ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRONICA
(EPOC)
DEFINICION Afección en la que existe una obstrucción crónica al
flujo aéreo debida a bronquitis crónica, enfisema o ambos.
Se caracteriza por una lenta y progresiva obstrucción de las vías respiratorias.
CATEGORIAS
TIPO 1: El enfisema es la distención de los espacios aéreos distales a los bronquiolos terminales con obstrucción de los tabiques alveolares.
TIPO 2: La bronquitis crónica es un proceso asociado a una excesiva producción de moco tranqueobronquial suficiente para producir tos con expectoración al menos 3 meses al año durante 2 años consecutivos.
PREVALENCIA
Se presenta por primera vez entre los 55 y 65 años
Tabaquismo
Mas común en varones
Factores ambientales
SIGNOS Y SINTOMAS
ENFISEMA (paciente soplador rosa):
Perdida de peso Edad avanzada y con hipoxemia Hematocrito normal Destrucción del tejido muscular Distensión Destrucción de los espacios aéreos pulmonares Sibilancias Falta de aire Tos leve crónica
o BRONQUITIS CRONICA (paciente abotagado azul):
Peso normal Sobrepeso Hematocrito elevado Cor pulmonale se desarrolla precozmente Tos crónica Hipersecreción mucosa Esputo Hipertrofia de glándula bronquial Inflamación de bronquios Falta de aire
EPOC:
Disnea de esfuerzo Hipoxemia frecuente Disminución del volumen respiratorio Destrucción del lecho capilar alveolar Desnutrición Perdida de peso Tos Jadeo Enfermedades respiratorias recurrentes Debilidad Esputo
ENFISEMA BRONQUITIS CRONICA
EDAD 60 AÑOS 50 AÑOS
DISNEA GRAVE LEVE
TOS DESPUES DE LA DISNEA
ANTES DE LA DISNEA
ESPUTO ESCASO, MUCOSO ABUNDANTE, PURULENTO
INFECCIONES BRONQUIALES
POCO FRECUENTES MAS FRECUENTES
EPISODIOS DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
A MENUDO TERMINALES
REPETIDOS
RADIOGRAFIA DE TORAX
HIPERINFLAMACION, CORAZON PEQUEÑO
AUMENTO DE LA TRAMA
BRONCOVASCULAR, CORAZON GRANDE
COR PULMONALE RARO, SALVO EN FASE TERMINAL
FRECUENTE
OBJETIVOS NUTRICIONALES
Corregir desnutrición Sobreponerse a la anorexia que es resultado de
peristalsis y digestión lenta. Mejorar la ventilación antes de las comidas Disminuir los esfuerzos de trabajo Aliviar la dificultad para masticar o deglutir por falta
de aire Evitar el estreñimiento Evitar la distensión por las comidas abundantes o
los alimentos que provocan la formación de gas
LABORATORIALES
Placa de tórax
Na
135-145 mEq/L K
3.7-5.2 mEq/L elevados Mg
1.7-2.2 mg/dl Hemoglobina
hombres 13.8-17.2 g/dl elevados
mujeres 12.1-15.1 g/dl Hematocrito
hombres 40.7-50.3 %
mujeres 36.1-44.3 % elevados
Hierro sérico
60-170 mcg/dl pH
7.35-7.45 Albúmina
3.4-5.4g/dl Prealbúmina
10-40 mg/dl
Prueba de función pulmonar ó espirometría
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
Dieta alta en proteínas 1.2 a 1.5 gr/kg
o HC 40 a 55 %o Lp 30 a 40 %o Ps 15 a 20 %
o Ingesta de liquido alta 1ml/kcal
Dieta blanda No consumir verduras que forman gas Omega 3 (salmón, merluza, atún, etc.) Frutas cítricas Suplementar con Vitaminas A y C Alimentos reducidos a intervalos frecuentes Moderar bebidas con cafeína Restringir ingesta de sodio y aumentar niveles de
potasio (edema periférico) Aumentar fibra gradualmente Nutrición enteral Disminución de HC
ESTRATEGIAS DE ALIMENTACION
Reposar antes de las comidas
Comer pequeñas cantidades de alimentos
Evitar aspiración
En caso del uso de oxigeno durante la comida, se debe de comer despacio, masticar bien.
BIBLIOGRAFIA
Krause dietoterapia
L. Kathleen Mahan, Sylvia Escott-Stump Nutrición en salud y enfermedad
Maurice E. Shils, James A. Olson, Mushe Shike A, Cecil tratado de medicina interna
JBW Yngaarden, LIH Smith Nutrición, diagnostico y tratamiento
Sylvia Escott-Stump