ENFERMEDAD PULMONAR

OBSTRUCTIVA CRONICA

(EPOC)

DEFINICION Afección en la que existe una obstrucción crónica al

flujo aéreo debida a bronquitis crónica, enfisema o ambos.

Se caracteriza por una lenta y progresiva obstrucción de las vías respiratorias.

CATEGORIAS

TIPO 1: El enfisema es la distención de los espacios aéreos distales a los bronquiolos terminales con obstrucción de los tabiques alveolares.

TIPO 2: La bronquitis crónica es un proceso asociado a una excesiva producción de moco tranqueobronquial suficiente para producir tos con expectoración al menos 3 meses al año durante 2 años consecutivos.

PREVALENCIA

Se presenta por primera vez entre los 55 y 65 años

Tabaquismo

Mas común en varones

Factores ambientales

SIGNOS Y SINTOMAS

ENFISEMA (paciente soplador rosa):

Perdida de peso Edad avanzada y con hipoxemia Hematocrito normal Destrucción del tejido muscular Distensión Destrucción de los espacios aéreos pulmonares Sibilancias Falta de aire Tos leve crónica

o BRONQUITIS CRONICA (paciente abotagado azul):

Peso normal Sobrepeso Hematocrito elevado Cor pulmonale se desarrolla precozmente Tos crónica Hipersecreción mucosa Esputo Hipertrofia de glándula bronquial Inflamación de bronquios Falta de aire

EPOC:

Disnea de esfuerzo Hipoxemia frecuente Disminución del volumen respiratorio Destrucción del lecho capilar alveolar Desnutrición Perdida de peso Tos Jadeo Enfermedades respiratorias recurrentes Debilidad Esputo

ENFISEMA BRONQUITIS CRONICA

EDAD 60 AÑOS 50 AÑOS

DISNEA GRAVE LEVE

TOS DESPUES DE LA DISNEA

ANTES DE LA DISNEA

ESPUTO ESCASO, MUCOSO ABUNDANTE, PURULENTO

INFECCIONES BRONQUIALES

POCO FRECUENTES MAS FRECUENTES

EPISODIOS DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

A MENUDO TERMINALES

REPETIDOS

RADIOGRAFIA DE TORAX

HIPERINFLAMACION, CORAZON PEQUEÑO

AUMENTO DE LA TRAMA

BRONCOVASCULAR, CORAZON GRANDE

COR PULMONALE RARO, SALVO EN FASE TERMINAL

FRECUENTE

OBJETIVOS NUTRICIONALES

Corregir desnutrición Sobreponerse a la anorexia que es resultado de

peristalsis y digestión lenta. Mejorar la ventilación antes de las comidas Disminuir los esfuerzos de trabajo Aliviar la dificultad para masticar o deglutir por falta

de aire Evitar el estreñimiento Evitar la distensión por las comidas abundantes o

los alimentos que provocan la formación de gas

LABORATORIALES

Placa de tórax

Na

135-145 mEq/L K

3.7-5.2 mEq/L elevados Mg

1.7-2.2 mg/dl Hemoglobina

hombres 13.8-17.2 g/dl elevados

mujeres 12.1-15.1 g/dl Hematocrito

hombres 40.7-50.3 %

mujeres 36.1-44.3 % elevados

Hierro sérico

60-170 mcg/dl pH

7.35-7.45 Albúmina

3.4-5.4g/dl Prealbúmina

10-40 mg/dl

Prueba de función pulmonar ó espirometría

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES

Dieta alta en proteínas 1.2 a 1.5 gr/kg

o HC 40 a 55 %o Lp 30 a 40 %o Ps 15 a 20 %

o Ingesta de liquido alta 1ml/kcal

Dieta blanda No consumir verduras que forman gas Omega 3 (salmón, merluza, atún, etc.) Frutas cítricas Suplementar con Vitaminas A y C Alimentos reducidos a intervalos frecuentes Moderar bebidas con cafeína Restringir ingesta de sodio y aumentar niveles de

potasio (edema periférico) Aumentar fibra gradualmente Nutrición enteral Disminución de HC

ESTRATEGIAS DE ALIMENTACION

Reposar antes de las comidas

Comer pequeñas cantidades de alimentos

Evitar aspiración

En caso del uso de oxigeno durante la comida, se debe de comer despacio, masticar bien.

BIBLIOGRAFIA

Krause dietoterapia

L. Kathleen Mahan, Sylvia Escott-Stump Nutrición en salud y enfermedad

Maurice E. Shils, James A. Olson, Mushe Shike A, Cecil tratado de medicina interna

JBW Yngaarden, LIH Smith Nutrición, diagnostico y tratamiento

Sylvia Escott-Stump