Relaţia terapeut pacient
• Este inima profesiei
• Pacientul asteapta o relatie buna in egala masura cu un tratament bun
• Este parte integranta a procesului terapeutic
Modele Bioetice
I. Modele contractuale de relatie terapeut-pacient•Modelul paternalist•Modelul informativ•Modelul informativ•Modelul deliberativ
II. Modelul relational de relatie terapeut-pacient
Modelul paternalist
• autocratic
• Asuma ca terapeutul stie cel mai bine
• terapeutul prescrie tratamentul si asteapta ca pacientul sa fie compliant
• Este dezirabil in unele situatii
Modelul informativ
• terapeutul furnizeaza informatia• Nu face sugestii• Alegerea apartine in totalitate pacientului• Ar putea fi utila in unele situatii• Poate fi perceputa ca fiind rece si lipsita de interes• Vede pacientul nerealist de autonom
Modelul interpretativ
• terapeutul face recomandari tinind cont de caracteristicile individuale ale pacientului
• Decizia este in comun cu pacientul• terapeutul furnizeaza informatii si exploreaza
sentimentele pacientului in raport cu diverse optiuni terapeutice
• Ia in consideratie criticile si sugestiile alternative
Model deliberativ
• terapeutul actioneaza ca un prieten sau ca un sfatuitor
• nu numai prezentarea informatiilor• ci si “advocacy” pentru un curs terapeutic
considerat de terapeut ca fiind de dorit
Modelul relational
• Dau o valoare intrinseca relatiei terapeut pacient
• Parteneriat intre terapeut si pacient bazat pe un dialog deschis orientat spre a stabili scopuri terapeutice comune
• Bazat pe o etica narativa
Ingrijirile orientate spre pacient si munca in echipa
- Echipa si munca in echipa
- Metoda ingrijirilor orientate spre pacient
- Unirea celor doi actori
Cum membrii echipei lucreaza impreuna?
Ce este munca in echipa?
Incr
ede
Incr
ede
rereConstructie de relatii
Apropiere/grija
Scopul practicii
Resp
eResp
ectct
Reciprocitate
Lucreaza bine impreuna
Com
unic
ar
eDeschidere
Umor
Sentimentul de apreciere
Filosofie comunaFilosofie comuna
rezultate – satisfactia muncii, echipa ca o familie, sentimentul ca esti apreciat, Lucreaza bine impreuna, dedicat muncii, managementul conflictelor
Echipa lucreaza bineEchipa lucreaza biner
Personalitati armonizate
(istoria grupulu, staff experimentat
Viziune comuna
ABC – Foundations of Teamwork in PHC April 2006
- Reformularea unor teme mai vechi
- Contributii interdisciplinare (psihologie,
sociologie etica)
- Informata de literatura din diverse domenii
Originea metodei de ingrijire
focalizata pe pacient
Doua principii fundamentale
- împărtășirea puterii
- conectarea la nivel emotional
Abordare centrata pe pacient
- Explorarea atat a problemelor de sanatate cat si a experientei de boala a pacientilor
- Intelegerea pacientului ca persoana
- Gasirea de elemente comune intre profesionist si pacient
- Incorporarea elementelor de preventie si promovare a sanatatii
- Intarirea relatiei dintre profesionist si pacient
- A fi realist
Stewart et al., 2003
Cele 6 componente ale abordarii centrate pe pacient
Probleme Probleme de sanatatede sanatate
- examinare- examinare- istoric- istoric- teste- teste
TrairiTrairiIdeiiIdeiiAsteptariAsteptari
1 –Explorarea atat a 1 –Explorarea atat a problemelor de sanatate problemelor de sanatate
cat si a experientelor cat si a experientelor pacientulipacientuli
1 –Explorarea atat a 1 –Explorarea atat a problemelor de sanatate problemelor de sanatate
cat si a experientelor cat si a experientelor pacientulipacientuli
4 - Incorporarea 4 - Incorporarea Preventiiei si promovarea Preventiiei si promovarea sanatatiisanatatii
6 – A fi realist6 – A fi realist6 – A fi realist6 – A fi realist
Cele 6 componenteCele 6 componente
2 – Intelegerea pacientului ca persoana2 – Intelegerea pacientului ca persoana
5 – Intarirea relatiei cu 5 – Intarirea relatiei cu pacientulpacientul
• problemeprobleme• scopuriscopuri• RoluriRoluri
Decizii Decizii comunecomune
3 – Gasirea de 3 – Gasirea de elemente elemente comunecomune Contextul distalContextul distal
Contextul proximalContextul proximal
ProblemaProblema PersoanaPersoana
SuferintaSuferinta
- Abordarea centrata pe pacient
- Abordarea centrata pe echipa
Proces paralel
Cinci componente ale abordarii centrate pe echipa
1. Explorarea atat a disciplinelor cat si a experientelor
personale ale profesionistilor ce lucreaza in echip
2. Intelegerea ca persoana a fiecarui membru al echipei
3. Gasirea elementelor comune – o cultura/filosofie comunca
a echipei
4. Intarirea functionalitatii echipei
5. A fi realist
Abordarea centrata pe echipa
Componenta 1:
Explorarea atat a disciplinei cat si a experientelor personale ale membrilor echipei
○ disciplina asa cum e descrisa de organismele ce licentiaza profesionistii/scopul practicii
○ Experientele personale
Abordarea centrata pe echipa
Componenta 2:
Intelegerea fiecarui membru din echipa ca persoana
○ "persoana" (istoricul persoanei, si dezvoltarea cognitiva a fiecarei persoane, managementul stresului)
○ contextul (oportunitatile si constrangerile echipei in raport cu mediul unde activeaza)
Abordarea centrata pe echipa
Componenta 3:
Gasirea elementelor comune – Spre o filosofie/cultura comuna a echipei
○ scopurile practicii
○ problemele echipei, rezolvarea conflictelor
Abordarea centrata pe echipa
Componenta 4:
Intarirea functionalitatii echiei
○ promovarea partilor bune ale fiecarui membru al echipei, cunostinte si aptitudini
○ comunicarea in echipa
Abordarea centrata pe echipa
Componenta 5:
Intarirea continua a echipei
○ incredere
○ împărtășirea puterii
○ empatie, respect, gasire de puncte comune
○ constienta de sine, constienta despre ceilalti
Introducere in Competenta
culturala
Sumar
• Ce este cultura si de ce este importanta?
