RELATÓRIO TRIMESTRAL
ANÁLISE GLOBAL DO CONSUMO DE MEDICAMENTOS FATURADOS EM REGIME DE AMBULATÓRIO
janeiro a março de 2016
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SUMÁRIO EXECUTIVO
O primeiro trimestre de 2016, regista um aumento do consumo e da despesa em medicamentos na ARSLVT.
Entre janeiro e março de 2016 a ARSLVT em PVP=178.942.051,25€ (+2%, período homólogo), SNS=111.452.722,64€ (+3,5%, período homólogo) e em embalagens=14.585.435
(+1,1%, período homólogo).
Nos contextos de prescrição e dispensa considerados estimam-se os seguintes custos de oportunidade, entre janeiro e março de 2016, na ARSLVT: cuidados de saúde primários,
659.579,42 € (4%); médicos no setor privado, 443.151,21 € (5%); hospitais públicos, 138.775,60 € (2%).
A percentagem apurada nos custos de oportunidade reflete o perfil de prescrição de cada contexto. Nos hospitais públicos a prescrição de medicamentos que atuam nos sistema
nervoso central, para os quais não estão ainda definidas e/ou consolidadas as alternativas terapêuticas, influencia o valor estimado para os custos de oportunidade.
É no grupo de medicamentos que atua no Sangue (GFT), onde se incluem os novos anticoagulantes orais (dabigatrano etexilato, rivaroxabano e apixabano), que o aumento
homólogo da despesa se mostra mais exorbitante.
Verificou-se um acréscimo no consumo de antipsicóticos e antidiabéticos orais (grupo das associações com iDPP-4).
Aplicando as normas de boa prática clínica, cabe refletir sobre a utilização de medicamentos que atuam no sistema endócrino, no sistema cardiovascular e no sistema nervoso
central.
Em 2015, os fármacos que se destacam entre todos os demais pela sua evolução em valor e incremento de utilização são: o olmesartan e as suas associações, e o rivaroxabano, um
dos novos anticoagulantes orais.
A relevância em valor e volume dos dispositivos médicos para a diabetes, em todos os contextos de prescrição, e das dietas orais para as doenças raras no ambulatório hospitalar,
estão em evidência neste primeiro trimestre de 2016.
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VALOR FATURADO NO SNS De janeiro a março de 2015 a despesa da ARSLVT em SNS, com medicamentos, equivale a 111.452.722,64€. A variação homóloga com igual período de 2015 resultou em +3,5% (+3.784.284,24 €). Mensalmente a variação homóloga: janeiro (+0,5%), fevereiro (+6,2%) e março (+4%). A evolução relacionada com o trimestre de outubro a dezembro de 2015 regista um decréscimo de -2.019.738,30 € (-1,8%).
Gráfico 1: Valores mensais faturados em SNS na ARSLVT em 2013/2014/2015/2016 e a variação homóloga 2015 vs 2016 (09/06/2016)
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VALOR FATURADO EM PVP
No primeiro trimestre de 2016 os valores acumulados em PVP na ARSLVT somam 178.942.051,25€. Janeiro-março de 2016 vs janeiro-março de 2015: PVP (+3.497.562,07 €). A variação homóloga foi 2%. No primeiro trimestre de 2016 a variação homóloga mensal regista uma diminuição em valor PVP de -1% em janeiro, e subidas de +4,2% em fevereiro e 2,5% em março. A evolução relativa ao último trimestre de 2015 foi de -4.349.099,94 € (-2,4%).
Gráfico 2: Faturação mensal (PVP) na ARSLVT em 2013/2014/2015/2016 e variação com os meses homólogos (2015/2016)
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EMBALAGENS FATURADAS
Entre janeiro e março de 2016 faturaram-se 14.585.435 embalagens de medicamentos na ARSLVT. Este valor representa um aumento de 1,1% face a mesmo período de 2015 (+162.931embalagens). A variação mensal: janeiro (-3,4%), fevereiro (+3,9%) e março (+3,1%). A evolução relativa a outubro-dezembro de 2015, - 155.560 embalagens (-1,1%).
Gráfico 3: Nº de embalagens faturadas na ARSLVT em 2013/2014/2015/2016 e variação com os meses homólogos (2014/2015).
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CUSTO MÉDIO PVP/EMB
Em termos homólogos na ARSLVT o PVP/EMB aumentou ligeiramente em janeiro (2,4%) e fevereiro (0,8%), e desceu em março (-0,6%), desde março de 2015 que não era registada
uma descida homóloga no PVP/EMB (março de 2015, -0,6%). O preço médio da embalagem de medicamento dispensada nas farmácias, na região de Lisboa e Vale do Tejo, este trimestre foi de 12,27€. O Custo Médio em PVP por Embalagem, aumentou no período de janeiro a março de 2016 nos CSP (+0,9%), para 11,51€, em outros locais do setor privado (+1,2%) para 12,42€, e
nos hospitais privados para 12,73€ (+1,1%), no período homólogo nos hospitais públicos diminuiu (-0,4%) para 13,82€.
Gráfico 4: PVP/EMB entre janeiro e setembro de 2015 discriminados por local de prescrição na ARSLVT e valores homólogos.
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ANÁLISE POR MEDICAMENTO GENÉRICO E NÃO GENÉRICO
A proporção de medicamentos genéricos no total de medicamentos faturados (exclui os medicamentos não comparticipados e outros produtos de saúde) decresceu entre janeiro e março de 2016, para 40,5% (período homólogo 41,4%).
Em valor o mercado de medicamentos de marca equivale a 76% do valor do mercado. Em resumo, 40,5% do volume de medicamentos genéricos representam 24% da despesa, se pensarmos no mercado sob o ponto de vista de medicamentos genéricos.
