Download pdf - dinhduong_qua_sond_DD.pdf

Transcript
  • DINH DNG QUA SONDE DA DAY

    I. AI CNG: Dinh dng qua sonde da day la a cac chat dinh dng ti da day qua

    mot ong thong at vao da day. Dinh dng qua sonde da day n gian, re tien, t bien chng, va phu hp sinh ly hn so vi phng phap nuoi an tnh mach. Cac chat dinh dng bao gom: sa, bot, chao xay va cac san pham dinh dng khac. II. CH NH VA CHONG CH NH 1. Ch nh: Tat ca nhng benh nhan khong the an uong c hoac an uong khong u so vi nhu cau :

    Benh nhan hon me. Benh nhan co ho tr ho hap, at noi kh quan, th may. Benh ly gay kho nuot hay khong the nuot: bong thc quan. Benh ly liet hau hong: HC Guillain Barre, nhc c. Chan thng hay d tat bam sinh vung hau hong.

    2. Chong ch nh: Soc. ang co giat. Xuat huyet tieu hoa. Nghi ng benh ngoai khoa can can thiep phau thuat Giai oan au hau phau ng tieu hoa. ang suy ho hap nang.

    III. NGUYEN TAC: Cung cap ay u nang lng. Cung cap ay u cac chat dinh dng. Chia nhieu c va nho giot cham. Phong nga ht sac.

    IV. CAC BC TIEN HANH 1. anh gia benh nhan:

    Dau hieu sinh ton. Can nang, tuoi. Tnh trang dinh dng . Benh ly hien tai va benh nen: suy gan, suy than, suy ho hap.

    2. Tnh nhu cau nang lng va lng dch can thiet: (xem bai dinh dng ng tnh mach)

    3. Chon dung dch dinh dng: a) Nguyen tac chon la: Theo tuoi:

    - < 4 thang: sa me hoac sa cong thc 1 . - 4 thang 6 thang: Sa cong thc 2 + Bot 5%.

  • - > 6 thang 12 thang: Sa cong thc 2 + Bot 10% - > 12 thang: Sa cong thc 2 hoac sa dinh dng + Bot 10% hoac bot

    Enalac hoac Pediasure. Theo benh ly: (xem them phan cac che o an benh ly)

    - Suy ho hap: can han che carbohydrate, nen s dung bot man 5-10%. - Suy than: can han che am, thay the bang carbohydrate va lipid, nen

    s dung bot Borst. b) Mot so san pham dinh dng qua sonde da day:

    San pham Nang lng (Kcal/L)

    Protid (g/L)

    Lipid (g/L)

    Glucid (g/L)

    Cac loai sa bot: Sa me Sa bot cong thc 1 Sa bot cong thc 2 Sa ac co ng 20% 25% Sa dinh dng Pediasure Sa Pregestimil 15%

    680 675 672

    648.4 810.5 1010 1000 676

    11 16 22

    14.8 18.5

    35 30 19

    44.1 36.1 29.4

    18 22.5 39.2 49.8

    27

    72

    71.2 79.8

    106.8 133.5

    126.28 109,5

    93

    Cac loai bot: Bot ngot 5 %

    10 % Bot man 5 %

    10 % Bot tao Enalac 1 (25%) Bot tao Enalac 1

    - 25% + 2,5 % dau an - 30% + 3 % dau an Bot tao Enalac 2 (25%) Bot Borst (bot + dau )

    1268.2 1446.7 636.65 904.4 1100

    1331 1598 1037 2063

    39.35 43.25 25.3

    31.15 41.25

    41.25 49.5

    50 8

    39.35 39.8

    27.39 27.84 19.5

    44.42 53.3

    21.25 101

    183.84 222.64

    67.3 125.7 184.5

    184.5 221.4

    161.25 265.2

    4. Tnh nang lng thc te cung cap : Tong nang lng cung cap = Tong NL sa + Tong NL bot 5. Tnh so c an trong ngay: Khi au nen chia 8 10 c / ngay e tranh nguy c ht sac va ha ng

    huyet. Sau o trung bnh 6 c / ngay (2 c sa kem 4 c bot). Ngoai tr tre nhu nhi,

    cac c cach nhau 3 4 gi, c cuoi vao luc 22 gi. Moi c trung bnh 10 15 ml / Kg.

  • Toc o nho giot cham 1 2 gi / c. Trong trng hp nhieu nguy c ht sac can truyen cham qua may truyen dinh dng (Nutripump)

    6. Kiem tra ong thong, rut bo dch trc khi cho an va nam au cao 30 trong va sau thi gian cho an 30 phut e tranh ht sac.

    7. Trong trng hp dinh dng qua sonde da day dai ngay, can bo sung them cac yeu to vi lng va sinh to vao cac c an.

    V. THEO DOI: Dau hieu sinh ton, lng xuat nhap / hang ngay Can nang / hang tuan. Xet nghiem: Hct, am mau /hang tuan. ng huyet, ion o khi can. Cac bien chng: Bien chng Nguyen nhan Cach phong nga Oi ht sac * Ong sonde lac cho * Kiem tra v tr trc khi cho an * Cho chay qua nhanh. * Nho giot cham 1-2 gi, t the

    au cao 30 * Lng thc an qua nhieu. * Lng t hn va chia nhieu c. Tieu chay * Thc an e lau * Cho an ngay sau pha che

    * Dung cu khong sach * Trang ong sau khi cho an. * Ra chai sau moi c an va thay

    chai moi ngay. * Cho an qua nhanh * Nho giot cham. Chng bung

    * Lng qua nhieu * Rut dch trc khi cho an, giam

    lng thc an neu dch con > 40%

    * Cac c an qua gan * Chia nho cac c an hp ly. * Lu thong ruot kem * Nho giot cham.

    Van e Mc o chng c

    Nuoi an qua sonde nen s dung 1 cach thch hp nhng benh nhan suy dinh dng hoac co nguy c suy dinh dng va nhng benh nhan an ng mieng khong u e duy tr tnh trang dinh dng

    III Guideline From A.S.P.E.N

  • CHON LA PHNG PHAP NUOI AN HO TR

    Can nuoi an ho tr

    Chc nang ng tieu hoa

    Khong hoat ong hoac co chong C dinh dng ng tieu hoa

    Giam Bnh thng

    Dinh dng qua sonde da day

    Dinh dng qua sonde da day + TM 1 phan

    Dinh dng TM hoan toan

    Can DD qua sonde da day > 30 ngay : Xem xet ch nh m da day ra da bang

    phng phap noi soi