-
DINH DNG QUA SONDE DA DAY
I. AI CNG: Dinh dng qua sonde da day la a cac chat dinh dng ti
da day qua
mot ong thong at vao da day. Dinh dng qua sonde da day n gian,
re tien, t bien chng, va phu hp sinh ly hn so vi phng phap nuoi an
tnh mach. Cac chat dinh dng bao gom: sa, bot, chao xay va cac san
pham dinh dng khac. II. CH NH VA CHONG CH NH 1. Ch nh: Tat ca nhng
benh nhan khong the an uong c hoac an uong khong u so vi nhu cau
:
Benh nhan hon me. Benh nhan co ho tr ho hap, at noi kh quan, th
may. Benh ly gay kho nuot hay khong the nuot: bong thc quan. Benh
ly liet hau hong: HC Guillain Barre, nhc c. Chan thng hay d tat bam
sinh vung hau hong.
2. Chong ch nh: Soc. ang co giat. Xuat huyet tieu hoa. Nghi ng
benh ngoai khoa can can thiep phau thuat Giai oan au hau phau ng
tieu hoa. ang suy ho hap nang.
III. NGUYEN TAC: Cung cap ay u nang lng. Cung cap ay u cac chat
dinh dng. Chia nhieu c va nho giot cham. Phong nga ht sac.
IV. CAC BC TIEN HANH 1. anh gia benh nhan:
Dau hieu sinh ton. Can nang, tuoi. Tnh trang dinh dng . Benh ly
hien tai va benh nen: suy gan, suy than, suy ho hap.
2. Tnh nhu cau nang lng va lng dch can thiet: (xem bai dinh dng
ng tnh mach)
3. Chon dung dch dinh dng: a) Nguyen tac chon la: Theo tuoi:
- < 4 thang: sa me hoac sa cong thc 1 . - 4 thang 6 thang: Sa
cong thc 2 + Bot 5%.
-
- > 6 thang 12 thang: Sa cong thc 2 + Bot 10% - > 12
thang: Sa cong thc 2 hoac sa dinh dng + Bot 10% hoac bot
Enalac hoac Pediasure. Theo benh ly: (xem them phan cac che o an
benh ly)
- Suy ho hap: can han che carbohydrate, nen s dung bot man
5-10%. - Suy than: can han che am, thay the bang carbohydrate va
lipid, nen
s dung bot Borst. b) Mot so san pham dinh dng qua sonde da
day:
San pham Nang lng (Kcal/L)
Protid (g/L)
Lipid (g/L)
Glucid (g/L)
Cac loai sa bot: Sa me Sa bot cong thc 1 Sa bot cong thc 2 Sa ac
co ng 20% 25% Sa dinh dng Pediasure Sa Pregestimil 15%
680 675 672
648.4 810.5 1010 1000 676
11 16 22
14.8 18.5
35 30 19
44.1 36.1 29.4
18 22.5 39.2 49.8
27
72
71.2 79.8
106.8 133.5
126.28 109,5
93
Cac loai bot: Bot ngot 5 %
10 % Bot man 5 %
10 % Bot tao Enalac 1 (25%) Bot tao Enalac 1
- 25% + 2,5 % dau an - 30% + 3 % dau an Bot tao Enalac 2 (25%)
Bot Borst (bot + dau )
1268.2 1446.7 636.65 904.4 1100
1331 1598 1037 2063
39.35 43.25 25.3
31.15 41.25
41.25 49.5
50 8
39.35 39.8
27.39 27.84 19.5
44.42 53.3
21.25 101
183.84 222.64
67.3 125.7 184.5
184.5 221.4
161.25 265.2
4. Tnh nang lng thc te cung cap : Tong nang lng cung cap = Tong
NL sa + Tong NL bot 5. Tnh so c an trong ngay: Khi au nen chia 8 10
c / ngay e tranh nguy c ht sac va ha ng
huyet. Sau o trung bnh 6 c / ngay (2 c sa kem 4 c bot). Ngoai tr
tre nhu nhi,
cac c cach nhau 3 4 gi, c cuoi vao luc 22 gi. Moi c trung bnh 10
15 ml / Kg.
-
Toc o nho giot cham 1 2 gi / c. Trong trng hp nhieu nguy c ht
sac can truyen cham qua may truyen dinh dng (Nutripump)
6. Kiem tra ong thong, rut bo dch trc khi cho an va nam au cao
30 trong va sau thi gian cho an 30 phut e tranh ht sac.
7. Trong trng hp dinh dng qua sonde da day dai ngay, can bo sung
them cac yeu to vi lng va sinh to vao cac c an.
V. THEO DOI: Dau hieu sinh ton, lng xuat nhap / hang ngay Can
nang / hang tuan. Xet nghiem: Hct, am mau /hang tuan. ng huyet, ion
o khi can. Cac bien chng: Bien chng Nguyen nhan Cach phong nga Oi
ht sac * Ong sonde lac cho * Kiem tra v tr trc khi cho an * Cho
chay qua nhanh. * Nho giot cham 1-2 gi, t the
au cao 30 * Lng thc an qua nhieu. * Lng t hn va chia nhieu c.
Tieu chay * Thc an e lau * Cho an ngay sau pha che
* Dung cu khong sach * Trang ong sau khi cho an. * Ra chai sau
moi c an va thay
chai moi ngay. * Cho an qua nhanh * Nho giot cham. Chng bung
* Lng qua nhieu * Rut dch trc khi cho an, giam
lng thc an neu dch con > 40%
* Cac c an qua gan * Chia nho cac c an hp ly. * Lu thong ruot
kem * Nho giot cham.
Van e Mc o chng c
Nuoi an qua sonde nen s dung 1 cach thch hp nhng benh nhan suy
dinh dng hoac co nguy c suy dinh dng va nhng benh nhan an ng mieng
khong u e duy tr tnh trang dinh dng
III Guideline From A.S.P.E.N
-
CHON LA PHNG PHAP NUOI AN HO TR
Can nuoi an ho tr
Chc nang ng tieu hoa
Khong hoat ong hoac co chong C dinh dng ng tieu hoa
Giam Bnh thng
Dinh dng qua sonde da day
Dinh dng qua sonde da day + TM 1 phan
Dinh dng TM hoan toan
Can DD qua sonde da day > 30 ngay : Xem xet ch nh m da day ra
da bang
phng phap noi soi
