Hvorfor ikke reise med små barn til eksotiske destinasjoner.
Dr. Harald Hauge
Stavanger 27. august 2005
INFEKSJONSFORSVARET
humoral immunitet, cellulær immunitet,
komplementsystemet, neutrofile granulocytter og monocytter/makrofager.
Kroppens immunforsvar
Lymfocytter
T - lymfocytter B - lymfocytter
Cellulær immunitet Humoral immunitet
Kroppens immunforsvar
Hvite blodlegemer
Lymfocytter
Cellulær immunitet Humoral immunitet
Cellens reaksjon m/antigenet Prod av antistoff mot
antigenet
Immunglobuliner
Primær respons -
1. gangen kroppen utsettes for et antigen
produksjon av IgM
Sekundær respons –
Kroppen utsettes for kjent antigen
produksjon av IgG
Immunitet - vaksiner
Vaksineform Mucosa
IgA
T-celle
svar
IgG
Antistoff
”Levende” parenteralt
tilført +
+++ +++
”Levende” mucosa
applisert +++ ++ ++
Inaktivert smittestoff (+) (+) +++
Komponentvaksine - (+) +++
Immunitet
• ”Levende” smittestoff gir livslang immunitet mot klinisk reinfeksjon.
• Inaktivert- og komponentvaksiner gir oftest begrenset varighet
Andre immunglobuliner
• 5 ulike klasser av immunglobuliner
• IgM og IgG
• IgA – immunforsvar på slimhinner
• IgE – viktig v/ mange allergiske reaksjoner
• IgD – usikker betydning
Cellulær immunitet
Direkte reaksjon der cellen reagerer spesifikt
med antigenet
Makrofager produseres som ”spiser” antigenet
Nyfødte
• Har immunitet mot virale infeksjoner mor har gjennomgått
• Har cellulær immunitet, men kroppen vet ikke hvordan bruke dette
• Har mangelfull produksjon av immunglobuliner som svar på infeksjon
0 – 2 mnd
• Barns evne til å avgrense inf. er dårlig – infeksjoner kan være ”eksplosive”
• 10% bakterielle / 90% virale
• Hypotermi – obs bakteriell infeksjon
Barn med feber i denne aldersgruppen skal innlegges 1. dag
Barn 0 – 4 år
• Små barn har umodnet infeksjonsforsvar med reduserte granulocyttfunksjoner og lave konsentrasjoner av immunglobuliner og komplement.
• Dette gir økt risiko for alvorlig sykdom.
Modning av immunsystemet
• Individuelt – arv
• Alder – jo eldre dess mer modent
• Senest fra 4 års alder lik større barn/voksne
• Immunsystemet utvikles gjennom sykdom
Bar sønnen til graven
ÅRHUS (Ekstra Bladet/VG) Den danske fotballproffen Stig Tøfting har vært gjennom alle foreldres mareritt. I går bar han sin knapt én måned gamle sønn til graven.
• Tilfeller av meningokokksykdom i Norge meldt MSIS 1975-2003
Tilfeller av meningokokksykdom i Norge meldt MSIS 1975-2003
Meningokokksykdom i Norge 1975-2003. Meldte tilfeller til MSIS fordelt på de viktigste serogruppene.
Meningokokksykdom i Norge 2003. Antall og insidensrate (IR) per 100 000 per år fordelt på aldersgrupper.
Aldersgrupper Antall IR AldersgrupperAntall
IR
< 6 mndr 3 10,8 20 - 39 år 5 0,4
6 - 11 mndr 3 10,8 40 - 59 år 5 0,4
1 - 4 år 9 3,8 ≥ 60 år 4 0,5
5 - 14 år 11 1,8 Totalt 51 1,1
15 - 19 år 11 4,0 0 - 4 år 15 5,1
Septikemi forårsaket av streptokokk gruppe B i Norge 1996-2002 etter aldersgruppe
Alder 1997 1998 1999 2000 2001 2002
Nyfødte (≤ 90 dager) 38 32 41 59 40 25
Andre 49 52 93 86 91 100
Totalt 87 84 134 145 131 125
HEPATITT A 0-18 ÅR
År / 0-5 år / 6-10 år / 11-18 år / Adoptiv- Norsk Innvandrer-Ukjenttotal antall innlagt sykehinnlagt sykehinnlagt sykehbarn barn
