7/23/2019 Form IM 47 - Visa Application Form

http://slidepdf.com/reader/full/form-im-47-visa-application-form 1/2

  JABATAN IMIGRESEN MALAYSIA

BORANG PERMOHONAN VISA

VISA APPLICATION FORM  

*Jenis PermohonanType of Application 

A. MAKLUMAT PEMOHON

 PARTICULARS OF APPLICANT 

1. Nama Penuh (Huruf Besar) Full Name (Capital Letter)

GambarPemohon

Photograph Of Applicant

(3.5 cm  5.0cm) 

2. *JantinaGender  

LelakiMale 

PerempuanFemale

3. Tempat/Negara LahirPlace/Country of Birth 

4. **Tarikh LahirDate of Birth 

hari bulan tahunday month year 

5. WarganegaraNationality 

B. MAKLUMAT PASPORT PERJALANAN / DOKUMEN PERJALANAN

IM. 47– Pin. 1/97

• Borang ini hendaklah ditaip. Tandakan (x) dalam petak yang berkenaan.

This form should be typed. Mark (x) in the appropriate box .

** Format Tarikh 99/99/9999

Date Format DD/MM/YYYY  

Dalam MalaysiaIn Malaysia 

Seberang LautOversea

7. Alamat Address 

6. PekerjaanOccupation 

8. Taraf PerkahwinanMarital Status 

Belum BerkahwinSingle 

BerkahwinMarried  

9. Jenis Dokumen PerjalananType Of Travel Document  

11. Tempat / Negara DiKeluarkanPlace/ Country Of Issue

10. NomborNumber 

 12. **Sah SehinggaValid Until  

hari bulan tahunda month ear 

7/23/2019 Form IM 47 - Visa Application Form

http://slidepdf.com/reader/full/form-im-47-visa-application-form 2/2

 

• Borang ini hendaklah ditaip. Tandakan (x) dalam petak yang berkenaan.

This form should be typed. Mark (x) in the appropriate box .

** Format Tarikh 99/99/9999

Date Format DD/MM/YYYY  

TarikhDate 

Tandatangan Pemohon / PenganjurSignature of Applicant / Sponsor  

C. BUTIR-BUTIR PENGANJUR DI MALAYSIA

 PARTICULARS OF SPONSOR IN MALAYSIA

13. Nama Penuh ( Huruf Besar)Ful Name(Capital Letter) 

14. No.Kad Pengenalan

NRIC  

16. Alamat Address 

15. No TelefonTelephone No.

NegeriState 

D. BUTIR-BUTIR PERMOHONAN

 DETAIL OF APPLICATION 

17. Tempoh Tinggal Yang DicadangkanDuration Of Proposed Stay  

18. *Tujuan PerjalananPurposed Of Journey  

BercutiHoliday  

BekerjaEmployment  

BelajarStudy  

TransitTransit 

Lain-lain (Nyatakan)Other Specify 

PersidanganConference

BulanMonth 

Melawat Saudara Mara / KawanVisitingFriends / Relatives

Urusan RasmiOfficial Trip

Urusan PerniagaanBusiness