06/01/2016

1

Presentasi Kasus : Hiperbilirubinemianeonatus

Melly Anida1518012125

Preceptor :Dr. Firdaus, Sp.A

SMF AnakRSUD Ahmad Yani

Kota Metro2015

ILUSTRASI KASUS (1)IDENTITAS PASIEN

• Nama Pasien : By.R• Jenis Kelamin : Perempuan• Usia : 25 hari• Tanggal Masuk : 23 Desember 2015• Pukul : 09.00 wib• Alamat : Metro

ILUSTRASI KASUS (2)• Keluhan Utama

– Badan berwarna kuning

• Keluhan Tambahan– Minum berkurang

• Riwayat Penyakit Sekarang– Os datang ke RS A.Yani metro dengan keluhan badan berwarna kuning

sejak 20 hari yang lalu, ASI (+), kurang minum.

ILUSTRASI KASUS (3)• Riwayat penyakit dahulu :

– Menurut ibu pasien, os tidak pernah mengalami hal seperti ini.

• Riwayat dalam keluarga :– Tidak ada keluarga yang memiliki riwayat kuning ataupun

gangguan pada hati

FOLLOW UP RIWAYAT KEHAMILAN / KELAHIRAN

• Kehamilan• Morbiditas : Selama kehamilan ibu sehat• Perawatan antenatal : Ibu berkunjung untuk ANC 6x selama kehamilan

• Kelahiran• Tempat kelahiran : Bidan• Penolong persalinan : Bidan• Cara persalinan : Spontan• Masa gestasi : Cukup bulan• Keadaan bayi : Berat lahir: 2800 g• Panjang: 49 cm• Lingkar kepala: Ibu lupa• Bayi setelah dilahirkan langsung menangis• Nilai Apgar: 10• Tiada kelainan bawaan pada saat dilahirkan

06/01/2016

2

Riwayat MakananUmur

(bulan)ASI/PASI

Buah/biskut

Bubursusu

Nasi tim

0-2 +

2-4

4-6

6-8

10-12

RIWAYAT IMUNISASI• BCG : -• DPT/DT : -• Polio : 0 bulan• Hepatitis B : 0 bulan• Campak : -• Kesimpulan riwayat imunisasi : polio dan hep.B

PEMERIKSAAN FISIK (1)• Keadaan Umum : Aktif• Kesadaran : Kompos Mentis• Tanda vital

– Frekuensi nadi : 100 kali/menit– Frekuensi napas : 30 kali/menit– Suhu : 36,4 °C– Berat badan awal (sehat) : 2,8 kg– Berat badan sekarang : 3,1kg

• Kepala : Normosefalik, tidak ada deformitas• Mata : sclera ikterik (+)/(+)• KGB : tidak teraba pembesaran

PEMERIKSAAN FISIK (2)• Jantung : BJ I dan II normal, murmur (-), gallop (-)• Paru :

– Inspeksi simetris– Palpasi vocal fremitus kanan sama dengan kiri

kiri.– Perkusi sonor / sonor– Auskultasi vesikuler (+)/ (+), rhonki (-)/(-),

wheezing (-) / (-)• Perut : Lemas, datar, bising usus (+) normal, nyeri tekan

(-), hati dan limpa tidak teraba• Ekstremitas : akral hangat, edema tungkai (-)/(-)

PEMERIKSAANLABORATORIUM

Darah Perifer Lengkap- Hb : 14,6 g/dl- leukosit :11,31 rbu/ul- Trombosit : 357 rbu/ul- Eritrosit : 0,37 jta/ul- Gol.darah : O

Kimia Darah (Fungsi Hati)- bilirubin direk : 0,62 mg/dl- bilirubin indirek : 15, 56 mg/dl- bilirubin total : 16, 18 mg/dl

Diagnosis dan MasalahDiagnosis Kerja:• HiperbilirubinemiaDiagnosis Banding :• Kolestasis Neonatus

Masalah• Ikterik

06/01/2016

3

Rencana Terapi• Fototerapi

PROGNOSIS

• Ad vitam : bonam• Ad functionam : bonam• Ad sanationam : bonam•