Tabela 1: Medicamentos Genéricos e Não Genéricos na ARSLVT em valores faturados (SNS e PVP), em volume (número de embalagens), Custo Médio em PVP/Embalagem e variações homólogas (SNS, PVP, EMB, PVP/EMB). Período: janeiro-março 2016 vs janeiro-março 2015 (Dados acedidos a 09/06/2016)
jan-mar 2016 jan-mar 2015 jan-mar 2016 jan-mar 2015 jan-mar 2016 jan-mar 2015 jan-mar 2016 jan-mar 2015
GENÉRICO 23.684.443,35€ 23.032.576,78€ 2,8% 42.954.786,85€ 42.286.666,68€ 1,6% 5.904.047 5.976.630 -1,2% 7,28€ 7,08€ 2,8%
NÃO GENÉRICO 87.651.185,41€ 84.583.626,81€ 3,6% 135.819.154,71€ 133.078.618,33€ 2,1% 8.679.345 8.444.943 2,8% 15,65€ 15,76€ -0,7%
Total 111.335.628,76€ 107.616.203,59€ 3,5% 178.773.941,56€ 175.365.285,01€ 1,9% 14.583.392 14.421.573 1,1% 12,26€ 12,16€ 0,8%
40,5% 41,4%
59,5% 58,6%
Proporção de medicamentos genéricos no mercado total
Proporção de medicamentos não genéricos no mercado total
SNS PVP EMB PVP/EMBΔ Homóloga
SNS
Δ Homóloga
PVP
Δ Homóloga
EMB
Δ Homóloga
PVP/EMB
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ANÁLISE POR GRUPO FARMACOTERAPÊUTICO Os GFT que no período analisado, janeiro a março de 2016, aumentaram os encargos em PVP, (PVP elevado e variação homóloga positiva, superior a 5%), foram os que atuam no
sistema endócrino (+7,2%) e o sangue (+29,1%). Nos GFT que representam mais de 80% do volume faturado, verifica-se que o aumento no número de embalagens está a ocorrer em DCI’s dos Grupos Farmacoterapêuticos das
hormonas e doenças endócrinas (+3,6%) e do sangue (+3,3%). Tabela 2: Os Grupos Farmacoterapêuticos em valor, volume e indicador PVP/Embalagem entre janeiro e março de 2016 e período homólogo
A penetração de genéricos em cada GFT, não encontra justificação racional, assim como, nem sempre existem justificações de origem regulamentar (ausência de AIM de medicamento genérico ou ausência de grupo homogéneo) que justifiquem a prática de prescrição/dispensa.
Grupo Farmaco Terapeutico PVP jan-mar
2016
PVP jan-mar
2015
Variação
Homóloga
PVP
EMB jan-mar
2016
EMB jan-mar
2015
Variação
Homóloga
EMB
PVP/EMB
jan-mar
2016
PVP/EMB
jan-mar
2015
Variação
Homóloga
PVP/EMB
3. Cardiovascular 54.430.012,02€ 57.417.596,48€ -5,2% 4.583.981 4.617.233 -0,7% 11,87€ 12,44€ -4,5%
2. SNC 41.030.783,49€ 46.561.281,89€ -11,9% 3.777.588 3.856.503 -2,0% 10,86€ 12,07€ -10,0%
8. Endócrinas 26.844.693,62€ 25.032.619,26€ 7,2% 1.351.223 1.304.537 3,6% 19,87€ 19,19€ 3,5%
4. Sangue 21.668.341,23€ 16.787.617,11€ 29,1% 1.322.914 1.280.182 3,3% 16,38€ 13,11€ 24,9%
5. Respiratório 16.929.741,53€ 17.189.524,28€ -1,5% 570.984 573.545 -0,4% 29,65€ 29,97€ -1,1%
9. Locomotor 9.915.059,59€ 10.290.283,51€ -3,6% 1.007.359 1.044.228 -3,5% 9,84€ 9,85€ -0,1%
1. Anti-infeciosos 8.094.670,31€ 8.979.357,78€ -9,9% 1.029.319 1.118.623 -8,0% 7,86€ 8,03€ -2,0%
6. Digestivo 7.695.348,17€ 7.527.076,61€ 2,2% 829.063 824.205 0,6% 9,28€ 9,13€ 1,6%
7. Geniturinário 4.693.185,67€ 4.530.045,76€ 3,6% 378.758 361.810 4,7% 12,39€ 12,52€ -1,0%
-- DESCONHECIDO -- 4.633.688,20€ 740.230,14€ 526,0% 246.940 21.524 1047,3% 18,76€ 34,39€ -45,4%
15. Oculares 3.724.840,27€ 3.647.495,39€ 2,1% 406.552 390.969 4,0% 9,16€ 9,33€ -1,8%
10. Antialérgica 1.969.149,16€ 2.190.957,91€ -10,1% 371.821 420.942 -11,7% 5,30€ 5,20€ 1,7%
13. Cutâneas 1.955.948,69€ 1.881.576,51€ 4,0% 151.937 162.908 -6,7% 12,87€ 11,55€ 11,5%
14. Otorrinolaringológicas 1.503.164,98€ 1.636.374,75€ -8,1% 171.188 178.881 -4,3% 8,78€ 9,15€ -4,0%
16. Antineoplásicos 1.488.359,80€ 1.396.540,06€ 6,6% 52.515 49.649 5,8% 28,34€ 28,13€ 0,8%
11. Nutrição 900.887,77€ 625.987,13€ 43,9% 131.171 104.349 25,7% 6,87€ 6,00€ 14,5%
18. Vacinas 671.830,97€ 258.057,34€ 160,3% 18.541 12.794 44,9% 36,23€ 20,17€ 79,6%
17. Intoxicações 122.868,19€ 99.136,09€ 23,9% 1.836 1.902 -3,5% 66,92€ 52,12€ 28,4%
12. Corretivos volémia 18.598,63€ 19.517,50€ -4,7% 4.798 4.839 -0,8% 3,88€ 4,03€ -3,9%
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Gráfico 5: Embalagens faturadas (volume) de medicamentos por grupo farmacoterapêutico, analisadas por medicamento genérico e não genérico no período de janeiro a março de 2016
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ANÁLISE DAS SUBSTÂNCIAS ATIVAS EM VOLUME Sinvastatina, metformina, paracetamol, omeprazol, ácido acetilsalicílico, dispositivos (lancetas, agulhas e tiras reagentes para a glicémia e glicosúria), amoxicilina + ácido
clavulânico, atorvastatina, bisoprolol, ibuprofeno, alprazolam, a ordenação em volume, sem qualquer alteração, no primeiro trimestre de 2016, daquela verificada em períodos anteriormente estudados.
