EPIDEMIOLOGI
Dr. Lilian Andries, MS
PENDAHULUAN
- Inti ILMU“PUBLIC HEALTH”- Blakley (1990): “the mother
science of Public Health”- Gerstman (1998): “the core
science of Public Health”
DEFINISI PUBLIC HEALTH
1. ILMU DAN SENI2. USAHA PENCEGAHAN3. PERAN SERTA MASYARAKAT4. BASIC HEALTH SERVICES5. PENCEGAHAN: IMUNISASI & “EARLY
DIAGNOSTIC”6. PENDEKATAN SOSIAL-HIDUP SEHAT
PENDAHULUAN
- ILMU DAN SENI- LANDASAN PENELITIAN (METODA)
SCIENCE & RESEARCH TAK TERPISAH
ILMU tdk berkembang tanpa Research
PENELITIAN tdk ada bila tdk dalam kerangka iILMU
DEFINISI
1. Adalah semua kejadian yang terjadi pada manusia (epi, demos & logos)
DEFINISI2. Adalah cabang ilmu yang
mempelajari penyebaran penyakit dan faktor-faktor yang menentukan terjadinya penyakit pada manusia (Mac Mahon and Pugh)
DEFINISI
3. Adalah ilmu yang mempelajari:
- frekuensi & penyebaran Mas Kes pada sekelompok manusia
- faktor-faktor yg mempengaruhi (Azrul Azwar)
DEFINISI4. Adalah studi yang mempelajari
distribusi dan determinan penyakit serta keadaan kesehatan pada populasi, serta penerapannya untuk pengendalian masalah-masalah kesehatan (CDC, 2002; Last, 2001)
PERMASALAHAN- Penyakit menular: peny karantina (pes),
AIDS- Bukan penyakit menular: kanker, penyakit
jantung, stroke, cedera, life-style- Program: Keluarga Berencana, air bersih,
perbaikan lingkungan, pengadaan tenaga dan sarana kesehatan, bencana alam, pencemaran
FREKUENSI
- ILMU EMPIRIK KUANTITATIF- PENGAMATAN DAN PENGUKURAN YG
SISTEMATIK UNTUK FREKUENSI PENY DAN FAKTOR-FAKTOR
- ANALISIS KUANTITATIF: SEDERHANA SAMPAI CANGGIH (BIOSTATISTIK)
DISTRIBUSI FREKUENSI
- MENGETAHUI POP. YG SAKIT. KAPAN DAN DI MANA KENA SAKIT
- MENGETAHUI BESARNYA MASALAH KESEHATAN POP.
- MANFAAT UNTUK KEBIJAKAN KES-MAS, PERENCANAAN PROGRAM DAN PENGENDALIAN SERTA SEDIAKAN PELAYANAN KES
DETERMINAN
- FAKTOR PENYEBAB- FAKTOR RISIKO (DAWBER et.al., 1980 –
FRAMINGHAM HEART STUDY) ADALAH PERILAKU, GAYA HIDUP, PAPARAN LINGKUNGAN (fisik, biologis, sosial dan kultural), FAKT BAWAAN/KETURUNAN YG BERHUB. DG PENY
POPULASI
EPIDEMIOLOGI: “POPULATION SCIENCE” (PEARCE, 1999). – SEHAT DAN SAKIT
- PERBAIKI STATUS KESEHATAN MASY.- KEBUT. INFERENSI KAUSAL (MET-LIT)- AMATI, UKUR DAN ANALISIS PAPARAN
& PENY PD INDIVIDU TAPI KESIMP. PD POPULASI.
