8/17/2019 Bab II Campak Kathleen New
1/31
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Anatomi Fisiologi Sistem Imun dan Hematologi
1. Sistem Hematologi
Hematologi adalah cabang ilmu kesehatan yang mempelajari darah,
organ pembentuk darah dan penyakitnya. Asal katanya dari bahasa Yunani yaitu
haima artinya darah. Darah adalah cairan yang terdapat pada semua makhluk
hidup (kecuali tumbuhan) tingkat tinggi yang berfungsi mengirimkan at!at
dan oksigen yang dibutuhkan oleh jaringan tubuh, mengangkut bahan! bahan
kimia hasil metabolisme, dan juga sebagai pertahanan tubuh terhadap "irus atau
bakteri (#earche, $%%&).
'ungsi utama darah adalah mengangkut oksigen yang diperlukan oleh
sel!sel di seluruh tubuh. Darah juga menyuplai jaringan tubuh dengan nutrisi,
mengangkut at!at sisa metabolisme, dan mengandung berbagai bahan
penyusun sistem imun yang bertujuan mempertahankan tubuh dari berbagai
penyakit. Hormon!hormon dari sistem endokrin juga diedarkan melalui darah.
Tabel 2.1
Bagian atau Komponen Daa!
agian darah
Air *+
#rotein + (albumin, globulin, protombin dan fibrinogen)
-ineral %,+ (natrium klorida, natrium bikarbonat, garam fosfat,
magnesium, kalsium dan at besi)
ahanrganik
%,*+ (glukosa, lemak, asam urat, kreatinin, kolesterol danasam amino)
(#earche, $%%&).
-enurut #earche ($%%&) komponen darah terdiri dari/a. Sel Darah -erah (0ritrosit)
http://id.wikipedia.org/wiki/Cairanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Cairanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Jaringanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Bahan_kimiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Bahan_kimiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Metabolismehttp://id.wikipedia.org/wiki/Virushttp://id.wikipedia.org/wiki/Bakterihttp://www.blogger.com/blogger.g?blogID=895256727936596132http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=895256727936596132http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=895256727936596132http://id.wikipedia.org/wiki/Jaringanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Bahan_kimiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Bahan_kimiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Metabolismehttp://id.wikipedia.org/wiki/Virushttp://id.wikipedia.org/wiki/Bakterihttp://www.blogger.com/blogger.g?blogID=895256727936596132http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=895256727936596132http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=895256727936596132http://id.wikipedia.org/wiki/Cairan
8/17/2019 Bab II Campak Kathleen New
2/31
erupa cakram kecil bikonkaf, cekung pada kedua sisinya, sehingga
dilihat dari samping namapak seperti dua buah bulan sabit yang saling
bertolak belakang. erdiameter 1 mikron, dan mempunyai ukuran ketebalan
sebagai berikut/ pada bagian yang paling tebal, tebalnya $ mikron,
sedangkan pada bagian tengah tebalnya * mikron atau kurang. 2olume rata!
rata sel darah merah adalah sebesar 1 mikron kubik. Dalam setiap
millimeter kubik darah terdapat 3.%%%.%%% sel darah. Strukturnya terdiri atas
pembungkus luar atau stroma, berisi massa hemoglobin.
Sel darah merah memerlukan protein karena strukturnya terbentuk
dari asam amino. -ereka juga memerlukan at besi, sehingga untuk
membentuk penggantinya diperlukan diet seimbang yang berisi at besi.
Sel darah merah di bentuk di dalam sumsum tulang, terutama dari
tulang pendek, pipih dan tak beraturan, dari jaringan kanselus pada ujung
tulang pipa dan dari sumsum dalam batang iga!iga dan dari sternum. Di
dalam sumsum tulang terdapat banyak sel pluripoten hemopoietik stem yang
dapat membentuk berbagai jenis sel darah. Sel!sel ini akan terus menerus
direproduksikan selama hidup manusia, 4alaupun jumlahnya akan semakin
berkurang sesuai dengan bertambahnya usia. 5ata!rata panjang hidup darah
merah kira!kira **3 hari. Sel menjadi usang, dan dihancurkan dalam sistema
retikulo!endotelia, terutama dalam limpa dan hati. 6onsentrasi sel!sel darah
merah di dalam darah, pada pria normal jumlah rata!rata sel!sel darah merah
per millimeter kubik adalah 3.$%%.%%% (7 %%.%%%) dan pada 4anita normal
jumlahnya 8.9%%.%%% (7%%.%%%). :umlah sel!sel darah merah ini ber"ariasi
8/17/2019 Bab II Campak Kathleen New
3/31
pada kedua jenis kelamin dan pada perbedaan umur, pada ketinggian tempat
seseorang itu tinggal akan mempengaruhi jumlah sel darah merah.
b. Sel Darah #utih (;eukosit)
Sel darah putih ini bening dan tidak ber4arna, bentuknya lebih besar
dari sel darah merah, tetapi jumlahnya lebih kecil. ;eukosit merupakan unit
yang mobil
8/17/2019 Bab II Campak Kathleen New
4/31
) -enyingkirkan bahan lain seperti kotoran!kotoran, serpihan kayu, benang
jahitan (catgut), dll dengan cara yang sama.
