1
DATA LABORATORIUM FISIKA
(NAMA SEKOLAH)
(ALAMAT SEKOLAH)
(TAHUN AJARAN)
Luas Laboratorium:
Jenis Ruangan Laboratorium Luas (m
2) Rincingan Usulan Pengembangan
………., ……………….…….20
Mengetahui
Kepala Sekolah Kepala Laboratorium
(……………………………) (………………………………)
NIP. NIP.
2
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
KARTU BARANG LABORATORIUM FISIKA
(NAMA SEKOLAH)
(ALAMAT SEKOLAH)
(TAHUN AJARAN)
No Kartu:………………………….
Golongan Barang :
Nomor Induk :
Nama Barang :
Kode Barang :
Spesifikasi :
1. Merk :
2. Ukuran :
3. Pabrik :
Lokasi Penyimpanan :
Tanggal
Keadaan
Paraf
Petugas
Keterangan Masuk Keluar Persediaan
Baik Rusak Baik Rusak Baik Rusak
………., ……………….…….20
Mengetahui
Kepala Sekolah Kepala Laboratorium
(……………………………) (………………………………)
NIP. NIP.
3
DAFTAR BARANG LABORATORIUM FISIKA
(NAMA SEKOLAH)
(ALAMAT SEKOLAH)
(TAHUN AJARAN)
No
Urut
No
Induk
Barang
Kode
Barang
Nama
Barang
spesifikasi Jumlah Sumber
Pengadaan
Barang
Keterangan merk ukuran Pabrik baik rusak
………., ……………….…….20
Mengetahui
Kepala Sekolah Kepala Laboratorium
(……………………………) (………………………………)
NIP. NIP.
4
DAFTAR PENERIMAAN/PENGELUARAN BARANG LABORATORIUM FISIKA
(NAMA SEKOLAH)
(ALAMAT SEKOLAH)
(TAHUN AJARAN)
No
Urut
No
Induk
Barang
Kode
Barang
Nama
Barang
Tanggal Spesifikasi Jumlah
Sumber Keterangan Penerimaan Pengeluaran merk ukuran Bahan baik rusak
…..…….…., …….……….20
Mengetahui Kepala Sekolah Kepala Laboratorium
(……………………………) (……………………………)
NIP. NIP.
5
DAFTAR USULAN BARANG LABORATORIUM FISIKA
(NAMA SEKOLAH)
(ALAMAT SEKOLAH)
(TAHUN AJARAN)
No.
Urut No. Induk
Kode
Barang
Nama
Barang
Spesifikasi
Jumlah
Harga
satuan/
kemasan
(Rp)
Harga
Total Merk Ukuran Pabrik
………., ……………….…….20
Mengetahui
Kepala Sekolah Kepala Laboratorium
(……………………………) (………………………………)
NIP. NIP.
6
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
KARTU ALAT LABORATORIUM FISIKA
(NAMA SEKOLAH)
(ALAMAT SEKOLAH)
(TAHUN AJARAN)
No Kartu:………………………….
Golongan Alat :
Nomor Induk :
Nama Alat :
Kode Alat :
Spesifikasi :
1. Merk :
2. Ukuran :
3. Pabrik :
Lokasi Penyimpanan :
Tanggal
Keadaan
Paraf
Petugas
Keterangan Masuk Keluar Persediaan
Baik Rusak Baik Rusak Baik Rusak
………., ……………….…….20
Mengetahui
Kepala Sekolah Kepala Laboratorium
(……………………………) (………………………………)
NIP. NIP.
7
DAFTAR ALAT LABORATORIUM FISIKA
(NAMA SEKOLAH)
(ALAMAT SEKOLAH)
(TAHUN AJARAN)
No
Urut
No
Induk
Alat
Kode
Alat
Nama
Alat
Spesifikasi Jumlah Sumber
Pengadaan
Alat
Keterangan Merk ukuran Pabrik baik rusak
………., ……………….…….20
Mengetahui
Kepala Sekolah Kepala Laboratorium
(……………………………) (………………………………)
NIP. NIP.
8
DAFTAR PENERIMAAN/PENGELUARAN ALAT LABORATORIUM FISIKA
(NAMA SEKOLAH)
(ALAMAT SEKOLAH)
(TAHUN AJARAN)
No
Urut
No
Induk
Alat
Kode
Alat
Nama
Alat
Tanggal spesifikasi Jumlah
Sumber Keterangan Penerimaan Pengeluaran merk ukuran Pabrik baik rusak
…..…….…., …….……….20
Mengetahui Kepala Sekolah Kepala Laboratorium
(……………………………) (……………………………)
NIP. NIP.
