06/01/2016
1
Presentasi Kasus : Hiperbilirubinemianeonatus
Melly Anida1518012125
Preceptor :Dr. Firdaus, Sp.A
SMF AnakRSUD Ahmad Yani
Kota Metro2015
ILUSTRASI KASUS (1)IDENTITAS PASIEN
• Nama Pasien : By.R• Jenis Kelamin : Perempuan• Usia : 25 hari• Tanggal Masuk : 23 Desember 2015• Pukul : 09.00 wib• Alamat : Metro
ILUSTRASI KASUS (2)• Keluhan Utama
– Badan berwarna kuning
• Keluhan Tambahan– Minum berkurang
• Riwayat Penyakit Sekarang– Os datang ke RS A.Yani metro dengan keluhan badan berwarna kuning
sejak 20 hari yang lalu, ASI (+), kurang minum.
ILUSTRASI KASUS (3)• Riwayat penyakit dahulu :
– Menurut ibu pasien, os tidak pernah mengalami hal seperti ini.
• Riwayat dalam keluarga :– Tidak ada keluarga yang memiliki riwayat kuning ataupun
gangguan pada hati
FOLLOW UP RIWAYAT KEHAMILAN / KELAHIRAN
• Kehamilan• Morbiditas : Selama kehamilan ibu sehat• Perawatan antenatal : Ibu berkunjung untuk ANC 6x selama kehamilan
• Kelahiran• Tempat kelahiran : Bidan• Penolong persalinan : Bidan• Cara persalinan : Spontan• Masa gestasi : Cukup bulan• Keadaan bayi : Berat lahir: 2800 g• Panjang: 49 cm• Lingkar kepala: Ibu lupa• Bayi setelah dilahirkan langsung menangis• Nilai Apgar: 10• Tiada kelainan bawaan pada saat dilahirkan
06/01/2016
2
Riwayat MakananUmur
(bulan)ASI/PASI
Buah/biskut
Bubursusu
Nasi tim
0-2 +
2-4
4-6
6-8
10-12
RIWAYAT IMUNISASI• BCG : -• DPT/DT : -• Polio : 0 bulan• Hepatitis B : 0 bulan• Campak : -• Kesimpulan riwayat imunisasi : polio dan hep.B
PEMERIKSAAN FISIK (1)• Keadaan Umum : Aktif• Kesadaran : Kompos Mentis• Tanda vital
– Frekuensi nadi : 100 kali/menit– Frekuensi napas : 30 kali/menit– Suhu : 36,4 °C– Berat badan awal (sehat) : 2,8 kg– Berat badan sekarang : 3,1kg
• Kepala : Normosefalik, tidak ada deformitas• Mata : sclera ikterik (+)/(+)• KGB : tidak teraba pembesaran
PEMERIKSAAN FISIK (2)• Jantung : BJ I dan II normal, murmur (-), gallop (-)• Paru :
– Inspeksi simetris– Palpasi vocal fremitus kanan sama dengan kiri
kiri.– Perkusi sonor / sonor– Auskultasi vesikuler (+)/ (+), rhonki (-)/(-),
wheezing (-) / (-)• Perut : Lemas, datar, bising usus (+) normal, nyeri tekan
(-), hati dan limpa tidak teraba• Ekstremitas : akral hangat, edema tungkai (-)/(-)
PEMERIKSAANLABORATORIUM
Darah Perifer Lengkap- Hb : 14,6 g/dl- leukosit :11,31 rbu/ul- Trombosit : 357 rbu/ul- Eritrosit : 0,37 jta/ul- Gol.darah : O
Kimia Darah (Fungsi Hati)- bilirubin direk : 0,62 mg/dl- bilirubin indirek : 15, 56 mg/dl- bilirubin total : 16, 18 mg/dl
Diagnosis dan MasalahDiagnosis Kerja:• HiperbilirubinemiaDiagnosis Banding :• Kolestasis Neonatus
Masalah• Ikterik
06/01/2016
3
Rencana Terapi• Fototerapi
PROGNOSIS
• Ad vitam : bonam• Ad functionam : bonam• Ad sanationam : bonam•
Recommended