Dalam keadaan normal di dalam darah dapat ditemui & macam sel!sel
darah putih yakni/
*) >etrofil polimorfonuklir, fungsi utamanya melindungi terhadap benda
asing yang masuk tubuh khususnya kuman dan melenyapkan bahan
limbah. Sel!sel ini tertarik ketempat infeksi ke tempat infeksi oleh
substansi kimia yang dilepaskan oleh sel!sel cedera
$) 0osinofil polimorfonuklir, banyak diantaranya bermigrasi keluar
pembuluh darah menuju daerah tubuh yang terpapar misal, jar ikat
diba4ah kulit, membran mukosa saluran nafas dan cerna, pelapis "agina
dan rahim. 'ungsi eosinofil melindungi tubuh terhadap bahan asing
(parasit).
) asofil polimorfonuklir, sel ini menggetahkan histamin, yang
menimbulkan "asodilatasi dan meningkatkan permeabilitas dinding
kapiler. Hal ini mempermudah fagosit dan substansi protektif lain spt at
anti, tiba dicelah jaringan bersama sel mast mengumpul didaerah radang
yang menyembuh.8) monosit, sel mononuklir besar asal sumsum tulang merah. eredar
didalam darah, berfungsi terutama di jaringan sesudah berkembang
menjadi makrofag. 6eduanya menghasilkan interleukin * yang bekerja
pada hipotalamus, menaikkan suhu badan pada infeksi dengan kuman,
merangsang pembentukan globulin oleh hati dan meningkatkan produksi
limfosit t aktif.
3) ;imfosit, ada $ jenis sel limfosit yaitu limfosit b dan limfosit t
8/17/2019 Bab II Campak Kathleen New
5/31
&) Sel!sel plasma, sebagai tambahan dapat juga kita jumpai banyak sekali
platelet yang merupakan fragmen atau pecahan!pecahan dari macam
ketujuh sel darah putih yang dapat di jumpai dalam sumsum tulang yakni
megakariosit.
6onsentrasi bermacam!macam sel!sel darah putih dalam darah. #ada
manusia de4asa dapat di jumpai kira!kira 9.%%% sel!sel darah putih per
millimeter kubik darah. :umlah persentase bermacam!macam sel!sel darah
putih kira!kira sebagai berikut/ Sel!sel darah putih dibentuk di dalam
sumsum tulang, terutama granulosit akan disimpan di dalam sumsum sampai
mereka diperlukan di dalam sistem sirkulasi. 6emudian bila kebutuhannya
meningkat, maka bermacam!macam faktor yang akan meneyebabkan
granulosit tersebut dilepaskan.
c. Sel #embeku Darah (?rombosit)
?rombosit merupakan benda!benda kecil yang mati yang bentuk dan
ukurannya bermacam!macam, ada yang bulat ada juga yang berbentuk
lonjong, memilik 4arna putih. #ada orang de4asa terdapat $%%.%%%!%%.%%%
trombosit per millimeter kubik.
'ungsi trombosit adalah memegang peranan penting dalam
pembekuan darah. :ika banyaknya kurang dari normal, maka apabila
terdapat luka dan darah tidak segera membeku sehingga timbul pendarahan
yang terus menerus. ?rombosit lebih dari %%.%%% disebut trombositosis.
?rombosit yang kurang dari $%%.%%% disebut trombositopenia. Di dalam
plasma darah terdapat suatu at yang turut membantu terjadinya peristi4a
pembekuan darah, yaitu @a$ dan fibrinogen. 'ibrinogen mulai bekerja
apabila tubuh mendapat luka.
8/17/2019 Bab II Campak Kathleen New
6/31
$. Sistem Bmun
Sistem imun adalah serangkaian molekul, sel dan organ yang bekerja
sama dalam mempertahankan tubuh dari serangan luar yang dapat
mengakibatkan penyakit, seperti bakteri,jamur dan "irus. 6esehatan tubuh
bergantung pada kemampuan sistem imun untuk mengenali dan
menghancurkankan serangan ini. jadi kalo kelainan sistem imun berarti
kemampuan untuk mempertahankan kekebalan tubuh terganggu sehingga
mudah diserang penyakit (#earche, $%%&).
"amba 2.1
Sistem Imun Tubu! #anusia
(Sumber/ iosirgis.net)
rgan yang terlibat dalam sistem kekebalan tubuh antara lain/
a. >odus ;imfe
Sistem limfatik ini merupakan suatu pertahanan tubuh manusia.
Sistem ini terdiri atas pembuluh limfa!tik yang terdifusi di seluruh tubuh,
nodus limfa yang terdapat di beberapa tempat tertentu pada pembuluh
8/17/2019 Bab II Campak Kathleen New
7/31
limfatik, limfosit yang diproduksi oleh nodus limfa dan berpatroli di
sepanjang pembuluh limfatik, serta cairan getah bening tempat limfosit
berenang di dalamnya, yang bersirkulasi dalam pembuluh limfatik.@ara kerja sistem ini adalah sebagai berikut/ @airan getah bening
dalam pembuluh limfatik menyebar di seluruh tubuh dan berkontak dengan
jaringan yang berada di sekitar pembuluh limfatik kapiler. @airan getah
bening yang kembali ke pembuluh limfatik sesaat setelah melaku!kan kontak
ini memba4a serta informasi mengenai jaringan tadi. Bnformasi ini
diteruskan ke nodus limfatik terdekat pada pembuluh limfatik. :ika pada
jaringan mulai merebak permusuhan, pengetahuan ini akan diteruskan ke
nodus limfa melalui cairan getah bening (#earche, $%%&).
