Hemotransfuso em pediatria

Hemotransfuso em pediatriaAline Elen CanavezPmela RodriguesDr Ricardo FUNDAO UNIVERSIDADE FEDERAL DE RONDNIAINTERNATO MDICOPEDIATRIA II

Consideraes geraisHemoterapia moderna se desenvolveu baseada no preceito racional de transfundir-se somente o componente que o paciente necessita;As indicaes bsicas para transfuses:Objetivo de restaurar ou manter:

Transporte de 02Volume sanguneoHemostasiaConsideraes gerais No existe contraindicao absoluta transfuso em pacientes com febre. Diminuir a febre antes da transfuso;

rara a necessidade de aquecer o produto hemoterpico, se indicada deve dotar-se de aquecedores com termmetros e alarme sonoro.

Nenhuma transfuso deve exceder o perodo de infuso de 4 horas.

No deve ser adicionado nenhum fluido ou droga ao produto a ser transfundido;

Hemcias podem ser transfundidas em acesso venoso compartilhado, apenas, com SF 0,9%;

Todo produto hemoterpico dever ser transfundido com equipo de 170 capaz de reter cogulos e agregados123456porque o surgimento de febre pode ser um sinal de hemlise ou outro tipo de reao transfusionalquando o periodo de 4 horas for excedido, interrromper a transfuso e descartar a unidadeCONSIDERAES GERAISDiversas mudanas fisiolgicas acompanham a transio do RN para o lactente menor que 4 meses, para o lactente maior que 4 meses e para a criana (maior que 2 anos);Sofrem variao: valores hematolgicos, volume sanguneo, e respostas fisiolgicas a hipovolemia e hipxia.

Diviso das indicaes conforme faixa etria:Preenchimento da solicitao de transfuso de sangue (STS)Documento de responsabilidade mdicaS aceito pelo servio de Hemoterapia se: Preenchido com letra legvelNome completo do pacienteNmero de registroNome do hospitalData da solicitaoAssinatura e carimbo do mdico solicitanteNveis laboratoriais do paciente devem ser citados:HemoglobinaHematocritoContagem de plaquetas*pacientes da neonatologia tambm necessitam de amostra da me

O no atendimento a esses requisitos coloca em risco a vida do receptor da transfuso, e o servio de hemoterapia recusar a solicitao da transfusoTestes pr-transfusionaisClassificao sanguneaProcura de anticorpos irregularesProva de compatibilidade# dados do paciente devem estar legveis na amostra de sangue que acompanha a STSHemocomponentes

PROCEDIMENTOS ESPECIAIS PARA OS HEMOCOMPONENTESDesleucocitaoFiltros especficos para remoo de leuccitos de componente sanguneo celular( eritrcitos e plaquetas). Reduo de 99% dos leuccitos. Indicaes:

Preveno de infeco por CMV nas seguintes situaes:

hemoglobinopatiasanemias hemolticas hereditriashistoria de 2 reaes febris no-hemolticas LMAanemia aplsticaTMOUma unidade de sangue total contm cercade 2 a 3.109 leucocitos.o componente desleucocitado deve conter menos que 5.106irradiaoPreveno da doena do enxerto vs. hospedeiro associado transfuso

Complicao usualmente fatal causada pela enxertia e expanso clonal dos linfcitos do doador em receptores suscetveis.

Irradiao gama de hemocomponentes celulares impossibilita multiplicao dos LT

INDICAES:Lavagem com soluo salinaIndicaes: reaes alrgicasPacientes deficientes de IgA com historia de anafilaxia durante transfuso

Lavagem dos hemocomponentes celulares com soluo isotnica de cloreto de sdio estril em quantidade suficiente (1 a 3 litros), com a finalidade de eliminar a maior quantidade possvel de plasma.Indicaes de Diferentes Tipos de Hemcias

Algumas perguntas antes de se iniciar uma transfuso:

Reconstituio de sangue total realizada por meio da adio de uma unidade de PFC descongelado a uma unidade de CH de preferencia do mesmo doador

INDICAES: ExanguineotransfusoHiperbilirrubinemia com risco de kernicterus em Doena Hemoltica do RNPosterior a by-pass cardiopulmonarOxigenao atravs de ECMOTransfuso maciaConcentrado de hemcias Eritrcitos remanescentes na bolsa coletada, aps a centrifugao do sangue total e extrao do plasma. Composio: Ht: 65 a 75% Validade 35 a 42 dias; armazenamento a 4

Transfuso de 10-15ml/kg --- elevao de 6-9% de ht e 2-3g/dl de hb

Recm-nascidos e lactentes 4 meses : As transfuses de CH devem ser ABO e RhD compatveis, preferencialmente grupo-especificas

Recm-nascidos e lactentes: