7/25/2019 Final Kasus Anak
1/19
LAPORAN KASUS
SEORANG ANAK LAKI-LAKI USIA 12 BULAN
DENGAN GASTROENTERITIS AKUT DEHIDRASI SEDANG
Disusun Oleh :
Stevania Paula Moke Djogo
406148153
Pembimbing :
d! "bdul #akam$ Msi! Med!$ S%! "
KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TARUMANAGARA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. LOEKMONO HADI KUDUS
PERIODE 31 AGUSTUS 2015 07 NOVEMBER 2015
7/25/2019 Final Kasus Anak
2/19
LAPORAN KASUS
SEORANG ANAK LAKI-LAKI USIA 12 BULAN DENGAN GASTROENTERITIS AKUT DEHIDRASI SEDANG
IDENTITAS PASIEN
&ama : "n! "!S
'mu : 1( bulan )enis kelamin : laki*laki
"lamat : +ondang Manis 0(,0-$ .ae * /udus
"gama : slam
Suku bangsa : )aa
Diaat di : .ougenville (
&o! 2M : 18684
anggal masuk : 11 Oktobe (015
anggal anamnesis dan %emeiksaan : 1( Oktobe (015 18 Oktobe (015
anggal %ulang : 1- Oktobe (015
Anamn!"!
Dilakukan alloanamnesa ke%ada oangtua %asien ibu %asien7 %ada tanggal 1(
Oktobe (015 %ukul 0-!00. di .ougenville (!
K#$%an U&ama
.". 9ai sejak 1 hai SM2S
K#$%an Tam'a%an
Demam$ batuk$ %ilek$ muntah$ tidak mau makan dan saiaan!
R"(a)a& Pn)a*"& S*a+an,
Pasien datang ke +D 2S'D d! oekmono #adi /udus dengan keluhan .".
9ai sejak 1 hai SM2S! .". 9ai ; 15
7/25/2019 Final Kasus Anak
3/19
LAPORAN KASUS
SEORANG ANAK LAKI-LAKI USIA 12 BULAN DENGAN GASTROENTERITIS AKUT DEHIDRASI SEDANG
Pasien tidak memiliki ia@at %en@akit lainn@a!
Pasien tidak %enah diaat di umah sakit sebelumn@a
R"(a)a& Pn)a*"& K#$a+,a
Dikeluaga tidak ada @ang %enah mengalami keluhan seu%a!
R"(a)a& P+na&a#
bu %asien memeiksakan dii setia% bulan ke Pos@andu dan tidak %enah mengalami
sakit seius selama masa kehamilan!
R"(a)a& K#a%"+anahi se9aa s%ontan %e vaginam dengan bantuan bidan: +3P3"0
.eat badan : 3400 gam
Panjang badan : 48 9m
ingka ke%ala : tidak diketahui
ingka dada : tidak diketahui
an%a 9a9at baaan
3
7/25/2019 Final Kasus Anak
4/19
LAPORAN KASUS
SEORANG ANAK LAKI-LAKI USIA 12 BULAN DENGAN GASTROENTERITIS AKUT DEHIDRASI SEDANG
R"(a)a& P+&$m'$%an Dan P+*m'an,an Ana*
.eat badan sekaang - kilogam$ dengan %anjang badan 0 9m! Pasien sudah bisa
duduk sendii$ bemain dengan benda benda disekitan@a dan sudah mam%u
mengu9a%kan kata*kata AmamaB ! #al ini menunjukkan baha %etumbuhan dan
%ekembangan %asien sesuai dengan anak seusian@a!
R"(a)a& Ma*an -an M"n$m
Pasien sehai hai mengkonsumsi "S$ susu so@a ditambahkan dengan bubu lumat!
R"(a)a& Im$n"!a!"
Pasien diimunisasi lengka% sesuai dengan jadal di %os@andu!
R"(a)a& S!"a# -an E*nm"
Pasien meu%akan anak ke*3 dai 3 besaudaa! bun@a bekeja sebagai buuh %abik
okok di /abu%aten /udus! "@ah %asien telah meninggal! Sehai hai %asien diasuh
oleh nenek dan kakak*kakakn@a! Pasien beasal dai keluaga dengan kesan ekonomi
menengah ke baah$ dengan bia@a %eaatan ditanggung oleh .P)S!
PEMERIKSAAN FISIK
Dilakukan %ada tanggal 1( Oktobe (015 %ukul 0-!00 .$ didam%ingi oleh ibu
%asien!
Ka-aan $m$m : tam%ak lemas
K!a-a+an : Com%os Mentis$ +CS 15
Tan-a /"&a# :
&adi : 110
7/25/2019 Final Kasus Anak
5/19
LAPORAN KASUS
SEORANG ANAK LAKI-LAKI USIA 12 BULAN DENGAN GASTROENTERITIS AKUT DEHIDRASI SEDANG
An&m&+"
.eat .adan : - kg
Panjang .adan : 0 9m
5
7/25/2019 Final Kasus Anak
6/19
LAPORAN KASUS
SEORANG ANAK LAKI-LAKI USIA 12 BULAN DENGAN GASTROENTERITIS AKUT DEHIDRASI SEDANG
6
7/25/2019 Final Kasus Anak
7/19
LAPORAN KASUS
SEORANG ANAK LAKI-LAKI USIA 12 BULAN DENGAN GASTROENTERITIS AKUT DEHIDRASI SEDANG
.M : 18$36 kg,m(
BB /U EBB AKTUAL
BB BAKU MENURUT UMUR
100 E 85$1
TB/U ETB AKTUAL
TB BAKU MENURUT UMUR
100 E -3$33
BB /TB EBB AKTUAL
BB BAKU MENURUT TB AKTUAL
100 E 105!8
#asil inte%etasin@a adalah %asien meu%akan anak laki*laki usia 1( .ulan
dengan tubuh %o%osional$ %eaakan nomal dan begiFi baik!
7
7/25/2019 Final Kasus Anak
8/19
LAPORAN KASUS
SEORANG ANAK LAKI-LAKI USIA 12 BULAN DENGAN GASTROENTERITIS AKUT DEHIDRASI SEDANG
In-*! S&a&$! G"" Ba&a!
BBU Sangat +emuk obese7 ;1(0
+emuk oveeight7 110 1(0
&omal &omoeight7 80 *110
/uus asted7 60 *80
Sangat /uus sevee asted7 G60
TBU Peaakan inggi tall7 ;110
Peaakan &omal nomal height7 -0 110
Peaakan Pendek stunted7 85 -0
Sangat Pendek sevee stunted7 G85
BBTB +iFi lebih 110 1(0
+iFi .aik -0 110
+iFi Cuku% MHP ingan7 80 -0
+iFi kuang MHP sedang7 0 80
+iFi buuk MHP beat7 G0
8
7/25/2019 Final Kasus Anak
9/19
LAPORAN KASUS
SEORANG ANAK LAKI-LAKI USIA 12 BULAN DENGAN GASTROENTERITIS AKUT DEHIDRASI SEDANG
Pm+"*!aan S"!&ma&"! Ha!"# Pm+"*!aan
Ka#a
Bn&$* -an $*$+an &omose?ali$ ?ontanel anteio menonjol *7
Ram'$& ana hitam$ distibusi meata$ tidak mudah di9abutMa&a /onjungtiva tidak %u9at$ s9lea tidak ikteik$ mata
tidak 9ekung$ %u%il isoko dengan diamete ( mm,(
mm$ e?le< 9aha@a langsung dan tidak langsung =,=$
%a%iledema *,*
T#"n,a .entuk nomal$ n@ei tekan tagus *,*$ n@ei taik
auikula *,*$ %embessaan /+. etoauikula
*,*$Seumen =,=$ Seket *,*
H"-$n, .entuk nomal$ se%tum deviasi *$Seket mukoseosa
dai kedua liang hidung$ na%as 9u%ing hidung *7$
mukosa hidung beana meah$ e%istaksis *7
M$#$& +usi bedaah *7$ stomatitis =7 di bibi$ tonsil 1*1$
hi%eemis *,*$ detitus$ mukosa ?aing tidak hi%eemis$
lidah koto *7$ bibi keing =7$sianosis *7
L%+ akea letak tengah$ idak teaba %embesaan /+.
T%+a
In!*!" .entuk nomal$ simetis saat ins%iasi dan eks%iasi$
etaksi su%astenal *7$ etaksi intekostal *7$
etaksi e%igastium *7 i9tus 9odis tidak telihat
Pa#a!" +eakan na%as teaba simetis saat ins%iasi dan
eks%iasi$ i9tus 9odis teaba di sela iga I linea
midklavikulais sinista
P+*$!" Sono %ada la%angan %au
.atas*batas jantung :
.atas atas : CS linea %aastenalis sinista
.atas kanan : CS I linea stenalis de
7/25/2019 Final Kasus Anak
10/19
LAPORAN KASUS
SEORANG ANAK LAKI-LAKI USIA 12 BULAN DENGAN GASTROENTERITIS AKUT DEHIDRASI SEDANG
An,,&a ,+a* "kal hangat$ capillary refill time G ( detik$
edema*7$ sianosis*7
K$#"& ugo baik$ kulit tidak keing$ sianosis *7$ ana kulit
kuning langsat
Pm+"*!aan Pn$n4an,
Pm+"*!aan La'+a&+"$m
Pemeiksaan dilakukan %ada tanggal 1( Oktobe (015
anggal Ha!"# N"#a" R$4$*an
#emoglobin 11$ g,d 11$5*13$5 g,d#ematokit 3-$ 34*40
T+m'!"& 713 103$# 150650 103$#
L$*!"& 2 8 103 $# 9801083$#
S t@%hi O = 1,80 &egative
S t@%hi O = 1,80 &egative
Paat@%hi "# &egative &egative
Paat@%hi .# &egative &egative
D"a,n!"! Ban-"n,
+astoenteitis akut dehidasi sedang e!9:
o Iius
o .aktei
D"a,n!"! K+4a
+astoenteitis akut dehidasi sedang
Pna&a#a*!anaan
Rn:ana m+"*!aan #an4$&an
/ultus ?eses
Pna&a#a*!anaan Fa+ma*#,"!
n?us 9aian 2 1( t%m
Ce?tia
7/25/2019 Final Kasus Anak
11/19
LAPORAN KASUS
SEORANG ANAK LAKI-LAKI USIA 12 BULAN DENGAN GASTROENTERITIS AKUT DEHIDRASI SEDANG
Mengedukasi keluaga %asien mengenai tanda*tanda dehidasi dan tatalaksana
aaln@a :
/eluaga haus as%ada bila anak malas minum$ tidu teus$ menangis
meintih tan%a ai mata!
"nak muntah teus setia% di beikan makanan atau minuman
beikan "S dan MP"S!
Segea membaa anak ke %uskesmas,umah sakit
Mengedukasi keluaga %asien a%abila anak men9et dan be9am%u
lendi,daah untuk segea membaa anak ke %uskesmas,umah sakit
Makan teatu dan begiFi
Obat haus diminum se9aa teatu$ sesuai atuan dan dihabiskan
Mengedukasi keluaga %asien untuk membei makanan dan minuman @ang
besih dan di masak hingga matang seta menghindai membeikan makanan
atau minuman @ang da%at men@ebabkan alegi
Mengedukasi keluaga %asien untuk selalu men9u9i tangan sebelum dan
setelah makan$ setelah .".,."/$ sebelum membe makan anak$ dan setelah
mengganti %o%ok anak
eta% beikan "S$ MP"S @ang lunak$ dan buah*buahan
Menjaga kebesihan umah$ lingkungan dan kebesihan dii setia% anggota
keluaga
P+,n!"!