b. ?imusSelama bertahun!tahun timus dianggap sebagai organ "estigial atau
organ yang belum berkembang sempurna dan oleh para ilmu4an e"olusionis
dimanfaatkan sebagai bukti e"olusi. >amun demikian, pada tahun!tahun
belakangan ini, telah terungkap bah4a organ ini merupakan sumber dari
sistem pertahanan kita.
c. Sumsum ?ulangSumsum tulang janin di rahim ibunya tidak sepenuhnya mampu
memenuhi fungsinya memproduksi sel!sel darah. Sumsum tulang mam!pu
mengerjakan tugas ini hanya setelah lahir. #ada tahap ini, limpa akan
bermain dan memegang kendali. -erasakan bah4a tubuh mem!butuhkan sel
darah merah, trombosit, dan granulosit, maka limpa mulai memproduksi sel!
sel ini selain memproduksi limfosit yang merupakan tugas utamanya
(#earche.$%%&).d. ;impa
8/17/2019 Bab II Campak Kathleen New
8/31
;impa terdiri dari dua bagian/ pulp merah dan pulp putih. ;imfosit
yang baru dibuat di pulp putih mula!mula dipindahkan ke pulp merah, lalu
mengikuti aliran darah. 6ajian saksama mengenai tugas yang dilak!sanakan
organ ber4arna merah tua di bagian atas abdomen ini menying!kapkan
gambaran luar biasa. 'ungsinya yang sangat sulit dan rumitlah yang
membuatnya sangat menakjubkan (#earche, $%%&).
-ekanisme #ertahanan ?ubuh
a. >on spesifik ( respon imun alamiah )
Dilihat dari caranya diperoleh, mekanisme pertahanan non spesifik
disebut juga respons imun alamiah. Adapun pertahanan non spesifik tubuh
kita secara alamiah adalah/
*) kulit dengan kelenjarnya,$) lapisan mukosa dengan enimnya, serta
) kelenjar lain dengan enimnya seperti kelenjar air mata.
8) sel fagosit (sel makrofag, monosit, polimorfonuklear) dan3) komplemen merupakan komponen mekanisme pertahanan non spesifik.
b. -ekanisme #ertahanan Spesifik (respons imun didapat )
Dilihat dari caranya diperoleh maka mekanisme pertahanan spesifik
disebut juga respons imun didapat. -ekanisme #ertahanan Spesifik
(Bmunitas Humoral dan Selular).*) Bmunitas humoral
Bmunitas humoral adalah imunitas yang diperankan oleh sel
limfosit dengan atau tanpa bantuan sel imunokompeten lainnya. ?ugas
sel akan dilaksanakan oleh imunoglobulin yang disekresi oleh sel
plasma. ?erdapat lima kelas imunoglobulin yang kita kenal, yaitu Bg-,
Bg=, BgA, BgD, dan Bg0.a) Antibodi A (bahasa Bnggris/ Bmmunoglobulin A, BgA) adalah antibodi
yang memainkan peran penting dalam imunitas mukosis (en/mucosal
8/17/2019 Bab II Campak Kathleen New
9/31
immune). BgA banyak ditemukan pada bagian sekresi tubuh (liur,
mukus, air mata, kolostrum dan susu) sebagai sBgA (en/secretoryBgA)
dalam perlindungan permukaan organ tubuh yang terpapar dengan
mencegah penempelan bakteri dan "irus ke membran mukosa.
6ontribusi fragmen konstan sBgA dengan ikatan komponen mukus
memungkinkan pengikatan mikroba. b) Antibodi D (bahasa Bnggris/ Bmmunoglobulin D, BgD) adalah sebuah
monomer dengan fragmen yang dapat mengikat $ epitop. BgD
ditemukan pada permukaan pencerap sel bersama dengan Bg- atau
sBga, tempat BgD dapat mengendalikan akti"asi dan supresi sel . BgD
berperan dalam mengendalikan produksi autoantibodi sel . 5asio
serum BgD hanya sekitar %,$+.
c) Antibodi 0 (bahasa Bnggris/ antibody 0, immunoglobulin 0, Bg0)
adalah jenis antibodi yang hanya dapat ditemukan pada mamalia. Bg0
memiliki peran yang besar pada alergi terutama pada hipersensiti"itas
tipe *. Bg0 juga tersirat dalam sistem kekebalan yang merespon cacing
parasit (helminth) seperti Schistosoma mansoni, ?richinella spiralis,
dan 'asciola hepatica, serta terhadap parasit protooa tertentu
seperti#lasmodium falciparum, dan artropoda.
d) Antibodi = (bahasa Bnggris/ Bmmunoglobulin =, Bg=) adalah antibodi
monomeris yang terbentuk dari dua rantai berat dan rantai ringan ,
yang saling mengikat dengan ikatan disulfida, dan mempunyai dua
fragmen antigen!binding. #opulasi Bg= paling tinggi dalam tubuh dan
terdistribusi cukup merata di dalam darah dan cairan tubuh dengan
8/17/2019 Bab II Campak Kathleen New
10/31
rasio serum sekitar 93+ pada manusia dan 4aktu paruh 9 hingga $
hari bergantung pada sub!tipe.
e) Antibodi - (bahasa Bnggris/ Bmmunoglobulin -, Bg-,
macroglobulin) adalah antibodi dasar yang berada pada plasma .
