Exploración neurológica
NeurologíaDr. José Luis Arreola BriseñoAlumna: Nelly valle morales
Tema:
Buen diagnostico
Exploración
neurológica
Historia Clínica
Completa
Interrogatorio
Examen Físico
General
Todo debe ser completo & en orden para no dejar pasar datos muy importantes
= medicina clinica
Método clínicoinspección palpación percusión auscultació
n
Signos vitales síntomas
Nos sirven para
concretar lo fisiológico, anatómico
Trastornos, función,
estructuras involucradas.
Examen físico Gral.
Anatómico o topográfico(identificar la
parte afectada “estructura”)
Sindrómico(grupo de signos
y síntomas al mismo tiempo se
da al mismo tiempo que el anatómico)
Patológico(modo, rapidez
de inicio, evolución y curso de la
enfermedad y la afección a org.
Extra neurológicos, lab
y ant. Heredo-familiares)
Etiológico(Cuando el
mecanismo y la causalidad de la enfermedad …Moleculares o
geneticas)
Diagnóstico por el método clínico
• Grado de incapacidad• Temporal• permanentefuncional
• Diagnostico= efecto terapéutico (dism. De incertidumbre)
• Tratamiento adecuado a la patología.
Tratamiento eficaz
infecciosa Genética: congénita traumática
degenerativa Vascular toxica
MetabólicaHereditaria adquirida
neoplásicaInflamatoria:
auto inmunitaria
Categorías principales de la enfermedad neurológica
Interrogatorio neurológicoColaboración del paciente• HC de confianza para la descripción de síntomas• Datos no observables• Síntomas de la esfera sensitiva• Solo el pax……. Lo que ve, lo que oye y siente.
Primer paso• Obtener confianza• Colaboración del paciente• Importancia de la exploración• Registro inmediato= confianza• Medico= estructurar
Segundo paso• Establecer la forma en que ocurrió la enfermedad, sus modos
de aparición y evolución• Inicio y progreso de la sintomatología
Tercer paso• Alteran funciones mentales• Valorar si el paciente es competente
o no para ofrecer la historia de su enfermedad
Atención memoria coherencia
Familiar o amigo
Estado de concienci
a
Evaluación de pares
craneales
sistema motor
sensibilidad
signos meníngeo
s
Exámenes
complementarios
Exploración neurológica
Por medio de escalas
Glasgow
¿ que es el estado de conciencia?
percepción
conocimiento
mundo
Funciones cognosciti
vas superiores
Funciones mentales
especificas
dependen especialmente de la actividad de los lóbulos frontales del
cerebro
la toma de decisiones
pensamiento abstracto
planificación y realización de
planes
abstracción y
organización de ideas
manejo del tiempo
Orientación Lenguaje
Memoria
Hacer las cosas con razonamiento
CálculoAtención y concentración
g. med. Mov. Conj. OjosPrefrontan=conducta conciencia y raciocismo.g. precentral
OrientaciónÉlEllosTiempo Espacio
MemoriaInformación del presenteDel pasado Retención de la información.-episódica- semántica.-trabajo.-rutinaria o procesatoria
LenguajeLecturaEscrituraentendimiento
CalculoCapacidad para
solucionar
Atención & concentración
TotalParcialnula
Vida privada ni escalas psiquiátricas
La razón sobre los que los rodea
New escala medica
Consciente.
Somnoliento.
Confuso.
Estupor.
Coma
Estados de conciencia
Consciente.
despierto interacciona
conservador
Orientado temporo
espacialmente
Responde los
cuestionamientos
Somnoliento.
sueño ligeroContesta
adecuadamente
Su nivel de alerta no es
continuo
Nivel de atención no
estable
Confuso.
Atención nula
Desorientación
No hablan bien
Ni actúan
Perdida de la
razón
Perdida de la
coherencia
Estupor.
Respuestas casi nulas
Casi no responde
a estímulos
Casi en coma
Solo estímulos dolorosos
Coma
No responde a los estímulos
Escala de Glasgow
¿como vamos a evaluar el estado de conciencia?
diseñada para evaluar el nivel
de conciencia en los seres humanos
patologías traumáticas y no
traumáticas
compuesta por la valoración de tres parámetros:
apertura ocular
la respuesta verbal
la respuesta motora
El valor más bajo que puede obtenerse es de 3 (1 + 1 + 1), y el más alto de 15 (4 + 5 + 6).
Apertura ocularEspontánea: 4 puntos
A la voz: 3 puntosAl dolor: 2 puntos
Sin apertura ocular: 1 punto
Respuesta verbalOrientado: 5Confusa: 4Palabras
inapropiadas/incongruentes: 3
Sonidos incomprensibles: 2Sin respuesta verbal: 1
Respuesta motoraObedece órdenes: 6Localiza estímulos
dolorosos: 5Retira ante estímulos
dolorosos: 4Respuesta en flexión
anormal: 3Respuesta en extensión: 2Sin respuesta motora: 1
¿Como explorar los pares craneales?numero nombre
1 Nervio olfatorio
2 Nervio óptico
3, 4 y 6 Nervios oculomotores
5 trigémino
7 facial
8 vestibulococlear
9 y 10 Glosofaringeo y vago
numero nombre Como checarlo
1 Nervio olfatorio Aromatizantes y tapando alternadamente la fosas nasales
2 Nervio óptico Oftalmoscopia y ojo dominante que no se vean escotomas, no fotopsias y la agudeza visual reflejo de las pupilas
3 Nervio oculomotor Recto superior, inferior y oblicuo inferior
4 Nervio oculomotor Oblicuo superior
5 trigémino La sensibilidad de la cara y la fuerza de los musculos aguja
6 Nervio oculomotor
7 facial gestos
8 vestibulococlear La marcha
9 glosofaríngeo Como están sus etructuras anatomicas
10 vago Reflejo nauseoso
11 Accesorio o espinal Hombros y cabeza
12 hipogloso Movimientos de la lengua
tabla de snellen
Movimiento(sistema motor)
fuerza tono reflejos
Volumen Coordinación
Mov. Anormales
patología
Hem
ipare
tica
pap
ap
are
tica
Park
inso
nia
na
Ap
raxic
a
Core
ate
tosi
ca
Cere
belo
sa
Ata
xic
a
MARCHAS
BABINSKI
coordinación
Igual que otorrino
Pruebas de función sensitiva
No mas de 5 minDatos dignos de confianza
manosCuello
troncopies
Alfiler unos cuantos segundos
Tacto-------------------------dolor----------------------temperatura
Descripción de cosas
AnalgesiaRelativa o absoluta
(perdida de la
sensibilidad al dolor)
Anestesia(perdida de sensibilidad
al tacto)
Diapasones weber y
rinneSensorial
conductual
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