KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. N DENGAN INTOLERANSI
AKTIVITAS PADA DIAGNOSA MEDIS HIPERTENSI DI DESA
BENDUNGAN KRATON KABUPATEN PASURUAN
Oleh :
NUR RIZKY AMELIYA
NIM. 1801125
PROGRAM DIII KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KERTA CENDEKIA
SIDOARJO
2021
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. N DENGAN INTOLERANSI
AKTIVITAS PADA DIAGNOSA MEDIS HIPERTENSI DI DESA
BENDUNGAN KRATON KABUPATEN PASURUAN
Sebagai Persyaratan untuk Memperoleh Gelar Ahli Madya
Keperawatan (Amd.Kep)
di Politeknik Kesehatan Kerta Cendekia Sidoarjo
Oleh :
NUR RIZKY AMELIYA
NIM. 1801125
PROGRAM DIII KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KERTA CENDEKIA
SIDOARJO
2021
i
MOTO DAN PERSEMBAHAN
Moto :
“Jangan takut jatuh, karena yang tidak pernah memanjatlah yang tidak pernah jatuh.”
-Hamka-
“Kita akan terus menderita, selama kita melihat diri kita menderita. Kita akan segera
berhenti mengasihi diri sendiri seperti itu, jika kita melihat diri kita berhak untuk
berhasil, dan segera bangkit dan bekerja.”
-Mario Teguh-
“Jangan bernegosiasi dengan impian anda. Bernegosiasilah dengan apa yang harus
anda lakukan untuk mencapainya. Apapun yang anda impikan, mungkiknkan.”
-Mario Teguh-
Persembahan :
“Karya tulis ini aku persembahkan untuk umi, umi yang menemani mulai awal
perkuliahan sampai proposal selalu ada, aku yakin umi selalu mendoakan aku
hingga saat ini walaupun umi tidak ada disaat aku mendapatkan kelulusan nanti
love u umi, n I’m sure this time for my friends the most difficult thing is the final
project but for me the most difficult thing to lose a mother. It’s ok I still have a
wonderful father”
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat, taufik serta hidayah-
Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan Proposal penelitian dengan judul
“ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN HIPERTENSI DENGAN MASALAH
KEPERAWATAN INTOLERANSI AKTIVITAS DI DESA BENDUNGAN KRATON
KABUPATEN PASURUAN” ingin dengan tepat waktu sebagai sebagai persyaratan
akademik dalam menyelesaikan Program DIII Keperawatan di Politeknik Kesehatan Kerta
Cendekia Sidoarjo.
Penulisan proposal ini tidak terlepas dari bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak,
untuk itu saya mengucapkan banyak terima kasih kepada :
1. Allah SWT yang senantiasa memberikan rahmat-Nya sehingga proposal ini selesai
dengan baik
2. Kedua orang tua dan saudara tercinta yang telah memberikan dukungan doa,
motivasi, semangan ataupun materi
3. Orang yang selalu memberi support dan dukungan selalu kepada saya
4. Ibu Agus Sulistyowati, S.Kep., M.Kes selaku Direktur Program DIII Keperawatan
Politeknik Kesehatan Kerta Cendekia Sidoarjo
5. Bapak Ns. Nurul Huda, S.Kep,S.Psi.,M.Si selaku Dosen Pembimbing Akademik
yang telah membimbing dan memberikan motivasi selama pelaksanaan studi
6. Ibu Ns. Ida Zuhroidah,S.Kep.,M.Kes selaku Dosen Pembimbing Akademik yang
telah membimbing dan memberikan motivasi selama pelaksanaan studi
7. Bapak dan Ibu responden yang telah membantu saya dalam penyusunan Laporan
Tugas Akhir ini
8. Teman-teman mahasiswa program studi DIII Keperawatan Politeknik Kesehatan
Kerta Cendekia Sidoarjo dan seluruh pihak yang telah membantu kelancaran penelitian
ini
9. Pihak-pihak yang turut berjasa dalam penyusunan Proposal ini yang tidak bisa
disebutkan satu persatu.
vi
Penulis menyadari bahwa Proposal ini belum mencapai kesempurnaan, sebagai
bekal perbaikan, penulis akan berterima kasih apabila para pembaca berkenan
memberikan masukan, baik dalam bentuk kritikan maupun saran demi kesempurnaan
Proposal ini.
Penulis berharap Proposal ini bermanfaat bagi pembaca dan bagi keperawatan.