PENYAKIT INFEKSI BARU
NEID ATAU NEW EMERGING INFECTIOUS DISEASE ADALAH PENYAKIT BARU YG TDK DIKET: SARS (2003, AVIAN (2004), VIRUS EBOLA, DLL
REID ATAU RE-EMERGING INFECTS DISEASE: MALARIA, TB, DHF DLL
PENYAKIT BIOTERRORISM: ANTHRAX, EBOLA, PES, VARIOLA, CLOSTRIDIUM BOTULINUM TOXIN DLL
PENYAKIT MENULAR PENYAKIT KARANTINA:- PES - PES- KOLERA - KOLERA- CACAR (VARIOLA) - POLIO- DEMAM KUNING - DIFTERI- TIFUS BERCAK WABAHI- DEMAM BALIK-BALIK
PENYAKIT MENULAR POTENSI WABAH TINGGI:- DHF- DIARE- PERTUSIS- RABIES- CAMPAK- PERTUSIS
PENYAKIT MENULAR POTENSI WABAH RENDAH:- MALARIA - TET. NEONATORUM- MENINGITIS - ENSEFALITIS- KERACUNAN - TIFUS- INFLUENZA - FRAMBUSIA- ANTHRAX
PENYAKIT MENULAR TIDAK BERPOTENSI WABAH:- TBC - GONORHOE- CACING- LEPRA- SIFILIS- FILARIASIS
TUJUAN EPIDEMIOLOGI
1. Deskripsi Distribusi, Kecendrungan, dan riwayat alamiah penyakit atau keadaan kesehatan populasi
2. Jelaskan etiologi penyakit/masalah
3. Meramalkan kejadian penyakit
4. Mengendalikan distribusi penyakit dan masalah kesehatan populasi
Manfaat epid. deskriptif
1. Membuat perencanaan, kebijakan serta pengambilan keputusan alokasi sumber daya kesehatan
2. Merumuskan hipotesis tentang kemung-kinan faktor penyebab dan faktor pence-gahan penyakit
3. Pelajari perjalanan penyakit
EPIDEMIOLOGI DESKRIPTIF
ADALAH STUDI YANG DIRANCANG UNTUK MEMPELAJARI DISTRIBUSI DAN KECENDERUNGAN SERTA DAMPAK PENYAKIT MENURUT ORANG, TEMPAT DAN WAKTU (WHAT, WHO, WHEN, WHERE)
EPIDEMIOLOGI ANALITIK
ADALAH STUDI EPIDEMIOLOGI YANG DIRANCANG UNTUK MEM-PELAJARI PAPARAN, FAKTOR RISIKO, KAUSA DAN FAKTOR-FAKTOR YANG DIHIPOTESISKAN ADA HUBUNGAN DENGAN PENY. (WHY, HOW)
EPIDEMIOLOGI TERAPAN
SKRINING SURVEILANS
SPECIFIED POPULATIONS
Ahli epid dan klinikus: sama pendapat terhadap penyakit dan penanggulangan.
Pandangan pada pasien: beda.
Klinikus: kesehatan kasus
Ahli epid.: kesehatan komunitas populasi atau di sekitarnya
APPLICATION
Sebagai “ILMU” : data epidemiologi untuk ‘public health action’ (seni)
Klinikus (model medis): pengobatan pasien memerlukan teori dan kreativitas.
Ahli epid.: data deskriptif dan analitik perlu untuk ‘diagnostik’ kesehatan komunitas, juga perlu kreativitas untuk perencanaan pemberantasan dan pencegahan
FAKTOR RISIKO
Adalah faktor perilaku, gaya hidup, paparan lingkungan(fisik, biologi, sosial kultural), karakteristik bawaan maupun keturunan, yang berdasarkan bukti-bukti epidemiolo- gis diketahui memiliki hubungan dengan penyakit dan kondisi kesehatan, shg pen-ting untuk dilakukan pencegahan (LAST, 2001)
HUBUNGAN ILMU
KEDOKTERAN:ANATOMI, FISIOLOGI, BIOKIMIA, PATOLOGI, MIKROBIO-LOGI, GENETIKA
ILMU LAIN: DEMOGRAFI, ANTHROP, GEOLOGI, LINGK. FISIK/EKONOMI /SOS-BUDAYA DAN STATISTIK
SEJARAH
1. Tahap Pengamatan = Pengaruh Lingkungan terhadap Kejadian Penyakit
2. Tahap Perhitungan = Penggunaan Data Kuantitatif dan Statistik
3. Tahap Pengkajian = Penularan Penyakit
4. Tahap Uji Coba = Eksperimen pada Manusia
TAHAP PENGAMTAN
HIPPOCRATES : 400 SM (DOKTER TERBESAR) – BAPAK ILMU KEDOK-TERAN)
Higienis: “on Airs, Waters and Places” – menghubungkan timbulnya penyakit dg faktor lingkungan dan faktor host-perilaku.