2000 / 59 25 4 12 3 22 5 8 21 26 42001 / 34 6 2 17 2 11 2 2 5 27 02002 / 35 14 4 14 4 7 1 2 3 28 22003 / 30 10 2 8 4 12 7 3 6 19 22004 / 39 14 6 6 1 19 8 1 14 20 4
2000: 154, 2001: 87, 2002: 75, 2003: 80, 2004: 176
AKUTT HEPATITT B 0-18 år
År / 0-5 år / 6-10 år / 11-18 år / Adoptiv- Norsk Innvandrer-Ukjenttotal antall innlagt sykehinnlagt sykehinnlagt sykehbarn barn
2000 / 18 0 0 18 3 0 15 1 22001 / 15 1 0 1 0 13 1 0 11 3 12002 / 14 0 0 14 5 0 13 1 02003 / 11 0 0 11 3 0 11 0 02004 / 7 0 2 1 5 2 0 7 0 0
2000: 262, 2001: 201, 2002: 182, 2003: 205, 2004: 187
Serologi hepatitt B:
• Hvis smittet:– Første leveår: 20-30% blir bærere– 3-8 år: 8 –10% blir bærere– 9 år -> voksen: 3 – 5% blir bærere
25% av bærere smittet i tidlig barndom
KRONISK HEPATITT B 0-18 ÅR
År / 0-5 år / 6-10 år / 11-18 år / Adoptiv- Norsk Innvandrer-Ukjenttotal antall innlagt sykehinnlagt sykehinnlagt sykehbarn barn
2000 / 82 14 0 12 0 56 2 8 3 68 32001 / 73 9 1 17 0 47 2 4 5 59 52002 / 103 19 0 18 1 66 2 4 6 90 32003 / 138 23 0 33 0 82 1 1 2 134 12004 / 123 17 0 28 1 78 1 6 3 111 3
2000: 555, 2001: 533, 2002: 717, 2003: 811, 2004: 705
HEPATITT C 0-18 ÅR
År / 0-5 år / 6-10 år / 11-18 år / Adoptiv- Norsk Innvandrer-Ukjenttotal antall innlagt sykehinnlagt sykehinnlagt sykehbarn barn
2000 / 2 0 0 2 2 0 2 0 02001 / 6 2 1 0 4 0 0 5 1 02002 / 0 0 0 0 0 0 0 02003 / 4 1 0 0 3 0 0 3 1 02004 / 3 0 0 3 1 0 3 0 0
2000: 22, 2001: 35, 2002: 24, 2003: 36, 2004: 36
MENINGITT 0 – 18 år
År / 0-5 år / 6-10 år / 11-18 år / Adoptiv- Norsk Innvandrer-Ukjenttotal antall innlagt sykehinnlagt sykehinnlagt sykehbarn barn
2000 / 60 37 37 7 7 16 16 0 51 9 02001 / 47 26 26 3 3 18 18 0 42 5 02002 / 32 19 19 2 2 12 12 0 30 2 02003 / 36 15 15 7 7 14 14 0 30 6 02004 / 23 13 13 0 10 10 0 22 1 0
År / neisseria
total antall Gruppe B Gruppe C WACY 123 Gr. Y meninigitt
2000 / 60 43 10 2 2 32001 / 47 27 12 5 1 22002 / 32 20 7 2 1 22003 / 36 29 4 1 0 22004 / 23 19 3 0 1 0
SHIGELLOSE 0 – 18 ÅR
År / 0-5 år / 6-10 år / 11-18 år / Adoptiv- Norsk Innvandrer-Ukjenttotal antall innlagt sykehinnlagt sykehinnlagt sykehbarn barn
2000 / 35 24 4 7 4 4 0 7 2 23 32001 / 49 26 11 14 5 9 2 3 16 28 22002 / 29 23 4 4 1 3 0 6 3 18 22003 / 24 15 2 6 0 3 2 3 4 17 02004 / 33 20 3 8 3 5 0 3 8 18 4
2000: 141, 2001: 189, 2002: 130, 2003: 125, 2004: 146
PARATYFOIDFEBER 0-18 ÅR
År / 0-5 år / 6-10 år / 11-18 år / Adoptiv- Norsk Innvandrer-Ukjenttotal antall innlagt sykehinnlagt sykehinnlagt sykehbarn barn
2000 / 6 3 0 0 3 3 0 0 6 02001 / 7 1 0 3 2 3 3 0 1 6 02002 / 4 1 1 0 3 3 0 0 4 02003 / 6 3 2 0 3 3 0 0 6 02004 / 3 2 1 0 1 1 0 1 2 0
2000: 15, 2001: 19, 2002: 11, 2003: 15, 2004: 25
TYFOID FEBER 0-18 ÅR
År / 0-5 år / 6-10 år / 11-18 år / Adoptiv- Norsk Innvandrer-Ukjenttotal antall innlagt sykehinnlagt sykehinnlagt sykehbarn barn
2000 / 4 2 0 0 2 2 0 0 4 02001 / 6 1 0 2 1 3 3 0 0 6 02002 / 9 0 2 2 7 7 0 0 9 02003 / 4 3 0 0 0 0 0 4 02004 / 9 4 3 2 2 3 3 0 1 8 0
2000: 15, 2001: 18, 2002: 14, 2003: 11, 2004: 14
E. COLI ENTERITT 0-18 år
År / 0-5 år / 6-10 år / 11-18 år / Adoptiv- Norsk Innvandrer-Ukjenttotal antall innlagt sykehinnlagt sykehinnlagt sykehbarn barn
2000 / 20 18 6 1 0 1 0 1 16 3 02001 / 24 23 7 0 1 0 1 20 3 02002 / 27 23 6 2 0 2 1 1 19 7 02003 / 29 26 6 3 0 0 0 24 5 02004 / 20 18 6 0 2 1 1 16 1 0
Recommended