ECOGRAFÍA deECOGRAFÍA deTendón de AQUILESTendón de AQUILES
Felipe Giraldo C.Felipe Giraldo C.Especialista en Medicina delEspecialista en Medicina del
DeporteDeporteEcografía MúsculoEcografía Músculo--esqueléticaesquelética
INDEPORTES, AntioquiaINDEPORTES, Antioquia
Felipe Giraldo C.Felipe Giraldo C.Especialista en Medicina delEspecialista en Medicina del
DeporteDeporteEcografía MúsculoEcografía Músculo--esqueléticaesquelética
INDEPORTES, AntioquiaINDEPORTES, Antioquia
TOBILLO PosteriorTOBILLO PosteriorTendón de AQUILESTendón de AQUILES
Origen: Tríceps suralOrigen: Tríceps suralDesciende hasta su inserción:Desciende hasta su inserción:CALCÁNEOCALCÁNEO
Ausencia de Vaina SinovialAusencia de Vaina SinovialPARATENDÓN: muy vascularizadoPARATENDÓN: muy vascularizadoZona POCO Vascular:Zona POCO Vascular:
22--7 cm de su inserción7 cm de su inserción
Tendón de AQUILESTendón de AQUILESOrigen: Tríceps suralOrigen: Tríceps suralDesciende hasta su inserción:Desciende hasta su inserción:CALCÁNEOCALCÁNEO
Ausencia de Vaina SinovialAusencia de Vaina SinovialPARATENDÓN: muy vascularizadoPARATENDÓN: muy vascularizadoZona POCO Vascular:Zona POCO Vascular:
22--7 cm de su inserción7 cm de su inserción
PATOLOGÍASPATOLOGÍASTendón de AQUILESTendón de AQUILES
PATOLOGÍASPATOLOGÍASTendón de AQUILESTendón de AQUILES
PATOLOGÍASPATOLOGÍASTendón de AQUILESTendón de AQUILES
TA: Soporta fuerzas mecánicas de tensión yTA: Soporta fuerzas mecánicas de tensión ycompresión con cierto grado de flexibildiad ycompresión con cierto grado de flexibildiad yelasticidad (2elasticidad (2--4 o/o estiramiento)4 o/o estiramiento)
Microtraumas > 4 o/o: pueden producir roturasMicrotraumas > 4 o/o: pueden producir roturasdel colageno (adicional a la fatiga muscular /del colageno (adicional a la fatiga muscular /< absorc)< absorc)
TA: Soporta fuerzas mecánicas de tensión yTA: Soporta fuerzas mecánicas de tensión ycompresión con cierto grado de flexibildiad ycompresión con cierto grado de flexibildiad yelasticidad (2elasticidad (2--4 o/o estiramiento)4 o/o estiramiento)
Microtraumas > 4 o/o: pueden producir roturasMicrotraumas > 4 o/o: pueden producir roturasdel colageno (adicional a la fatiga muscular /del colageno (adicional a la fatiga muscular /< absorc)< absorc)
PATOLOGÍASPATOLOGÍASTendón de AQUILESTendón de AQUILES
PARATENONITISPARATENONITISTENDINOPATÍATENDINOPATÍAENTESOPATÍA/DOLORENTESOPATÍA/DOLORINSERCIONAL deINSERCIONAL deAQUILESAQUILES
ROTURAS TENDINOSASROTURAS TENDINOSAS
PARATENONITISPARATENONITISTENDINOPATÍATENDINOPATÍAENTESOPATÍA/DOLORENTESOPATÍA/DOLORINSERCIONAL deINSERCIONAL deAQUILESAQUILES
ROTURAS TENDINOSASROTURAS TENDINOSAS
PARATENONITISPARATENONITIS
Inflación de la capa externaInflación de la capa externaEvoluciona a exudado fibrinosoEvoluciona a exudado fibrinoso(produce crepitación y(produce crepitación ymovilidad tend)movilidad tend)
Origen: sobreusoOrigen: sobreusoClínica: crepitaciónClínica: crepitación -- dolordolor
Inflación de la capa externaInflación de la capa externaEvoluciona a exudado fibrinosoEvoluciona a exudado fibrinoso(produce crepitación y(produce crepitación ymovilidad tend)movilidad tend)
Origen: sobreusoOrigen: sobreusoClínica: crepitaciónClínica: crepitación -- dolordolor
PARATENONITISPARATENONITISECOGRÁFICAMENTE:ECOGRÁFICAMENTE:Engrosamiento hipoecoicoEngrosamiento hipoecoicoLíquido entreLíquido entreparatendón/tendónparatendón/tendón
Aumento de vascularizaciónAumento de vascularizaciónNo tendinosis TANo tendinosis TAAdherencias x cicatrizaciónAdherencias x cicatrización
ECOGRÁFICAMENTE:ECOGRÁFICAMENTE:Engrosamiento hipoecoicoEngrosamiento hipoecoicoLíquido entreLíquido entreparatendón/tendónparatendón/tendón
Aumento de vascularizaciónAumento de vascularizaciónNo tendinosis TANo tendinosis TAAdherencias x cicatrizaciónAdherencias x cicatrización
PeritendinitisPeritendinitis T AquilesT Aquiles
LíquidoLíquido hipoecoicohipoecoico superficial adyacentesuperficial adyacente(flechas) con leve engrosamiento tendinoso del(flechas) con leve engrosamiento tendinoso del