Ahli Epidemiologi pertama di dunia.
TAHAP PENGHITUNGAN
KEVIN: tak dalam bentuk angka, pengeta-huan belum sempurna.
GRAUNT: informasi kesehatan dg kematian, yaitu: jumlah kelahiran trbanyak laki-laki, kematian terbanyak pada bayi dll. (1662)
Terkenal dg Life Table (Perjalanan Hidup)
Bapak Statistik
TAHAP PENGKAJIAN
Fracastorius (1483-1553): “de contagion”
Alkitab: isolasi penderita Lepra
Penggunaan metode epidemiologi dalam analisis data epidemiologi.
William Farr: hubungan antara insidens dan distribusi dengan pencemaran air minum (sungai Thames) – “population at risk”
TAHAP PENGKAJIAN
William Farr: Bapak Epidemiologi
John Snow: tidak ada hubungan dengan air minum tapi dengan pencemaran makanan oleh racun kolera penderita (Sept. 1854)
“ Bapak Epidemiologi Lapangan”
Kuman kolera ditemukan Pacini (1868) dan dibiakkan Robert Koch – 1883.
TAHAP UJI COBA
Percobaan langsung pada manusia – Kode etik kedokteran dan deklarasi Helzinki
- James Lind (1747) – pada pelaut-skorbut (ascorbic acid)
- Goldberger (1961) – pellarga – B kompleks
Sebelumnya harus penelitian pada binatang.
PERANAN EPIDEMIOLOGI
KEDOKTERAN:1. Menemukan penyebab penyakit2. Hubungan sebab akibat antara timbulnya
sakit dan determinan yang berpengaruh3. Meneliti perjalanan penyakit4. Mengembangkan indeks deskripsi
(frekuensi penyakit) antar wilayah
PERANAN EPIDEMIOLOGI
5. Penemuan berbagai penyakit: kolera, skorbut, pellagra
6. Menentukan hubungan rokok dengan penyakit jantung, Ca paru dll
7. Hubungan air / makanan dengan kolera8. Hubungan pil KB dg thromboflebitis9. Hubungan penyakit herediter dg etnik ttt
PERANAN EPIDEMIOLOGI
KESEHATAN MASYARAKAT:
1. Analisis perjalanan penyakit di masyara-kat serta perubahan akibat intervensi alam atau manusia
2. Deskripsi pola penyakit pada berbagai kelompok masyarakat
3. Deskripsi hubungan dinamika penduduk dan penyebaran penyakit
Dinamika penduduk – Pola peny.
LEDAKAN PENDUDUK-KEMAJUAN TEK-NOLOGI – TRANSPORTASI –TINGGINYA DINAMIKA PENDUDUK – PERCEPAT PENYEBARA PENYAKIT
1. Pemukiman baru ber+ – sarang peny +
2. Transportasi – mobilitas penduduk
3. Perub. tata kehidupan – pola hidup
KONSEP EPIDEMIOLOGI
- Konsep SEHAT- Konsep SAKIT
WHO (1948) : HEALTH is a stage of com-plete physical, mental and social wellbeing and not merely the absence of disease or infirmity
PENYAKIT DAN KESEHATAN
Variabel hasil: penyakit dan keadaan kes.
