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III CONGRESO ARGENTINO DE FARMACIA HOSPITALARIA

SAN LUIS - NOVIEMBRE 2.003

ACCIONES DE LA AUDITORIA ACCIONES DE LA AUDITORIA FARMACEUTICA EN EL USO RACIONAL FARMACEUTICA EN EL USO RACIONAL

DE MEDICAMENTOSDE MEDICAMENTOS

AUTORAAUTORA : Dra . Elba Marina Larrea de Linares

Ley de Prescripción de los Medicamentos por su nombre Ley de Prescripción de los Medicamentos por su nombre genérico N º 25649 /02 reglamentada por el Decreto genérico N º 25649 /02 reglamentada por el Decreto

987/03 ratifica las nuevas incumbencias del 987/03 ratifica las nuevas incumbencias del farmacéuticofarmacéutico

INFORMACIONINFORMACION SUSTITUCIONSUSTITUCION

AUDITORIA HOSPITALARIAAUDITORIA HOSPITALARIA

COMISIONES MULTIDISCIPLINARIASCOMISIONES MULTIDISCIPLINARIAS

RESULTADOSRESULTADOS

CAMBIOSCAMBIOS

SERVICIOS A

SERVICIOS A

AUDITARAUDITAR

• FARMACIASFARMACIAS

•SALAS DE INTERNACIONSALAS DE INTERNACION

•QUIROFANOSQUIROFANOS

•VACUNATORIOSVACUNATORIOS

• U.T.IU.T.I

PRINCIPALES CARACTERISTICAS DE LA OBRA SOCIAL PROVINCIAL PRINCIPALES CARACTERISTICAS DE LA OBRA SOCIAL PROVINCIAL I.P.S.SI.P.S.S

I.P.S.SI.P.S.S

ENTIDAD AUTARQUICA

CON PERSONERIA JURIDICA

INDIVIDUALIDAD FINANCIERA

CREADO POR LEY Nº 7127/01

248.332 AFILIADOS

68.74% AFILIADOS FORZOSOS

14,2% AFILIADOS PASIVOS

12,2% AFILIADOS P.A.M.I

RESTO: OTROS


(23,16% de la población de Salta)

AFILIADOS DECAPITAL

AFILIADOS DELINTERIOR


DISTRIBUCION DE AFILIADOS DE LA OBRA SOCIAL

42% 58%


SERVICIOS PROPIO

S

SERVICIOS PROPIOS

FARMACIA

OPTICA

FISIOKINESIOTERAPIA

PODOLOGIA

FONOAUDIOLOGIA

ENFERMERIA

TRASLADOS EN AMBULANCIAS


JUNTA MEDICA

2 PSICOLOGOS AUDITORES2 PSICOLOGOS AUDITORES

17 MEDICOS AUDITORES17 MEDICOS AUDITORES

1 BIOQUIMICO 1 BIOQUIMICO AUDITORAUDITOR

1 FARMACEUTICO 1 FARMACEUTICO AUDITORAUDITOR


FARMACIASFARMACIAS

HABILITADASHABILITADAS

1 EN SALTA CAPITAL1 EN SALTA CAPITAL

3 EN ZONA NORTE3 EN ZONA NORTE

•TARTAGALTARTAGAL

•ORANORAN

•EMBARCACIONEMBARCACION

4 EN ZONA SUR4 EN ZONA SUR

•GRAL. GÚEMES GRAL. GÚEMES

•METÁN METÁN

•R. DE LA R. DE LA FRONTERAFRONTERA

•J.V GONZALESJ.V GONZALES

1 BOTIQUIN DE FARMACIA: CACHI1 BOTIQUIN DE FARMACIA: CACHI


PRESTACIONES PRESTACIONES

MODULADASMODULADAS

•HemodiálisisHemodiálisis•Cirugías cardiovascular y Cirugías cardiovascular y periféricaperiférica•HemodinamiaHemodinamia•Transplante renalTransplante renal•Transplante coclearTransplante coclear•Cirugía de vesícula por Cirugía de vesícula por VideolaparoscopíaVideolaparoscopía•Internación domiciliariaInternación domiciliaria

PLANES ESPECIALESPLANES ESPECIALES

•Plan para Diabéticos:

•Plan Materno Infantil :

•Plan Oncológico .