Pasuruan,27 Mei 2021
Penulis
vii
DAFTAR ISI
Halaman Judul ................................................................................................. i
Lembar Pernyataan .......................................................................................... ii
Lembar Persetujuan ......................................................................................... iii
Halaman Pengesahan ...................................................................................... iv
Moto dan Persembahan.................................................................................... v
Kata Pengantar ....................................................................................................... vii
Daftar Isi .......................................................................................................... ix
Daftar Tabel ..................................................................................................... x
Daftar Lampiran............................................................................................... xi
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ........................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah...................................................................................... 2 1.3 Tujuan Penulisan........................................................................................ 3
1.3.1 Tujuan Umum
1.3.2 Tujuan Khusus
1.4 Manfaat Penelitian ..................................................................................... 3
1.5 Metode Penulisan....................................................................................... 4
1.5.1 Metode ........................................................................................... 4
1.5.2 Teknik Pengumpulan Data .............................................................. 4
1.5.3 Sumber Data.................................................................................... 4
1.5.4 Studi Kepustakaan........................................................................... 5
1.6 Sistematika Penulisan ................................................................................ 6
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Penyakit Hipertensi........................................................................ 7
2.1.1 Definisi Hipertensi ........................................................................... 7
2.1.2 Etiologi Hipertensi ........................................................................... 7
2.1.3 Patofisiologi Hipertensi.................................................................... 8
2.1.4 Manifestasi Klinis Hipertensi........................................................... 9
2.1.5 Komplikasi Hipertensi ........................................................................... 10
2.1.6 Pemeriksaan Penunjang Hipertensi ....................................................... 11
2.1.7 Penatalaksanaan Hipertensi ................................................................... 12
2.2 Konsep Klien ................................................................................................... 14
2.2.1 Definisi Keluarga .................................................................................. 14
2.2.2 Fungsi Keluarga .................................................................................... 14
2.2.3 Tipe Keluarga ........................................................................................ 15
2.2.4 Struktur Keluarga .................................................................................. 17
2.2.5 Peran Perawatan Keluarga ..................................................................... 18
2.2.6 Prinsip Perawatan Kesehatan Keluarga ................................................. 20
2.3 Konsep Dampak Masalah ................................................................................ 22
2.3.1 Konsep Solusi Hipertensi ...................................................................... 22
2.3.2 Konsep Masalah yang sering muncul pada Hipertensi ......................... 22
2.4 Asuhan Keperawatan ....................................................................................... 22
2.4.1 Pengkajian ............................................................................................. 23
viii
2.4.1.1 Pengumpulan Data .............................................................................. 23
2.4.2 Analisa Data .......................................................................................... 25
2.4.3 Diagnosa Keperawatan .......................................................................... 25
2.4.4 Intervensi Keperawatan ......................................................................... 31
2.4.5 Implementasi ......................................................................................... 47
2.4.6 Evaluasi ................................................................................................. 47
2.5 Kerangka Masalah ........................................................................................... 48
BAB 3 STUDY KASUS
3.1 Pengkajian ........................................................................................................ 49
3.2 Analisa Data ..................................................................................................... 58
3.3 Skoring ............................................................................................................. 59
3.4 Diagnosa Keperawatan .................................................................................... 61
3.5 Intervensi Keperawatan ................................................................................... 62
3.6 Implementasi Keperawatan .............................................................................. 64
3.7 Evaluasi ............................................................................................................ 67
BAB 4 PEMBAHASAN
4.1 Pengkajian ........................................................................................................ 69
4.2 Diagnosa Keperawatan .................................................................................... 70
4.3 Perencanaan Keperawatan ............................................................................... 71
4.4 Tindakan Keperawatan .................................................................................... 72
4.5 Evaluasi Keperawatan ...................................................................................... 73
BAB 5 PENUTUP
5.1 Simpulan .......................................................................................................... 75
5.2 Saran ................................................................................................................ 76
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 77
LAMPIRAN ......................................................................................................... 79
ix
DAFTAR TABEL
No. Tabel Judul Tabel Halaman
Tabel 2.1.Derajat Hipertensi .................................................................................. 9
Tabel 2.2 Intervensi keperawatan pada pasien Hipertensi ..................................... 31
Tabel 3.1 Komposisi Keluarga .............................................................................. 49
Tabel 3.2 Pemeriksaan fisik Keluarga ................................................................... 55
Tabel 3.3 Analisa Data ........................................................................................... 58
Tabel 3.4 Skoring ................................................................................................... 59
Tabel 3.5 Diagnosa Keperawatan .......................................................................... 61
Tabel 3.6 Intervensi ............................................................................................... 62
Tabel 3.7 Implementasi .......................................................................................... 64
Tabel 3.8 Evaluasi .................................................................................................. 67
x
DAFTAR LAMPIRAN
No. Lampiran Judul Lampiran Halaman
Lampiran 1 surat pengantar studi penelitian .................................................... 79
Lampiran 2 Persetujuan Menjadi Responden (Informed Concent) ................. 80
Lampiran 3 Lembar Konsultasi Bimbingan (Pembimbing 1).......................... 81
Lampiran 4 Lembar Konsultasi Bimbingan (Pembimbing 2).......................... 82
xi
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Hipertensi adalah suatu keadaan dimana terjadi peningkatan tekanan darah sistolik
140mmHg atau lebih tekanan diastolik 90mmHg atau lebih atau lebih (Muwarni, 2011).
