oversedao
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Potencializam o efeito do GABA
( cido gama-aminobutrico)
Neurotransmissor endgeno
(calmante ou ansioltico natural do organismo)
Inibio das sinapses, principalmente no sistemalmbico
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Diminuem o metabolismo basal, retardando aabsoro dos anestsicos locais
Reduzem o fluxo salivar e o reflexo do vmito Provocam relaxamento da musculaturaesqueltica Ajudam a manter a PA e a glicemia em nveis
aceitveis
Podem induzir amnsia
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Sonolncia Confuso mental Viso dupla Depresso Cefalia Incoordenao Motora Dependncia qumica (uso prolongado)
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Gestantes (Primeiro e Terceiro trimestre) Portadores de glaucoma Crianas com comprometimento fsico ou
mental severo
Dependentes de drogas depressoras do SNC oulcool
Hipersensibilidade aos benzodiazepnicos
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Pacientes em tratamento com outras drogascom ao no SNC
Portadores de insuficincia respiratria,disfuno heptica ou renal.
Diabticos no compensados, em tratamentode urgncias
Grvidas (segundo trimestre) Durante a lactao Crianas abaixo de 05 anos e idosos acima de
65 anos
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Nome
Genrico
Nome
Comercial
Apresentao Dose usual
Diazepam Vallium R Comp 5 e 10mg
Ampola 10 mg
Adultos 5 a 10mg
Crianas -0,1 a 0,3mg/Kg
Lorazepam Lorax R Comp 1 e 2mg Adultos 1 a 2mg
Idosos -0,5 a 1mg/Kg
Bromazepam Lexotan R Comp 3 e 6mg Adultos 3mg
Idosos -1,5mg
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Frum sobre o uso da
Analgesia/Sedao
Consciente com N2
O+O2
em
Odontologia
Conselho Federal de
Odontologia
Rio de Janeiro, 25 e 26 de Maro de
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Resoluo CFO-32/2002
Lei 5081 de 1966Art. 6 . Compete ao
cirurgio-dentista: ...
VI empregar a analgesia e hipnose,
desde que comprovadamente
habilitado, quando constiturem meios
eficazes para o tratamento.
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No h diferena entre analgesia relativa e sedaoconsciente, pois ambas referem-se ao uso da misturade xido nitroso e oxignio na prtica odontolgica
Instituies de Ensino Superior e Entidades de Classeregistradas no CFO.
Carga horria minima 96 h
Conselho Federalde Odontologia
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Analgesia Inalatria em OdontologiaProf. Renato Al da Fontoura
1771 a 1777 Joseph Priestley Descoberta do O2 e N2O
1789 Humprey Davy Inalao do N2O alegria esmagadora
1840 Gardner Colton Demonstrao pblica gs hilariante
1840 Horace Wells Exodontiano mais que uma alfinetada
1845 Horace Wells Apresentao episdio frustante
1846 Willian Morton Anestesia com ter
1848 Horace Wells Suicdio
1864 ADA Horace Wells descobridor da anestesia
1864 a 1897 Gardner Colton 193.000 casos sem fatalidades
1868 Edmund Andrew Mnimo de 20% de O2
1868 Paul Bert Desenvolvimento do primeiro aparelho
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Hiptese da Lipossolubilidade lipossolubilidade X potncia
AGENTE leo / gs CAM90
Halotano 224 0,75Enflurano 98 1,68Isoflurano 94,5 1,15
Sevoflurano 62,5 2,00Desflurano 21 6,00
xido Nitroso 0,47 104 -105
Evidencia a potncia, mas no explica o mecanismo de ao
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Hiptese mais aceita ao nas sinapses
NEURNIO PR-SINPTICO
NEURNIO PS-SINPTICO
Diminuio daliberao de
neurotransmissoresexcitatrios (NAD/
ACT)
Menorsensibilidade damembrana aos
neurotransmissores
Estimulao daliberao deneurotransmissoresinibitrios (GABA)
Potencializao dosreceptores doGABA
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Equipamentos para a Sedao com
N2O/O2
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Confivel e acurado em litros por minuto quanto ao fluxo % N2O
30% fluxo mnimo de O2
Mnimo de 3 L/PM de fluxo deOxignio
Vlvula individual de controle do fluxo de N2O
Design compacto
Rotmetros de controle do fluxo esterilizveis
Fluxo de Oxignio em caso de Emergncias
Fluxo proporcional e Individual
EQUIPAMENTO
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Sensao de dormncia nos ps e mos, evoluindo para braos e pernasSensao de formigamento em lbios, lngua, palato e mucosa jugal
Espasmos palpebrais
Sorriso leve ou moderado
Voz pausada e geralmente anasaladaSensao de relaxamento
Reduo ou desaparecimento da ansiedade e do medo
Audio mais sensvel
Sensao de corpo pesado"
Vermelhido
Aumento da temperatura corporal
..\..\xido nitroso\20091113\13112009045.mp4
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Sensao de flutuao
Risada exagerada, sem controle e at choro
Tonteira e nusea leve
Sensao de frioViso embaada
Fala desconexa
Possvel lacrimejamento
Aumento das frequncias cardaca e respiratria
Aumento da presso sangunea
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..\..\xido nitroso\20091113\13112009052.mp4
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Nusea forte
Respirao pela boca
Rigidez muscular
Possibilidade de vmitoIncoerncia verbal
Choro
Movimentos desordenados
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..\..\xido nitroso\20091113\13112009051.mp4
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