Sama: perspektif multidimensi (biologis/fisik, perseptual/psikologis dan sosial/perilaku
Beda: sakit (konsep “negatif”) proses patolo gis atau deteriorisasi dan sehat (konsep “positif”) ke well being
Kaitan: tdk simetris. Tdk sakit – bukan sehat
KONSEP SAKIT
1. Segitiga: Gordon & Le Richt (1950) yaitu perobahan dari salah satu faktor akan robah keseimbangan menjadi sakit
2. Jaring-jaring sebab-akibat: penyakit terjdi bukan hanya satu sebab tapi karena proses “sebab” dan “akibat”
3. Roda: agen tidak dipentingkan
SEGITIGA EPIDEMIOLOGI
KESEIMBANGAN PEJAMU-AGENT-LINGK.
H A
A H L A H
H A H A
L L L L
JARING-JARING SEBAB AKIBATFAKTOR 6
FAKTOR 3
FAKTOR 7 FAKTOR 2
FAKTOR 4 PENY. X
FAKTOR 8 FAKTOR 1
FAKTOR 5
FAKTOR 9
MODEL RODA
LINGK SOSIAL
PEJAMU
GENETIK
LINGK LINGK
FISIK BIOLOGIS
SEGITIGA EPIDEMIOLOGI
1. HOST:a. Genetik: Sickle cell disease, buta warnab. Umur: Campak <5 thn. Kekebalan sejak
lahir s/d usia 9 bulanc. Jenkel: Ca paru pd ♂ > ♀ atau hy ♂/♀d. Status sosek: ↓, gizi - dan lingk rumah yg
jelek sbkan TBC paru
SEGITIGA EPIDEMIOLOGI
Wanita mudah kena HIV k/ Stat. sos/biologis
e. Suku/ras/warna kulit: TBC klt hit:puti =4:1
f. Fis. tubuh: lelah, hamil, puber, stres, gizi
g. Imunitas: dari ibu, infeksi seblmnya, vaks.
h. Perilaku: life style, personal higiene, hubungan antar pribadi, rekreasi
SEGITIGA EPIDEMIOLOGI
2. AGENa. Biologis:1. Metazoa: cacing, Schistosomiasis2. Protozoa: malaria, amuba3. Bakteri: TBC, sifilis, pneumoni, tifus4. Virus: cacar, campak, polio5. Jamur: histoplasmosis, taenia pedis6. Ricketsia: spotted fever, rocky mountain
SEGITIGA EPIDEMIOLOGI
b. Fisik: Sinar UV sbkan katarak
c. Kimia: nikotin dalam rokok, CO, asbes
d. Nutrisi: Kelebihan/kekurangan gizi
e. Mekanik: pukulan, tabrakan
f. Psikologis: suasana kerja
SEGITIGA EPIDEMIOLOGI
3. LINGKUNGAN:
a. Fisik: iklim, geologi/geografis, s. matahr
b. Biologis: kbg biak nyamuk
c. Kimia: Lysol bunuh V. kolera
d. Sosial: migrasi/urbanisasi, perumahan, kekacauan, benc. alam, perang, banjir
GENETIK SISTEM
SUMBER DAYA BUDAYA
PELAYLINGKUNGAN HIDUP SEHAT KESEH
KESEIMB EKOLOGI KEPUASAN MANUSIA
PERILAKU MASYARAKAT
PARADIGMA HIDUP SEHATH.L. BLUM
Karakteristik Epid. Triangle
1. Host:
a. Resistensi: Kemampuan host untuk ber-tahan terhadap infeksi
b. Imunitas: Kemampuan host unt. Kbgkan resp.imunologis (alamiah dan didapat)
c. Infecktiousness: Potensi host unt menu-larkan penyakit pd org lain (sakit & sehat
Karakteristik Epid. Triangle