•Plan de Hemodiálisis :

•Plan para Hemofilicos

•Plan VIH_SIDA

OBJETIVO GENERAL DE LA AUDITORIA FARMACÉUTICAOBJETIVO GENERAL DE LA AUDITORIA FARMACÉUTICA

El objetivo de la auditoria farmacéutica es la de El objetivo de la auditoria farmacéutica es la de verificar la correcta prescripción, dispensación, verificar la correcta prescripción, dispensación,

administración y aplicación de los fármacos administración y aplicación de los fármacos empleados en el diagnóstico, prevención y tratamiento empleados en el diagnóstico, prevención y tratamiento

de las enfermedades de los pacientes internados y de las enfermedades de los pacientes internados y ambulatorios, con el fin de propender al Uso Racional ambulatorios, con el fin de propender al Uso Racional de los Medicamentos, evaluar resultados y adoptar de los Medicamentos, evaluar resultados y adoptar

las medidas correctivas correspondientes .las medidas correctivas correspondientes .

Funciones de auditoria farmacéutica de la Obra social de la ProvinciaFunciones de auditoria farmacéutica de la Obra social de la Provincia

1.Controlar recetas de internación emitidas de acuerdo a normas en vigencia.1.Controlar recetas de internación emitidas de acuerdo a normas en vigencia.

2.Detectar irregularidades en las recetas.2.Detectar irregularidades en las recetas.

3.Hacer el seguimiento de las prescripciones especialmente las de mayor costo 3.Hacer el seguimiento de las prescripciones especialmente las de mayor costo unitario unitario

4.Realizar control cruzado entre diagnóstico del paciente, contenidos de las 4.Realizar control cruzado entre diagnóstico del paciente, contenidos de las recetas, indicaciones, cantidad de unidades prescriptas.recetas, indicaciones, cantidad de unidades prescriptas.

5.Cotejar las recetas dispensadas con los días de estada en pacientes internados.5.Cotejar las recetas dispensadas con los días de estada en pacientes internados.

6.Evaluar la calidad de los registros de administración de la medicación provista 6.Evaluar la calidad de los registros de administración de la medicación provista

7.Proceder al recupero de los medicamentos que ya no son administrados 7.Proceder al recupero de los medicamentos que ya no son administrados

8.Verificar el cumplimiento por parte de los prestadores de los convenios suscriptos 8.Verificar el cumplimiento por parte de los prestadores de los convenios suscriptos cuando se trata de patologías Moduladascuando se trata de patologías Moduladas

9.Evitar que al afiliado se le requiera la compra de descartables que estan incluidos en 9.Evitar que al afiliado se le requiera la compra de descartables que estan incluidos en el pago del concepto “gasto quirúrgico” el pago del concepto “gasto quirúrgico”

TIPOS DE AUDITORÍAS FARMACEUTICASTIPOS DE AUDITORÍAS FARMACEUTICAS

INDIRECTASINDIRECTAS

DIRECTASDIRECTAS

• Problemas dependientes del medicamento

• Problemas dependientes del paciente

• Dependientes del prescriptor

• Dependientes del farmacéutico

• Dependientes de enfermería

• Dependientes del sistema

AUDITORIAS RETROSPECTIVASAUDITORIAS RETROSPECTIVAS

AUDITORIAS COMPARTIDASAUDITORIAS COMPARTIDAS

RECUPERO DE MEDICAMENTOS RECUPERO DE MEDICAMENTOS

Entre las causas principales Entre las causas principales que motivan el recupero de los que motivan el recupero de los

mismos están las siguientes mismos están las siguientes

Defunciones Defunciones Cambios de Cambios de tratamientotratamiento

Alta del Alta del pacientepaciente

Duplicación de Duplicación de recetas fuera del recetas fuera del

horario de auditoríahorario de auditoría

Suspensión Suspensión del tratamiento del tratamiento

iniciado iniciado

Los medicamentos recuperados son los siguientesLos medicamentos recuperados son los siguientes

* Albumina Humana Albumina Humana *Imipenem*Imipenem*Meropenem*Meropenem*Soluciones Parenterales salinas y dextrosadas*Soluciones Parenterales salinas y dextrosadas*Rituximab 500 y 100 mg*Rituximab 500 y 100 mg*Ranitidina *Ranitidina *Metoclopramida*Metoclopramida*Heparina*Heparina*Midazolam*Midazolam*Pancuronio*Pancuronio*Thiopental*Thiopental* Dipirona* Dipirona*Dexametasona *Dexametasona *Cefalosporinas F/A*Cefalosporinas F/A*Potasio cloruro Amp. Y Sach.*Potasio cloruro Amp. Y Sach.*Antineoplásicos*Antineoplásicos*Ondasentron*Ondasentron*Filgastrin*Filgastrin

En seis meses de actividades de Marzo a Setiembre de 2.003 se

han realizado un total de 1890 auditorías farmacéuticas en terreno , revisión de un promedio de 4.000 recetas mensuales emitidas

para pacientes internados .

RESULTADOS RESULTADOS

Por otra parte del trabajo realizado en los meses mencionados se ha logrado recuperar medicamentos que no fueron administrados

al paciente por los motivos antes expresados , por un monto aproximado de $18.000,00.

Lo cual representó un importante ahorro para la Obra Social y con el beneficio para otros pacientes hospitalizados .

Se ha logrado disminuir los costos de medicamentos para internación.

COSTO DE MEDICAMENTOS PROVISTOS POR FARMACIA CENTRAL A AFILIADOS COSTO DE MEDICAMENTOS PROVISTOS POR FARMACIA CENTRAL A AFILIADOS IPSSIPSS

AMBULATORIOS E INTERNADOS EN EL PERÍODO ENERO A SETIEMBRE AÑO 2.003AMBULATORIOS E INTERNADOS EN EL PERÍODO ENERO A SETIEMBRE AÑO 2.003

AÑO 2.003 Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre

AMBULATORIOS 498.005 472.957 538.957 518.085 553.872 500.346 505.320 451.259 429.436

INTERNADOS 104.818 112.774 141.419 121.260 116.212 85.680 90.422 94.422 99.384

Fuente : Farmacia central IPSS

RESULTADOS RESULTADOS

• Incorporación del profesional farmacéutico al staff interdisciplinario de auditoría en los Hospitales Públicos, Privados y Obras Sociales.

RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES

•Crear una Comisión permanente de Revisión del Vademécum de Internación y/o ambulatorios a fin de propender a su actualización permanente.

•Sugerir a la comisión de vademécum la exclusión de aquellos fármacos que no justifican su permanencia en el mismo , o inclusión de aquellos que por su acción terapéutica son mas eficaces en los tratamientos médicos.

•Promover Cursos de capacitación para profesionales farmacéuticos en tareas de auditoría farmacéutica ,tanto para los que se desempeñan en el ámbito Público o Privado .

•Realización de talleres de capacitación con los sectores involucrados en la actividad farmacéutica a fin de lograr una mayor interacción de los subsectores público , privado y de Obras sociales .

“ LA RESPONSABILIAD QUE HEMOS ASUMIDO LOS FARMACEUTICOS NO

ESTA LIMITADA SOLO A LA CORRECTA DISPENSACION, SINO TAMBIEN AL

COMPROMISO QUE HEMOS ASUMIDO CON LA SOCIEDAD ”