Diagnosis Banding
Demam Tifoid DBDDefinisi Penyakit infeksi akut pada
usus halusPenyakit infeksi akut yang ditandai dengan manifestasi perdarahan
Etiologi Salmonella typhiiSalmonella paratyphii
Virus dengue (DEN 1-4)
Epidemiologi Endemik di indonesiaPada anak-anakPenularan : air tercemar, makanan tercemarTerkait sanitasi lingkungan
Endemik di IndonesiMelalui cucukan nyamuk Aedes (A. aegypti dan A. albopictus) Pada anak-anakTerkait dengan sanitasi lingkungan, kepadatan penduduk, musim hujan
Gejala klinik & Pemeriksaan Fisik
Febris remitten, step-ladder curveTyphoid tongue (lidah coated, tepid an ujung hiperemis, tremor)HepatomegaliSplenomegaliGangguan kesadaranBradikardi relatif
Febris mendadak tinggi 2-7 hari, sadle back curveMsnifestasi perdarahanTrombositopeniaTanda kebocoran plasma (HT meningkat >20%, asites, hipoproteinemia, efusi pleura)Nyeri kepalaNyeri retro-orbital Mialgia/atralgiaRuam kulitHepatomegali
Pemeriksaan Penunjang -Hematologi rutin : leukopenia dengan limfositosis relatif, trombositopenia, LED meningkat, SGPT meningkat, SGOT meningkat, bilirubinemia- Urinalisis : kuning tua, keruh (protein +), foam test (+) (ada bilirubin)- Uji widal titer antibodi meningkat- Kultur Gall : positif untuk demam tifoid, negatif tidak untuk menyingkirkan demam tifoid
- Pemeriksaan hematologi rutin• Hb normal / h
kecuali perdarahan• Ht h • Limfositosis relatif,
leukopenia• Trombositopenia• Protein/albumin • Def fibrinogen,
faktor koagulasi (V,VII,VIII,IX,X,XII)
• Hari ke-4 sakit h aPTT memanjang
• Sebelum & awal syok h PT
memanjang• SADT h Limfosit
Plasma Biru (LPB).Peningkatan LPB >15% h indikator pre-syok
- Serologi• Uji
Hemagglutination Inhibition
• Uji Complement Fixation
• Neutralization TestPaling baik h Plaque Reduction Neutralization Test (PRNT)
• Uji Mac ELISA (IgM capture enzyme-linked immunosorbent assays)
• Uji IgG ELISA indirek
• Dengue NS-1 Ag antigen
- Pemeriksaan kimia klinik : SGOT, SGPT, urinalisis- Isolasi virus dengue- RT-PCR- Pemeriksaan Radiologis
Komplikasi Intestinal dan ekstraintestinal
DICPerdarahan InternaGagal hati akut, ginjalLimfadenopati
Penatalaksanaan Istirahat, dietAntibiotik : kloramfenikol, Ampisilin/Amoksisilin, kotrimoksazol, sefalosforin generasi III, golongan fluorokuinolon.Simptomatik
Terapi suportif:Pembatasan aktivitas fisikAsupan kalori dan cairan adekuat.
Recommended