8/17/2019 Gawat Napas Neonatus
1/54
Health Services Program
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahirdan Anak.
1
Gawat Napas Pada Neonatus
8/17/2019 Gawat Napas Neonatus
2/54
Health Services Program
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahirdan Anak.
2
ADAKAH TANDAKEGAWATDARURATAN ?
8/17/2019 Gawat Napas Neonatus
3/54
Health Services Program
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahirdan Anak.
3
Evaluasi Kinerja Pernafasan•Tanda klinis risiko henti nafas :
Peningkatan frekuensi nafas! "eningkatanusaha nafas!
Penurunan kesadaran Tonus otot melemah Sianosis
•Penilaian fungsi "ernafasan : #rekuensi nafas $ekanika "ernafasan %arna kulit&mem'ran mukosa
8/17/2019 Gawat Napas Neonatus
4/54
Health Services Program
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahirdan Anak.
(
#rekuensi )afas• #rekuensi normal "ernafasan 'a*i (+ , -+ .&mnt• Taki"nu! u"a*a kom"ensasi sistem "ernafasan
terhada" hi"oksia! asidosis meta'olik• /radi"nu! dise'a'kan hi"otermia! kelelahan! de"resi
SSP• Perlam'atan frekuensi nafas atau iregularitas nafas
"etanda "er'urukan klinis! 'ukan "er'aikan
8/17/2019 Gawat Napas Neonatus
5/54
Health Services Program
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahirdan Anak.
0
$ekanika Pernafasan•Tanda "eningkatan kerja nafas :
nafas cu"ing hidung
retraksi intercostal! su"rasternal•Tanda gangguan mekanika "ernafasan : anggukan ke"ala ke atas saat ins"irasi merintih grunting stridor hee4ing
•Peningkatan kerja nafas $eningkatkan ke'utuhan oksigenmeningkatkan "roduksi kar'ondiksida
8/17/2019 Gawat Napas Neonatus
6/54
Health Services Program
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahirdan Anak.
-
%arna Kulit• #ungsi kardiovaskular normal mukosa!
kuku! tela"ak tangan dan kaki 'er arnamerah muda "ink
• Hi"oksemia! "erfusi jelek kulit tu'uh 5ekstemitas 'er'ecak mottled ! tangan 5 kaki
kela'u! "ucat dan tera'a dingin• Suhu lingkungan harus di"erhatikan selama
menilai arna dan suhu kulit
8/17/2019 Gawat Napas Neonatus
7/54
Health Services Program
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahirdan Anak.
6
Tanda Bahaya Gawat napas
• Sianosis• 7"nea• Stridor • Kesulitan 'erna"as gasping • 8etraksi dada *ang 'erat• Perfusi 'uruk s*ok
8/17/2019 Gawat Napas Neonatus
8/54
Health Services Program
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahirdan Anak.
9
Evaluasi Gawat napas denganengguna!an "!o# Down
a"at didengartan"a alat 'antu
a"at didengardengan stetosko"
Tidak merintihe#intih
Tidak ada udaramasuk
Penurunan ringanudara masuk
;dara masuk'ilateral 'aik
Air entry
Sianosis meneta"alau"un di'eri < 2
Sianosis hilangdengan < 2
Tidak sianosis"ianosis
8etraksi 'erat8etraksi ringanTidak ada retraksiRet#a!si
= 9+&menit-+ , 9+&menit> -+&menit$#e!uensi napas
%&'
8/17/2019 Gawat Napas Neonatus
9/54
Health Services Program
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahirdan Anak.
?
Evaluasi Gawat napas denganengguna!an "!o# Down
"!o# ( ) Tidak ada ga at na"as
"!o# ) *+ @a at na"as
"!o# , + 7ncaman gagal na"as "emeriksaan gasdarah harus dilakukan
8/17/2019 Gawat Napas Neonatus
10/54
Health Services Program
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahirdan Anak.
1+
T-NDAKANKEGAWATAN "-"TE PERNA$A"AN ?
8/17/2019 Gawat Napas Neonatus
11/54
Health Services Program
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahirdan Anak.
11
"iap!an• Peralatan resusitasi dan o'at&'ahan• $eli'atkan "ihak lain "endekatan tim
• $emiliki staf *ang sudah terlatih• 7/A
, Airway , Breathing , Circulation
8/17/2019 Gawat Napas Neonatus
12/54
Health Services Program
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahirdan Anak.