EM DENOMINAÇÃO COMUM INTERNACIONAL
Tabela 3: Top 20 da distribuição em volume (número de embalagens) do mercado dos medicamentos em ambulatório, por DCI entre janeiro e março de 2016 e respetivo período homólogo.
(Dados acedidos em 09/06/2016. SIARS)
Período
DCIMedic fact. (PVP) Medic fact. (SNS)
Nº Embalagens
Dispensadas
Valor PVP (M) por
Embalagens Medic fact. (PVP) Medic fact. (SNS)
Nº Embalagens
Dispensadas
Valor PVP (M) por
Embalagens
Sinvastatina 1.669.617,92 € 413.934,61 € 291.342 5,73 € 1.760.643,33 € 424.795,64 € 305.796 5,76 €
Metformina 1.042.757,95 € 693.066,55 € 289.652 3,60 € 1.019.286,84 € 701.315,36 € 282.960 3,60 €
Paracetamol 757.167,34 € 264.961,97 € 284.614 2,66 € 846.096,98 € 289.719,49 € 317.099 2,67 €
Omeprazol 1.633.357,75 € 470.057,73 € 252.534 6,47 € 1.558.939,12 € 462.771,21 € 251.617 6,20 €
Ácido acetilsalicílico 630.083,21 € 466.282,18 € 241.979 2,60 € 633.842,65 € 471.789,59 € 244.196 2,60 €
Dispositivos 4.462.512,00 € 3.856.247,23 € 241.110 18,51 € 697.690,90 € 607.750,33 € 20.692 33,72 €
Amoxicilina + Ácido clavulânico 1.775.432,22 € 1.107.283,62 € 231.073 7,68 € 2.059.849,81 € 1.273.341,70 € 260.934 7,89 €
Atorvastatina 1.708.930,91 € 422.142,15 € 222.292 7,69 € 1.508.324,14 € 384.749,19 € 189.435 7,96 €
Bisoprolol 802.720,55 € 332.619,19 € 178.602 4,49 € 772.746,69 € 316.080,77 € 168.192 4,59 €
Ibuprofeno 636.322,05 € 210.348,32 € 165.859 3,84 € 692.717,26 € 234.398,47 € 186.415 3,72 €
Alprazolam 730.923,95 € 270.095,98 € 161.117 4,54 € 744.469,93 € 248.937,55 € 162.144 4,59 €
Pantoprazol 1.033.675,80 € 313.534,09 € 158.135 6,54 € 982.505,17 € 296.981,27 € 146.774 6,69 €
Levotiroxina sódica 562.809,37 € 394.402,59 € 142.903 3,94 € 530.969,77 € 374.207,92 € 133.656 3,97 €
Clopidogrel 1.195.740,84 € 539.899,21 € 141.023 8,48 € 1.205.428,63 € 528.253,15 € 143.117 8,42 €
Azitromicina 699.462,98 € 413.667,39 € 135.765 5,15 € 818.830,01 € 468.014,28 € 163.455 5,01 €
Tramadol + Paracetamol 554.238,64 € 196.958,51 € 134.598 4,12 € 441.940,24 € 141.141,51 € 114.496 3,86 €
Indapamida 586.241,49 € 362.730,96 € 127.263 4,61 € 619.435,58 € 382.696,68 € 131.489 4,71 €
Beta-histina 766.300,42 € 395.121,40 € 126.562 6,05 € 795.185,53 € 407.752,19 € 125.093 6,36 €
Gliclazida 768.628,21 € 618.181,14 € 121.518 6,33 € 826.501,85 € 640.076,96 € 120.996 6,83 €
Esomeprazol 1.636.563,36 € 665.532,88 € 116.654 14,03 € 1.507.567,10 € 546.983,21 € 104.764 14,39 €
jan-mar 2016 jan-mar 2015
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janeiro a março de 2016
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ANÁLISE DAS SUBSTÂNCIAS ATIVAS EM VALOR
A rúbrica Dispositivos Médicos, que inclui, lancetas, agulhas, tiras reagentes para o sangue e urina utilizada pela população diabética e, no ambulatório hospitalar público, produtos dietéticos, assomou-se a terceira rúbrica de despesa PVP (SNS= 3.856.247,23 €).
As associações de metformina com inibidores da DPP-4, registam um incremento da sua utilização no primeiro trimestre de 2016. O rivaroxabano aumenta expressivamente a sua utilização (+88,7%). O dabigatrano etexilato reduz a sua utilização, comparação homóloga, (-0,8%). A pregabalina pela primeira vez em 4 anos, não se inclui do top10. A quetiapina persiste num aumento consistente da sua utilização (+21,6%), em vários trimestres consecutivos.
