EXAME FEXAME FSICO SICO DO ADULTODO ADULTO
Dra. Tatiana NovatoDra. Tatiana NovatoUNIPUNIP
EXAME FEXAME FSICOSICO
o levantamento das condio levantamento das condies globais do cliente es globais do cliente para buscar informapara buscar informaes para subsidiar a assistncia.es para subsidiar a assistncia.
Sentido:Sentido: CCfalofalo--podalpodal
TTcnicas Bcnicas Bsicas para o Exame sicas para o Exame FFsicosico
INSPEINSPEOO PALPAPALPAOO PERCUSSOPERCUSSO AUSCULTAAUSCULTA
SINAIS VITAISSINAIS VITAIS
SINAIS VITAISSINAIS VITAIS
Evidenciam o funcionamento e as alteraEvidenciam o funcionamento e as alteraes da es da funfuno corporalo corporal
a expresso aplicada a verificaa expresso aplicada a verificao de:o de: TemperaturaTemperatura FreqFreqncia cardncia cardacaaca FreqFreqncia respiratncia respiratriaria Presso arterialPresso arterial DorDor
SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS -- TemperaturaTemperatura Locais de verificaLocais de verificaoo-- Oral, Retal, Auditiva, AxilarOral, Retal, Auditiva, Axilar
-- Valores: Valores: HipotermiaHipotermia :: entre 36entre 36C e 36,8C e 36,8CC FebrFebrcula :cula : entre 36, 9entre 36, 9C e 37,4C e 37,4CC Estado febril :Estado febril : entre 37,5entre 37,5 e 38e 38CC Febre :Febre : entre 38entre 38C e 39C e 39CC PirexiaPirexia ou ou HipertermiaHipertermia: entre 39,1: entre 39,1C e 40C e 40CC HiperpirexiaHiperpirexia :: acima de 40acima de 40CC
SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS -- PulsoPulso Locais de verificaLocais de verificao: o: Temporal, carotTemporal, carotdea, dea,
braquial, radial, femoral, poplbraquial, radial, femoral, popltea, pediosa, tea, pediosa, maleolar, pulso apicalmaleolar, pulso apical
NORMOCARDIA: 60 A 100 BPMNORMOCARDIA: 60 A 100 BPM Taquicardia: > 100 Taquicardia: > 100 bpmbpm BradicardiaBradicardia: < 60 : < 60 bpmbpm
Ritmo: rRitmo: rtmico ou tmico ou arrarrtimicotimico
SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS FrequnciaFrequnciaRespiratRespiratriaria
EUPNEUPNIAIA -- 14 a 20 14 a 20 irpmirpm BRADIPNBRADIPNIAIA TAQUIPNTAQUIPNIA IA DISPNDISPNIAIA ORTOPNORTOPNIAIA APNAPNIAIA
SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS Presso ArterialPresso Arterial
Locais de verificaLocais de verificao:o: Acima da artAcima da artria braquial e acima ria braquial e acima da artda artria poplria poplteatea
Materiais:Materiais: esfigmomanmetroesfigmomanmetro e estetosce estetoscpiopio
ClassificaClassificao da PA (Maiores que 18 anos)o da PA (Maiores que 18 anos)CATEGORIACATEGORIA SISTSISTLICALICA DIASTDIASTLICALICAtimatima Menor que 120Menor que 120 Menor que 80Menor que 80Normal Normal Menor que 130Menor que 130 Menor que 85Menor que 85LimLimtrofetrofe 130130--139139 8585--8989HipertensoHipertensoEstEstgio 1gio 1--leveleve 140140--159159 9090--9999EstEstgio 2 gio 2 --moderadamoderada
160160--179179 100100--109109
EstEstgio 3 gio 3 --gravegrave
Maior que 180Maior que 180 Maior que 110Maior que 110
Maior que 140Maior que 140 Menor que 90Menor que 90SistSistlicalica isoladaisolada
Hipotenso e hipertenso
SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS DorDor
Pode ser: Aguda ou CrnicaPode ser: Aguda ou Crnica
AvaliarAvaliar-- Data de inData de incio (quando), cio (quando), localizalocalizao (onde)o (onde), , intensidade intensidade
(quanto)(quanto), qualidades (como), periodicidade e dura, qualidades (como), periodicidade e durao dos o dos episepisdios, fatores de melhora e piora, sintomas dios, fatores de melhora e piora, sintomas associados, efeitos sobre as atividades da vida diassociados, efeitos sobre as atividades da vida diriaria
PrejuPrejuzos advindos da dor (crnica)zos advindos da dor (crnica)
AVALIAAVALIAO DA PELE, MUCOSA O DA PELE, MUCOSA E ANEXOSE ANEXOS
Observar:Observar:-- ColoraColorao (cianose, ictero (cianose, ictercia), umidade cia), umidade
((ressecamentoressecamento, oleosidade, sudorese), , oleosidade, sudorese), temperatura, textura, temperatura, textura, turgorturgor, edema, , edema, distribuidistribuio de plos e unhaso de plos e unhas
-- LesesLeses
AVALIAAVALIAO DO O DO SISTEMA SISTEMA
NEUROLNEUROLGICOGICO
AVALIAAVALIAO DO NO DO NVEL DE VEL DE CONSCINCIACONSCINCIA
CONSCINCIACONSCINCIA: conhecimento de si mesmo e do : conhecimento de si mesmo e do ambiente.ambiente.
