8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
1/65
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
2/65
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
3/65
http://www.cenetec.salud.gob.mx/contenidos/gpc/catalogoMaestroGPC.htmlhttp://www.cenetec.salud.gob.mx/contenidos/gpc/catalogoMaestroGPC.htmlhttp://www.cenetec.salud.gob.mx/
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
4/65
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
5/65
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
6/65
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
7/65
http://www.cenetec.salud.gob.mx/
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
8/65
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
9/65
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
10/65
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
11/65
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
12/65
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
13/65
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
14/65
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
15/65
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
16/65
.
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
17/65
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
18/65
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
19/65
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
20/65
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
21/65
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
22/65
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
23/65
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
24/65
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
25/65
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
26/65
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
27/65
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
28/65
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
29/65
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
30/65
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
31/65
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
32/65
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
33/65
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
34/65
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
35/65
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
36/65
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
37/65
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
38/65
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
39/65
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
40/65
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
41/65
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
42/65
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
43/65
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
44/65
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
45/65
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
46/65
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
47/65
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
48/65
DENGUE GRAVE
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
-
-
- -
-
-
*Requ iere monito reo est rict o e inter ven ción médic a
DENGUE CON Y SIN SIGNOS DE ALARMA
MANEJO AMBULATORIO UNIDAD DENGUE/UCIREFERENCIA HOSPITALARIA
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
49/65
Caso probable dedengue
Investigar:
Fiebre aguda usualmente de 2-7 días de
evolución.
¿Radica o viajó los últimos 14 días
a áreas con transmisión de dengue?NO
Realizar
diagnósticos
diferenciales
Sospechar de:
Influenza
Sarampión
Rubéola
Chikungunya
Ricketsiosis
Paludismo
Leptospirosis
Fiebre tifoidea
Hepatitis viral
Fiebre amarilla
Leucemia
SI
¿Presenta
signos de
alarma?
NO SI
Pensar en Dengue sin datos de alarma sipresenta dos o mas de los siguientes datos:
nauseas, vómito, cefalea, dolor retro orbitario,mialgias, artralgias, petequias o prueba de
torniquete positiva, leucopenia. En niños cuadrofebril agudo usualmente de 2-7 días de evolución y
sin etiología aparente.
Notificar el caso efectuando su estudio
epidemiológico.
Pensar en Dengue condatos de alarma si
presenta: dolorabdominal intenso,
vómitos persistentes,síndrome de fuga capilar,
sangrado de mucosas,letargo, irritabilidad,hepatomegalia ≥2
centímetros, aumento
progresivo delhematocrito con rápidodescenso de los niveles
de plaquetas.
Notificar el casoefectuando su estudio
epidemiológico.
¿Presenta
criterios de
gravedad?
SINO
Clasificar como
Dengue con datos de
alarma Pensar en Dengue grave si presenta alguno de lossiguientes datos: dificultad respiratoria debida a
extravasación grave de plasma, choque evidenciado porpulso débil o indetectable, taquicardia, extremidades frías yllenado capilar 3 segundos. Hipotensión, ,sangrado grave,compromiso grave de órganos como daño hepático (AST o
ALT >1000), SNC (alteración de conciencia), corazón(miocarditis) u otros órganos.
Notificar el caso efectuando su estudio epidemiológico.
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
50/65
AdmisiónUrgencias
Tipo depaciente
Paciente B1(Con signos de
alarma)
Paciente B2(Sin signos de alarma)
Comorbilidad,embarazo
AdministrarSolución
cristaloide 2 – 3cc/Kg/hora
Tomarhematocrito y
valoración en 2horas
Si7-10 cc/kg/hora
Hematocritoelevado?
Mejoría, continuar con5 a 7 cc/kg/hora,proximas 2 horas
Mejoria, 3 a 5 cc/
kg/hora, próximas2 horas
Hospitalizacion condosis de
mantenimiento 2 a 3cc/kg/hora, por 24
horas
ALTA
Hematrcritoelevado,
clinicamenteinestable
Administrar 2bolos de s olución
coloidal, de 10 a20 cc/kg/hora
Hematrcrito elevado o bajo, clinicamente
inestable yhemodinamicamenteinestable (Choque)
Terapia Intensiva
No, Hematocritonormal y
clínicamenteestable
Hematocrito bajo,clínicamente inestable,
evaluar datos de
hemorragia paraadministración dehemoderivados
Hematocrito elevado,clinicamente inestable,
revaluar solucionescoloidales
Observaciónsiguientes 4
horas, Mejoría
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
51/65
CHOQUE POR DENGUE
(Presión Sistólica sostenida pero con signos de hipoperfusión)
*Reanimación con soluciones cristaloides isotónicas: 5 A 10 ml/Kg/hr por una hora.