Dengan rasio serum *+, Bg- merupakan antibodi dengan ukuran
paling besar, berbentuk pentameris *% area epitop pengikat, dan teredar
segera setelah tubuh terpapar antigen sebagai respon imunitas a4al
(en/primary immune response) pada rentang 4aktu paruh sekitar 3
hari. entuk monomeris dari Bg- dapat ditemukan pada permukaan
limfosit! dan reseptor sel!. Bg- adalah antibodi pertama yang
tercetus pada $% minggu pertama masa janin kehidupan seorang
manusia dan berkembang secara fitogenetik (en/phylogenetic).
'ragmen konstan Bg- adalah bagian yangn menggerakkan lintasan
komplemen klasik.
B. Konsep $ampa%
1. Pengetian $ampa%
@ampak adalah suatu penyakit akut menular, ditandai oleh stadium/
stadium inkubasi sekitar *%!*$ hari dengan sedikit jika ada tanda!tanda atau
gejala, yang kedua stadium prodromal dengan enantem (bercak koplik) pada
mukosa bukal dan faring, demam ringan sampai sedang, konjungti"itis ringan,
dan batuk semakin berat, yang ketiga stadium akhir dengan ruam makuler yang
muncul berturut!turut pada leher dan muka, tubuh, lengan, dan kaki dan disertai
oleh demam tinggi (>elson, $%%%).
-orbili adalah penyakit akut, menular yang ditandai dengan stadium
yaitu/ stadium prodronal (kataral), stadium erupsi dan stadium kon"alisensi,
8/17/2019 Bab II Campak Kathleen New
11/31
yang di manifestasikan dengan demam, konjungti"itis, dan bercak koplek
(-ansjoer, Arif. $%%*).
2. &pidemiologi $ampa%
@ampak adalah endemik pada sebagian besar dunia. Dahulu, cenderung
terjadi secara irreguler, tampak pada musim semi dikota!kota besar dengan
inter"al $!8 tahun ketika kelompok anak yang rentan terpajan. @ampak sangat
menular, sekitar % + kontak keluarga yang rentan dengan penyakit. @ampak
jarang subklinis. Sebelum penggunaan "aksin campak puncak insidens umur 3!
*% tahun, kebanyakan orang de4asa imun. Sekarang di Amerika Serikat,
campak terjadi paling sering terjadi pada anak umur sekolah yang belum di
imunisasi, dan pada remaja dan orang de4asa muda yang telah di imunisasi
(>elson, $%%%).ayi mendapat imunitas transplasenta dari ibu yang telah menderita
campak atau imunisasi campak. Bmunitas ini biasanya sempurna selama umur
8!& bulan pertama dan menghilang pada frekuensi yang ber"ariasi. 6ebanyakan
CS di Amerika Serikat mempunyai imunitas campak dengan cara imunisasi
bukan karena sakit (>elson, $%%%).
'. &tiologi $ampa%
@ampak adalah "irus 5>A dari famili paramiEo"iridae, genus morbili
"irus. Hanya satu antigen yang diketahui. Selama masa prodromal dan selama
4aktu singkat sesuadah ruam tampak, "irus ditemukan dalam sekresi
nasofaring, darah dan urine. 2irus terdapat tetap aktif selama sekurang!
kurangnya 8 jam dalam suhu kamar (>elson, $%%%).
2irus campak dapat di isolasi dalam biakan embrio manusia atau
jaringan ginjal kera rhesus. #erubahan sitopatik, tampak dalam 3!*% hari terdiri
8/17/2019 Bab II Campak Kathleen New
12/31
dari sel raksasa multi nukleus dengan inklusi intranuklear. Antibodi dalam
sirkulasi dapat dideteksi bila ruam muncul. #enularan terhadap kontak rentan
sering terjadi sebelum didiagnosis kasus aslinya. rang yang terinfeksi menjadi
menular pada hari ke sembilan dan sepuluh sesudah pemajanan (mulai fase
prodromal), pada beberapa keadaan sea4al hari ketujuh (>elson, $%%%).
#enyakit @ampak disebabkan oleh "irus @ampak yang termasuk
golongan paramyxovirus. 2irus ini berbentuk bulat dengan tepi yang kasar dan
begaris tengah *8% mm, dibungkus oleh selubung luar yang terdiri dari lemak
dan protein, didalamnya terdapat nukleokapsid yang bulat lonjong terdiri dari
bagian protein yang mengelilingi asam nukleat (5>A), merupakan sruktur
heliks nukleoprotein yang berada dari myxovirus. Selubung luar sering
menunjukkan tonjolan pendek, sa tu protein yang berada di selubung luar
muncul sebagai hemaglutinin.
"amba 2.2
Bentu% (ius #obili
(Sumber/ iosirgis.net)
). $aa Penulaan $ampa%
2irus @ampak ditularkan dari orang ke orang, manusia merupakan satu!
satunya reser"oir penyakit @ampak . 2irus @ampak berada disekret nasoparing
dan di dalam darah minimal selama masa tunas dan dalam 4aktu yang singkat
setelah timbulnya ruam. #enularan terjadi melalui udara, kontak langsung
8/17/2019 Bab II Campak Kathleen New
13/31
dengan sekresi hidung atau tenggorokan dan jarang terjadi oleh kontak dengan
benda!benda yang terkontaminasi dengan sekresi hidung dan tenggorokan.