Hipertensi adalah keadaan seseorang yang mengalami peningkatan tekanan darah diatas
normal sehingga meningkatkan angka morbiditas maupun mortalitas, tekanan darah fase
sistolik 140mmHg menunjukkan fase darah yang sedang dipompa oleh jantung dan fase
diastolik 90mmHg menunjukkan fase darah yang kembali ke jantung (Triyanto, 2014).
Menurut data Riset Kesehatan Dasar (2018) menunjukkan bahwa terjadi peningkatan
prevalensi hipertensi dari 5,7% tahun 2007 menjadi 6,9% atau sekitar 9,1 juta pada tahun 2013.
Data Sample Registration Survey tahun 2014 menunjukkan bahwa hipertensi merupakan
penyebab kematian terbesar nomor 3 di Indonesia dengan prosentasi sebesar 6,7% setelah
stroke dan penyakit jantung. Pelayanan kesehatan pada penyakit hipertensi di tingkat keluarga
dilaksanakan dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan. Asuhan keperawatan
yang diberikan kepada keluarga meliputi pengkajian, perumusan diagnosa keperawatan,
perencanaan, pelaksanaan sampai evaluasi keperawatan yang bertujuan agar pelayanan
kesehatan yang dilaksanakan bisa efektif dan komprehensif. Semua pelayanan itu diterapkan
pada semua tatanan puskesmas (Koes Irianto, 2014). Berdasarkan catatan dan laporan dari
Sistem Informasi Kesehatan Puskesmas di Kabupaten Pasuruan yang pelayanannya mencakup
beberapa kecamatan menunjukkan penyakit terbanyak di rumah sakit di Provinsi Jawa Timur,
jumlah penderita hipertensi sebesar 22,71% dengan proporsi laki-laki sebesar 18,99% dan
perempuan 18,76% pada hipertensi sekunder dan hipertensi, Kabupaten Pasuruan sendiri
perempuan sebanyak 32,61% dan laki-laki sebanyak 37,18% (Riskesdes, 2018).
1
2
Hipertensi adalah desakan darah yang berlebihan dan hamper konstan pada arteri.
Kekuatan ini dihasilkan oleh kekuatan jantung ketika memompa darah. Hipertensi berkaitan
dengan kenaikan tekanan diastolik, tekanan sistolik atau kedua-duanya secara terus-menerus.
Tekanan sistolik berkaitan dengan tingginya tekanan pada Arteri bila jantung kontraksi (denyut
jantung). Tekanan diastolik berkaitan dengan tekanan dalam arteri jantung berada dalam
keadaan relaksasi di antara dua denyutan. Perjalanan penyakit hipertensi sangatlah perlahan.
Penderita hipertensi mungkin tidak menunjukkan gejala selama bertahun-tahun, masalah laten
ini menyelubungi perkembangan penyakit, sampai terjadi kerusakan organ yang penting. Bila
terdapat gejala maka biasanya bersifat non aktif, misalnya sakit kepala atau pusing dan
kelelahan. Dalam kenyataan ini merupakan gejala terlazim mengenai kebanyakan pasien yang
mencari pertolongan medis.
Pada pasien hipertensi, agar tekanan darahnya tetap terkontrol dan mengurangi risiko
penyakit, maka diperlukan kemampuan pasien hipertensi esensial dalam merawat dirinya
secara mandiri (self care). Menurut Ernawati (2013) Self care adalah kemampuan seseorang
pasien hipertensi esensial untuk merawat dirinya secara mandiri agar tercapai kemampuan
untuk mempertahankan kesehatan dan kesejahteraannya. Perawatan diri (Self Care) pada
pasien hipertensi berupa kepatuhan terhadap pengobatan, penurunan berat badan atau
pemeliharaan berat badan ideal, penerapan diet rendah garam, aktivitas fisik secara teratur
selama 30 menit hampir setiap hari dalam seminggu, membatasi konsumsi alkohol, dan
berhenti penggunaan tembakau (Merokok). JNC VII (Joint National Committe). Hasil
penelitian Findlow dan Rachel (2011) di Afrika Amerika menyatakan ada pengaruh positif dari
aktivitas perawatan diri (self care) terhadap pengendalian tekanan darah.
