Recomendaciones sobre la utilización de ecuaciones para la estimación del filtrado
glomerular en adultos
DOCUMENTO DE CONSENSO
Sociedad Española de NefrologíaSociedad Española de Bioquímica Clínica y Patología Molecular
METODOLOGIA
Documento de Consenso SEQC- SEN
Documento de Consenso SEQC- SEN
Grupo Acción
Estratégica
Comité Científico
Grupo de Trabajo sobre Función Renal
Recomendaciones sobre la utilización de ecuaciones de estimación del FG en adultos
RECOMENDACIONES
RECOMENDACIONES
1. El Filtrado Glomerular (FG) es el mejor estimador de la función renal.
2. La medida de la concentración plasmática de creatinina no ha de ser utilizada como única prueba en la evaluación de la función renal.
Fuerza de recomendación A
RECOMENDACIONES
3. El valor del FG ha de ser estimado mediante ecuaciones que tengan en cuenta, además del valor de creatinina plasmática, algunas (o todas) las variables siguientes: edad, sexo, etnia, peso, talla.
Fuerza de recomendación A
MDRD-4
CALIBRACIÓN
INTERFERENCIAS
IMPRECISIÓN
VALORES DE CREATININA PRÓXIMOS A LOS LÍMITES
DE REFERENCIA
FG > 60 mL/min
COMPENSACIÓN
ESTANDARIZACIÓN
DISMINUIR
Si cuantificamos el error…
Consecuencias
0.902 mg/dL > 60 mL/min / 1.73 m2
>60 mL/min / 1.73 m2
0.88 mg/dL
1,05 mg/dL
54 mL/min / 1.73 m2
1.37 mg/dL
0.652 mg/dL
> 60 mL/min / 1.73 m2
40 mL/min / 1.73 m2
Dis
trib
uci
ón
de R
esu
ltad
os
Recomendaciones provisionales hasta que no se disponga de una nueva ecuación de estimación del FG
El laboratorio utilitza un método de medida de creatinina con trazabilidad respecto a IDMS (método de referencia)?
• NO trazabilidad: utilizar la ecuación MDRD
• SI trazabilidad: utilitzar la ecuación MDRD-IDMS
RECOMENDACIONES
4. La medida de la depuración de creatinina en orina de 24 horas no mejora, en la mayoria de los casos, la estimació del FG obtenida a partir de una ecuación.
RECOMENDACIONES
Fuerza de recomendación A
Levey AS, 1999
MDRDMDRD - IDMS
INFORMES DE LABORATORIOINFORMES DE LABORATORIO
6. Los laboratorios clínicos deben acompañar el resultado de la medida de creatinina plasmática del valor del filtrado glomerular estimado mediante una ecuación.
RECOMENDACIONES
Fuerza de recomendación C
INFORMES DE LABORATORIOINFORMES DE LABORATORIO
10. Los valores del FG obtenidos deben informarse
de la siguiente forma:
Si el valor del FG estimado es superior a 60mL/min/1,73m2:
“>60 mL/min/1,73 m2”
Si el valor del FG estimado es inferior a 60mL/min/1,73m2:“Informar el valor obtenido”
RECOMENDACIONES
Froissart MC, 2005 (modified)
FUTURO– “PRESENTE”
Mejorar la calidad de la medida de creatinina
Programas internacionales de estandarización NKDEP: Creatinine Standardization ProgramNational Institute of Standards and Technology (NIST): SRM 967.
Mejorar: Imprecisión? Interferencias?
Nuevas ecuaciones – Nuevas magnitudes biológicas
CKD-EPI ProjectCistatina C
ESTRATEGIAS de IMPLEMENTACIÓN
Deteción de barrerasMarzo 2006: Encuesta
Sistemas Informáticos Laboratorios
Divulgación
Reuniones – Congresos
Publicación Documento
Web www.seqc.es
www.sen.es
Grupo de Trabajo de Función Renal
Hay dos maneras de difundir la luz...
ser la lámpara que la emite, o el espejo que la refleja.