MORBILIDAD
n MORBILIDAD
Sánchez Ortega ( 1965-1996) 527 ?
1996 - 2003 86 43,8%
2004 – 2015 123 81%
RECOGIDA PROSPECTIVA DE EFFECTOS ADVERSOS Y ERRORES
0%
25%
50%
75%
100%
2010 2011 2012 2013 2014 2015
1 i 2 3 4 5
PESO RELATIVO EFECTOS ADVERSOS CLAVIEN
MORBILIDAD / POSSUM
2012 2013 2014 2015 GlobalMorbilidad prevista POSSUM
69.6% 70.8% 85.0% 61.1% 72.3%Morbilidad real 82.3% 81.4% 91,3% 66.7% 81.1%
TH 75 casos
TT 48 casos
Neumonía 5 (6.6%) 5 (10%)
Atelectasia 0 2 (4.1%)
Ventilación mecánica ( días ) 0 2 (0 – 42)
Reintubación 1 (1%) 4 (8.3%)
SDRA 0 2 (4.1%)
Tubo tórax > 10 días 0 0
Lesión traqueobronquial 1 (1%) 0
TH 75 casos
TT 48 casos
Clavien – Dindo
Neumonía 5 (6.6%) 5 (10%) Grado II 4 Grado III 5 Grado IV 1
Atelectasia 0 2 (4.1%) Grado IIIb 2
Ventilación mecánica ( días )
0 2 (0 – 42)
Reintubación 1 (1%) 4 (8.3%) Grado IIIb 5
SDRA 0 2 (4.1%) Grado IVa 2
Tubo tórax > 10 días 0 0
Lesión traqueobronquial 1 (1%) 0 Grado IIIb 1
TH 75 casos
TT 48 casos
Clavien - Dindo
Fibrilación auricular 7 (9.3%) 1 (2%) Grado II 8
IAM 0 1 (2%) Grado IVa 1
ICC 1 (1.3%) 2 (4%) Grado II 3
TH 75 casos
Dehiscencia cervical
17 (22.6%)
Dehiscencia Tórax
-
Grado I 7 (41%)
Grado II 10 (59%)
Grado III 0
Grado IV 0
TH 75 casos
TT 48 casos
Dehiscencia cervical
17 (22.6%) 2 (4.1%)
Dehiscencia Tórax
- 1 (2%)
Grado I 7 (41%)
Grado II 10 (59%) 2 (100%) cervical
Grado III 0 1 (100%) torácica
TH 75 casos
TT 48 casos
Clavien – Dindo
Íleo 1 (1.3%) 0 Grado II 1
Complicación yeyunostomía
2 (2.6%) 0 Grado I 1 Grado IIIb 1
TH 75 casos
TT 48 casos
Clavien- Dindo
IR 2 (2.6%) 1 (2%) Grado II 3
IR diálisis 1 (1%) 0 Grado IVa 1
Infección urinaria
5 (6,6%) 4 (8.3%) Grado II 9
RAO 3 (4%) 1 (2%) Tipo I 4
TH 75 casos
TT 48 casos
Clavien- Dindo
Infección herida 10 (13%) 5 (10%) Grado I 15
Infección catéter vía central
3 (4%) 2 (4%) Grado II 5
Empiema 0 2 (4%) Grado IIIa 1
Sepsis 1 (1%) 1 (2%) Tipo IVa 2
ESTANCIA UCI / HOSPITALARIA
TH 75 casos
TT 48 casos
ESTANCIA UCI (días)
4 (2-21) 6 (1-76)
ESTANCIA HOSPITALARIA (días)
12 (6-24) 16 (6-128)
ESTANCIA UCI / HOSPITALARIA
TH 75 casos
TT 48 casos
ESTANCIA UCI (días)
GLOBAL
4 (2-21) 6 (1-76)
ESTANCIA UCI (días)
2010-2015
2 (1-6) 3 (2-18)
ESTANCIA HOSPITALARIA (días)
GLOBAL
12 (6-24) 16 (6-72)
ESTANCIA HOSPITALARIA (días)
2010-2015
7 (5-12) 12 (6-32)
MORTALIDAD
n MORTALIDAD
Sánchez Ortega ( 1965-1996) 527 179 (34%)
1996 - 2003 86 8 (9.3%)
2004 – 2015 123 7 ( 5.6%)
AVANCES SIGNIFICATIVOS EN LA CIRUGÍA DEL ESÓFAGO
1. Edad vs Reserva Fisiológica 2. Tabaco ( Complicaciones Respiratorias /
Sutura) 3. Higiene Bucodental 4. Fisioterapia respiratoria ( Incentivada) 5. Optimizar Hemoglobina 6. Control Nutricional 7. Concentración de la patología
ANESTESIA
1. Analgesia epidural 2. Control de líquidos intraoperatorio
AVANCES SIGNIFICATIVOS EN LA CIRUGÍA DEL ESÓFAGO
Oesophagogastric Surgery .Griffin M,Raimes S. Shenfine J. 2014
EQUIPOS MULTIDISCIPLINARES HOSPITALES PREPARADOS
NÚMERO DE CASOS .CIRUJANO Y HOSPITAL
VISIBILIDAD DE RESULTADOS CONTROL EFECTOS ADVERSOS /
ERRORES