ad Iitam : dubia ad bonam
ad Kungtionam : dubia ad bonam
ad Sanationam : dubia ad bonam
11
7/25/2019 Final Kasus Anak
12/19
LAPORAN KASUS
SEORANG ANAK LAKI-LAKI USIA 12 BULAN DENGAN GASTROENTERITIS AKUT DEHIDRASI SEDANG
F##( U
anggal 1(,10,(015 13,10,(015 14,10,(015
S: Demam*7$ kejang *7$ batuk
=7$ %ilek =7$ muntah *7$
diae =7$ saiaan =7
Demam*7$ kejang *7$ batuk
minimal7$ %ilek minimal7$ muntah
=7$ diae =7$saiaan =7
Demam*7$ kejang *7$ batuk
minimal7$ %ilek minimal7$
muntah *7$ diae =7$saiaan =7
O: /' .aik emas emas
/esadaan Com%os mentis Com%os mentis Com%os mentis
+CS 15 15 15
&adi 110 110 110
Suhu 3$5 36$4 36$6
22 ( (8 (
Mata C" *,* $ S *,* C" *,* $ S *,* C" *,* $ S *,*
Co .un@i jantung S1*S(
tunggal$ egule$ mumu
*7$ gallo% *7
.un@i jantung S1*S( tunggal$
egule$ mumu *7$ gallo% *7
.un@i jantung S1*S( tunggal$
egule$ mumu *7$ gallo% *7
Pulmonal Suaa vesikule di seluuh
la%ang %au$ onkhi *,*$
heeFing *,*
Suaa vesikule di seluuh la%ang
%au$ onkhi *,*$ heeFing *,*
Suaa vesikule di seluuh la%ang
%au$ onkhi *,*$ heeFing *,*
"bdomen kembung$ su%el$ .' =7
meningkat$
kembung$ su%el$ .' =7 meningkat$ kembung$ su%el$ .' =7
meningkat$
/ulit ugo baik! ugo baik! ugo baik!
Hkstemita
s
"kal hangat$ Oedema *,* "kal hangat$ Oedema *,* "kal hangat$ Oedema *,*
": +HDS +HDS +HDS
P: n?us 9aian 2 1( t%m8
Ce?tia
7/25/2019 Final Kasus Anak
13/19
LAPORAN KASUS
SEORANG ANAK LAKI-LAKI USIA 12 BULAN DENGAN GASTROENTERITIS AKUT DEHIDRASI SEDANG
anggal 15,10,(015 16,10,(015 1,10,(015 18,10,(015
S: Demam*7$ kejang *7$
batuk minimal7$ %ilek
minimal7$ muntah *7$
diae =7$saiaan =7
Demam*7$ kejang*7$
batuk*7$ %ilek *7$
muntah *7$ diae
=7$saiaan *7
Demam*7$ kejang*7$
batuk*7$ %ilek *7$
muntah
*7$diae=7$saiaan *7
Demam*7$ kejang*7$
batuk*7$ %ilek *7$ muntah
*7$ diae*7$saiaan *7
O: /' emas emas emas .aik
/esadaan Com%os mentis Com%os mentis Com%os mentis Com%os mentis
+CS 15 15 15 15
&adi 100 100 110 110
Suhu 3 36 36$( 36$5
22 ( (8 (8 (
Mata C" *,* $ S *,* C" *,* $ S *,* C" *,* $ S *,* C" *,* $ S *,*
Co .un@i jantung S1*S(
tunggal$ egule$ mumu
*7$ gallo% *7
.un@i jantung S1*S(
tunggal$ egule$
mumu *7$ gallo% *7
.un@i jantung S1*S(
tunggal$ egule$
mumu *7$ gallo% *7
.un@i jantung S1*S(
tunggal$ egule$ mumu
*7$ gallo% *7
Pulmonal Suaa vesikule di seluuh
la%ang %au$ onkhi *,*$
heeFing *,*
Suaa vesikule di
seluuh la%ang %au$
onkhi *,*$ heeFing*,*
Suaa vesikule di
seluuh la%ang %au$
onkhi *,*$ heeFing *,*
Suaa vesikule di seluuh
la%ang %au$ onkhi *,*$
heeFing *,*
"bdomen kembung$ su%el$ .' =7
meningkat$
kembung$ su%el$ .'
=7 meningkat$
kembung$ su%el$ .' =7
meningkat$
kembung$ su%el$ .' =7
meningkat$
/ulit ugo baik! ugo baik! ugo baik! ugo baik!