#enularan dapat terjadi antara * F $ hari sebelumnya timbulnya gejala
klinis sampai 8 hari setelah timbul ruam. #enularan "irus @ampak sangat efektif
sehingga dengan "irus yang sedikit sudah dapat menimbulkan infeksi pada
seseorang.
*. #ani+estasi Klinis $ampa%
-asa inkubasi sekitar *%!*$ hari, jika gejala!gejala prodromal pertama
dipilih sebagai 4aktu mulai, atau sekitar *8 hari jika munculnya ruam. :arang
inkubasi dapat sependek &!*% hari. 6enaikan ringan pada suhu dapat terjadi !
*% hari dari hari infeksi dan kemudian menurun selama $8 jam. -enurut
>elson ($%%%) dan 5udolph ($%*%) manifestasi klinis yang muncul pada
penyakit morbili atau campak, antara lain/
a. ercak koplik pada $! hari, bercak koplik merupakan bintik putih keabu!
abuan, biasanya sebesar butir pasir dengan areola sedikit kemerahan, kadang
hemoragik. ercak ini muncul dan menghilang dengan cepat, biasanya *$!*1
jam.
b. 5adang konjungti"a dan fotophobia, dapat mengesankan campak sebelum
bercak koplik. ?erutama, garis melintang radang konjungti"a. atas tegas
sepanjang tepi kelopak mata, mungkin membantu diagnostik pada stadium
prodromal.
c. Demam tinggi mendadak, kadang!kadang dengan kejang dan bahkan
pneumonia. iasanya demam dan batuk semakin bertambah berat sampai
4aktu ruam telah merata di seluruh tubuh. Suhu mendadak ketika ruam
muncul dan sering mencapai 8%!8*o @, disertai menggigil.
8/17/2019 Bab II Campak Kathleen New
14/31
8/17/2019 Bab II Campak Kathleen New
15/31
gejala klinis dimulai saat ini kecuali pada beberapa pasien, dimulai beberapa
hari kemudian karena pada penyakit sekunder yang disebabkan oleh bakteri
yang bermigrasi melintasi barisan sel epitel traktus respiratorius. ?erjadi
sinusitis, otitis media, bronkopneumonia sekunder akibat hilangnya pertahanan
normal setempat (5udolph, $%*%).
-. /$ $ampa%
( 5udolph, $%*%).
0. Kompli%asi $ampa%
erbagai macam komplikasi biasa ditemukan selama stadium akut
campak. Yang paling sering terkena menurut 5udolph ($%*%) yaitu adalah
sebagai berikut /
a. ;aringotrakeobronkitis, biasa menyebabkan sumbatan aliran udara sehingga
memerlukan trakeostomi , terutama pada anak berusia diba4ah tahun.
b. 6eratokonjungti"itis asimtomatis jinak yang menyertai campak dapat
menetap selama 8 bulan, lesi dapat dilihat hanya dengan biomikroskop
2irus -orbili atau
5ubellaDroplet Bnfection
0ksudat yang serius, dropleferasi selmononukleus, polimorfonukleus
5eaksi inflamasi/ Demam, suhu naik,
metabolisme naik, BC; naik -6/
Hipertermia#enyebaran ke berbagai organ
melalui hemato en
Saluran
pernafasan
6ulit menonjol
sekitar sebasea
dan folikelrambut
Saluran
#endengaran
tak #ada
-ata
Saluran
#encernaan#ad
-a
Selaput
tak
?erjadi proses
inflamasi disal. ?uba
eustachii
5adang
konjung
ti"a
Bnflamasi pada saluran
nafas disatu
lobus
8/17/2019 Bab II Campak Kathleen New
16/31
lampu celah. ?erjadi lesi kornea yang lebih berat pada pasien campak yang
kurang gii.
6omplikasi yang paling umum adalah/
a. totis media
b. #neumoniac. 6ejang
d. 0nsefalitis
. Penatala%sanaan $ampa%
-enurut -?S (-anajemen ?erpadu alita Sakit) tahun $%**,
penatalaksanaan pada kasus campak dilakukan berdasarkan klasifikasi campak,
diantaranya yaitu/a. @ampak Dengan 6omplikasi erat
@ampak dengan komplikasi berat adalah penyakit campak dengan
tanda dan gejala/ ada tanda bahaya umum atau kekeruhan pada kornea mata
atau luka dimulut yang dalam atau luas. ?indakan atau pengobatan yang
dilakukan pada klasifikasi campak ini adalah/*) eri dosis pertama "itamin A
Tabel 2.'
Dosis itamin A
Umu Dosis
G & ulan 3%.%%% B (*
8/17/2019 Bab II Campak Kathleen New
17/31
a) ?entukan obat dan dosis yang sesuai dengan berat badan atau umur
anak.
