INFECCIÓN VESICAL• CISTITIS AGUDA• CISTITIS RECURRENTE• MALACOPLAQUIA
Cistitis Aguda La cistitis aguda es una infección
de las vías urinarias
inferiores en especial la
vejiga, esta por lo general áfecta más a mujeres
Presentación y datos clínicos
• DISURIA• TENESMO VESICAL• POLAQUIURIA• LUMBALGIA• DOLOR SUPRAPÚBICO• HEMATURIA• ORINA TURBIA Y FÉTIDA
Fiebre y síntomas sistémicos raros
• Laboratorio: LEUCOCITOSIS
Agentes etiológicos
• Escherichia coli• Klebsiella• Proteus spp.
• Con menos frecuencia:S. Saprophyticus y enterococos
Tratamiento• Antibióticos orales
Cistitis recurrente
• La cistitis o IVU resistente es causada por persistencia bacteriana o reinfección con otro microorganismo
Imagenología
• Pielografía retrógadas, pielografías intravenosas en pacientes con persistencia bacteriana.
Tratamiento
• Cistitis recurrente Extirpación quirúrgica
• Antibióticos profilácticos• Estriol intravaginal• Supositorios vaginales contra
lactobacilos• Jugo de arándano ingerido por vía oral
Malacoplaquia
• Enfermedad inflamatoria poco común de la vejiga que también puede afectar uretéres y los riñones.
• Placas o nódulos hechos con histiocitos grandes y cuerpos de inclusión laminares
• Predominio en mujeres• Antecedentes de IVU• Enfermedad crónica o
inmunosupresión
Síntomas
• Tenesmo vesical• Polaquiuria• Hematuria
• Fiebre, dolor en fosa renal.
Radiológico
• ECOGRAFÍAMasa en la vejiga y
evidencia de obsrucción.
En riñon : Masas parenquimatosas hipodensas focales odifusas
Tratamiento
• Quirúrgico en caso de que afecte al riñon o uréter.
INFECCIÓN PROSTÁTICA
• PROSTATITIS BACTERIANA AGUDA• PROSTATITIS BACTERIANA CRÓNICA• PROSTATITIS GRANULOMATOSA• ABSCESO PROSTÁTICO
Prostatitis bacteriana aguda• Inflamación de la próstata relacionada con
una IVU
• La infección es el resultado de una infección uretral ascendente o de reflujo de orina infectada de la vejiga hacia los conductos prostáticos.
• Leucocitos dentro y alrededor de los acinos de la próstata.
• Edema e hiperemia del estroma prostático
• Fiebre• Escalofríos• Malestar general• Artralgias• Mialgias• Lumbalgia• Dolor rectal o
perineal• Tenesmo vesical• Polaquiuria• Disuria• Retención urinaria
Exploración física:
Glándulas dolorosas a la palpación , hipertróficas, irregulares y cálidas.
Laboratorio:EGO: Leucocitosis, Hematuria
BH: Leucocitosis
Antígeno prostático elevado
Diagnótico • Exploración
microscópica• Cultivo de orina • Etiología:E.coliProteusKlebsiellaEnterobacterPseudomonasSerratiaEnterococos
No es necesario imagenología
Tratamiento• Antibióticos:TMP-SMX y fluoroquinolonas (
4 a 6 semanas)
Gram- se usa ampicilina+aminoglucósido
Sonda suprapúbica en pacientes con retención urinaria secundaria prostatitis
Prostatitis bacteriana crónica
• Inicio insidioso, IVU recurrente y recidivante
DATOS CLÍNICOS: Asintomáticos óDisuria, tenesmo vesical ,polaquiuria, nocturia,
lumbalgia,dolor perineal
EF: Tacto rectal normal o puede haber dolor a la palpación, firmeza o cálculos prostáticos.
EGO: Leucocitos y bacterias Antígeno prostático elevado
Diagnóstico por cultivo de orina y expresado de la próstata.
Tratamiento• AntibióticosFluoroquinolonas ( 3 a 4 meses)TMP-SMX 1 tab DU al díaNitrofurantoína 100mg al díaCiprofloxacino 250mg al día
Prostatitis granulomatosa
• Forma poco común de prostatitis• Puede ser causada por:Bacterias, virus, hongos, BCG, malacoplaquia.
Existen 2 tipos:Prostatitis granulomatosa no eosínofílica y eosínofílica
Presentación clínica• Fiebre• Escalofríos• Disuria• Tenesmo vesical• Retención urinaria
Prostatitis granulomatosa eosinofílica presenta fiebre elevada.
• EF: Próstata dura, indurada y fija.
• BH: LeucocitosisEosinofilia.
Dx Biopsia de la próstata.
Tratamiento• Antibióticos,
corticosteroides, drenado temporal de la vejiga.
• Resección transuretral de la próstata en pacientes que no responden al Tx.
Absceso prostático
• Complicación de prostatitis bacteriana aguda mal tratados.
• Comúnes en pacientes con DM, dialisis crónica e inmunosupresión.
Presentación clínica• Cuadro clínico de
prostatitis bacteriana aguda.
• EX Próstata dolorosa a la palpación e inflamada, puede haber fluctuación.
• Dx Ecografía transrectal o TAC pélvica
Tratamiento• Antibióticos+ drenaje del absceso
mediante ecografía transrectal
• Resección transuretral