tendón de Aquiles (puntas de flecha)tendón de Aquiles (puntas de flecha)
PeritendinitisPeritendinitis T AquilesT Aquiles
EngrosamientoEngrosamiento isoecoicoisoecoico adyacente (flechas) conadyacente (flechas) conaumento del flujo por inflamación (aumento del flujo por inflamación (dopplerdoppler))
TendinopatíaTendinopatíaECOGRÁFICAMENTE:ECOGRÁFICAMENTE:Alteración morfológica:Alteración morfológica:
Engrosamiento hipoecoicoEngrosamiento hipoecoico
Alteración estructural:Alteración estructural:Hterogenicidad/cambios patrónHterogenicidad/cambios patrónfibrilarfibrilar
Focos hipoecoicosFocos hipoecoicosintratendinososintratendinosos
Posibles calcificacionesPosibles calcificaciones
ECOGRÁFICAMENTE:ECOGRÁFICAMENTE:Alteración morfológica:Alteración morfológica:
Engrosamiento hipoecoicoEngrosamiento hipoecoico
Alteración estructural:Alteración estructural:Hterogenicidad/cambios patrónHterogenicidad/cambios patrónfibrilarfibrilar
Focos hipoecoicosFocos hipoecoicosintratendinososintratendinosos
Posibles calcificacionesPosibles calcificaciones
TendinopatíaTendinopatíaECOGRÁFICAMENTE:ECOGRÁFICAMENTE:Hipervascularización:Hipervascularización:
Clasificación del BuonoClasificación del BuonoGrado 1: presencia 1 vaso en el interiorGrado 1: presencia 1 vaso en el interiorGrado 2: presencia de 2 vasos en el intGrado 2: presencia de 2 vasos en el intGrado 3: neovascularización <50 o/oGrado 3: neovascularización <50 o/oGrado 4: neovascularización 50Grado 4: neovascularización 50--90 o/o90 o/oGrado 5: neovascularización > 90 o/oGrado 5: neovascularización > 90 o/o
ECOGRÁFICAMENTE:ECOGRÁFICAMENTE:Hipervascularización:Hipervascularización:
Clasificación del BuonoClasificación del BuonoGrado 1: presencia 1 vaso en el interiorGrado 1: presencia 1 vaso en el interiorGrado 2: presencia de 2 vasos en el intGrado 2: presencia de 2 vasos en el intGrado 3: neovascularización <50 o/oGrado 3: neovascularización <50 o/oGrado 4: neovascularización 50Grado 4: neovascularización 50--90 o/o90 o/oGrado 5: neovascularización > 90 o/oGrado 5: neovascularización > 90 o/o
Tendinosis TATendinosis TA
Engrosamiento fusiformeEngrosamiento fusiforme hipoecoicohipoecoico (puntas de(puntas deflecha) con reforzamiento posterior porflecha) con reforzamiento posterior por
inflamacióninflamación
TendinosisTendinosis AquilianaAquiliana
EngrosamientoEngrosamiento hipoecoicohipoecoico (puntas de flecha) sin(puntas de flecha) sinimágenes de rupturaimágenes de ruptura intraintra--sustancialsustancial
TendinosisTendinosis AquilianaAquiliana
EngrosamientoEngrosamiento hipoecoicohipoecoico fusiforme difusafusiforme difusa(flechas) del tendón (puntas de flecha) y(flechas) del tendón (puntas de flecha) y
aumento del flujo por inflamaciónaumento del flujo por inflamación
Desgarro parcial TADesgarro parcial TA
Hendidura hipoecoica (flechas) delHendidura hipoecoica (flechas) del tendóntendónAquilianoAquiliano
(TA(TA--puntas de flecha)puntas de flecha)
Desgarro parcial TADesgarro parcial TA
Inflamación hipoecoica fusiforme conInflamación hipoecoica fusiforme condisgregación (desgarro) anecoica focal (flechas)disgregación (desgarro) anecoica focal (flechas)
de las fibras tendinosas intrasustancial delde las fibras tendinosas intrasustancial deltendón de Aquiles (puntas de flecha)tendón de Aquiles (puntas de flecha)
Desgarro completo TADesgarro completo TA
Desgarro completo del TA (flechas curvasDesgarro completo del TA (flechas curvas--extremos) asociado a hemorragia 2ria entre losextremos) asociado a hemorragia 2ria entre los
muñones tendinososmuñones tendinosos
Desgarro completo TADesgarro completo TA
Desgarro completo del TA (flechas curvasDesgarro completo del TA (flechas curvas--extremos) asociado a hemorragia 2ria entre losextremos) asociado a hemorragia 2ria entre los
muñones tendinososmuñones tendinosos
Desgarro completo TADesgarro completo TA
Desgarro completo del TA (flechas abiertas)Desgarro completo del TA (flechas abiertas)asociado a hemorragia 2ria (flechas curvas) conasociado a hemorragia 2ria (flechas curvas) con
