INFARK MIOKARDIUMINFARK MIOKARDIUM(IMA)(IMA)
KELOMPOK 7:
DEFINISIDEFINISI
Infark Miokatdium Akut (IMA) Infark Miokatdium Akut (IMA) nekrosis miokardium yg disebabkan nekrosis miokardium yg disebabkan o/ tdk adakuatnya pasokan darah o/ tdk adakuatnya pasokan darah akibat sumbatan akut pada arteri akibat sumbatan akut pada arteri koroner.(Perki,2004)koroner.(Perki,2004)
Sumbatan sbg besar di sebabkan o/ ruptur Sumbatan sbg besar di sebabkan o/ ruptur plak ateroma pd arteri koroner plak ateroma pd arteri koroner trombosis, vasokontriksi,reaksi inflamasi & trombosis, vasokontriksi,reaksi inflamasi & mikroembolisasi distal mikroembolisasi distal spasme arteri spasme arteri koroner, emboli/ vaskulitiskoroner, emboli/ vaskulitis
Proses rusaknya jaringan jtg akibat suplai Proses rusaknya jaringan jtg akibat suplai darah yg tdk adekuat shg aliran darah darah yg tdk adekuat shg aliran darah koroner berkurang ( Brunner & Sudarth, koroner berkurang ( Brunner & Sudarth, 2002 )2002 )
PenyebabPenyebab
1.1. Faktor PenyebabFaktor Penyebab Berkurangnya suplai O2 ke miokard * Berkurangnya suplai O2 ke miokard *
Faktor Pembuluh darah Faktor Pembuluh darah Aterosklerosis, spasme, arteritis Aterosklerosis, spasme, arteritis * Faktor sirkulasi* Faktor sirkulasi
Hipotensi, stenosis aorta, Hipotensi, stenosis aorta, insufisiensi insufisiensi
* Faktor Darah* Faktor Darah Anemia, hipoksemiaAnemia, hipoksemia
Curah Jantung ↑Curah Jantung ↑
* aktifitas yang berlebih , * aktifitas yang berlebih , emosi,hipertiroidemosi,hipertiroid
Kebutuhan O 2 miokard ↑ pada Kebutuhan O 2 miokard ↑ pada kerusakan miokard, hipertropi kerusakan miokard, hipertropi miokard, hipertensimiokard, hipertensi
2. Faktor Predisposisi2. Faktor Predisposisi yg tidak dapat diubah : umur > yg tidak dapat diubah : umur >
40 th, ♂ ↑ & ♀ ↑sth menopause, 40 th, ♂ ↑ & ♀ ↑sth menopause,
ras kulit hitam ↑ras kulit hitam ↑ Yg dpt diubah : Yg dpt diubah :
* mayor * mayor hipertensi, obesitas, hipertensi, obesitas,
diabetes, merokokdiabetes, merokok
* Minor * Minor stress psikologis, inaktifas fisik stress psikologis, inaktifas fisik
TRIAS DIAGNOSTIK IMATRIAS DIAGNOSTIK IMA
GEJALAGEJALA GEJALA KHASGEJALA KHAS1.1. Riwayat Riwayat
nyeri dada nyeri dada yg khasyg khas
a.a. Nyeri dada bag dada depan ( bawah Nyeri dada bag dada depan ( bawah sternum) dg/ tnp penjalaran, kdg berupa sternum) dg/ tnp penjalaran, kdg berupa nyeri dagu,leher/spt sakit gigi, pend tdk nyeri dagu,leher/spt sakit gigi, pend tdk bs menunjukan rasa nyeri dg satu jari bs menunjukan rasa nyeri dg satu jari tetapi dg tangan.tetapi dg tangan.
b.b. Kualitas nyeri spt ditekan,rasa Kualitas nyeri spt ditekan,rasa berat/panas terbakar.berat/panas terbakar.
c.c. Durasi . 15 “ smp 30 ‘Durasi . 15 “ smp 30 ‘
d.d. Kdg disertai mual, keringat dingin, Kdg disertai mual, keringat dingin, berdebar/sesakberdebar/sesak
e.e. Nyeri tak hlg dg istirahat/ nitrogliserin Nyeri tak hlg dg istirahat/ nitrogliserin sublingualsublingual
2. Adanya 2. Adanya
perubahan perubahan
EKGEKG
a.a. Gelombang Q (signifikan infark) / Q Gelombang Q (signifikan infark) / Q patologispatologis
b.b. Segmen ST elevansiSegmen ST elevansi
c.c. Gel T meninggi/menurunGel T meninggi/menurun
3. Kenaikan 3. Kenaikan
enzim otot enzim otot
jantungjantung
a.a. CKMB mrp enzim yg spesifik sbg penanda CKMB mrp enzim yg spesifik sbg penanda tjdnya kerusakan otot jtg , enzim ini tjdnya kerusakan otot jtg , enzim ini meningkat 6 – 10 jam stl nyeri dada & meningkat 6 – 10 jam stl nyeri dada & kembali normal dlm 48 – 72 jamkembali normal dlm 48 – 72 jam
b.b. Px. Aspartate Amino Transferase (AST) ps. Px. Aspartate Amino Transferase (AST) ps. Dtg sth hr ke 3 nyeri dada/ LDH (laktat Dtg sth hr ke 3 nyeri dada/ LDH (laktat dehydrogenase meningkat ssdh hr ke 4 & dehydrogenase meningkat ssdh hr ke 4 & normal pd hr ke 10normal pd hr ke 10
PENGKAJIANPENGKAJIAN
A. A. Kel UtamaKel Utama : nyeri dada, perasaan : nyeri dada, perasaan sulit bernapas & pingsansulit bernapas & pingsan
B. B. Riwayat Peny Saat IniRiwayat Peny Saat Ini : :
1.1. Provoking IncidentProvoking Incident : nyeri stl : nyeri stl beraktifitas, tdk hilang dg istirahat/ beraktifitas, tdk hilang dg istirahat/ peb nitrogliserin.peb nitrogliserin.
2.2. Quality of PainQuality of Pain : sifat nyeri spt : sifat nyeri spt tertekan, diperas atau diremas.tertekan, diperas atau diremas.
3. Regional Radiation : lokasi pd 3. Regional Radiation : lokasi pd daerah substernal/diatas perikardium daerah substernal/diatas perikardium menyebar hingga area dada & menyebar hingga area dada & ketidakmampuan menggerakan bahu ketidakmampuan menggerakan bahu dan tangan.dan tangan.
4. Severity(skala) : antara 3 – 4 ( 0-4)/ 4. Severity(skala) : antara 3 – 4 ( 0-4)/ 7 – 9 (skala 0 -10 )7 – 9 (skala 0 -10 )
5. Time :onset > 15 ‘5. Time :onset > 15 ‘
C.Riwayat Penyakit DahuluC.Riwayat Penyakit Dahulu
Di tanyakan apakah ada hipertensi, Di tanyakan apakah ada hipertensi, DM, hiperlipidemia.DM, hiperlipidemia.
D. D. Riwayat KeluargaRiwayat Keluarga : apakah ada : apakah ada
yg mengalami hal yg sama sprt ini.yg mengalami hal yg sama sprt ini.
E. E. Rwy Pekerjaan & Pola HidupRwy Pekerjaan & Pola Hidup : : lingkungan kerja. Merokok, mnm lingkungan kerja. Merokok, mnm alkohol dllalkohol dll