12
Kondisi yang Be#hu.ungan denganGawat napas ?
P K h
8/17/2019 Gawat Napas Neonatus
13/54
Health Services Program
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahirdan Anak.
13
P K h t
8/17/2019 Gawat Napas Neonatus
14/54
Health Services Program
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahirdan Anak.
1(
Program Kesehatan
8/17/2019 Gawat Napas Neonatus
15/54
Health Services Program
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahirdan Anak.
10
PE ER-K"AAN PENUN/ANG ?
Program Kesehatan
8/17/2019 Gawat Napas Neonatus
16/54
Health Services Program
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahirdan Anak.
1-
Pe0e#i!saan
• 8ontgen ada• 7nalisis gas darah arteri• Pemeriksaan darah te"i lengka" anemia!
"olisitemia! se"sis• Pemeriksaan kadar glukosa hi"oglikemia
• Kultur darah se"sis! "neumonia
Program Kesehatan
8/17/2019 Gawat Napas Neonatus
17/54
Health Services Program
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahirdan Anak.
16
Penya!it e0.#an Hialin
De1inisiPen*akit mem'ran hialin juga dikenal se'agai sindromga at na"as respiratory distress syndrome ! 8 S BKondisi ini 'iasan*a terjadi "ada 'a*i "rematurB
Program Kesehatan
8/17/2019 Gawat Napas Neonatus
18/54
Health Services Program
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahirdan Anak.
19
structural lung immaturit*
canalicular stage
1- 2- eeks
saccular stage
2- 3- eeks
alveolar stage
3- ks 9 *rsless and small alveoli! cu'ic e"ithelial cells! distant ca"illaries
colla"se of the lungs
Program Kesehatan
8/17/2019 Gawat Napas Neonatus
19/54
Health Services Program
gIbu,
Bayi Baru Lahirdan Anak.
1?
Penya!it e0.#an Hialin lanjutan
Kesulitan 'erna"as *ang terlihat mencaku":• Taki"nea *ang meningkat = -+&menit• 8etraksi dada• Sianosis "ada udara kamar *ang meneta" atau
"rogresif! le'ih dari 2( (9 jam "ertama kehidu"an• #oto rontgen *ang khas menunjukkan adan*a "ola
retikulogranular seragam dan 'ronkogram udaraB• $enurunn*a udara *ang masuk• Grunting
Program Kesehatan
8/17/2019 Gawat Napas Neonatus
20/54
Health Services Program
gIbu,
Bayi Baru Lahirdan Anak.
2+
Penya!it e0.#an Hialin lanjutan-nsidens
HMD terjadi "ada sekitar 20C neonatus *anglahir "ada usia kehamilan 32 mingguBDnsidens meningkat dengan semakin"rematurn*a neonatusB
Program Kesehatan
8/17/2019 Gawat Napas Neonatus
21/54
Health Services Program
Ibu,Bayi Baru Lahir
dan Anak.
21
Penya!it e0.#an Hialin lanjutan
$a!to# Risi!o
• 8isiko meningkat a"a'ila ada:
, Prematuritas , enis kelamin laki laki , )eonatus dari i'u dengan
dia'etes
Program Kesehatan
8/17/2019 Gawat Napas Neonatus
22/54
Health Services Program
Ibu,Bayi Baru Lahir
dan Anak.
22
Penya!it e0.#an Hialin lanjutan$a!to# Risi!o•8isiko 'erkurang a"a'ila ada:
, Stres intrauterin kronis• Ketu'an Pecah ini dalam aktu lama• Hi"ertensi i'u• Pertum'uhan anin Terham'at P T atau
kecil untuk masa kehamilan K$K , Kortikosteroid , Prenatal
Program Kesehatan
8/17/2019 Gawat Napas Neonatus
23/54
Health Services Program
Ibu,Bayi Baru Lahir
dan Anak.
23
Penya!it e0.#an Hialin lanjutan
Tatala!sana
;mum , Pengaturan suhu , Aairan "arenteral
, 7nti'iotik , Pemantauan 'erkesinam'ungan
Program KesehatanIb
8/17/2019 Gawat Napas Neonatus
24/54
Health Services Program
Ibu,Bayi Baru Lahir
dan Anak.
