Hospital General de Agudos Dr. Carlos G. DurandResidencia de Pediatría
Consultorio Docente
DermatologíaInfantil
Pablo Prado
Consultas frecuentes no infecciosas
Dermatitis AtópicaEccema Atópico
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Dermatitis
Eccema
Derma = PielDermis = Estrato profundo a la MBItis = inflamación
Ekzein = Hervis por encima
Atópico Topos = Lugar
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Enfermedad inflama-toria superficial y
crónica de la piel con brotes y
remisiones
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Epidemiología
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Epidemiología10% – 20%
<6años: M=F>6años: M<F
1°año: 60%2año a Adulto: 40%
Todos* los estratos socioeconómicos>Frecuencia en áreas urbanas y países desarrolladosAntecedentes Familiares Vs. Medioambiente
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Epidemiología“Marcha Atópica”
EccemaLactante
Niño pequeño
Niño mayor / Adolescente
Rinitis
Asma
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Epidemiología“Marcha Atópica”
E R A
E R R A R A
E RA
Clínica y Diagnóstico
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Clínica y Diagnóstico
Lesión Elemental Primaria:-Vesícula espongiótica (edema intercelular)
-Eritema
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Clínica y DiagnósticoLesión Elemental Primaria : Vesícula espongiótica (edema intercelular) - Eritema
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Clínica y DiagnósticoLesión Elemental Primaria : Vesícula espongiótica (edema intercelular) - Eritema
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Clínica y DiagnósticoLesión Elemental Primaria : Vesícula espongiótica (edema intercelular) - Eritema
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Clínica y DiagnósticoLesión Elemental Primaria : Vesícula espongiótica (edema intercelular) - Eritema
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Clínica y DiagnósticoLesión Elemental Primaria : Vesícula espongiótica (edema intercelular) - Eritema
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Clínica y DiagnósticoLesión Elemental Primaria : Vesícula espongiótica (edema intercelular) - Eritema
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Clínica y Diagnóstico
Síntoma Cardinal:
Prurito
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Clínica y Diagnóstico
Síntoma Cardinal:
Prurito Determina las lesiones
elementales secundarias
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Clínica y DiagnósticoLesiones Elementales Secundarias:
Costras, Escamas, Excoriación y
Liquenificación
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Clínica y DiagnósticoLesiones Elementales Secundarias:
Costras, Escamas, Excoriacion, Liquenificación
Liquenificación:> Espesor
> Cuadriculado> Pigmentación
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Clínica y DiagnósticoPápulovescículas
sobre eritema
Costras, Escamas, Excoriacion
Liquenificación
Agudas
Subgudas
Crónicas
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Clínica y DiagnósticoLesiones Elementales Secundarias: Costras, Escamas, Liquenificación
Liquenificación:> Espesor
> Cuadriculado> Pigmentación
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Clínica y Diagnóstico
Localización: Cambia con la Edad
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Clínica y DiagnósticoLocalización
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Clínica y DiagnósticoLocalización
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Clínica y DiagnósticoLocalización
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Clínica y DiagnósticoLocalización
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Clínica y DiagnósticoLocalización
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Clínica y DiagnósticoLocalización
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Clínica y DiagnósticoLocalización
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Clínica y Diagnóstico
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Complicaciones
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Complicaciones
Principalmente secundarias al
rascado
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Complicaciones- Infección bacteriana: (Impetiginización, Foliculitis) Estafilo y EGA
- Infección Viral: Molusco Contagioso; Herpes Simple Diseminado (erupción variceliforme de Kaposi o eccema herpético)
- Infección Micótica: Candidiasis; verrugas vulgares
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Diagnósticos Diferenciales
Dermatitis Atópica - Eccema AtópicoDiagnósticos Diferenciales
-Dermatitis seborreica-Dermatitis de contacto irritativa (I)-Dermatitis de contacto alérgica (IV)-Enfermedades eritematoescamosas:
Psoriasis, pitiriasis rosada y pitiriasis rubra pilaris-Ectoparasitosis: Sarna eczematizada-Infecciones micóticas: Dermatoficias
