DISCIPLINA DE FARMACOLOGIEDISCIPLINA DE FARMACOLOGIE
CAILE DE ADMINISTRARE CAILE DE ADMINISTRARE ALE MEDICAMENTELORALE MEDICAMENTELOR
Prof. Dr. Rodica Prof. Dr. Rodica CincaCinca
ADMINISTRAREAADMINISTRAREA
• ORALAORALA
• SUBLINGUALASUBLINGUALA
• RECTALARECTALA
• PARENTERALAPARENTERALA
• INHALATORIEINHALATORIE
• LOCALALOCALA
1. ADMINISTRAREA ORALA1. ADMINISTRAREA ORALA
• CaracteristiciCaracteristici::
a) Locul de absorbtie:a) Locul de absorbtie:
- intestinul- intestinul
- stomacul - stomacul
b) Factorii care influenteaza b) Factorii care influenteaza absorbtiaabsorbtia
DUPA ABSORBTIE (INTESTIN, STOMAC)
VENA PORTA
FICAT
“EFECTUL
PRIMULUI PASAJ”
““CICLUL HEPATO-ENTERO-CICLUL HEPATO-ENTERO-HEPATIC”HEPATIC”
FICATFICAT
CAI BILIARECAI BILIARE
DUODENDUODEN
INTESTININTESTIN
VENA PORTAVENA PORTA
Factorii care influenteaza Factorii care influenteaza absorbtiaabsorbtia
•viteza de evacuare gastrica viteza de evacuare gastrica
•tranzitul intestinaltranzitul intestinal
•forma farmaceuticaforma farmaceutica
2. ADMINISTRAREA 2. ADMINISTRAREA SUBLINGUALASUBLINGUALA
Avantajele administrarii sublinguale:Avantajele administrarii sublinguale:- viteza de absorbtie rapidaviteza de absorbtie rapida- Utilizata in urgentele medicaleUtilizata in urgentele medicale- evita inactivarea M la “prim pasaj hepatic”evita inactivarea M la “prim pasaj hepatic”
Conditii pentru administrarea Conditii pentru administrarea sublinguala:sublinguala:
- doar M ce se dizolva rapid=timp de stationare doar M ce se dizolva rapid=timp de stationare scurtscurt
- doar M cu gust si miros acceptabildoar M cu gust si miros acceptabil
3. ADMINISTRAREA RECTALA3. ADMINISTRAREA RECTALA
• Absorbtie partiala si neregulataAbsorbtie partiala si neregulata
4. ADMINISTRAREA 4. ADMINISTRAREA PARENTERALAPARENTERALA (INJECTABILA) (INJECTABILA)
• Administrarea M pe cai artificiale Administrarea M pe cai artificiale (provocate) cu siringa!(provocate) cu siringa!
IDSC
IV IA IM
CONDITIILE PENTRU ADMINISTRAREA CONDITIILE PENTRU ADMINISTRAREA PREPARATELOR INJECTABILEPREPARATELOR INJECTABILE
SM trebuie sa fie:SM trebuie sa fie: SterileSterile ApirogeneApirogene LimpeziLimpezi NeutreNeutre IzotoniceIzotonice
a) CALEA INTRADERMICAa) CALEA INTRADERMICA
• cantitatea injectata foarte mica (0,1-cantitatea injectata foarte mica (0,1-0,2 ml)0,2 ml)
• administrata pe fata anterioara a administrata pe fata anterioara a antebratuluiantebratului
b) CALEA SUBCUTANATAb) CALEA SUBCUTANATA
• cantitatea injectata foarte mica (1-3 cantitatea injectata foarte mica (1-3 ml)ml)
• administrata pe fata externa a administrata pe fata externa a coapsei, regiunea deltoidianacoapsei, regiunea deltoidiana
c) CALEA INTRAVENOASAc) CALEA INTRAVENOASA
• DIRECTA (5-20 ml)DIRECTA (5-20 ml)
• PERFUZIE I.V. PERFUZIE I.V.
d) CALEA INTRAARTERIALAd) CALEA INTRAARTERIALA
• Arteriopatie diabeticaArteriopatie diabetica
• NeoplasmeNeoplasme
• RadiologieRadiologie
e) CALEA INTRAMUSCULARAe) CALEA INTRAMUSCULARA
• In cadranul sup.-ext. al fesei sau 1/3 In cadranul sup.-ext. al fesei sau 1/3 mijlocie a coapseimijlocie a coapsei
• Efect terapeutic rapid (15-20’)Efect terapeutic rapid (15-20’)
• Permite administrarea de solutii Permite administrarea de solutii apoase, uleioase, preparate retardapoase, uleioase, preparate retard
• Incidente posibile: abcese, Incidente posibile: abcese, flegmoane, intepare de vasflegmoane, intepare de vas
f) CALEA INTRACARDIACAf) CALEA INTRACARDIACA
• Adrenalina 1Adrenalina 10/00 0/00 in stop cardiacin stop cardiac
g) ADMINISTRAREA IN SEROASEg) ADMINISTRAREA IN SEROASE (PLEURA, PERICARD, PERITONEU)(PLEURA, PERICARD, PERITONEU)
• DOAR IN SPITAL !!!DOAR IN SPITAL !!!