-- NNvel de Conscincia: avaliada pela Escala de Coma de vel de Conscincia: avaliada pela Escala de Coma de GlasgowGlasgow (AO, MRV, MRM)(AO, MRV, MRM)
AVALIAAVALIAO PUPILARO PUPILAR Observar dimetro, forma e reaObservar dimetro, forma e reao o luzluz Observar Observar midrmidrasease e e miosemiose AnisocoriaAnisocoria, , isocoriaisocoria Reflexo fotoReflexo foto--motormotor
AVALIAAVALIAO DA FUNO DA FUNO O MOTORAMOTORA
Tem finalidade de avaliar grau de dependncia para as Tem finalidade de avaliar grau de dependncia para as atividades diatividades diriasrias ParesiasParesias, , plegiasplegias, , parestesiasparestesias
AVALIAAVALIAO DA FUNO DA FUNO O SENSITIVASENSITIVA
Inclui tato, dor e temperaturaInclui tato, dor e temperatura
AVALIAAVALIAO DA FUNO DA FUNO O CEREBELARCEREBELAR
Avalia coordenaAvalia coordenao motora, da fala, da movimentao motora, da fala, da movimentao do o do olhar e instabilidade da marcha (Teste de marcha e Teste olhar e instabilidade da marcha (Teste de marcha e Teste de de RombergRomberg))
EXAME FEXAME FSICO DA SICO DA CABECABEA E DO A E DO
PESCOPESCOOO
EXAME DA CABEEXAME DA CABEA E DO PESCOA E DO PESCOOO
PosiPosio: de preferncia, sentado, com cabeo: de preferncia, sentado, com cabea ereta e a ereta e em equilem equilbrio.brio.
TTcnicas: inspecnicas: inspeo e palpao e palpaoo
CRNIOCRNIO-- Observar: desproporcional, presenObservar: desproporcional, presena de leses, a de leses,
cistos, caractercistos, caractersticas dos cabelos , pontos dolorosos sticas dos cabelos , pontos dolorosos e e tumoratumoraeses
FACE FACE -- Observar: alteraObservar: alteraes na coloraes na colorao da pele, manchas, o da pele, manchas,
ffsciesscies
EXAME DA CABEEXAME DA CABEA E DO PESCOA E DO PESCOOO OLHOSOLHOS-- Observar: pObservar: plpebras (fissura, lpebras (fissura, ptoseptose), globos oculares ), globos oculares
((exoftalmiaexoftalmia, , enoftalmiaenoftalmia, estrabismo, , estrabismo, nistagmonistagmo), c), crnea, rnea, escleresclertica, acuidade visual, pupilas (tica, acuidade visual, pupilas (midrmidrasease, , miosemiose))
EXAME DA CABEEXAME DA CABEA E DO PESCOA E DO PESCOOO FOSSAS NASAISFOSSAS NASAIS-- Observar: forma e tamanho, seios Observar: forma e tamanho, seios paranasiasparanasias
EXAME DA CABEEXAME DA CABEA E DO PESCOA E DO PESCOOO OUVIDOOUVIDO-- Forma, tamanho, conduto Forma, tamanho, conduto auditivo, auditivo, otorragiaotorragia, , otorrotorriaia..