b) :elaskan alasan pemberian obat
c) #eragakan cara membuat satu dosisd) #erhatikan cara ibu menyiapkan sendiri * dosis
e) -intalah ibu memberikan dosis pertama pada anak bila obat harus
diberikan di klinik
f) ?erangkan dengan jelas cara memberi obat dan tuliskan pada label obat
g) :elaskan bah4a semua obat harus diberikan sesuai anjuran 4alaupun
anak telah menunjukkan perbaikan
h) @ek pemahaman ibu) :ika ada kekeruhan pada kornea atau mata bernanah, bubuhi tetes atau
salep mata kloramfenikol atau tetrasiklin tanpa kortikosteroid
ersihkan kedua mata kali sehari/a) @ucilah tangan
b) -intalah anak untuk memejamkan mata
c) =unakan kapas basah untuk membersihkan nanah
erikan obat tetes
8/17/2019 Bab II Campak Kathleen New
18/31
?anda dan gejala yang dapat muncul yaitu/ mata bernanah atau luka
dimulut. ?indakan atau pengobatan yang dilakukan diantaranya/
*) eri "itamin A dosis pengobatan
$) :ika mata bernanah, bubuhi tetes atau salep mata kloramfenikol atau
tetrasiklin tanpa kortikosteroid
) :ika ada luka dimulut ajari cara mengobati dengan gentian "ioletbati luka dimulut $ E sehari selama 3 hari/
*) @ucilah tangan
$) asuhlah mulut anak yang di bungkus kain bersih yang telah dibasahi
larutan garam
) leskan gentian "iolet %,$3+ (jika yang tersedia *+ encerkan 8 kali)8) @ucilah tangan kembali
8) :ika anak sangat kurus berikan "itamin A sesuai dosis3) 6unjungan ulang $ hari
c. @ampak 6lasifikasi campak tanpa komplikasi tidak ada tanda gejala diatas.
#engobatan atau tindakan adalah/ eri "itamin A satu dosis
-enurut 5udolph, dkk ($%%&) penatalaksanaan medis yang dapat di
lakukan yaitu / campak jelas menurunkan cadangan "itamin A, yang
menimbulkan tingginya insiden Eeroftalmia dan ulkus kornea pada anak yang
kurang gii, CH menganjurkan supplement "itamin A dosis tinggi di semua
daerah dengan defisiensi "itamin A. supplement "itamin A juga telah
memperlihatkan penurunan frekuensi dan keparahan pneumonia dan
laringotrakeobronkitis akibat kerusakan "irus campak pada epitel traktus
respiraturius bersilia. #ada bayi usia di ba4ah * tahun diberi "itamin A
sebanyak *%%.%%% B dan untuk pasien lebih tua diberikan $%%.%%% B. Dosis
ini diberikan segera setelah diketahui terserang campak. Dosis kedua diberikan
8/17/2019 Bab II Campak Kathleen New
19/31
hari berikutnya, bila terlihat tanda kekurangan "itamin A dimata dan diulangi *
sampai 8 minggu kemudian.
$. Konsep Petumbu!an dan Pe%embangan
1. Pengetian Petumbu!an
#ertumbuhan merupakan peningkatan jumlah dan ukuran sel pada saat
membelah diri dan mensintesis protein baru, menghasilkan peningkatan
ukuran dan berat seluruh atau sebagian sel (Cong, $%%).
#ertumbuhan merupakan cakupan dari perubahan fisik yang terjadi
sejak periode prenatal sampai masa de4asa lanjut yang dapat berupa
kemajuan atau kemunduran (#erry #otter, $%%).
2. Pengetian Pe%embangan
#erkembangan merupakan bertambahnya kemampuan ( skill ) struktur
dan fungsi tubuh yang lebih kompleks, dalam pola teraur dan dapat
diramalkan, sebagai hasil dari pematangan atau maturitas (Soetjiningsih,
$%*).
#erkembangan adalah bertambahnya struktur dan fungsi tubuh yang
lebih kompleks dalam kemampuan gerak kasar, gerak halus, bicara dan bahasa
serta sosialisasi dan kemandirian (6emenkes 5B, $%*%)
'. Fa%to3Fa%to 4ang #empengau!i Tumbu! Kembang Balita
-enurut Soetjiningsih ($%*), adapun faktor!faktor yang
mempengaruhi tumbuh kembang diantaranya /
8/17/2019 Bab II Campak Kathleen New
20/31
a. 'aktor genetik 'aktor genetik merupakan modal dasar dan mempunyai peran
utama dalam mencapai hasil akhir proses tumbuh kembang anak. -elalui
instruksi genetik yang terkandung di dalam sel telur telah dibuahi, dapat
ditentukan kualitas dan kuantitas pertumbuhan. b. 'aktor lingkungan
;ingkungan merupakan faktor yang sangat menetukan tercapai
tidaknya potensi genetik. 'aktor lingkungan secara garis besar yaitu
lingkungan pranatal, lingkungan perinatal dan lingkungan pascanatal.
#ada lingkungan pascanatal faktor yang mempengaruhi tumbuh kembang
anak digolongkan menjadi /
*) 'aktor biologisa) 5as
8/17/2019 Bab II Campak Kathleen New
21/31
-akanan memegang peranan penting dalam tumbuh kembang
anak. 6ebutuhan anak berbeda dengan orang de4asa, karena bagi
anak, selain untuk akti"itas sehari!hari juga untuk pertumbuhan.e) #era4atan kesehatan
#era4atan kesehatan yang teratur tidak saja dilaksanakan kalau
anak sakit, melainkan juga mencakup pemeriksaan kesehatan,
imunisasi, skrinning dan deteksi dini gangguan tumbuh kembang,
stimulasi dini, dll.
f) 6erentanan penyakitalita sangat rentan terhadap penyakit, sehingga angka kematian
balita juga tinggi, terutama kematian bayi.
g) 6ondisi kesehatan krronis6ondisi kesehatan kronis adalah keadaan yang perlu pera4atan
terus menerus, tidak hanya penyakit melainkan juga kelainan
perkembangan.
h) 'ungsi metabolisme#ada anak, terdapat perbedaan proses metabolisme yang mendasar
diantara berbagai jenjang umur, maka kebutuhan akan berbagai
nutrien harus sesuai dengan umur.
i) Hormon
Hormon!hormon yang mempengaruhi tumbuh kembang
diantaranya/ growth hormon, tiroid, hormon seks, insulin, B='s
( Insulin like growth factors).