5. ADMINISTRAREA INHALATORIE5. ADMINISTRAREA INHALATORIE
• GENERALE: anestezice generale volatileGENERALE: anestezice generale volatile
• LOCALE: bronhodilatatoare in flacoane LOCALE: bronhodilatatoare in flacoane presurizate dozatepresurizate dozate
!!! Preparatele cortizonice !!! Preparatele cortizonice inhalateinhalate::
NUNU provoaca efecte cortizonice sistemice provoaca efecte cortizonice sistemice
NUNU deprima functia CSR deprima functia CSR
6. ADMINISTRAREA LOCALA6. ADMINISTRAREA LOCALA
LEGAREA M DE PROTEINELE LEGAREA M DE PROTEINELE PLASMATICEPLASMATICE
ADMINISTRAREADMINISTRAREABSORBTIE ABSORBTIE SANGE SANGE (PP)(PP)
• SM libera, activaSM libera, activa
• SM legata de PP (albumine, SM legata de PP (albumine, 11--glicoproteine, globuline) inactivaglicoproteine, globuline) inactiva
Cantitatea de SM legate de PP depinde de:Cantitatea de SM legate de PP depinde de:
• c% plasmatica a SM liberec% plasmatica a SM libere
• cantitatea de PP si locurile libere pe PPcantitatea de PP si locurile libere pe PP
• KaKa
Fixarea SM pe PP delimiteaza 3 grupe de SM:Fixarea SM pe PP delimiteaza 3 grupe de SM:• puternic puternic
• moderatmoderat
• slabslab
Legarea este REVERSIBILA, DINAMICA, SATURABILA, NESPECIFICA Legarea este REVERSIBILA, DINAMICA, SATURABILA, NESPECIFICA
CONSECINTELE LEGARII SM PE PPCONSECINTELE LEGARII SM PE PPBLOCHEAZA TEMPORAR EFECTUL SI IL PRELUNGESTEBLOCHEAZA TEMPORAR EFECTUL SI IL PRELUNGESTE
• rezerva provizorie a SMrezerva provizorie a SM
• favorizeaza absorbtiafavorizeaza absorbtia
• determina alergia medicamentoasadetermina alergia medicamentoasa
• hipoproteinemiile (CIROZA) => intoxicatiile medicamentoasehipoproteinemiile (CIROZA) => intoxicatiile medicamentoase
Distributia SM in organismDistributia SM in organism
Absorbtia SM Absorbtia SM → sange → tesuturi→ sange → tesuturi
Compartiment vascular Compartiment vascular vas vas
Compartiment extracelularCompartiment extracelular
Compartiment intracelularCompartiment intracelular
EpurareaEpurarea
A.A. Metabolizarea SMMetabolizarea SM
a. a. reactii de oxidarereactii de oxidare !!, hidroliza, hidroliza
b. reactii de conjugareb. reactii de conjugare
B.B. Eliminarea SMEliminarea SM
a. a. renal renal prin filtrare glomerulara, secretie si prin filtrare glomerulara, secretie si reabsorbtie tubulara;reabsorbtie tubulara;
b. extrarenal: b. extrarenal:
- pulmonar;- pulmonar;
- salivar; - salivar;
ex. Fenitoin ex. Fenitoin → lizereu cenusiu gingival→ lizereu cenusiu gingival
- biliar.- biliar.
Mod de actiune al SM:Mod de actiune al SM:
a.a. nespecificnespecific
b.b. specific prinspecific prin receptori medicamentosireceptori medicamentosi = = farmacoreceptorifarmacoreceptori
FarmacoreceptoriFarmacoreceptori
FR.FR.
SM = agonistSM = agonist SM = agonistSM = agonistSM=antagonistSM=antagonist
deplindeplin partial partial
Interactiuni medicamentoaseInteractiuni medicamentoaseCand administram 2 sau mai multe SMCand administram 2 sau mai multe SMA.A. FarmacocineticeFarmacocineticeB.B. FarmacodinamiceFarmacodinamice
a. sinergicea. sinergiceA + B = ABA + B = ABA + B < ABA + B < ABex.: Codeina + Fenacetinaex.: Codeina + Fenacetina
b. antagoniceb. antagoniceA + B = 0A + B = 0ex.: Cofeina + Diazepamex.: Cofeina + Diazepam
In stomatologieIn stomatologie
Aspirina + TrombostopAspirina + Trombostop
Aspirina + PrednisonAspirina + Prednison
Tetracicilina + TrisilicalmTetracicilina + Trisilicalm
Tetraciclina + Hidroxid de Tetraciclina + Hidroxid de AlAl
Reactii adverse medicamentoaseReactii adverse medicamentoaseToxiceToxiceMutageneMutageneCancerigeneCancerigeneImunoalergice Imunoalergice → soc anafilactic→ soc anafilacticIdiosincraziaIdiosincraziaObisnuintaObisnuintaDependenta ex. MorfinaDependenta ex. Morfina
Reactii adverse in stomatologieReactii adverse in stomatologie
exprimare in cavitatea bucalaexprimare in cavitatea bucalaCandidoza bucala dupa ATBCandidoza bucala dupa ATBUlceratii bucale dupa AINS; Beta blocanteUlceratii bucale dupa AINS; Beta blocanteHiperplazie gingivala dupa FenitoinHiperplazie gingivala dupa FenitoinHipertrofie gingivala dupa NifedipinaHipertrofie gingivala dupa NifedipinaXerostomie dupa AtropinaXerostomie dupa Atropina