BOCABOCA-- coloracolorao, lo, lbios, gengiva, dentes, lbios, gengiva, dentes, lngua, ngua, amamgdalasgdalas
EXAME DA CABEEXAME DA CABEA E DO PESCOA E DO PESCOOO PESCOPESCOOO-- Observar: contraturas, glndula tirObservar: contraturas, glndula tiride, presenide, presena de a de
linfonodoslinfonodos palppalpveisveis
Pr-auricular Sub-mentoniano Supra-clavicular
Cervical anterior Cervical posterior PALPAO DA TIREIDE
EXAME DO TEXAME DO TRAX: RAX: SISTEMA SISTEMA
CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR
SISTEMA CARDIOVASCULARSISTEMA CARDIOVASCULAR
ManifestaManifestaes mais comuns das doenes mais comuns das doenas as cardiovasculares:cardiovasculares: dispndispnia, fadiga, ia, fadiga, precordialgiaprecordialgia, palpita, palpitaes, desmaio, edema, es, desmaio, edema, cianose, alteracianose, alteraes perifes perifricasricas
Sinais VitaisSinais Vitais NNvel de Conscinciavel de Conscincia AvaliaAvaliao da perfuso perifo da perfuso perifrica e colorarica e colorao o
das extremidadesdas extremidades PresenPresena de estase jugular, edemas e a de estase jugular, edemas e asciteascite
EXAME FEXAME FSICOSICO INSPEINSPEO/ PALPAO/ PALPAOO-- Verificar: Verificar: IctusIctus CordisCordis, frmitos, pulsa, frmitos, pulsao epigo epigstrica e strica e
suprasupra--esternalesternal
EXAME FEXAME FSICOSICO AUSCULTAAUSCULTA-- Foco Mitral: 5Foco Mitral: 5 EIE com linha EIE com linha hemiclavicularhemiclavicular-- Foco Foco TricTricspedespede: base do apndice xif: base do apndice xifideide-- Foco Foco AArticortico: 2: 2 EID junto ao externoEID junto ao externo-- Foco Pulmonar: 2Foco Pulmonar: 2 EIE junto ao externoEIE junto ao externo
Bulhas cardacas:-B1: fechamento das valvas tricspede e mitral (tum)-B2: fechamento das valvas pulmonar e artica (ta)
EXAME DO TEXAME DO TRAX: RAX: SISTEMA SISTEMA
RESPIRATRESPIRATRIORIO
INSPEINSPEOO
Comparar ambos os lados do tComparar ambos os lados do traxrax
Pode ser estPode ser esttica e dinmicatica e dinmica
Observar freqncia e ritmo:- Taquipnia- Bradipnia-Hiperpnia
EXAME FEXAME FSICOSICO
INSPEINSPEO:O: presenpresena de tiragem intercostala de tiragem intercostal
EXAME FEXAME FSICOSICO INSPEINSPEO: O: Observar a forma do tObservar a forma do trax, conforme idade, rax, conforme idade,
sexo e sexo e biotipobiotipo. . TTrax em tonelrax em tonel TTrax em funilrax em funil Peito de pomboPeito de pombo CifoescolioseCifoescoliose tortorcicacica
EXAME FEXAME FSICOSICO
PALPAPALPAO:O: traqutraquia (massas, Desvio), tia (massas, Desvio), trax (amplitude rax (amplitude dos movimentos)dos movimentos)
EXAME FEXAME FSICOSICO PERCUSSOPERCUSSO-- Sons encontrados: claro pulmonar, maciSons encontrados: claro pulmonar, macio, e o, e submacisubmacioo
EXAME FEXAME FSICOSICO AUSCULTAAUSCULTA-- MurmMurmrio Vesicularrio Vesicular
-- RuRudos Adventdos Adventcios:cios:-- CreptantesCreptantes-- RoncosRoncos-- SibilosSibilos-- Atrito PleuralAtrito Pleural-- CornagemCornagem
EXAME FEXAME FSICOSICO AUSCULTAAUSCULTA
EXAME DO ABDOME:EXAME DO ABDOME:APARELHO APARELHO
DIGESTDIGESTRIORIO
APARELHO DIGESTAPARELHO DIGESTRIORIO