9
DAFTAR USULAN ALAT LABORATORIUM FISIKA
(NAMA SEKOLAH)
(ALAMAT SEKOLAH)
(TAHUN AJARAN)
No.
Urut No. Induk
Kode
Alat
Nama
Alat
Spesifikasi
Jumlah
Harga
satuan/
kemasan
(Rp)
Harga
Total Merk Ukuran Pabrik
………., ……………….…….20
Mengetahui
Kepala Sekolah Kepala Laboratorium
(……………………………) (………………………………)
NIP. NIP.
10
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
KARTU ZAT LABORATORIUM FISIKA
(NAMA SEKOLAH)
(ALAMAT SEKOLAH)
(TAHUN AJARAN)
No Kartu :………………………….
Golongan Zat :
Nomor Induk :
Nama Zat :
Rumus Zat :
Spesifikasi :
1. Mr :
2. Kemurnian :
3. konsentrasi :
4. wujud :
5. Merk :
6. Kode Zat :
Lokasi Penyimpanan :
Tanggal
Keadaan Zat
Keterangan Paraf
Petugas Masuk Keluar Persediaan
Baik Buruk Baik Buruk Baik Buruk
………., ……………….…….20
Mengetahui
Kepala Sekolah Kepala Laboratorium
(……………………………) (………………………………)
NIP. NIP.
11
DAFTAR ZAT LABORATORIUM FISIKA
(NAMA SEKOLAH)
(ALAMAT SEKOLAH)
(TAHUN AJARAN)
No
Urut No Induk Zat Kode Zat Nama Zat Spesifikasi
Jumlah
Keterangan Baik Rusak
………., ……………….…….20
Mengetahui
Kepala Sekolah Kepala Laboratorium
(……………………………) (………………………………)
NIP. NIP.
12
DAFTAR PENERIMAAN/PENGELUARAN ZAT LABORATORIUM FISIKA
(NAMA SEKOLAH)
(ALAMAT SEKOLAH)
(TAHUN AJARAN)
No
Urut
No Induk
Zat
Kode
Zat
Nama
Zat Rumus
Tanggal
Penerimaan
Spesifikasi
Zat
Jumlah Sumber
Pengadaan
Zat
Keterangan Baik Rusak
…..…….…., …….……….20
Mengetahui Kepala Sekolah Kepala Laboratorium
(……………………………) (……………………………)
NIP. NIP.
13
DAFTAR USULAN ZAT LABORATORIUM FISIKA
(NAMA SEKOLAH)
(ALAMAT SEKOLAH)
(TAHUN AJARAN)
No.
Urut No. Induk
Kode
Zat Nama Zat Rumus Spesifikasi Jumlah
Harga
satuan/
kemasan
(Rp)
Harga
Total
………., ……………….…….20
Mengetahui
Kepala Sekolah Kepala Laboratorium
(……………………………) (………………………………)
NIP. NIP.
14
BUKTI PEMINJAMAN ALAT LABORATORIUM FISIKA
(NAMA SEKOLAH)
(ALAMAT SEKOLAH)
(TAHUN AJARAN)
Alat yang tercantum dalam table berikut
No Nama Alat Kode Jumlah
………., ……………….…….20
Mengetahui dan Menyetujui
Kepala Laboratorium Peminjam
(……………………………) (………………………………)
NIP. NIP/NIS.
15
DAFTAR PEMAKAIAN LABORATORIUM FISIKA
LABORATORIUM FISIKA
(NAMA SEKOLAH)
(ALAMAT SEKOLAH)
(TAHUN AJARAN)
No Tanggal Jam Pemakai Jumlah
Peserta Kegiatan
Alat yang
dipakai
Tanda
tangan
pemakai
Mengetahui
Kepala Laboratorium
(………………………………)
NIP.
N
I
P
16
JADWAL LABORATORIUM FISIKA
LABORATORIUM FISIKA
(NAMA SEKOLAH)
(ALAMAT SEKOLAH)
(TAHUN AJARAN)
No Hari Jam Kelas Guru
………., ……………….…….20
Mengetahui
Kepala Laboratorium
(………………………………)
NIP.
17
CATATAN PEMELIHARAAN DAN PERAWATAN ALAT-ALAT
LABORATORIUM FISIKA
(NAMA SEKOLAH)
(ALAMAT SEKOLAH)
(TAHUN AJARAN)
No Tanggal Nama alat Pembersihan Perbaikan Penggantian
Keterangan Sudah Belum Bagian Sudah Belum Bagian Sudah Belum
………., ……………….…….20
Mengetahui
Kepala Laboratorium Petugas Laboratorium
(……………………………) (………………………………)
NIP. NIP.
18