2. Agen:a. Infektifitasb. Patogenitasc. Virulensid. Toksisitas: Kesanggupan produksi toksine. Antigenisitasf. Invasitas: Kesanggupan penetrasi & sebar ke
seluruh jaringan
INFEKT., PATO. DAN VIRULENSI
TKT INFEKTIF PATOGEN VIRUL
TINGGI VARIOLA VARIOLA RABIES
MORBILI RABIES VARIOLA
VARICELLA MORBILI TBC
POLIO VARICELLA LEPRA
PILEK
INFEKT., PATO. DAN VIRULENSI
TKT INFEKTIF PATOGEN VIRUL
MENE RUBELLA RUBELLA POLIO
NGAH PAROTITIS- PAROTITIS-
EPIDEMICA EPIDEMICA
PILEK
TBC
INFEKT., PATO. DAN VIRULENSI
TKT INFEKTIF PATOGEN VIRUL
RENDAH POLIO MORBILI
TBC
SANGAT LEPRA LEPRA RUBELLA
RENDAH VARICELLA
Karakteristik Epid. Triangle
3. Lingkungan:
a. Topografi: situasi lokasi ttt yg natural/ buatan manusia yg pgrh terj/penyebaran penyakit
b. Geografis: berhub dg struktur geologi
NATURAL HISTORY OF DISEASE
4
2 3
1
A B C D
A= Tahap suseptibel C= Tahap klinik
B= Tahap subklinik D= Tahap akhir
MASA INKUBASI/MASA LATEN
ADALAH WAKTU DARI MASUKNYA AGEN DALAM TUBUH MANUSIA SAMPAI TIMBULNYA GEJALA
PENYAKIT MENULAR:- STAPHYLOCOCCUS 1-8 JAM- TYPHOID 7-28 HARI- HEPATITIS A 25 HARI
MASA INKUBASI/MASA LATEN
ZA KIMIA:- CADMIUM MENIT-JAM- PLUMBUM 30 MENIT->- PESTISIDA MENIT-JAM- MERKURI 1 MINGGU
CHAIN OF INFECTION
1. AGEN
2. RESERVOIR
3. PORTAL OF EXIT
4. TRANSMISSION
5. PORTAL OF ENTRY
6. KEKEBALAN INDIVIDU
AGEN
Dikelompokkan dalam 6:1. Prtotozoa2. Metazoa3. Bakteri4. Virus5. Fungi6. Riccketsia
RESERVOIR
Adalah tempat hidup dan berkembang biak agen penyebab penyakit:
1. Human: orang sakit an carrier
2. Binatang: arthrpoda (malaria, schistoso-miasis
3. Lingkungan: tanah, tanaman, air, AC (Legionaires bacil)
CARRIERS
1. Masa tunas: campak, hepatitis
2. Penyakit tanpa gejala: polio, hepatitis
3. Masa pemulihan: campak, difteri, hepati-tis B, variola, tifus
4. Masa kronisitas: tifus, hepatitis
PORTAL OF EXIT
Keluar dari:1. Saluran pernapasan2. Saluran pencernaan3. Saluran kemih4. Kulit, jarum5. Mata6. Placenta
TRANSMISSION
1. Langsung: udara, kontak
2. Tidak langsung:
a. Vektor
b. Vehikel
c. Biologik
PORTAL OF ENTRY
= portal of exit dan akan mencari host yang suseptibel
Melalui transfusi darah
Melalui kulit: cacing
Melalui mucus membran: sifilis, trachoma
KEKEBALAN
Bersifat hormonal: Bawaan Didapat: Aktif: buatan (imunisasi)
alamiah (sembuh)Pasif: buatan (serum)
alamiah (dari ibu)Bersifat kelompok: herd immunity
SIFAT PENULARAN
1. POINT SOURCE EPIDEMIC YAITU DARI SATU SUMBER: SUMBER UMUM DAN BENDA BERSAMA