Tabela 4: Top 10 da distribuição em valor (PVP) do mercado dos medicamentos em ambulatório, por DCI entre janeiro e março de 2016 e respetivo período homólogo
(Dados acedidos em 09/junho/2016. SIARS)
Período
DCI PVP EMB Custo de Oportunidade PVP EMB PVP EMB PVP EMB
Metformina + Vildagliptina 4.565.367,87 € 92.566 183.748,29 € 20.828,96 €- 3.288 -0,5% 3,7% 4.586.196,83 € 89.278
Rosuvastatina 4.533.697,82 € 104.912 645.231,89 € 304.907,75 €- -5009 -6,3% -4,6% 4.838.605,57 € 109921
Dispositivos 4.462.512,00 € 241.110 - € 3.764.821,10 € 220418 539,6% 1065,2% 697.690,90 € 20692
Metformina + Sitagliptina 3.874.085,68 € 83.455 165.662,48 € 116.153,48 € 4672 3,1% 5,9% 3.757.932,20 € 78783
Rivaroxabano 2.736.693,95 € 34.843 34.069,36 € 1.323.245,58 € 16380 93,6% 88,7% 1.413.448,37 € 18463
Fluticasona + Salmeterol 2.721.775,22 € 58.064 - € 433.017,93 €- -5545 -13,7% -8,7% 3.154.793,15 € 63609
Dabigatrano etexilato 2.411.989,12 € 32.163 31.448,86 € 33.933,58 €- -263 -1,4% -0,8% 2.445.922,70 € 32426
Quetiapina 2.104.322,10 € 94.767 - € 11.996,08 € 16832 0,6% 21,6% 2.092.326,02 € 77935
Olmesartan medoxomilo + Hidroclorotiazida 1.973.008,11 € 52.017 122.241,67 € 54.251,74 € 1076 2,8% 2,1% 1.918.756,37 € 50941
Budesonida + Formoterol 1.884.578,10 € 39.889 - € 18.979,86 €- 1485 -1,0% 3,9% 1.903.557,96 € 38404
Total Top 10 31.268.029,97 € 1.182.402,56 €
Percentagem do Top 10 4%
ARSLVT
jan-mar 2016 Diferencial jan-mar 2016/2015Variação Homóloga
jan-mar 2016jan-mar 2015
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janeiro a março de 2016
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ANÁLISE POR CONTEXTO DE PRESCRIÇÃO
Gráfico 6: Contextos de Prescrição em valor (PVP) entre janeiro e março de 2016 e comparação com período homólogo, respetiva variação homóloga
CSP | Sector PúblicoOutros locais | Sector
PrivadoHospital | Sector
PúblicoHospital | Sector
Privado
Instituição Partic.Solid. Social | Sector
PrivadoDiversos
PVP jan-mar 2016 79.010.817,47 € 45.512.301,75 € 34.337.428,98 € 9.918.905,26 € 6.250.846,02 € 3.911.843,50 €
PVP jan-mar 2015 77.857.236,19 € 44.844.163,67 € 32.854.143,17 € 9.245.825,26 € 5.544.730,97 € 5.113.556,39 €
Variação Homóloga PVP 1,5% 1,5% 4,5% 7,3% 12,7% -23,5%
1,5% 1,5%
4,5%
7,3%
12,7%
-23,5%
-30%
-25%
-20%
-15%
-10%
-5%
0%
5%
10%
15%
0 €
10.000.000 €
20.000.000 €
30.000.000 €
40.000.000 €
50.000.000 €
60.000.000 €
70.000.000 €
80.000.000 €
90.000.000 €
Valor (PVP) por Local de Prescrição na ARSLVT jan-mar 2016 (variação homóloga)
RELATÓRIO TRIMESTRAL
ANÁLISE GLOBAL DO CONSUMO DE MEDICAMENTOS FATURADOS EM REGIME DE AMBULATÓRIO
janeiro a março de 2016
12
CUIDADOS DE SAÚDE PRIMÁRIOS
Os antidiabéticos orais e os anti hipertensores predominam nos CSP, salientam-se pela sua importância, os novos anticoagulantes orais passaram a ocupar dois lugares nesta
classificação. Em volume, o rivaroxabano (+138,9%), trata-se de um anticoagulante de toma oral, regista um maior incremento de utilização nos CSP. A atorvastatina, medicamento para reduzir o colesterol circulante, aumenta o volume de utilização (+19,8%). O dabigatrano etexilato, anticoagulante oral, +5,6%, respectivamente ao período homólogo. A metformina associada à sitagliptina (+5,3%) e associada à vildagliptina (+3,2%), antidiabéticos orais, continuam a incrementar a sua utilização.
Tabela 5: TOP 10 da distribuição em valor (PVP) dos medicamentos faturados em ambulatório, por DCI, relativo ao acumulado dos meses de janeiro a março de 2016 no contexto dos Cuidados de Saúde Primários e respetivos custos de oportunidade.
(Dados acedidos em 09/junho/2016. SIARS
Período
DCI PVP EMB Custo de Oportunidade PVP EMB PVP EMB PVP EMB
Metformina + Vildagliptina 3.156.183,31 € 64.013 125.755,77 € 27.045,49 €- 1.978 -0,8% 3,2% 3.183.228,80 € 62.035
Metformina + Sitagliptina 2.621.698,39 € 56.469 110.935,32 € 63.786,39 € 2861 2,5% 5,3% 2.557.912,00 € 53608
Rosuvastatina 2.287.468,52 € 52.573 308.913,64 € 240.438,83 €- -4541 -9,5% -8,0% 2.527.907,35 € 57114
Dispositivos Médicos 2.175.915,54 € 127.786 - € 1.996.817,73 € 117353 1114,9% 1124,8% 179.097,81 € 10433
Olmesartan medoxomilo + Hidroclorotiazida 1.389.719,53 € 36.840 83.724,02 € 12.711,44 € 94 0,9% 0,3% 1.377.008,09 € 36746
Dabigatrano etexilato 1.247.523,84 € 16.613 16.247,07 € 60.590,18 € 883 5,1% 5,6% 1.186.933,66 € 15730
Fluticasona + Salmeterol 1.190.325,98 € 25.484 - € 164.986,41 €- -1936 -12,2% -7,1% 1.355.312,39 € 27420
Sinvastatina 1.186.959,61 € 209.375 - € 47.571,46 €- -8806 -3,9% -4,0% 1.234.531,07 € 218181
Rivaroxabano 1.129.554,53 € 14.319 14.003,60 € 664.220,70 € 8326 142,7% 138,9% 465.333,83 € 5993
Atorvastatina 1.121.415,33 € 152.680 - € 162.292,39 € 25255 16,9% 19,8% 959.122,94 € 127425
Total Top 10 17.506.764,58 € 659.579,42 €
Percentagem do Top 10 4%
jan-mar 2015Diferencial jan-mar
2016/2015
Variação Homóloga
jan-mar 2016jan-mar 2016
Cuidados de Saúde Primários
RELATÓRIO TRIMESTRAL
ANÁLISE GLOBAL DO CONSUMO DE MEDICAMENTOS FATURADOS EM REGIME DE AMBULATÓRIO
janeiro a março de 2016
13
CUIDADOS DE SAÚDE PRIMÁRIOS
Tabela 6: TOP 10 da distribuição em volume (nº embalagens) dos medicamentos faturados em ambulatório, por DCI, relativo ao acumulado dos meses de janeiro a março de 2016 no contexto dos Cuidados de Saúde Primários.