Hkstemit
as
"kal hangat$ Oedema
*,*
"kal hangat$ Oedema
*,*
"kal hangat$ Oedema
*,*
"kal hangat$ Oedema *,*
": +HDS +HDS +HDS
P: n?us 9aian 2 1( t%m8
Ce?tia
7/25/2019 Final Kasus Anak
14/19
LAPORAN KASUS
SEORANG ANAK LAKI-LAKI USIA 12 BULAN DENGAN GASTROENTERITIS AKUT DEHIDRASI SEDANG
TINJAUAN PUSTAKA
GASTROENTERITIS
DEFINISI
Gastroenteritis adalah peradangan ata in!a"asi dari
la"#ng dan ss $ang "e"#eri%an "ani&estasi %linis #erpa diare
dengan ata tanpa "ntah'
E(I)*)GI
o#at tertento o#at pelna% &eses dan la%tasito anti#ioti%o %e"oterapio antasida
&a%tor in&e%sio in&e%si enteral + in&e%si salran pen,ernaan "a%anan-
$ang "erpa%an pen$e#a# a"a diare pada ana%- #a%teri + Escherichia coli, sal"onella- shigella
.irs + noro.irs- rota.irs- adeno.irs
/a"r + candida albikans
o in&e%si parenteral + in&e%si dilar alat pen,ernaan
"a%anan otitis "edia a%t
tonsillitistonsiloåitis
#ron%opne"onia
ense&alitis
&a%tor "ala#sor#sio "ala#sor#is %ar#ohidrat+ disa%arida- intoleransi
la%tosa-"altose-dan s%rosa- "onosa%arida intoleransi
gl%osa- &r%tosa- dan gala%tosa
&a%tor "a%anano "a%anan #asi- #era,n- alergi terhadap "a%anan
&a%tor psi%ologiso rasa ta%t dan ,e"as
"alntrisi
ganggan i"nologi
14
7/25/2019 Final Kasus Anak
15/19
LAPORAN KASUS
SEORANG ANAK LAKI-LAKI USIA 12 BULAN DENGAN GASTROENTERITIS AKUT DEHIDRASI SEDANG
PATOFISIOLOGI GASTROENTERITIS
e%anis"e dasar $ang "en$e#a#%an ti"#ln$a gastroenteritis adalah+
ganggan os"oti%
a%i#at terdapatn$a "a%anan ata at $ang tida% dapat diserat
a%an "en$e#a#%an te%anan os"oti% "eninggi dala" ronggga
ss' Isi rongga ss $ang #erle#ihan dan "erangsang ss
nt% "engelar%ann$a sehingga ti"#l gastroenteritis'
ganggan se%resia%i#at ganggan rangsangan tertent to%sin pada dinding
ss a%an ter/adi pening%atan se%resi- air dan ele%trolit
%edala" rongga ss dan selan/tn$a ti"#l gastroenteritis
%arena terdapat pening%atan isi rongga ss' ganggan "otilitas ss
hiperperistalti% a%an "enga%i#at%an #er%rangn$a
%ese"patan ss nt% "en$erap "a%anan sehingga ti"#l
gastroenteritis' Se#ali%n$a #ila peristalti% ss "enrn a%an
"enga%i#at%an #a%teri t"#h #erle#ihan- selan/tn$a ti"#l
pla gastroenteritis
gastroenteritis dapat dise#a#%an oleh in&e%si .irs ata #a%teri
se,ara langsng ata oleh e&e% dari nerotoin $ang diprod%si olah#a%teria' In&e%si ini "eni"#l%an pening%atan prod%si air dan gara"
%edala" l"en ss dan /ga pening%atan "otilitas- $ang "en$e#a#%an
se/"lah #esar "a%anan $ang tida% di,erna dan ,airan di%elar%an'
Dengan gastroenteritis $ang he#at- se/"lah #esar ,airan dan ele%trolit
dapat hilang- "eni"#l%an dehidrasi- h$ponatre"i dan hipo%ale"i'