$) 'aktor lingkungan fisik
a) @uaca, musim, keadaan geografis di suatu daerah-usim kemarau yang panjang, banjir, gempa bumi, atau bencana
alam dapat mempengaruhi tumbuh kembang anak.
b) SanitasiSanitasi lingkungan memiliki peran yang cukup dominan terhadap
kesehatan anak dan tumbuh kembangnya.c) 6eadaan rumah
8/17/2019 Bab II Campak Kathleen New
22/31
Struktur bangunan, "entilasi, cahaya dan kepadatan hunian, dll
akan menjamin kesehatan penghuninya.
d) 5adiasi
?umbuh kembang anak dapat terganggu akibat adanya radiasi yang
tinggi
) 'aktor psikososiala) Stimulasi
Stimulasi dari lingkungan merupakan hal yang penting untuk
kembang anak. Anak yang mendapat stimulasi yang terarah dan
teratur akan lebih cepat berkembang daripada yang tidak. b) -oti"asi belajar
-oti"asi belajar dapat ditimbulkan sejak dini dengan memberikan
lingkungan yang kondusif untuk belajar, misalnya perpustakaan,
buku!buku, dll.
c) 6elompok sebayaAnak memerlukan teman sebaya untuk bersosialisasi dengan
lingkungan.d) Stres
Stres akan memepengaruhi tumbuh kembang, misalnyaJ menarik
diri, rendah diri, gagap, nafsu makan menurun dan bahkan bunuh
diri.
e) @inta dan kasih sayangAnak memerlukan kasih sayang dan perlakuan yang adil dari orang
tuanya, agar kelak ia menjadi anak yang tidak sombong dan bisa
memberikan kasih sayangnya pula.
f) 6ualitas interaksi anak orangtuaBnteraksi timbal ballik antara anak dan orang tua akan
menimbulkan keakraban dalam keluarga.
8) 'aktor keluarga dan adat istiadata) #ekerja
8/17/2019 Bab II Campak Kathleen New
23/31
b) #endidikan ayah
8/17/2019 Bab II Campak Kathleen New
24/31
memoti"asi, mendukung, membantu, menginspirasi anak untuk
melakukan tindakan positif yang bermanfaat bagi dirinya.
c) 6epribadian ayah
8/17/2019 Bab II Campak Kathleen New
25/31
sel!sel motorik pada susunan saraf pusat yang sedang tumbuh
8/17/2019 Bab II Campak Kathleen New
26/31
*. Ta!apan Petumbu!an dan Pe%embangan Balita
-enurut Cong ($%%), adapun tahapan pertumbuhan dan
perkembangan balita sebagai berikut /
Tabel 2.1Ta!apan Petumbu!an dan Pe%embangan Balita
sia
(bulan)'isik -otorik 6asar -otorik Halus
*3!*9 #ertumbuhan mantap
pada tinggi dan berat
badan, lingkar kepala
81 cm, berat badan
** kg, tinggi badan
91,9 cm
erjalan tanpa
bantuan
(iasanya sejak
usia * bulan),
memanjat tangga,
berlutut tanpa
sokongan,
berhenti tiba!tiba
kehilangan
seimbangan
Secara konstan
menjatuhkan objek ke
lantai, membangun
menara dari dua kotak,
memegang dua kotak
dalam satu tangan,
melepaskan butir!butir
ke dalamleher botol
yang sempit, mencoret!
coret secara spontan
*1!$ Anoreksia fisiologis
(penurunan
kebutuhan
pertumbuhan)
erlari!lari secara
kikuk, sering
jatuh, berjalan
naik tangga
dengan satu
tangan, menarik dan mendorong
mainan
-embangun menara
tiga sampai empat
kotak, membalik
halaman dalam buku,
dua atau tiga lembar
sekaligus, mengatur sendok tanpa memutar
$8!$ ;ingkar kepala 8
sampai 3% cm,
lingkar dada I
lingkar kepala,
diameter lateral dada
I anteroposterior,
terjadi peningkatan
tinggi badan
biasanya *%!*$,3 cm,
gigi geligi utama *&
gigi
>aik dan turun
tangga sendiri
dengan dua kaki
pada setiap
langkah, berlai
dengan seimbang
dengan langkah
lebar, menangkap
objek tanpa jatuh
-embangun menara
dengan enam sampai
tujuh kotak, menyusun
dua atau lebih kotak
menyerupai kereta,
membalik halaman buku
satu sekali 4aktu,
memencet bel pintu,
dalam menggambar
sering meniru tekanan
"ertikal dan melingkar
%!3 0mpat kali lipat berat
badan lahir, gigi
geligi utama ($%
gigi) lengkap, dapat
-elompat dengan
kedua kaki,
melompat dari
kursi, berdiri
-embangun menara
delapan kotak,
menambah lubang asap
pada kereta dari kotak,
8/17/2019 Bab II Campak Kathleen New
27/31
mengontrol usus dan
kandung kemih di
siang hari
sebentar pada satu
kaki, mengambil
dua langkah pada
ujung ibu jari kaki
koordinasi jari baik
(memegang crayon
bukan
menggenggamnya),
menggerakan jari secaramandiri, menggambar
(meniru tekanan "ertikal
dan horiontal,
membuat dua
8/17/2019 Bab II Campak Kathleen New
28/31
D. Asu!an Kepea5atan $ampa%
*. #engkajian 6epera4atan
a) Bdentitas
-eliputi nama anak, umur, suku bangsa, no register, tanggal masuk
rumah sakit, diagnosa medis.