Ano
DCIMedic fact. (PVP) Medic fact. (SNS)
Nº Embalagens
Dispensadas
Valor PVP (M) por
Embalagens Medic fact. (PVP)
Medic fact.
(SNS)
Nº Embalagens
Dispensadas
Valor PVP (M) por
Embalagens
Sinvastatina 1.186.959,61 € 302.072,36 € 209.375 5,67 € 1.234.531,07 € 309.437,49 € 218.181 5,66 €
Metformina 737.362,38 € 495.201,74 € 208.003 3,54 € 720.155,12 € 500.847,62 € 203.083 3,55 €
Ácido acetilsalicílico 407.224,28 € 304.396,64 € 156.774 2,60 € 413.592,78 € 310.729,16 € 159.571 2,59 €
Atorvastatina 1.121.415,33 € 292.054,16 € 152.680 7,34 € 959.122,94 € 261.369,57 € 127.425 7,53 €
Omeprazol 938.592,99 € 281.681,29 € 148.429 6,32 € 875.071,08 € 274.571,70 € 146.356 5,98 €
Dispositivos Médicos 2.175.915,54 € 1.854.685,03 € 127.786 17,03 € 179.097,81 € 144.786,84 € 10.433 17,17 €
Paracetamol 307.839,49 € 110.832,10 € 116.554 2,64 € 360.530,05 € 126.796,13 € 136.183 2,65 €
Bisoprolol 460.734,83 € 193.285,98 € 103.712 4,44 € 446.708,20 € 184.145,18 € 98.079 4,55 €
Indapamida 428.297,31 € 270.789,53 € 93.855 4,56 € 450.461,03 € 285.401,66 € 96.903 4,65 €
Gliclazida 556.783,02 € 452.363,50 € 88.692 6,28 € 595.836,40 € 466.717,99 € 88.041 6,77 €
1º Trimestre 2016 1º Trimestre 2015
RELATÓRIO TRIMESTRAL
ANÁLISE GLOBAL DO CONSUMO DE MEDICAMENTOS FATURADOS EM REGIME DE AMBULATÓRIO
janeiro a março de 2016
14
SETOR PRIVADO
Engloba os hospitais privados e os consultórios e clínicas. É o contexto que mais prescreve o antibiótico mais utilizado em patologias do ambulatório, amoxicilina e ác. clavulânico. São contudo, pouco numerosas, as indicações clínicas
em que é preconizado em primeira linha de tratamento de infeção. O anticolinérgico, rivastigmina, aprovado para o tratamento do alzheimer e em doentes com Parkinson, e a quetiapina, antipsicótico, são muito utilizados, especificamente
neste contexto, assim como as associações para a asma, budesonido + formoterol e fluticasona + salmeterol.
Dados acedidos em 09/06/2016. SIARS
Tabela 7: TOP 10 da distribuição em valor (PVP) dos medicamentos faturados em ambulatório, por DCI, relativos ao acumulado dos meses de janeiro a março de 2016 no contexto dos médicos no exercício privado e respetivos custos de oportunidade.
Ano
DCI PVP EMB Custo de Oportunidade PVP EMB PVP EMB PVP EMB
Rosuvastatina 1.682.406,46 € 39.153 266.061,45 € 163,37 € 783 0,0% 2,0% 1.682.243,09 € 38.370
Amoxicilina + Ácido clavulânico 1.118.649,97 € 145.171 - € 185.618,85 €- -15659 -14,2% -9,7% 1.304.268,82 € 160830
Rivaroxabano 1.062.458,21 € 13.554 13.264,12 € 477.226,12 € 5824 81,5% 75,3% 585.232,09 € 7730
Fluticasona + Salmeterol 930.918,02 € 20.154 - € 177.764,83 €- -2487 -16,0% -11,0% 1.108.682,85 € 22641
Metformina + Vildagliptina 914.254,34 € 18.480 38.476,90 € 36.552,83 € 1495 4,2% 8,8% 877.701,51 € 16985
Dabigatrano etexilato 836.857,55 € 11.180 10.940,89 € 51.484,41 €- -624 -5,8% -5,3% 888.341,96 € 11804
Quetiapina 811.266,21 € 38.487 - € 40.948,47 € 7486 5,3% 24,1% 770.317,74 € 31001
Sinvastatina + Ezetimiba 810.721,61 € 16.836 114.407,85 € 76.797,34 €- -1163 -8,7% -6,5% 887.518,95 € 17999
Rivastigmina 770.076,73 € 14.118 - € 70.515,90 € 2090 10,1% 17,4% 699.560,83 € 12028
Budesonida + Formoterol 748.172,50 € 15.842 - € 23.242,34 €- 263 -3,0% 1,7% 771.414,84 € 15579
Total Top 10 9.685.781,60 € 443.151,21 €
Percentagem do Top 10 5%
Setor Privado (Hospitais Privados + Outros Locais)
jan-mar 2015Diferencial jan-mar
2016/2015
Variação Homóloga jan-
mar 2016jan-mar 2016
RELATÓRIO TRIMESTRAL
ANÁLISE GLOBAL DO CONSUMO DE MEDICAMENTOS FATURADOS EM REGIME DE AMBULATÓRIO
janeiro a março de 2016
15
SETOR PRIVADO
Tabela 8: TOP 10 da distribuição em volume (Embalagens) dos medicamentos faturados em ambulatório, por DCI, relativos ao acumulado dos meses de janeiro a março de 2016 no contexto dos médicos no exercício privado.