2(
Penya!it e0.#an Hialin lanjutan
, Penggunaan AP7P telah dico'a , ika dengan AP7P
• PH > 6!2• 7tau P (+mmHg #i
8/17/2019 Gawat Napas Neonatus
25/54
Health Services Program
Ibu,Bayi Baru Lahir
dan Anak.
20
Penya!it e0.#an Hialin lanjutan
, Dngat: Setia" 1+ hari 'a*i 'erada diventilator dikaitkan dengan "eningkatanrisiko "alsi sere'ral se'an*ak 2+C
Program KesehatanIbu
8/17/2019 Gawat Napas Neonatus
26/54
Health Services Program
Ibu,Bayi Baru Lahir
dan Anak.
2-
Penya!it e0.#an Hialin lanjutan
• Tatala!sana Khusus , Tera"i surfaktan jika intu'asi trakeal di"erlukan
• Hasil A!hi# , 8 S 'ertanggung ja a' untuk 2+C dari semua
kematian neonatus , Pen*akit "aru kronis terjadi "ada 2?C //FS8
Program KesehatanIbu
8/17/2019 Gawat Napas Neonatus
27/54
Health Services Program
Ibu,Bayi Baru Lahir
dan Anak.
26
"tudi Kasus %)eonatus dengan usia kehamilan 36 minggu! 'erat 'adan 3!0 kg!dilahirkan melalui 'edah sesar! mengalami ga at na"as em"at jamsetelah lahirB Da dimasukkan ke )DA; untuk dievaluasiB
• Pemeriksaan fisis mengungka" : , Skor o n - , @as darah dalam kisaran normal , A/A normal , A8P negatif
Program KesehatanIbu
8/17/2019 Gawat Napas Neonatus
28/54
Health Services Program
Ibu,Bayi Baru Lahir
dan Anak.
29
Program KesehatanIbu,
8/17/2019 Gawat Napas Neonatus
29/54
Health Services Program
Ibu,Bayi Baru Lahir
dan Anak.
2?
Transient Tachypnea of the Newborn 2TTN3 lanjutan
, 8ontgen dada:@aris "ada "erihilar! kardiomegali ringan!"eningkatan volume "aru! cairan "ada fissuraminor! dan umumn*a ditemukan cairan "ada
rongga "leuralB
Program KesehatanIbu,
8/17/2019 Gawat Napas Neonatus
30/54
Health Services Program
,Bayi Baru Lahir
dan Anak.
3+
7"a diagnosis andaG
Program KesehatanIbu,
8/17/2019 Gawat Napas Neonatus
31/54
Health Services Program Bayi Baru Lahirdan Anak.
31
Transient Tachypnea of the Newborn 2TTN3
De1inisi Suatu "en*akit ringan "ada neonatus *angmendekati cuku" 'ulan atau neonatus cuku"'ulan *ang mengalami ga at na"as segerasetelah lahir dan hilang dengan sendirin*a dalam
aktu 3 0 hariB
Program KesehatanIbu,
8/17/2019 Gawat Napas Neonatus
32/54
Health Services Program Bayi Baru Lahirdan Anak.
32
Transient Tachypnea of the Newborn 2TTN3lanjutan
Patogenesis• /agaimana cairan "aru ter'entukG• 7"a fungsi dari cairan "aruG• 7"a *ang terjadi "ada cairan "aru selama "ersalinanG• 7"akah cara 'a*i dilahirkan 'er"engaruh terhada"
keadaan iniG
Program KesehatanIbu,
8/17/2019 Gawat Napas Neonatus
33/54
Health Services Program Bayi Baru Lahirdan Anak.
33
Transient Tachypnea of the Newborn 2TTN3 lanjutan
$a!to# Risi!o
• /edah sesar se'elum ada kontraksi• $akrosomia• Partus lama• Sedasi i'u 'erle'ihan• Skor 7"gar rendah 1 menit: > 6
Program KesehatanIbu,
B i B L hi
8/17/2019 Gawat Napas Neonatus
34/54
Health Services Program Bayi Baru Lahirdan Anak.