Selain it /ga gastroenteritis $ang a%t "apn %roni% dapat
"en$e#a#%an ganggan gii a%i#at %elaparan "as%an %rang
pengelaran #erta"#ah- hipogli%e"i%- dan ganggan sir%lasi darah'
15
7/25/2019 Final Kasus Anak
16/19
LAPORAN KASUS
SEORANG ANAK LAKI-LAKI USIA 12 BULAN DENGAN GASTROENTERITIS AKUT DEHIDRASI SEDANG
16
7/25/2019 Final Kasus Anak
17/19
LAPORAN KASUS
SEORANG ANAK LAKI-LAKI USIA 12 BULAN DENGAN GASTROENTERITIS AKUT DEHIDRASI SEDANG
(ND DN GE*
la"la #a$i ata ana% ,engen- gelisah
Sh #adang "ening%at
Na&s "a%an #er%rangtida% ada Diare
Feses ,air dengan darah ata lender
arna tin/a #er#ah "en/adi %ehi/aan %arena ter,a"pr
dengan e"ped
ns dan se%itarn$a le,et %arena tin/a "en/adi asa"
Ge/ala "ntah dapat ter/adi se#el" ata sesdah diare
Dehidrasi- #ila #an$a% ,airan %elar "e"pn$ai tandatanda
#n#n #esar %e,ng- tons dan trgor %lit "enrn-
selapt lendir"lt dan#i#ir %ering' :erat #adan trn
;EE dan %adar gla /i%a didga ada toleransi gla sgar
intoleransi#' ;e"eri%saan darah
i' Darah leng%ap peri&erii' nalisis gas darah dan ele%trolit terta"a N- =-? dan
; ser" pada diare $ang disertai %e/angiii' p> dan ,adangan al%ali nt% "enent%an ganggan
%esei"#angan asa" #asai.' %adar re" dan %reatini darah nt% "engetahi &aal
gin/al,' Dodenal int#ation
@nt% "engetahi %a"an pen$e#a# se,ara %antitati& dan%alitati& terta"a pada diare %roni%
;ENE(*=SNN
a' Si"pto"atiso (erapi rehidrasi
(/an terapi rehidrasi nt% "engero%si %e%rangan
,airan dan ele%trolit se,ara ,epat %e"dian "engganti ,airan
$ang hilang sa"pai diaren$a #erhenti dengan ,ara
"e"#eri%an oralit- ,airan in&se $ait
7/25/2019 Final Kasus Anak
18/19
LAPORAN KASUS
SEORANG ANAK LAKI-LAKI USIA 12 BULAN DENGAN GASTROENTERITIS AKUT DEHIDRASI SEDANG
o ntispas"odi- anti%olinergi% antagonis sti"ls
%olinergi% pada reseptor "s%arini%- ,ontoh o#at+
;apaperin
o )#at anti diare+
)#at anti "otilitas dan se%resi ss lopera"id
)%treotid sondastatin sdah di,o#a dengan hasil
"e"as%an pada diare s%eloti% )#at antidiare $ang "engeras%an tin/a dan a#sor#s
at to%si% $ait+ Norit 12 ta#let dilang sesai
%e#thano ntie"eti% "eto%lorpra"ido Bita"in dan "ineral- terganting %e#than $ait .ita"in
:1 - asa" &olat'o a%anan hars diters%an #ah%an diting%at%an sela"a
diare nt% "enghindar%an e&e% #r% pada stats gii'
#' =asal;engo#atan %asal di#eri%an pada in&e%si "apn nonin&e%si-
pada %ass %roni% dengan pen$e#a# in&e%si- o#at di#eri%an
#erdasar%an etiologin$a'
=);*I=SI
a' Dehidrasi ringan- sedang- #erat- hipotoni% ata hipertoni%#'
7/25/2019 Final Kasus Anak
19/19
LAPORAN KASUS
SEORANG ANAK LAKI-LAKI USIA 12 BULAN DENGAN GASTROENTERITIS AKUT DEHIDRASI SEDANG
DF(< ;@S(=
1' ;ela$anan =esehatan na% di