el tendón del plantar delgado conservadoel tendón del plantar delgado conservado(puntas de flecha)(puntas de flecha)
Calcificación T AquilesCalcificación T Aquiles
ImagenImagen hiperecoicahiperecoica (flechas curvas) asociado a(flechas curvas) asociado asombra acústica posterior intratendinosa, consombra acústica posterior intratendinosa, conengrosamiento tendinoso (puntas de flecha)engrosamiento tendinoso (puntas de flecha)
Xantomatosis T AquilesXantomatosis T Aquiles
Imagen focal e hipoecoica (flecha) queImagen focal e hipoecoica (flecha) quecorresponde a xantomas (colesterol extracorresponde a xantomas (colesterol extra--
celular)celular)
Xantomatosis T AquilesXantomatosis T Aquiles
Imagen focal e hipoecoica (flecha) queImagen focal e hipoecoica (flecha) quecorresponde a xantomas (colesterol extracorresponde a xantomas (colesterol extra--
celular)celular)
Tendinopatía MecánicaTendinopatía MecánicaEnfermedad de HaglundEnfermedad de HaglundCompresión en extensión del TACompresión en extensión del TAcon la tuberosidad posterior delcon la tuberosidad posterior delcalcáneocalcáneo
Importante: ecografía dinámica enImportante: ecografía dinámica enflexoextensiónflexoextensión
ECO:ECO: AAlter ecoestructural en zona delter ecoestructural en zona decontactocontacto
AquiloAquilo--bursitisbursitisHipervascularizaciónHipervascularización
Enfermedad de HaglundEnfermedad de HaglundCompresión en extensión del TACompresión en extensión del TAcon la tuberosidad posterior delcon la tuberosidad posterior delcalcáneocalcáneo
Importante: ecografía dinámica enImportante: ecografía dinámica enflexoextensiónflexoextensión
ECO:ECO: AAlter ecoestructural en zona delter ecoestructural en zona decontactocontacto
AquiloAquilo--bursitisbursitisHipervascularizaciónHipervascularización
Entesopatía InsertivaEntesopatía Insertiva
Afecta el punto de la inserción conAfecta el punto de la inserción conel calcáneo:el calcáneo:
OsteofitosisOsteofitosisPosibles FxPosibles Fx
Valoración de toda la inserciónValoración de toda la inserciónRealizar estudio vascularRealizar estudio vascular
Afecta el punto de la inserción conAfecta el punto de la inserción conel calcáneo:el calcáneo:
OsteofitosisOsteofitosisPosibles FxPosibles Fx
Valoración de toda la inserciónValoración de toda la inserciónRealizar estudio vascularRealizar estudio vascular
Entesopatía InsertivaEntesopatía Insertiva
Afecta el punto de la inserción conAfecta el punto de la inserción conel calcáneo:el calcáneo:
OsteofitosisOsteofitosisPosibles FxPosibles Fx
Valoración de toda la inserciónValoración de toda la inserciónRealizar estudio vascularRealizar estudio vascular
Afecta el punto de la inserción conAfecta el punto de la inserción conel calcáneo:el calcáneo:
OsteofitosisOsteofitosisPosibles FxPosibles Fx
Valoración de toda la inserciónValoración de toda la inserciónRealizar estudio vascularRealizar estudio vascular
IMPORTANTEIMPORTANTEÚTIL en el Dx de patologías en el tendón deÚTIL en el Dx de patologías en el tendón de
AquilesAquilesMétodo Dx Inicial: patología delMétodo Dx Inicial: patología del
PERITENDÓN (agudos)PERITENDÓN (agudos)Distinguir porceso localizado (focal) o difusoDistinguir porceso localizado (focal) o difusoPinzamiento mecánico con tuberosidadPinzamiento mecánico con tuberosidad
CALCÁNEOCALCÁNEORoturas completas:Roturas completas:
Nos confirma la lesiónNos confirma la lesiónTipo de lesiónTipo de lesiónControl de la evoluciónControl de la evolución
ÚTIL en el Dx de patologías en el tendón deÚTIL en el Dx de patologías en el tendón deAquilesAquiles
Método Dx Inicial: patología delMétodo Dx Inicial: patología delPERITENDÓN (agudos)PERITENDÓN (agudos)
Distinguir porceso localizado (focal) o difusoDistinguir porceso localizado (focal) o difusoPinzamiento mecánico con tuberosidadPinzamiento mecánico con tuberosidad
CALCÁNEOCALCÁNEORoturas completas:Roturas completas:
Nos confirma la lesiónNos confirma la lesiónTipo de lesiónTipo de lesiónControl de la evoluciónControl de la evolución