-Infecciones bacterianas: Impétigo y SEPE
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Tratamiento
Dermatitis Atópica - Eccema AtópicoTratamiento
-No curamos-Controlamos los síntomas-Prevenimos las complicaciónes
Dermatitis Atópica - Eccema AtópicoTratamiento
-Evitar dentro de lo posible los factores desencadenantes-Restablecer la función barrera de la piel-Mejorar la sintomatología durante losbrotes
Dermatitis Atópica - Eccema AtópicoTratamiento
-Evitar factores desencadenantes-Restablecer la función barrera de la piel-Controlar síntomas en brotes
Dermatitis Atópica - Eccema AtópicoTratamiento
Baño: Breve, agua templada, productos no irritantes
Formulaciones con aceites en los últimos minutos del baño favorecen la hidratación
Secar apoyando la toalla, sin frotar. EVITAR: perfumes, espumas de baño, toallas de
limpieza perfumadas o con antisepticos
Emolientes: <3min porbaño y 1-3 día sobre piel sana
Dermatitis Atópica - Eccema AtópicoTratamiento
Vestimenta-Ropa suelta, blanca o de colores claros, suave y de algodón
capaz de absorber el sudor.-Lavar antes del primer uso (jabón blanco o detergente
neutro. Enjuagar bien)
EVITAR: Suavizantes y perfumes; Lana, nylon u otras telas sintéticas; Contacto con etiquetas, broches u otros adornos que contengan níquel. Minimizar contacto c fibras sintéticas
Dermatitis Atópica - Eccema AtópicoTratamiento
CORTICOIDES TÓPICOS: - 1º linea en fase aguda o brote
- Potencia baja/moderada
AGUDO: cremas, emulsiones o leches, 1 o 2 aplicaciones
CRÓNICO: unguentos o pomadas Períodos cortos: 5 a 10 días
Dermatitis Atópica - Eccema AtópicoTratamiento
ANTIHISTAMÍNICOS:Control del prurito
(Difenhidramina de noche, evitar rascado durante el
sueño)
Dermatitis Seborreica
Dermatitis Seborreica
Enfermedad inflama-toria eritematosa y descamativa de las zonas seborreicas
Epidemiología
Dermatitis Seborreica
Epidemiología2% - 5%
M>F
Cualquier edad>Incidencia: 2s a 3m / 40-60a
Dermatitis Seborreica
Parkinson; HIV (20-30%); CardiopatíaMalassezia
Clínica y Diagnóstico
Dermatitis Seborreica
Dermatitis Seborreica
Clínica y Diagnóstico
Lesión Elemental Primaria:
-Eritema-Escama untuosa
Dermatitis Seborreica
La clínica es variable
Clínica y Diagnóstico
Dermatitis Seborreica
La clínica es variableClínica y Diagnóstico
Pitiriasis SimpleEritrodermia Severa
Dermatitis Seborreica
La dermatitis seborreica se reconoce no por el
estudio de sus lesiones elementales sino por su
localización
Clínica y Diagnóstico
Dermatitis Seborreica
Clínica y DiagnósticoLocalización
Dermatitis Seborreica
Clínica y Diagnóstico
Dermatitis Seborreica
Clínica y Diagnóstico
Dermatitis Seborreica
Clínica y Diagnóstico
Dermatitis Seborreica
Clínica y Diagnóstico
Dermatitis Seborreica
Clínica y Diagnóstico
Dermatitis Seborreica
Clínica y Diagnóstico
Complicaciones
Dermatitis Seborreica
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Complicaciones- Irritación por tratamiento tópico
- Sobreinfección: intertrigos y pliegues
- Eritrodermia
Diagnósticos Diferenciales
Dermatitis Seborreica
Diagnósticos Diferenciales-Dermatitis atópica
-Dermatitis de contacto irritativa (I)-Dermatitis de contacto alérgica (IV)-Enfermedades eritematoescamosas:
Psoriasis, pitiriasis rosada y pitiriasis rubra pilaris-LES
-Infecciones micóticas: Dermatoficias-Intertrigos
Dermatitis Seborreica
Tratamiento
Dermatitis Seborreica
Tratamiento
LOCALSISTÉMICO
Dermatitis Seborreica
TratamientoLOCAL
Dermatitis Seborreica
Cuero cabelludo: Champú
Ketoconazol 2%Ácido Salicílico 2-5%Sulfuro de Selenio 2,5%Zinc piritiona 2%Coaltar 2-5%
Otras áreas: cremas con ketoconazol 2%
TratamientoSISTÉMICO
Dermatitis Seborreica
Corticoides en casos severos
Ketoconazol 5mg/mg/día en 2 tomas
Nevos MelanocíticosSospechosos
Malformación circunscripta desarrollada en la piel o
mucosas ectodérmicas con hiperplasia melanocítica
diferenciados o no
Nevos Melanocíticos Sospechosos
Nevos Melanocíticos Sospechosos
PremalignasNevo Melanocítico Congénito
1% de RN (pueden aparecer en lactancia NMC tardío)
La mayoría <3cmRIESGO:
Pequeños:1-5%Grandes y gigantes: 6%
SI melanoma Dx 3-5años
Nevos Melanocíticos Sospechosos
PremalignasNevo displásico
SOSPECHA
SÍNTOMAS SIGNOS
Nevos Melanocíticos Sospechosos
SOSPECHA
SÍNTOMAS SIGNOSPruritoArdor
-Cambio de color-Aumento de tamaño-Erosión/Ulceración
-Halo (congestivo o hipocrómico)
PremalignasNevo displásico
Nevos Melanocíticos SospechososSOSPECHASIGNOS
A
Nevos Melanocíticos SospechososSOSPECHASIGNOS
B
Nevos Melanocíticos SospechososSOSPECHASIGNOS
C
Nevos Melanocíticos SospechososSOSPECHASIGNOS
D
Nevos Melanocíticos SospechososSOSPECHASIGNOS
D
Nevos Melanocíticos SospechososSOSPECHASIGNOS
E
Nevos Melanocíticos Sospechosos
TratamientoBiopsia escicional con histopatología
BibliografíaWoscoff
Ackeman (Atlas)Fitzpatrick (Atlas)
SAP- Consenso DA 2014