MANIFESTACIONESCLÍNICAS
Insuficiencia Renal Crónica
LOS RIÑONES TIENEN GRAN RESERVA FUNCIONAL, POR ESTO NO APARECEN MANIFESTACIONES CLÍNICAS
NI ALTERACIONES BIOQUÍMICAS AÚN AL HABER PERDIDO EL 50% DE SU CAPACIDAD
SIN EMBARGO, PUEDE HABER MANIFESTACIONES DE LA NEFROPATÍA PRIMARIA POR SÍ MISMA
INESPECÍFICAS FATIGA ASTENIA MALESTAR GENERAL PÉRDIDA DE PESO INSOMNIO ANOREXIA NÁUSEAS Y VÓMITOS S. ANÉMICO
DEPURACIÓN DE CREATININA DISMINUIDA
APROX. EL 50%
A MEDIDA QUE AVANZA EL SÍNDROME Y SE DETERIORAN MÁS LAS NEFRONAS, POR LO GENERAL AL 25 – 30% DE DEPURACIÓN
DE CREATININA, APARECE SINTOMATOLOGÍA PROPIA DE SUSTANCIAS QUE NO PUEDEN SER ELIMINADAS POR LOS
RIÑONES
S. URÉMICO
ACUMULACIÓN DE TOXINAS, LÍQUIDO, ELECTROLITOS QUE LOS
RIÑONES NORMALMENTE EXCRETAN
Más de 10 mg de creatinina
Manifestaciones CutáneasCOLOR DE LA PIEL PÁLIDO TERROSO, OCRE, ICTÉRICO
ALTERACIONES EN COLOR, FORMA, TEXTURA O ESPESOR DE LAS UÑAS
PRURITO GENERALIZADO ES FRECUENTE. LESIONES DE RASCADO.
“ ESCARCHA URÉMICA” RARA.
EQUIMOSIS, HEMATOMAS, PÚRPURA.
HIPOCROMIAS CUTÁNEAS
Manifestaciones Gastrointestinales
ANOREXIA, NÁUSEAS, VÓMITOS DE PREDOMINIO MATUTINO.
SENSACIÓN DE PLENITUD GÁSTRICA
ALIENTO URÉMICO: OLOR A ORINA QUE EXPULSA AL HABLAR, ACOMPAÑADO FRECUENTEMENTE DE SABOR METÁLICO
LESIONES INFLAMATORIAS Y/O ULCERATIVAS DEL TRACTO DIGESTIVO
TENDENCIA A HEMORRAGIA DIGESTIVA
Manifestaciones Cardiovasculares DISNEA DE PEQUEÑOS ESFUERZOS - HIPERTENSIÓN ARTERIAL
EDEMA PERIFÉRICO, PRECORDIALGIA
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
PERICARDITIS URÉMICA
SOPLO SISTÓLICO
TRASTORNOS DEL RITMO
Manifestaciones Neurológicas INQUIETUD, DISMINUCIÓN DE LA CAPACIDAD DE CONCENTRACIÓN – ESTADO DE ALERTA
ENCEFALOPATÍA URÉMICA PROGRESIVA
IRRITABILIDAD, CALAMBRES, INSOMNIO
NEUROPATÍA PERIFÉRICA – SENSITIVO Y MOTOR : S. PIERNAS INQUIETAS, DEBILIDAD, PARESTESIAS.
Manifestaciones Endocrinológicas DISFUNCIÓN SEXUAL ES MUY FRECUENTE.
DISMINUCIÓN DE LOS NIVELES DE TESTOSTERONA Y DE PROGESTERONA: IMPOTENCIA, ATROFIA TESTICULAR Y DISMINUCIÓN DEL RECUENTO DE ESPERMATOZOIDES EN EL HOMBRE.
EN LA MUJER: AMENORREA, DISMENORREA, DISMINUCIÓN DE LA FERTILIDAD, DISMINUCIÓN DE LA LIBIDO EN AMBOS SEXOS.
HIPERPROLACTINEMIA SECUNDARIA
RESISTENCIA AL EFECTO DE LA GH.
DIAGNÓSTICO
ANAMNESIS EXAMEN FÍSICO HALLAZGOS LABORATORIOESTUDIOS IMAGENOLÓGICOS
ANAMNESIS Y EXAMEN FÍSICO-TENER EN CUENTA PACIENTE CON
HISTORIA DE NEFRITIS, S. NEFRÓTICO, PROTEINURIA
ASINTOMÁTICA, ANTECEDENTES DE DIABETES MELLITUS,
HIPERTENSIÓN ARTERIAL, LES, ANORMALIDADES EN EL EX. DE
ORINA, ANTECEDENTES DE CONSUMO DE FÁRMACOS.
- ENFERMEDAD POLIQUÍSTICA, NEFROPATÍA POR REFLUJO, UROPATÍA OBSTRUCTIVA.
- INTERROGAR SOBRE SIGNOS-SÍNTOMAS DE S. URÉMICO.
HALLAZGOS DE LABÍNDICE DE FILTRACIÓN GLOMERULAR
Fórmula Cockcroft-Gault:
140 – EDAD x KG PESO ___________________ x 0.8 (MUJERES) 72 x CREAT. SÉRICA
ACLARAMIENTO DE CREATININA EN ORINA DE 24 HORAS:
CREATININA PLASMÁTICA _______________________ CREAT. URIN x VOL ( EN CM3)
HALLAZGOS DE LAB ELEVACIÓN DE AZOADOS ( UREA, CREATININA)
ACIDOSIS METABÓLICA
ANEMIA NORMOCRÓMICA – NORMOCÍTICA
HIPERPOTASEMIA
HIPOCALCEMIA
ESTUDIOS IMAGENOLÓGICOS ECOGRAFÍA
SEÑALA SI SON SIMÉTRICOS, PERMITE UNA ESTIMACIÓN DEL TAMAÑO, DESCARTA TUMORACIONES Y SIGNOS DE OBSTRUCCIÓN.
LA DETECCIÓN DE RIÑONES PEQUEÑOS REFUERZA EL DIAGNÓSTICO DE INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA, CON UN COMPONENTE IRREVERSIBLE DE CICATRIZACIÓN.