TTcnica de Exame Fcnica de Exame Fsicosico: obedece: obedece--se a seqse a seqncia:ncia:
INSPEINSPEO O AUSCULTA AUSCULTA PERCUSSO PERCUSSO PALPAPALPAOO
REGIES
EXAME FEXAME FSICOSICO INSPEINSPEOO-- Observar superfObservar superfcie quanto a forma (massas, cie quanto a forma (massas, herniaherniaeses, ,
visceromegaliasvisceromegalias), contorno (plano, arredondado, ), contorno (plano, arredondado, protuberante, escavado), simetria, caracterprotuberante, escavado), simetria, caractersticas da pelesticas da pele
-- Verificar circunferncia abdominal se distenso abdominal, Verificar circunferncia abdominal se distenso abdominal, asciteascite ou gestaou gestaoo
EXAME FEXAME FSICOSICO
AUSCULTAAUSCULTA Iniciada pelo QID, em sentido horIniciada pelo QID, em sentido horriorio-- RuRudos intestinaisdos intestinais = RU= RUDOS HIDROADOS HIDROAREOS (RHA)REOS (RHA)-- RHA: FreqRHA: Freqncia : 5 a 35 /minncia : 5 a 35 /min
Intensidade: Intensidade: hipoativoshipoativos ou ou hiperativoshiperativos
PERCUSSOPERCUSSO-- Sons produzidos : timpnico (conteSons produzidos : timpnico (contedo de gdo de gs das s das
vvsceras ocas) e macisceras ocas) e macio (o (rgos srgos slidos ou lidos ou preenchidos por lpreenchidos por lquidos ou fezes)quidos ou fezes)
EXAME FEXAME FSICOSICO PALPAPALPAOO-- Superficial e profundaSuperficial e profunda
--Considerado normal: abdome liso, macio, no tenso, no Considerado normal: abdome liso, macio, no tenso, no doloroso e sem doloroso e sem rgos aumentado ou massas.rgos aumentado ou massas.
EXAME FEXAME FSICOSICO
PalpaPalpao do Fo do FGADOGADO-- Palpado por 2 tPalpado por 2 tcnicas: cnicas: bimanualbimanual e palpae palpao do abdome o do abdome
na linha do rebordo na linha do rebordo costalcostal DD
EXAME FEXAME FSICOSICO PalpaPalpao do BAo do BAOORaramente palpado, a menos que esteja aumentado. UtilizaRaramente palpado, a menos que esteja aumentado. Utiliza--
se a tse a tcnica cnica bimanualbimanual
ASCITEASCITE-- Percebida pela percusso abdominal com o cliente em Percebida pela percusso abdominal com o cliente em
decdecbito lateral ou tbito lateral ou tcnica de Piparotecnica de Piparote
RETO E NUSRETO E NUS TTcnica de Exame:cnica de Exame:-- Homem: decHomem: decbito lateral E, flexo de quadris e bito lateral E, flexo de quadris e
joelhos joelhos -- Mulher: posiMulher: posio de o de litotomialitotomia INSPEINSPEOO-- Observar integridade da pele, edema, ulceraObservar integridade da pele, edema, ulceraes, es,
hemorrhemorridas, abscessos, fissuras, idas, abscessos, fissuras, prolapsosprolapsos
EXAME DO EXAME DO APARELHO APARELHO
GNITOGNITO--URINURINRIORIO
ANAMNESE E EXAME FANAMNESE E EXAME FSICOSICO Investigar sinais e sintomas: poliInvestigar sinais e sintomas: poliria, ria, oligoligriaria, , ananriaria, ,
nictnictriaria, dor/c, dor/clica, febre, aumento de urlica, febre, aumento de uria e ia e creatininacreatininaplamplamticasticas, altera, alterao nos eletro nos eletrlitos, nlitos, nuseas e vmitos, useas e vmitos, incontinncia urinincontinncia urinria, ria, hemathematriaria, urgncia , urgncia miccionalmiccional
