Área Clínica de Diagnóstico por ImagenHospital de Dénia
2
3
TC MULTICORTE
- Secciones milimétricas (detalle anatómico)
- Reconstrucciones ortogonales
- MIP (Proyección de Máxima Intensidad)
- Reconstrucciones 3D
VENTAJAS
INCONVENIENTES
- Radiación ionizante
- Reacciones al contraste I.V.
16 – 128 detectores
4
- Secciones milimétricas
- MIP
5
- Proyección coronal
- MIP
6
RESONANCIA MAGNÉTICA
- Ausencia de radiación ionizante
- Secciones oblicuas
- Imágenes colangiográficas
- Reconstrucciones 3D
VENTAJAS
INCONVENIENTES
- Artefactos (movimiento, pulsación, metal,…)
- Claustrofobia
- Mala definición del área periampular
1 – 3 Teslas
7
RESONANCIA MAGNÉTICA
TÉCNICA
Secuencias T2: líquidos estáticos (bilis)
Secuencias T1: hígado y órganos vecinos
ColangioRM: Vía biliar
Secuencias con contraste I.V. (T2).
8
T2: Masa intrahepática
T2: Masa hiliar
9
T2: contraste I.V. T2: contraste I.V. secuencia tardía
10
ColangioRM (T2)
11
ColangioRM (T2)
12
ColangioRM 3D
13
ColangioRM 3D
14
ColangioRM 3D
15
ColangioRM 3D
16
ColangioRM 3D
17
ColangioRM 3D
18
ColangioRM 3D
19
ColangioRM 3D
20
ColangioRM 3D
21
ColangioRM 3D
22
ColangioRM 3D
23
ColangioRM 3D
24
ColangioRM 3D
25
ColangioRM 3D
26
ColangioRM 3D
27
ColangioRM 3D
28
ColangioRM 3D
29
ColangioRM 3D
30
ColangioRM 3D
31
ColangioRM 3D
32
ColangioRM 3D
33
ColangioRM 3D
34
ColangioRM 3D
35
ColangioRM 3D
36
ColangioRM 3D
37
ColangioRM 3D
38
ColangioRM 3D
39
ColangioRM 3D
40
ColangioRM 3D
41
ColangioRM 3D
42
ARTEFACTOS
T2. Respiración ColangioRM. Movimiento
43
OBJETIVOS
DIAGNÓSTICO
- TC - RM- BAG -PAAF
RESECABILIDAD
- Afectación arterial o portal- Infiltración conductos biliares secundarios- Metástasis hepáticas- Adenopatías
44
PRESENTACIÓN RADIOLÓGICA
- Exofítico (periférico)
- Infiltrativo (tumor de Klatskin)
- Polipoideo (extrahepático)
- Mixto
Patrones de crecimiento
45
Exofítico (masa)
46
Infiltrativo
47
Infiltrativo
48
Polipoideo
49
Mixto
50
Metástasis hepáticas
51
¿RM o TC?
- Experiencia del radiólogo
- Preferencias personales
- Tecnología disponible
Perspectivas
- ColangioRM con contrastes biliares (gadoxetato disódico)
- ColangioRM isotrópica 3D (múltiples antenas)- ColangioTC con contrastes biliares- TC con proyecciones de mínima intensidad
52
Sala de RM acDI Hospital de Dénia