BED SIDE TEACHING
KATARAK
Disusun oleh:
Todia Pediatama 1301-1214-0011
Fajar Senoaji 1301-1214-0017
Faris Mufid Madyaputra 1301-1214-0600
Nur Muhammad Faiz Habibullah 1301-1214-0015
Preseptor :
Dr. Bambang Setiohadji, dr., Sp.M(K)., MM.
Erna Tjahjaningtyas, dr., Sp.M.
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PADJADJARAN
RUMAH SAKIT MATA CICENDO BANDUNG
2015
2
IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. Noneng
Umur : 57 Tahun
Alamat : Padalarang
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Tanggal Periksa : 9 April 2015
ANAMNESIS
Keluhan Utama: Penglihatan berangsur-angsur berkurang pada kedua mata
Anamnesis Khusus:
Pasien mengeluhkan penglihatan berkurang sejak kurang lebih tiga tahun yang lalu
pada mata kiri, lalu diikuti pada mata kanan sejak kurang lebih dua tahun yang. Keluhan
dirasakan semakin lama semakin bertambah berat. Pada mata kiri dikeluhkan lapang pandang
yang semakin berkurang, sedangkan pada mata kanan dikeluhkan penglihatan yang
berkabut/berembun. Keluhan tidak disertai dengan mata merah, mata berair, mata gatal, dan
rasa nyeri pada mata kedua mata. Tidak terdapat keluhan penyerta berupa belekan, bengkak,
dan demam pada pasien.
Pasien tidak memiliki riwayat nyeri kepala hebat, nyeri pada mata, mual dan muntah .
Tidak terdapat riwayat menggunakan kaca mata, operasi mata, dan penyakit mata lain
sebelumnya pada pasien. Pasien tidak memiliki riwayat trauma pada mata, penyakit
hipertensi, diabetes melitus, alergi, dan asma. Pasien tidak memiliki riwayat menggunakan
obat kortikosteroid dan obat-obatan jenis lainnya dalam waktu lama. Tidak didapatkan
riwayat penyakit serupa pada keluarga.
Pasien sebelumnya berobat ke dokter umum yang berada di dekat dengan tempat
tinggalnya. Pasien didiagnosis menderita katarak, lalu dirujuk ke Rumah Sakit Mata Cicendo
untuk mendapatkan penanganan lebih lanjut.
PEMERIKSAAN FISIS
Status Generalis
Kesadaran : Kompos mentis
Keadaan umum : Tampak sakit ringan
Tanda vital : dalam batas normal
Status Oftalmologis
1. Pemeriksaan S ubjektif
Visus
VOD : SC : 1/300
VOS : SC : 1/300
2. Pemeriksaan O bjektif
a. Inspeksi
OD OS
Muscle Balance Ortotropia Ortotropia
Pergerakan Bola Mata
Duksi:baik
Versi:baik
D
uksi:baik
Versi:baik
Silia Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan
Palpebra Superior Tenang Tenang
Palpebra Inferior Tenang Tenang
Apparatus LakrimalisLakrimasi (-)
Epiphora (-)
Lakrimasi (-)
Epiphora (-)
Konjungtiva tarsalis superior Tenang Tenang
Konjungtiva tarsalis inferior Tenang Tenang
Konjungtiva bulbi Injeksi (-) Injeksi(-)
Kornea Jernih Jernih
COA Sedang Sedang
Pupil Bulat Bulat
Iris Sinekia (-) Sinekia (-)
Lensa Keruh Keruh
4
b. Pemeriksaan Slit Lamp
Terlihat lensa keruh dilapisi suatu lapisan berwarna putih pada keseluruhan bagian
lensa pada mata kiri
Terlihat lensa keruh dilapisi suatu lapisan berwarna putih pada bagian sentral
lensa pada mata kanan
c. Palpasi:
OD: normal OS: normal
3. Pemeriksaan Objektif dengan alat-alat lain
Tonometer : tidak dilakukan
Funduskopi : tidak dilakukan
Shadow test : OD: (–) OS: (+)
Refleks cahaya : Direk : +/+
Indirek : +/+
DIAGNOSIS KERJA:
Katarak senilis OD + OS
USUL PEMERIKSAAN
Funduskopi
Pemeriksaan tekanan intraokular (TIO) dengan tonometri
PENATALAKSANAAN:
Umum : edukasi
Khusus: Extracapsular cataract extraction (ECCE) dengan Intraocular Lens (IOL)
5
PROGNOSIS:
Quo ad vitam : ad bonam
Quo ad functionam : ad bonam
6