INSPEINSPEO RENALO RENAL-- Observar abaulamentosObservar abaulamentos PERCUSSO RENALPERCUSSO RENAL
sinal de Giordanosinal de Giordano
ANAMNESE E EXAME FANAMNESE E EXAME FSICOSICO PALPAPALPAO RENALO RENAL
-- MMtodo de Devoto e Mtodo de Devoto e Mtodo de Israeltodo de Israel
ANAMNESE E EXAME FANAMNESE E EXAME FSICOSICO PALPAPALPAO DA BEXIGA:O DA BEXIGA:-- ApAps o cliente ter urinado, 2 cm acima da ss o cliente ter urinado, 2 cm acima da snfise pnfise pbicabica
PERCUSSO DA BEXIGA:PERCUSSO DA BEXIGA:-- Som normalmente timpnico; a Som normalmente timpnico; a macicezmacicez pode indicar pode indicar
retenreteno urino urinriaria
EXAME FEXAME FSICO SICO FEMININOFEMININO
MAMASMAMAS MAMILOSMAMILOS
INSPEINSPEOO-- EstEsttica e Dinmicatica e Dinmica
PALPAPALPAOO-- Palpar gnglios supra a Palpar gnglios supra a
infraclavicularesinfraclaviculares
EXPRESSOEXPRESSO-- SecreSecreo serosa, o serosa,
serossanguinolentaserossanguinolenta ou purulenta, ou purulenta, colostro ou colostro ou llcteactea
Quadrante Superior Interno
Quadrante Superior Externo
Quadrante Inferior Interno
Quadrante Inferior Externo
EXAME DA GENITEXAME DA GENITLIA FEMININALIA FEMININA
POSIPOSIO:O: ginecolginecolgicagica
INSPEINSPEOO-- Observar presenObservar presena de peda de pedculos, dor, secreculos, dor, secrees, leses, es, leses,
coloracolorao, edema e sangramento.o, edema e sangramento.
EXAME ESPECULAREXAME ESPECULAR-- Observar colo uterino Observar colo uterino
EXAME FEXAME FSICO DA SICO DA GENITGENITLIA LIA MASCULINAMASCULINA
ANAMNESE E EXAME FANAMNESE E EXAME FSICOSICO
-- Observar distribuiObservar distribuio dos plos, parasitas o dos plos, parasitas hiperemiashiperemias ou escoriaou escoriaes, tamanho e forma do es, tamanho e forma do pnis, edemas, alterapnis, edemas, alteraes na coloraes na colorao, glande e o, glande e meato uretral (secremeato uretral (secrees, leses, veses, leses, vesculas, culas, verrugas)verrugas)
AVALIAAVALIAO DO O DO APARELHO APARELHO
LOCOMOTORLOCOMOTOR
EXAME FEXAME FSICOSICO
INSPEINSPEOO-- Verificar assimetria dos MMSS e MMII, da coluna, Verificar assimetria dos MMSS e MMII, da coluna,
pplvis em diferentes posilvis em diferentes posies es -- Observar capacidade de mudanObservar capacidade de mudana de posia de posio, foro, fora e a e
coordenacoordenao motorao motora
EXAME FEXAME FSICOSICO
INSPEINSPEOO
CIFOSELORDOSE
ESCOLIOSE
EXAME FEXAME FSICOSICO
EXAME DA FOREXAME DA FORA MUSCULARA MUSCULAR-- Observar aperto de mo, resistncia contra MMSS e MMIIObservar aperto de mo, resistncia contra MMSS e MMII
GRAU DE MOBILIDADEGRAU DE MOBILIDADE
EXAME FEXAME FSICOSICO
EXAME DE MARCHAEXAME DE MARCHA-- Deve ser avaliado durante a deambulaDeve ser avaliado durante a deambulao normalo normal
ARTICULAARTICULAESES-- Observar volume articular, deformidades, rigidez e Observar volume articular, deformidades, rigidez e
movimentos articulares movimentos articulares -- Avaliar queixas de dor, edema, temperatura, rigidez Avaliar queixas de dor, edema, temperatura, rigidez
articular.articular.
OBRIGADA !