Ano
DCIMedic fact. (PVP) Medic fact. (SNS)
Nº Embalagens
Dispensadas
Valor PVP (M) por
Embalagens Medic fact. (PVP) Medic fact. (SNS)
Nº Embalagens
Dispensadas
Valor PVP (M) por
Embalagens
Amoxicilina + Ácido clavulânico 1.118.649,97 € 678.375,80 € 145.171 7,71 € 1.304.268,82 € 769.419,56 € 160.830 8,11 €
Paracetamol 278.765,80 € 88.575,24 € 103.492 2,69 € 325.750,81 € 101.516,64 € 120.205 2,71 €
Ibuprofeno 386.790,05 € 113.082,78 € 95.791 4,04 € 405.573,39 € 123.172,84 € 104.802 3,87 €
Azitromicina 412.266,45 € 237.720,69 € 79.004 5,22 € 481.269,08 € 268.324,71 € 94.853 5,07 €
Omeprazol 438.078,26 € 103.770,19 € 63.399 6,91 € 429.398,69 € 104.860,98 € 64.391 6,67 €
Alprazolam 274.976,90 € 89.182,47 € 59.445 4,63 € 276.370,39 € 80.803,58 € 58.425 4,73 €
Montelucaste 705.280,96 € 271.302,96 € 52.880 13,34 € 754.762,20 € 274.140,08 € 50.954 14,81 €
Sinvastatina 310.572,37 € 63.465,57 € 51.206 6,07 € 332.667,90 € 65.477,20 € 54.148 6,14 €
Ácido acetilsalicílico 130.954,69 € 93.524,11 € 50.201 2,61 € 126.676,47 € 90.908,35 € 48.685 2,60 €
Bisoprolol 231.049,17 € 84.204,46 € 49.968 4,62 € 217.900,34 € 79.208,08 € 46.551 4,68 €
2016 2015
RELATÓRIO TRIMESTRAL
ANÁLISE GLOBAL DO CONSUMO DE MEDICAMENTOS FATURADOS EM REGIME DE AMBULATÓRIO
janeiro a março de 2016
16
HOSPITAIS SNS
A terapêutica antipsicótica predomina neste contexto de prescrição (paliperidona, quetiapina, risperidona). Progride a substituição da risperidona pela paliperidona, e um aumento significativo do consumo de antipsicóticos. O rivaroxabano (+45,3%), é o anticoagulante predominante no ambulatório hospitalar. O que explica, em parte, o incremento da sua prescrição no contexto dos CSP. A medicação da Urgência hospitalar, perde relevância para as Consultas de Especialidade.
Tabela 9: TOP 10 da distribuição em valor (PVP) dos medicamentos faturados em ambulatório, por DCI, relativos ao acumulado dos meses de janeiro a março de 2016 no contexto dos hospitais SNS e respetivos custos de oportunidade.
Dados acedidos em 09/06/2016. SIARS
Ano
DCI PVP EMB Custo de Oportunidade PVP EMB PVP EMB PVP EMB
Produtos Dietéticos 1.156.022,37 € 45.906 - € 730.480,13 € 40.717 171,7% 784,7% 425.542,24 € 5.189
Paliperidona 979.023,62 € 4.821 - € 253.042,35 € 956 34,9% 24,7% 725.981,27 € 3865
Quetiapina 707.997,60 € 26.611 - € 37.441,20 €- 3623 -5,0% 15,8% 745.438,80 € 22988
Risperidona 599.321,15 € 15.275 - € 97.296,13 €- -797 -14,0% -5,0% 696.617,28 € 16072
Fluticasona + Salmeterol 568.652,43 € 11.840 - € 92.208,37 €- -1144 -14,0% -8,8% 660.860,80 € 12984
Enoxaparina sódica 567.909,76 € 21.029 - € 44.044,19 € 1646 8,4% 8,5% 523.865,57 € 19383
Rivaroxabano 514.694,12 € 6.553 6.405,57 € 167.706,91 € 2044 48,3% 45,3% 346.987,21 € 4509
Rosuvastatina 491.846,02 € 11.517 79.194,74 € 37.619,43 €- -634 -7,1% -5,2% 529.465,45 € 12151
Insulina glargina 490.637,87 € 8.249 53.175,29 € 44.832,02 € 1052 10,1% 14,6% 445.805,85 € 7197
Amoxicilina + Ácido clavulânico 463.168,23 € 57.865 - € 35.214,98 €- -3865 -7,1% -6,3% 498.383,21 € 61730
Total Top 10 6.539.273,17 € 138.775,60 €
Percentagem do Top 10 2%
Hospitais do SNS
jan-mar 2015Variação Homóloga
jan-mar 2016
Diferencial jan-mar
2016/2015jan-mar 2016
RELATÓRIO TRIMESTRAL
ANÁLISE GLOBAL DO CONSUMO DE MEDICAMENTOS FATURADOS EM REGIME DE AMBULATÓRIO
janeiro a março de 2016
17
HOSPITAIS SNS Tabela 10: TOP 10 da distribuição em volume (embalegens) dos medicamentos faturados em ambulatório, por DCI, relativos ao acumulado dos meses de janeiro a março de 2016 no contexto dos hospitais SNS.