3(
Transient Tachypnea of the Newborn 2TTN3lanjutan
Tanda Klinis TTN
)eonatus 'iasan*a ham"ir cuku" 'ulan atau cuku" 'ulandan segera setelah kelahiran mengalami taki"nea =9+"erna"asan&menit
)eonatus mungkin juga merintih! na"as cu"ing hidung!mengalami retraksi dada dan mengalami sianosisB Keadaan ini 'iasan*a tidak 'erlangsung le'ih dari 62 jamB
Program KesehatanIbu,
B i B L hi
8/17/2019 Gawat Napas Neonatus
35/54
Health Services Program Bayi Baru Lahirdan Anak.
30
Transient Tachypnea of the Newborn 2TTN3 lanjutan
Tatala!sana TTN;mum:
Pem'erian oksigen dalam jumlah 'erle'ihan Pem'atasan cairan Pem'erian asu"an setelah taki"nea mem'aik
Konfirmasi diagnosis dengan men*isihkan"en*e'a' "en*e'a' taki"nea lain se"erti"neumonia! "en*akit jantung kongenital danhi"erventilasi sere'ralB
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahir
8/17/2019 Gawat Napas Neonatus
36/54
Health Services Program Bayi Baru Lahirdan Anak.
3-
Transient Tachypnea of the Newborn 2TTN3 lanjutan
Hasil A!hi# dan P#ognosis TTN
Pen*akit ini 'ersifat sem'uh sendiri dan tidakada risiko kekam'uhan atau disfungsi "arule'ih lanjutB @ejala res"irasi mem'aik sejalandengan mo'ilisasi cairan dan ini 'iasan*adikaitkan dengan diuresisB
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahir
8/17/2019 Gawat Napas Neonatus
37/54
Health Services Program Bayi Baru Lahirdan Anak.
36
"tudi Kasus 4)eonatus laki laki cuku" 'ulan makrosomik dengan'erat 'adan (!0 kg masuk ke )DA; aki'at ga atna"asB Persalinan dilakukan dengan 'edah sesarsetelah gagal "erco'aan "ersalinan "er vaginamdan tidak dihadiri oleh dokter anakB Pemeriksaanmengungka":• Skor o n 9• Tali "usar dengan noda kehijauan• Peningkatan diameter antero"osterior dada
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahir
8/17/2019 Gawat Napas Neonatus
38/54
Health Services Program Bayi Baru Lahirdan Anak.
39
"tudi Kasus 4 lanjutan
• @as darah: , Pa< 2 3+ mm Hg , PaA< 2 -+ mm Hg
, "H of 6!10 , efisit 'asa 9 , 8ontgen dada dengan infiltrat 'er'entuk 'ercak 'ercak
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahir
8/17/2019 Gawat Napas Neonatus
39/54
Health Services Program Bayi Baru Lahirdan Anak.
3?
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahir
8/17/2019 Gawat Napas Neonatus
40/54
Health Services Program ydan Anak.
(+
7"a diagnosis andaG
H l h S i P
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahir
8/17/2019 Gawat Napas Neonatus
41/54
Health Services Program ydan Anak.
(1
"ind#o0 Aspi#asi e!oniu0
"ind#o0 Aspi#asi e!oniu02Meconium Aspiration Syndrome 5 A"3
De1inisi
@a at na"as *ang 'ersifat sekunder aki'atas"irasi mekonium oleh fetus dalam uterus atauoleh neonatus selama "roses "ersalinan dankelahiranB
Health Services Program
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahir
8/17/2019 Gawat Napas Neonatus
42/54
Health Services Programdan Anak.
(2
"ind#o0 Aspi#asi e!oniu0 lanjutan
Patogenesis : 7s"irasi mekonium da"at men*e'a'kan:
• Sum'atan jalan na"as• Dnflamasi 'erat
• Hi"ertensi "aru• 7ktivasi trom'osis
Health Services Program
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahir
8/17/2019 Gawat Napas Neonatus
43/54
Health Services Programdan Anak.
(3
"ind#o0 Aspi#asi e!oniu0 lanjutan
$a!to# Risi!o
• Kehamilan le'ih 'ulan• Hi"ertensi maternal• en*ut jantung janin
a'normal
• Pre eklam"sia• D'u "enderita dia'etes• K$K
• Korioamnionitis
Health Services Program
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahir
8/17/2019 Gawat Napas Neonatus
44/54
Health Services Programdan Anak.