• Ce este competenta culturala si de ce este importanta?
• Cum putem dobandi si evalua competenta culturala?
Sumar
Ce este cultura?
Un model integrat de comportament uman care include ganduri, comunicari, limbi, practici, crezuri, valori, obiceiuri ritualuri, maniere de interactiune, roluri, relatii si comportamente asteptate ale unui grup rasial, religios, sau social si capacitatea de a transmite cele mai de sus generatiilor urmatoare.
Source: National Center for Cultural Competence, Georgetown University
Ce este cultura?
Cultura are importanta
Cand cultura este ignorata, oamenii sunt in risc de a nu obtine suportul de care au nevoie sau inca si mai rau pot obtine o asistenta care este mai degraba daunatoare decat folositoare.
Cultura furnizeaza Context si Inteles
• Este un filtru prin care oamenii proceseaza experientele si evenimentele din vietile lor.
• Influenteaza valorile, actiunile oamenilor precum si asteptarile lor de la ei insisi
• Are impact asupra perceptiilor si asteptarilor despre si de la altii
Cultura este inclusa in practica terapeutala
• Fundamenteaza intelesul nostru despre comportamentul in sanatate si modalitatile de a cauta/evita ingrijiri terapeutale.
• Ne influenteaza modul cum furnizam educatie terapeutica
• Ne influenteaza modul cum centram ingrijirile pe pacient.
Ce este competenta culturala?
Integrarea si transformarea cunostintelor despre indivizi si grupuri in stangarde, politici, practici si atitudini specifice utilizate in diverse medii pentru a creste calitatea serviciilor terapeutale si prin urmare a starii de sanatate a indivizilor si a comunitatii.
Competenta culturala:
2. Abilitatea de a gandi, simti, si actiona in moduri care arata respect si promoveaza diversitatea etnica, socio-culturala si lingvistica.
Competenta culturala:
Cum dobandim competenta culturala?
• Recunoscand dimensiunile majore ale culturii
• Respectand familiile ca surse primare pentru definirea nevoilor de sanatate si a prioritatilor.
cont.
• Prin schimbarea luarii deciziilor terapeutale incluzand familiile si comunitatile
• Atasament pentru schimbari structurale si politici ce promoveaza diversitatea culturala
• Elaborarea de politici si practici flexibile ce acomodeaza modificari necesare
Cum dobandim competenta culturala?
Dobandirea competentei culturale
• Ai relatii personale stranse cu oameni diferiti de tine din punct de vedere cultural si socio-economic?
• Ai dorinta, cunostintele si aptitudinile sa integrezi consideratii culturale in munca ta?
Individual
cont.
Dobandirea competentei culturale
• Cum experienta si valorile tale culturale influenteaza munca ta?
• Cum te angajezi intr-un dialog deschis si onest despre cultura si diversitate cu diversi indivizi si diverse grupuri?
Individual
Dobandirea competentei culturale
• Apreciaza diversitatea
• Fa o autoevaluare a competentei culturale
• Identifica dinamica dintre diverse grupuri
• Institutionalizeaza cunostintele culturale
• Adapteaza serviciile la diversitatea din si dintre culturi
Organizational
Dobandirea competentei culturale
Fa autoevaluare
• Exploreaza onest valorile, crezurile si atitudinile despre propria cultura si a culturii altora
• Angajeaza activ intreaga organizatie, familiile si comunitatea in autoevaluare
cont.
Examineaza:
• Rata de participare si satisfactie a persoanelor si familiilor din diverse grupuri socio-culturale
• Metodele de comunicare
• Cum arata mediul in care practici
Fa autoevaluare
cont.
• Fii deschis in a revizui misiunea si obiectivele organizationale
• Evalueaza daca personalul are competenta culturala
Fa autoevaluare
Relatiile conteaza indiferent de rezultatele lor!