Ano
DCIMedic fact. (PVP) Medic fact. (SNS)
Nº Embalagens
Dispensadas
Valor PVP (M) por
Embalagens Medic fact. (PVP) Medic fact. (SNS)
Nº Embalagens
Dispensadas
Valor PVP (M) por
Embalagens
Paracetamol 189.909,23 € 67.615,24 € 70.623 2,69 € 190.159,01 € 67.067,06 € 70.806 2,69 €
Amoxicilina + Ácido clavulânico 463.168,23 € 291.976,65 € 57.865 8,00 € 498.383,21 € 318.179,14 € 61.730 8,07 €
Produtos Dietéticos 1.156.022,37 € 1.022.866,04 € 45.906 25,18 € 425.542,24 € 399.025,10 € 5.189 82,01 €
Metamizol magnésico 127.191,77 € 59.586,62 € 37.126 3,43 € 117.759,70 € 56.723,05 € 35.290 3,34 €
Omeprazol 230.456,32 € 70.557,71 € 35.088 6,57 € 221.133,44 € 70.906,67 € 35.261 6,27 €
Ibuprofeno 100.391,64 € 34.020,02 € 29.371 3,42 € 102.418,23 € 35.330,54 € 30.631 3,34 €
Azitromicina 143.735,46 € 85.205,01 € 27.601 5,21 € 149.471,82 € 86.567,11 € 29.426 5,08 €
Levotiroxina sódica 106.770,72 € 75.307,56 € 27.202 3,93 € 103.234,59 € 73.965,29 € 26.090 3,96 €
Quetiapina 707.997,60 € 621.587,75 € 26.611 26,61 € 745.438,80 € 643.377,73 € 22.988 32,43 €
Ácido acetilsalicílico 67.340,02 € 49.741,36 € 25.562 2,63 € 68.308,82 € 50.974,04 € 26.177 2,61 €
1º Trimestre 2016 1º Trimestre 2015
RELATÓRIO TRIMESTRAL
ANÁLISE GLOBAL DO CONSUMO DE MEDICAMENTOS FATURADOS EM REGIME DE AMBULATÓRIO
janeiro a março de 2016
18
ATIVIDADE ASSISTENCIAL VS ENCARGOS COM MEDICAMENTOS
CONTEXTO: CUIDADOS DE SAÚDE PRIMÁRIOS
Gráfico 7: Indicador PVP por Utilizador nos ACES da ARSLVT entre janeiro e setembro de 2015 e em período homólogo
RELATÓRIO TRIMESTRAL
ANÁLISE GLOBAL DO CONSUMO DE MEDICAMENTOS FATURADOS EM REGIME DE AMBULATÓRIO
janeiro a março de 2016
19
A média do PVP/Utilizador, no primeiro trimestre de 2016, nos ACeS da Região foi 58,05€.
Gráfico 8: Relação da variação homóloga entre a variável utilizador dos Cuidados de Saúde Primários e o indicador PVP/Utilizador nos ACES da ARSLVT entre janeiro e março de 2016 e 2015.
RELATÓRIO TRIMESTRAL
ANÁLISE GLOBAL DO CONSUMO DE MEDICAMENTOS FATURADOS EM REGIME DE AMBULATÓRIO
janeiro a março de 2016
20
Gráfico 9: O PVP por consulta entre janeiro e março de 2016 nos ACES da ARSLVT, e o mesmo indicador em período homólogo.
RELATÓRIO TRIMESTRAL
ANÁLISE GLOBAL DO CONSUMO DE MEDICAMENTOS FATURADOS EM REGIME DE AMBULATÓRIO
janeiro a março de 2016
21
A média do PVP/Consulta, entre janeiro e março de 2016, nos ACeS da Região foi 32,45€.
Gráfico 10: Relação da variação homóloga entre a variável número de consultas dos Cuidados de Saúde Primários e o indicador PVP/Consulta nos ACES da ARSLVT entre janeiro e março de 2016 e 2015.
RELATÓRIO TRIMESTRAL
ANÁLISE GLOBAL DO CONSUMO DE MEDICAMENTOS FATURADOS EM REGIME DE AMBULATÓRIO
janeiro a março de 2016
22
CONTEXTO: HOSPITAIS SETOR PÚBLICO Nos hospitais públicos a despesa aumentou 4,5% e a atividade assistencial (doentes saídos, nº de episódios de urgências, nº de consultas externas exceptuando medicina do
trabalho e hospitais de dia) aumentou entre janeiro e março de 2016 vs período homólogo, 3%. Os custos por atividade assistencial (consultas, urgências, doentes saídos e HD) aumentaram nos Hospitais, +1,3%. A média do PVP por atividade assistencial, considerada, nos hospitais da ARSLVT foi de 16,85 €.
Tabela 11: As instituições hospitalares da ARSLVT em valor e volume de medicamentos facturados entre janeiro e março de 2016 e período homólogo.