2. PROPAGATED SOURCE EPIDEMIC DARI ORANG KE ORANG YAITU SECARA LANGSUNG ATAU TIDAK LANGSUNG (VEKTOR)
EPIDEMI PROPAGATED
EPIDEMI PROGRESIF TERDAPAT:- WAKTU GENERASI- HERD IMUNITY- ATTACK RATE
HERD IMMUNITY
IMUNITAS KELOMPOK ADALAH KEKE-BALAN SEBAGIAN/SEKELOMPOK PENDUDUK YANG MENGHALANGI PENYEBARAN
MANFAAT: TIDAK SEMUA PENDUDUK PERLU MEMILIKI KEKEBALAN
HERD IMMUNITY
VIRGIN POPULATION
ADALAH POPULASI YANG BELUM TER PAPAR DENGAN SUATU AGEN ATAU YANG PERNAH TAPI SUDAH LAMA
CLOSED COMMUNITY ADALAH KELOM-POK MASYARAKAT TERASING
FAKTOR TIMBULNYA WABAH
1. HERD IMMUNITY, TERGANTUNG PADA: a. PROPORSI PDDK KEBAL, b. KEMAMPUAN PENYEBARAN KASUS/ KARIER dan c. KEBIASAAN HIDUP
2. PATOGENITAS AGENT
3. LINGKUNGAN YANG BURUK
SURVEILANS EPIDEMIOLOGI
WHO ADALAH PENGUMPULAN, PENGO-LAHAN, ANALISIS DATA KESEHATAN SECARA SISTEMATIS & TERUS MENERUS, SERTA DISEMINASI INFORMASI TEPAT WAKTU KEPADA PIHAK YG PERLU KETAHUI UTK DIAM-BIL TINDAKAN TEPAT (LAST, 2001)
SURVEILANS EPIDEMIOLOGI
PERAN SURVEILANS SANGAT PENTING DALAM SISTIM KESEHATAN NASIONAL.
SURVEILANS MEMBERI INPUT INFORMA-SI “UP TO DATE” KEPADA OTORITAS KES. UTK TIND. PENGENDALIAN PENY. CEPAT & TEPAT ATAU INVESTIGASI
SURVEILANS EPIDEMIOLOGI
KARAKTERISTIK SURVEILANS EFEKTIF:
SEDERHANA, FLEKSIBEL, AKSEPTABEL, TEPAT WAKTU, AKURAT, REPRESEN-TATIF DAN LENGKAP
WHO (2002) MERUMUSKAN “SMART” : SPECIFIC, MEASURABLE, ACTION-ORIENTED, REALISTIC, TIMELY
PENCEGAHAN
1. PRIMORDIAL
2. PRIMER – PD3I
3. SEKUNDER
4. TERTIER
SUMBER DATA
1. LAPORAN KEMATIAN (MORTALITAS)
2. LAPORAN PENYAKIT (MORBIDITAS)
3. LAPORAN WABAH
4. LAPORAN LAB
5. LAPORAN INVESTIGASI KLB/WABAH
6. LAPORAN INVESTIGASI KASUS INDIVIDU
SUMBER DATA
7. ADANYA SURVEI TERTENTU MISALNYA: SEROLOGIC SURVEY
8. STUDI RESERVOIR BINATANG DAN VEKTOR
9. DATA DEMOGRAFI DAN LINGKUNGAN
10. PENGGUNAAN BIOLOGIS DAN OBAT
11. LAPORAN KONDISI PANGAN
SUMBER DATA
12. STUDI EPID DAN PENELITIAN LAINNYA
13.DATA DAN INFORMASI PENTING LAIN
PENYAJIAN DATA
NARASI TABEL GRAFIK PETA (SPOT MAP) DAN AREA MAP
ANALITIK EPIDEMIOLOGI
1. Observasional: a. Kohor dan b. Kasus-kontrol
2. Experimental: memberikan perlakuan yang bisa individual (clinical trial) dan komunitas (community trial)
Harus ada 2 kelompok yang akan dibanding kan untuk membuktikan hipotesis
FREKUENSI
UKURAN:
1. PROPORSI
2. RATE
3. RATIO
4. ANGKA MUTLAK
UKURAN FREKUENSI
Dalam epidemiologi didapatkan dua variabel dikotomus, mis: mati-hidup, kasus-kontrol, exposed-nonexposed