((
"ind#o0 Aspi#asi e!oniu0 lanjutan
P#esentasi Klinis
• 7ir ketu'an 'ercam"ur mekonium se'elum kelahiran• Pe arnaan kuning&hijau oleh mekonium "ada
neonatus setelah lahirB• @agal "erna"asan *ang mengarah "ada "eningkatan
diameter antero"osterior dada• Persistent pulmonary hypertension of the newborn
PPH) B
Health Services Program
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahird A k
8/17/2019 Gawat Napas Neonatus
45/54
gdan Anak.
(0
"ind#o0 Aspi#asi e!oniu0 lanjutan
Pe0e#i!saan untu! "A
• Pemeriksaan Fa'oratorium , 7nalisis gas darah
, Kultur darah dan "emeriksaan darah lengka" A/A
Health Services Program
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahird A k
8/17/2019 Gawat Napas Neonatus
46/54
dan Anak.
(-
"ind#o0 Aspi#asi e!oniu0 lanjutan
Pe0e#i!saan untu! "A lanjutan
• Pemeriksaan 8adiologi , 8ontgen dada: 'ercak infiltrat! garis kasar "ada
kedua 'idang "aru! hi"erinflasi antero"osterior!
dan diafragma le'ih datar
Health Services Program
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahirdan Anak
8/17/2019 Gawat Napas Neonatus
47/54
dan Anak.
(6
"ind#o0 Aspi#asi e!oniu0 lanjutan
Tatala!sana
Tatalaksana "renatal:•Ddentifikasi kehamilan 'erisiko tinggi•$emantau den*ut jantung janin selama "ersalinan
• 7mnioinfusionI G
Health Services Program
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahirdan Anak
8/17/2019 Gawat Napas Neonatus
48/54
dan Anak.
(9
"ind#o0 Aspi#asi e!oniu0 lanjutan
Tatala!sana lanjutan
Tatalaksana di ruang 'ersalinjika ketu'an tercam"ur mekonium :•Jisualisasi "ita suara dan "engisa"an trakeaa"a'ila 'a*i tidak 'erna"asB
Health Services Program
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahirdan Anak
8/17/2019 Gawat Napas Neonatus
49/54
dan Anak.
(?
"ind#o0 Aspi#asi e!oniu0 lanjutan
• Tatala!sana U0u0 Neonatus dengan "A
, $engosongkan isi lam'ung untuk menghindarias"irasi le'ih lanjutB
, Koreksi a'normalitas meta'olik! misaln*a hi"oksia!asidosis! hi"oglikemia! hi"okalsemia dan hi"otermiaB
, Pemantauan untuk melihat kerusakan "ada organlain otak! ginjal! jantung dan hati B
Health Services Program
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahirdan Anak.
8/17/2019 Gawat Napas Neonatus
50/54
dan Anak.
0+
"ind#o0 Aspi#asi e!oniu0 lanjutan
Tatala!sana Pe#napasan
, Pengisa"an dan vi'rasi dada dengan frekuensi *angsering
, Pulmonary toilet untuk menghilangkan mekonium
residual jika diintu'asi , Aaku"an anti'iotik am"icillin dan gentamicin , @unakan AP7P
Health Services Program
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahirdan Anak.
8/17/2019 Gawat Napas Neonatus
51/54
01
"ind#o0 Aspi#asi e!oniu0 lanjutan
Hasil A!hi# dan P#ognosis
• 7ngka kematian 'isa menca"ai 0+CB• /a*i *ang 'ertahan hidu" mungkin akan
menderita dis"lasia 'ronko"ulmonal dansekuele neurologisB
Health Services Program
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahirdan Anak.
8/17/2019 Gawat Napas Neonatus
52/54
02
"tudi Kasus )
/a*i "erem"uan dengan usia kehamilan 32 minggudimasukkan ke )DA; em"at jam setelah kelahirann*adengan kondisi 8 B Pemeriksaan fisis dan
"emeriksaan lain mengungka":•Skor o n 6• 7uskultasi dada: "emasukan udara *ang
'erkurang secara 'ilateral serta adan*a kre"itasi• A/A: leukosit 20B+++ dan "rofil D&T +!3• A8P "ositif
Health Services Program
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahirdan Anak.
8/17/2019 Gawat Napas Neonatus
53/54
03
Health Services Program
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahirdan Anak.
8/17/2019 Gawat Napas Neonatus
54/54
0(
TER- A KA"-H