*Toma de presión arterial y hematocrito antes de la reanimación
Mejoría
SI
Cristaloides IV reducir
gradualmente:* 5 a 7 ml/Kg/hr por 1 a 2 hrs
* 3 a 5ml/Kg/hr por 2 a 4 hrs
* 2 a 3 ml/Kg/hr por 2 a 4 hrs
NO
Si el paciente continua mejorando,
las soluciones pueden continuarse
reduciendo e iniciar hidratación
oral valorando tolerancia.
En 24 a 48hrs pueden requerirse
de cargas de soluciones de
acuerdo a evolución.
En 48 hrs suspender soluciones
parenterales y continuar hidratación vía oral.
Checarhematocrito
Hematocritoelevado Hematocritobajo
Mejoría
Administrar dos cargas de
solución coloide de 10 a 20 ml/
Kg/hra de Cristaloide en una
hora o Coloide.
Sospecha de Hemorragia:
iniciar trasfusión con
concentrado globular y evaluar
crioprecipitados
Reducir de 7 a 10ml/Kg/hra
en 1 a 2 hrs y continuar con
reducción.
SI
NO
Aminas
vasoactivas
MejoríaSINO
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
52/65
Muestras de 0-5 días
de iniciada la fiebre
ELISA NS1
Para vigilanciavirológica (PCR):
Se deberá enviar
el 10% de
muestras positivas
a NS1.(dengue).
LESP enviará
todas las formas
graves al InDRE.
Se confirma caso
positivoDe 4 a 5 días
negativo
ELISA IgM
si
positivo
ELISA IgG
negativopositivo
Con base a las definiciones
de caso continuar con
diagnóstico diferencial:
*Dengue.- EFEs
*Dengue grave.- Leptospira
Ricketsias
Hantavirus
Considerar fiebre amarilla si
viajaron a zonas endémicas
negativo
no
Muestras >6 días de
iniciada la fiebre
ELISA IgM
ELISA IgG
negativo Se confirma caso
positivo
positivo
negativo
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
53/65
010.000.010
4.00
250-500 mg 4 ó 6horas.
Reacciones dehipersensibilidad:erupción cutánea,neutropenia,pancitopenia, necrosishepática, necrosistúbulorrenal ehipoglucemia
El riesgo dehepatotoxicidadal paracetamolaumenta enpacientesalcohólicos y enquienes ingierenmedicamentosinductores delMetabolismocomo:fenobarbital,fenitoína ycarbamazepina.El metamizolaumenta elefecto deanticoagulantesorales.
Hipersensibilidad alfármaco, disfunciónhepática einsuficiencia renalgrave.
010.000.010
6.00
De 10 a 30mg/kg depeso corporal
Envase congotero 15 ml
4 ó 6horas.
Reacciones dehipersensibilidad:erupción cutánea,neutropenia,
pancitopenia, necrosishepática, necrosistúbulorrenal ehipoglucemia
El riesgo dehepatotoxicidadal paracetamolaumenta en
pacientesalcohólicos y enquienes ingierenmedicamentosinductores delmetabolismocomo:fenobarbital,fenitoína ycarbamazepina.El metamizolaumenta elefecto deanticoagulantesorales.
Hipersensibilidad alfármaco, disfunciónhepática einsuficiencia renal
grave.
010.000.051
4.00
010.000.051
4.01
010.000.051
4.02
De 6 a 12años: 300 mgDe 2 a 6años: 100mg.Mayores de 6meses a unaño: 100 mg
Cada 4ó 6horas.Cada 6u 8horasCada12horas.
Reacciones dehipersensibilidad:erupción cutánea,neutropenia,pancitopenia, necrosishepática, necrosistúbulorrenal ehipoglucemia
El riesgo dehepatotoxicidadal paracetamolaumenta enpacientesalcohólicos y enquienes ingierenmedicamentosinductores delmetabolismocomo:fenobarbital,fenitoína ycarbamazepina.El metamizolaumenta el
Hipersensibilidad alfármaco, disfunciónhepática einsuficiencia renalgrave.
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
54/65
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
55/65
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
56/65
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
57/65
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
58/65
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
59/65
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
60/65
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
61/65
http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/dgae/panodengue/intd_dengue.htmlhttp://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/panodengue/PANORAMAS_2015/Pano_dengue_sem_34_2015.pdfhttp://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/panodengue/PANORAMAS_2015/Pano_dengue_sem_34_2015.pdfhttp://www.scielo.br/pdf/csp/v25s1/03.pdf
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
62/65
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
63/65
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
64/65
DIRECTORIO SECTORIAL DIRECTORIO DEL CENTRODESARROLLADOR
8/18/2019 CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Integral Del Dengue 2016.
65/65