Formula: X/Y x 10n
100 = 1 102 = 100
101 = 10 103 = 1000
PROPORSI
Adalah perbandingan dua nilai kuantitatif yang pembilangnya merupakan bagian dari penyebut
A/(A+B) x 10n
RATE
Formula:
Jumlah kasus/kejadian periode ttt
Jumlah populasi berisiko periode ttt
RATIO
Adalah pecahan di mana pembilang tidak termasuk dalam penyebut
MMR: Maternal Mortality Ratio adalah kematian ibu hamil per 100.000 lahir hidup
UKURAN FREKUENSI
1. MORBIDITAS
2. MORTALITAS
3. KELAHIRAN
4. CAKUPAN KIA
5. CAKUPAN KB
6. CAKUPAN GIZI
MORBIDITAS
1. INSIDENS
2. PREVALENS
3. ATTACK RATE
INSIDENS
1. INSIDENS KUMULATIF = CI = JUMLAH INDIVIDU YG KENA PENYAKIT SELAMA PERIODE TERTENTU DIBAGI DENGAN JUMLAH POPULASI AWAL PERIODE TERSEBUT
2. INSIDENS RATE = INSIDENCE DENSI-TY = I/PT
PREVALENS
1. POINT PREVALENCE ADALAH JUMLAH SEMUA KASUS PADA SAAT TERTENTU DIBAGI JUMLAH SEMUA PENDUDUK
2. PERIODE PREVALENCE ADALAH JUMLAH SEMUA KASUS DALAM SUATU PERIODE DIBAGI TOTAL POP
ATTACK RATE
ADALAH JUMLAH KASUS SELAMA WABAH DIBAGI JUMLAH PPULASI YANG BERISIKO
AR = INSIDENS KUMULATIF
MERUPAKAN UKURAN PROBABILITAS ATAU “RISK”
HUBUNGAN
PREVALENS = INSIDENS X DURASIHUBUNGAN INI NYATA PADA PENYAKIT
KRONIS DAN STABILPENURUNAN PREV DIPENGARUHI OLEH1. MENURUNNYA INSIDENS2. LAMANYA SAKIT PENDEK3. PERBAIKAN PELAY. KES.
RISK RATIO
UNTUK PENELITIAN PROSPEKTIF Ca kandung kemih Jml RISK + -Perokok 90 910 1000 0,09Bukan perokok 30 970 1000 0,03Jumlah 120 1880 2000 RR=3Risiko Ca pd perokok 3 x > dari bukan perkk
ODDS RATIO
Penelitian retrospektif Expose + - JmlKasus 60 40 100Kontrol 20 80 100OR = (60x80) / (20x40) = 6,0 artinya risiko
sakit pd yg terexpose 6 x > tdk terexpose
Soal-soal
1. Prevalens suatu penyakit 0,02. Apa arti?
2. Rate insidens suatu penyakit pada suatu populasi adalah 5 x 10-4 per tahun. Arti?
3. Untuk evaluasi program pencegahan, apa ukuran prevalens atau insidens yang sesuai
Soal-soal
4. Dari 100 individu yang pada awal tahun bebas dari penyakit. Didapatkan 90 kena suatu penyakit dengan lama berlangsung sangat singkat (dapat diabaikan). Dianta-ranya, 50 kena penyakit sekali saja, dan 40 orang kena dua kali selama setahun. Ukuran apa yang dihitung/
Soal-soal
5. Dari 100 orang yang bebas penyakit pada awal tahun, 80 kena penyakit dg lama berlangsungnya ½ tahun. Ukuran apa?
6. Dalam suatu skrining massal 5000 wanita, 25 diantaranya menderita kanker payu dara. Selama 5 tahun didapatkan 10 wanita Ca payudara. Ukuran apa?
