Coordina:
Dr. Juan Elías Víquez GuerreroUrgencias y Toxicología
Hospital de PediatríaCentro Médico Nacional Siglo XXI del IMSS
Intoxicación por plantas
Desde la antiguedad
Plantas y semillas
Alimento, vestimenta, refugio, venenos
Intoxicación por plantasUrgencia médica importante
Difícil diagnóstico
Descuidos de los padres en niños mayores
Medicina popular en menores de 1 año
Nombres populares
Falta de conocimiento de la botánica
Intoxicación por plantas
Mala madreLazo de amorEnamorada del muroPata de elefante
Chlorophytum comosum
Parthenodssus tricuspldata
Beaucarnea recurvata
Intoxicación por plantasFactores importantes:
− Tipo de tóxico
− Peso y edad del niño
− Tiempo transcurrido
Intoxicación por plantasClasificación de la ingesta:
− IntencionalIatrogeniaAutoadministraciónCriminal
− Accidental
− Laboral
Intoxicación por plantasPlantas venenosas:Alcoholes
Alcaloides
Aceites esenciales o esencias
Glicósidos cianogénicos, esteroideos, cumarínicos
Resinas
Oxalatos
Toxoalbúminas
Furocumarinas
Intoxicación por plantasMecanismos de toxicidad
− Grupo 1.- Toxicidad sistémica
− Grupo 2A.- Quemaduras e inflamacion local de mucosas (oxalato de calcio insoluble)
− Grupo 2B.-Hipocalcemia aguda, injuria renal y otros daños por precipitación de cristales de oxalato en varios órganos. Puede ocurrir irritación de mucosas y diarrea severa (oxalato de sodio o potasio)
− Grupo 3.- Capaces de causar gastroenteritis leve o dermatitis
Intoxicación por plantasManejo:
− Medidas de apoyoABC, Control de las crisis, etc.
− Prevención de absorción:Descontaminación de piel y fanerasEmesisLavado gástricoPrevención de la adsorción.- Carbon activado
− Aumento de la eliminaciónDialisis peritoneal, hemodialisis, irrigación intestinalAntídotos
Plantas de OrnatoDieffenbachia seguine
(Amoena) (Suegra)
Principio activo: Oxalato de calcio
En el pasado era utilizada como tortura, pertenece al grupo 2A
Quemadura e inflamacion local de mucosas, edema
Dolor intenso en mucosa oral
Daño tubular renal
Plantas de OrnatoSolanum pseudocapsicum
(Cereza de Jerusalem, manzanita del amor)
Principio activo: solanina y solanocapsina
Neurotoxico, cardiotoxico
Absorción minima, efectos gastrintesinales
Plantas de OrnatoEuphorbia pulcherrima
(Nochebuena)
Principio activo: Alcaloides, fenoles, resinas.
Grupo 3.- Dermatitis por latex o efectos gastrointestinales
Plantas de OrnatoHedera helix
(hiedra)
Principio activo: Glucósidos que se descomponen en hederagenina.
Hojas: Grupo 3 (dermatitis severa)
Frutos: Grupo 1 (convulsiones, depresion del SNC, coma)
Plantas de Ornato
Hydrangea hortensia(hortensia)
Principio activo: Hidrangina, glucósido cianogénico.
Grupo 2B:
Inicialmente irritación de mucosa
Acidosis metabólica severa, hipoxia, etc.
Plantas de OrnatoXanthosoma roseum
(Hoja elegante)
Principio activo: Oxalato de calcio
Envenenamiento frecuente en niños
Grupo 2A
Floripondios• Principios activos:
Escopolamina, hioscamina, atropina
• Grupo 1
• Intoxicación sistemica, alucinaciones visuales, auditivas o tactiles
• Ceremonias religiosas
Floripondios• Escopolamina,
dosis letal 100mg
• No se sabe con exactitud cuanto contiene cada flor
• 2 a 3 flores dosis letales
Plantas en la vía públicaLigustrum japonicum
(trueno)Principio activo: alcaloide
(andromedotóxina) y glucósido (ligustrina).
Grupo 3: Dolor abdominal
Gastroenteritis severa
Choque hipovolémico
Plantas en la vía pública
Pyracantha spp (piracanto)
Principio activo: Alcaloides, glucósidos y otros no identificados.
Grupo 1:Neurotóxico
Plantas en la vía públicaNerium oleander (Rosa
laurel, delfa)
Principio activo: glucósidos: neriosina y oleadrina.
Grupo 1: Cardiotóxico
Síntomas semejantes a la intoxicación digitálica.
Plantas comestibles
Illicium verum(Anis de estrella)Principio activo: anetolO anisatum: anisatinas y
neoanisatinasGrupo 1.-Crisis convulsivasNeurotóxico
Utilizado en té para malestar estomacal... se puede confundir con illicium anisatum que es tóxica
Plantas comestiblesRicinus communis (Ricino,
Higuera del diablo)
Principio activo: ricina y ácido ricinoleico.
Grupo 3:
Gastroenteritis
Neurotóxico
Plantas comestiblesCannabis spp. (marihuana)
Principio activo: 1-9 tetrahidrocanabinol
Grupo 1:Taquicardia
Sequedad de mucosas
Congestión conjuntival
Vértigo
Plantas comestiblesRuta chalepensis
(Ruda)
Principio activo: Rutina (glucósido)
Grupo 3:
Gastroenteritis
Coma
Utilizado en te, propiedades supuestamente abortivas, usualmente se combinan con Otras plantas como perejil, oregano, etc.
Plantas comestiblesAzadirachta indica
(Neem)
Plaguicida biológico
Utilizado como agente medicinal muy popular y desde la antiguedad
Principio activo: azadirachtina
Grupo 3:
Dermatitis
Gastrointestinal
Depresion del SNC
Bibliografía• Canadian Poisonus Plants Information System
– http://www.scib.gc.ca/pls/pp/ppack.list?p_sci=sci&p_type=all&p_x=px
• http://mind-surf.net/drogas/floripondio.htm
• INTOXICACIONES POR PLANTAS EN MENORES DE 15 AÑOS, “HOSPITAL MATERNO INFANTIL FERNANDO VELEZ PAIZ”, ENERO DE 2002 A DICIEMBRE DE 2003, Dra María de los Ángeles Estrada, UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA
• Richard E., Md. Behrman, Robert M., Md. Kliegman, Hal B., Md. Jenson. Nelson Textbook of Pediatrics 17th edition (May 2003). WB Saunders
• Haddad/Winchester POISONING AND DRUG OVERDOSE 2ªed. 1990