Trimestre
ACeS / Centro Hospitalar / Hospital de PrescriçãoNº Embalagens
Dispensadas Medic fact. (PVP)
Nº Embalagens
Dispensadas Medic fact. (PVP)
Nº Embalagens
Dispensadas Medic fact. (PVP)
Centro Hospitalar Lisboa Norte, E.P.E. 363.501 5.319.967,05 € 378.046 5.535.665,21 € 4,0% 4,1%
Centro Hospitalar de Lisboa Central, E.P.E. 335.973 4.415.319,52 € 350.124 4.565.694,52 € 4,2% 3,4%
Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental, E.P.E. 233.551 3.335.512,22 € 240.140 3.440.951,88 € 2,8% 3,2%
Hospital Professor Dr. Fernando da Fonseca, E.P.E. 178.486 2.230.200,24 € 195.764 2.450.208,34 € 9,7% 9,9%
Hospital Beatriz Ângelo 175.898 2.219.983,44 € 182.435 2.261.406,69 € 3,7% 1,9%
Hospital Garcia de Orta, E.P.E. 140.416 2.128.561,20 € 145.498 2.194.106,47 € 3,6% 3,1%
Centro Hospitalar de Setúbal, E.P.E. 118.628 1.669.503,65 € 126.258 1.776.515,08 € 6,4% 6,4%
Centro Hospitalar do Barreiro e Montijo, E.P.E. 107.506 1.460.345,40 € 114.129 1.535.197,68 € 6,2% 5,1%
Centro Hospitalar Médio Tejo, E.P.E. 104.925 1.511.970,89 € 110.881 1.607.232,13 € 5,7% 6,3%
Hospital Distrital de Santarém, E.P.E. 105.865 1.472.028,20 € 110.299 1.535.517,62 € 4,2% 4,3%
Centro Hospitalar do Oeste 102.473 1.292.938,14 € 104.405 1.334.098,19 € 1,9% 3,2%
Hospital Vila Franca de Xira 72.479 868.518,47 € 84.231 1.079.383,10 € 16,2% 24,3%
HPP Hospital de Cascais Dr. José de Almeida 79.093 878.345,98 € 82.606 959.533,77 € 4,4% 9,2%
Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa 70.851 1.556.745,93 € 70.764 1.408.889,76 € -0,1% -9,5%
Instituto Português Oncologia Francisco Gentil - Lisboa, E.P.E. 61.523 826.067,58 € 64.036 836.272,67 € 4,1% 1,2%
Instituto de Oftalmologia Gama Pinto 9.807 106.945,30 € 11.449 122.101,50 € 16,7% 14,2%
2015-T1 2016-T1 Variações Homólogas
RELATÓRIO TRIMESTRAL
ANÁLISE GLOBAL DO CONSUMO DE MEDICAMENTOS FATURADOS EM REGIME DE AMBULATÓRIO
janeiro a março de 2016
23
Tabela 12: Resumo dos encargos com medicamentos por atividade assistencial hospitalar entre janeiro e março de 2016 vs período homólogo
Instituição
PVP 2015-T1 PVP 2016-T1
Atividade
Assistêncial
2015-T1
Atividade
Assistêncial
2016-T1
Variação
Homóloga
Atividade
Assistêncial
Diferencial
Atividade
Assistêncial
PVP/Atividade
Assistêncial 1ºT
2015
PVP/Atividade
Assistêncial 1ºT
2016
Variação
Homóloga
PVP/Atividade
Assistêncial
Instituto de Oftalmologia Gama Pinto 106.945,30 € 122.101,50 € 13.400 13.847 3,3% 447 7,98 € 8,82 € 10,5%
Instituto Português Oncologia Francisco Gentil - Lisboa, E.P.E. 826.067,58 € 836.272,67 € 95.554 99.554 4,2% 4.000 8,65 € 8,40 € -2,8%
HPP Hospital de Cascais Dr. José de Almeida 878.345,98 € 959.533,77 € 83.401 85.827 2,9% 2.426 10,53 € 11,18 € 6,2%
Hospital Vila Franca de Xira 868.518,47 € 1.079.383,10 € 75.259 80.894 7,5% 5.635 11,54 € 13,34 € 15,6%
Centro Hospitalar do Oeste 1.292.938,14 € 1.334.098,19 € 85.594 90.188 5,4% 4.594 15,11 € 14,79 € -2,1%
Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa 1.556.745,93 € 1.408.889,76 € 25.095 27.575 9,9% 2.480 62,03 € 51,09 € -17,6%
Centro Hospitalar do Barreiro e Montijo, E.P.E. 1.460.345,40 € 1.535.197,68 € 99.353 96.769 -2,6% (2.584) 14,70 € 15,86 € 7,9%
Hospital Distrital de Santarém, E.P.E. 1.472.028,20 € 1.535.517,62 € 79.898 80.447 0,7% 549 18,42 € 19,09 € 3,6%
Centro Hospitalar Médio Tejo, E.P.E. 1.511.970,89 € 1.607.232,13 € 88.649 92.516 4,4% 3.867 17,06 € 17,37 € 1,9%
Centro Hospitalar de Setúbal, E.P.E. 1.669.503,65 € 1.776.515,08 € 104.319 107.497 3,0% 3.178 16,00 € 16,53 € 3,3%
Hospital Garcia de Orta, E.P.E. 2.128.561,20 € 2.194.106,47 € 120.019 121.881 1,6% 1.862 17,74 € 18,00 € 1,5%
Hospital Beatriz Ângelo 2.219.983,44 € 2.261.406,69 € 133.887 138.081 3,1% 4.194 16,58 € 16,38 € -1,2%
Hospital Professor Dr. Fernando Fonseca, E.P.E. 2.230.200,24 € 2.450.208,34 € 149.584 160.795 7,5% 11.211 14,91 € 15,24 € 2,2%
Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental, E.P.E. 3.335.512,22 € 3.440.951,88 € 172.530 174.612 1,2% 2.082 19,33 € 19,71 € 1,9%
Centro Hospitalar de Lisboa Central, E.P.E. 4.415.319,52 € 4.565.694,52 € 288.422 287.372 -0,4% (1.050) 15,31 € 15,89 € 3,8%
Centro Hospitalar Lisboa Norte, E.P.E. 5.319.967,05 € 5.535.665,21 € 266.307 279.735 5,0% 13.428 19,98 € 19,79 € -0,9%
Região de Saúde LVT 31.292.953,21 € 32.642.774,61 € 1.881.271 1.937.590 3,0% 56.319 16,63 € 16,85 € 1,3%