Soal-soal
7. Di kota Jayapura selama tahun 2000-2007 terdapat 832 anak dilahirkan BBLR (<2000 gr). Didapatkan 133 lahir mati. Dari yang lahir hidup, 210 mati dalam 1 bulan. Ukuran apa?
8. Dari 1000 wanita yang diikuti selama 2 tahun, ada 2 wanita sakit MCI pada awal tahun ke-2. Asumsi semua ikut selama 2 tahun. Ukuran apa?
Soal-soal
9. Makan Tdk Makan S TS S TSHam 29 17 17 12Bread 18 9 28 20Milk 2 2 44 27Cakes 27 13 19 16Ice cream (van) 43 11 3 18Ice cream (choc) 25 22 20 7
Soal-soal
10. Dari 100 orang yang diikuti terdapat 4 orang yang sakit awal tahun 1981 dan dalam waktu 3 tahun (1981-1983) ada 16 orang yang sakit, masing-masing 5 orang tahun 1981, 6 orang tahun 1982 dan 5 orang tahun 1983. Ukuran apa saja?
Soal
10. 1981 1982 1983
Jawaban
1. 2% populasi menderita penyakit pada saat tertentu
2. 5 kasus penyakit terjadi per 100.000 orang tahun yang berisiko
3. Insidens, karena menggambarkan arus dari bebas penyakit ke keadaan sakit, perlu dikurangi melalui pencegahan
Jawaban
4. Insidens rate (ID)= (50x1)+(40x2)/100=1,3 per tahun (1,3 kasus terjadi per orang tahun yg berisiko
CI = 90/100 = 0,9 (90% dari individu yg sakit
5. PT = (20x1)+(80x1/2) = 60 orang tahun
ID = 80/60 = 1,3 per org-th CI=80/100
Jawaban
6. P = 25/5000 CI = 10/(5000-25) =7. Still birth = P = 133/832 CI = neonatal death = 210/(832-133) =8. PT = (998x2)+(2x1) = 1998 orang tahun
(person year). ID = 2/1998 = 1 x 10-3 per tahun
Jawaban
9. Ice cream (van) =
43 11 54 79,6 3 18 21 14,3
Ratio = 79,6 : 14,3 = 5,6 (Relative Risk) adalah risiko yang makan ice 5,6 kali dari yang tidak makan ice
Soal
Suatu kota dengan populasi 100.000 (45.000 laki-laki dan 55.000 wanita), di-dapatkan 1000 meninggal per tahun (600 laki-laki dan 400 wanita). Ada 50 kasus (40 laki-laki dan 10 wanita) dengan Ca paru per tahun, dan 45 meninggal (36 laki-laki dan 9 wanita
Soal
1. Angka kematian kasar
2. Angka kematian khas menurut jenis kelamin
3. Angka kematian kasar khas untuk Ca paru
4. Angka kematian kasus untuk Ca paru
SOAL
Jml
Okt 90 Apr 91 Sep 91
SOAL
1 2 3 4 5 6 7
JAWABAN
1. ID: Kasus insidens = 3, PT=33. ID = 3/33 = 9,1 per 100 populasi
2. CI = 3/7 = 43 kasus per 100 populasi3. Rerata durasi 10/3 = 3,3 tahun4. P pada awal th 4 = 2/6 = 33 kasus per
100 populasi5. P = I X d = 9,1 x 33 = 30 kasus/100 pop
SOAL
Contoh angka prevalens:1. Jumlah angka episode sakit kerongko-
ngan yg diderita seorang anak usia 3 th2. Jml kasus baru kanker prostat per th per
100.000 laki-laki3. Jml kasus diabetes di sekolah menengah4. Semua kasus sklerosis per 100.000/th