b) 6eluhan utamaAnak masuk rumah sakit biasanya dengan keluhan adanya eritema
dibelakang telinga, di bagaian atas lateral tengkuk, sepanjang rambut dan
bagian belakang ba4ah, badan panas, eritema ( titik merah ) dipalatum
durum dan palatum mole.
c) 5i4ayat kesehatan sekarang#ada anak yang terinfeksi "irus campak biasanya ditanyakan pada
orang tua atau anak tentang kapan timbulnya panas, batuk, konjungti"itis,
bercak koplik dan eritema serta upaya yang telah dilakukan untuk
mengatasinya.
d) 5i4ayat kesehatan dahuluAnak belum pernah mendapatkan "aksinasi campak dan pernah kontak
dengan pasien campak.
e) 5i4ayat kesehatan keluargaApakah anak belum mendapatkan "aksinasi campak.
f) 5i4ayat imunisasi
Bmunisasi apa saja yang sudah didapatkan misalnya @=, #;B B,BB,
BBBJ D#? B, BB, BBBJ dan campak.
g) 5i4ayat nutrisi
6ebutuhan kalori 8!& tahun yaitu % kalori
8/17/2019 Bab II Campak Kathleen New
29/31
*) 5i4ayat pertumbuhan#ada anak umur lima tahun, perkiraan berat badan dalam
kilogram mengikuti patokan umur *!& tahun yaitu umur ( tahun ) E $
1. ?api ada rata!rata pada usia tahun / *8,& 6g, pada usia 8tahun *&,9 kg dan 3 tahun yaitu *1,9 kg. ntuk anak usia pra sekolah
rata F rata pertambahan berat badan $, kg
8/17/2019 Bab II Campak Kathleen New
30/31
keagamaan dari ortu atau guru dan belajar yang benar F salah untuk
menghindari hukuman.
&. #erkembangan body image yaitu mengenal kata cantik,
jelek,pendek!tinggi,baik!nakal, bermain sesuai peran jenis kelamin,membandingkan ukuran tubuhnya dengan kelompoknya.
9. #erkembangan sosial yaitu berada pada fase K Bndi"iduation F
Separation K. Dimana sudah bisa mengatasi kecemasannya terutama
pada orang yang tak di kenal dan sudah bisa mentoleransi
perpisahan dari orang tua 4alaupun dengan sedikit atau tidak
protes.
1. #erkembangan bahasa yaitu "okabularynya meningkat lebih dari
$*%% kata pada akhir umur 3 tahun. -ulai bisa merangkai ! 8 katamenjadi kalimat. Sudah bisa menamai objek yang familiar seperti
binatang, bagian tubuh, dan nama!nama temannya. Dapat menerima
atau memberikan perintah sederhana.. ?ingkah laku personal sosial yaitu dapat mem"erbalisasikan
permintaannya, lebih banyak bergaul, mulai menerima bah4a orang
lain mempunyai pemikiran juga, dan mulai menyadari bah4a dia
mempunyai lingkungan luar.
*%. ermain jenis assosiati"e play yaitu bermain dengan orang lain
yang mempunyai permainan yang mirip.erkaitan dengan
pertumbuhan fisik dan kemampuan motorik halus yaitu melompat,
berlari, memanjat,dan bersepeda dengan roda tiga.
i) #emeriksaan fisik (head to toe)
*. Status kesehatan umum
-eliputi keadaan penderita, kesadaran, tinggi badan, berat badan, dan
tanda!tanda "ital.
$. 6epala dan lehera) Bnspeksi / 6aji bentuk kepala, keadan rambut, kulit kepala,
konjungti"itis, fotofobia, adakah eritema dibelakang telinga, di
bagian atas lateral tengkuk, sepanjang rambut dan bagian belakang
ba4ah.
b) #alpasi / adakah pembesaran kelenjar getah bening di sudut
mandibula dan didaerah leher belakang,
8/17/2019 Bab II Campak Kathleen New
31/31
. -ulutBnspeksi / Adakah bercak koplik di mukosa bukalis berhadapan
dengan molar ba4ah, enantema di palatum durum dan palatum mole,
perdarahan pada mulut dan traktus digesti"us.8. ?oraks
a) Bnspeksi / entuk dada anak, Adakah batuk, secret pada
nasofaring, perdarahan pada hidung. #ada penyakit campak,
gambaran penyakit secara klinis menyerupai influena.
b) Auskultasi / 5onchi < bunyi tambahan pernapasan.3. Abdomen
a) Bnspeksi / entuk dari perut anak. 5uam pada kulit.
b) Auskultasi / ising usus.c) #erkusi / #erkusi abdomen hanya dilakukan bila terdapat tanda
abnormal, misalnya masa atau pembengkakan.&. 6ulit
a) Bnspeksi / 0ritema pada kulit, hiperpigmentasi, kulit bersisik.
b) #alpasi / ?urgor kulit menurun
$. Diagnosa 6epera4atan
a. 5esiko kekurangan "olume cairan b