Untuk mencegah penderita hipertensi agar tidak semakin bertambah maka perlu
dilakukan dengan cara pasien banyak istirahat, pola konsumsi makan rendah garam, sering
berolahraga, sering beraktivitas dan pemberian terapi obat. Partisipasi keluarga sangat
3
membantu dalam upaya memperoleh derajat kesehatan yang optimal dan juga membantu
proses kesembuhan pasien hipertensi. Berdasarkan latar belakang tersebut, penulis tertarik
melakukan studi kasus keperawatan dalam bentuk Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan
Keperawatan pada Pasien Hipertensi dengan Masalah Keperawatan Intoleransi Aktivitas di
Desa Bendungan Kraton Kabupaten Pasuruan”.
1.2 Rumusan Masalah
Bagaimana Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Intoleransi Aktivitas pada anggota
keluarga yang mengalami Hipertensi di Desa Bendungan Kabupaten Pasuruan?
1.3 Tujuan Penulisan
1.3.1 Tujuan Umum
Melaksanakan Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Intoleransi Aktivitas pada
anggota keluarga yang mengalami Hipertensi di Desa Bendungan Kabupaten Pasuruan.
1.3.2 Tujuan Khusus
1.3.2.1 Melakukan pengkajian dan analisa data Keperawatan Keluarga dengan
Intoleransi Aktivitas pada anggota keluarga yang mengalami Hipertensi di
Desa Bendungan Kabupaten Pasuruan.
1.3.2.2 Menyusun perencanaan Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Intoleransi
Aktivitas pada anggota keluarga yang mengalami Hipertensi di Desa
Bendungan Kabupaten Pasuruan.
1.3.2.3 Melaksanakan tindakan Keperawatan Keluarga dengan Intoleransi Aktivitas
pada anggota keluarga yang mengalami Hipertensi di Desa Bendungan
Kabupaten Pasuruan.
4
1.4 Manfaat
1. Manfaat Akademis
Hasil studi kasus ini merupakan sumbangan bagi ilmu pengetahuan khususnya dalam
hal asuhan keperawatan Hipertensi
2. Manfaat Secara Praktis
1. Tenaga Keperawatan
Sebagai acuan dan referensi bagi pelayanan kesehatan agar dapat melakukan asuhan
keperawatan dengan kasus Hipertensi dengan baik.
2. Bagi institusi akademik
Digunakan sebagai informasi bagi institusi Pendidikan dalam pengembangan dan
peningkatan mutu Pendidikan di masa yang akan dating.
3. Bagi pembaca
Sebagai sumber informasi bagi pembaca tentang penyakit dan cara perawatan pasien
dengan Intoleransi Aktivitas akibat Hipertensi.
1.5 Metode Penulisan
1.5.1 Metode
Metode yang penulis gunakan dalam menyusun makalah ilmiah adalah metode
deskritif. Metode deskritif adalah suatu metode yang mempelajari, menganalisa dan menarik
kesimpulan dari pengalaman secara nyata dalam memberikan asuhan keperawatan keluarga
dan membandingkan dengan hasil studi keperpustakaan.
1.5.2 Teknik Pengumpulan Data
1. Wawancara
Data diambil/diperoleh melalui percakapan baik dengan klien, keluarga maupun tim
kesehatan lain.
5
2. Observasi
Data yang diambil melalui pengamatan kepada klien.
3. Pemeriksaan
Meliputi pemeriksaan fisik dan laboratorium yang dapat menunjang menegakkan
diagnose dang penanganan selanjutnya.
1.5.3 Sumber Data
1. Data Primer
Data primer adalah data yang diperoleh dari klien
2. Data Sekunder
Data Sekunder adalah data yang diperoleh dari keluarga atau orang terdekat klien,
catatan medis perawat, hasil-hasil pemeriksaan dan tim kesehatan lain.
1.5.4 Studi Kepustakaan
Studi Kepustakaan adalah mempelajari buku sumber yang berhubungan dengan judul
studi kasus dan masalah yang dibahas.
1.6 Sistematika Penulisan
Supaya lebih jelas dan lebih mudah dalam mempelajari dan memahami studi kasus ini,
secara keseluruhan di bagi menjadi tiga bagian, yaitu:
1. Bagian awal, memuat halaman judul, persetujuan pembimbing, pengesahan, kata
pengantar, daftar isi.
2. Bagian inti, bagian ini terdiri dari lima bab, yang masing-masing bab terdiri dari subbab
berikut ini:
1. Bab 1: Pendahuluan, berisi latar belakang masalah, tujuan, manfaat penelitian, dan
sistematika penulisan studi kasus.
2. Bab 2: Tinjauan pustaka, berisi tentang konsep penyakit dari sudut medis dan
asuhan keperawatan klien dengan diagnosa Pneumonia, serta kerangka masalah.
6
3. Bab 3: Tinjauan kasus berisi tentang diskripsi data hasil pengkajian, diagnosa,
perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi.
4. Bab 4: Pembahasan berisi tentang perbandingan antara teori dengan kenyataan yang
ada di lapangan.
5. Bab 5: Penutup, berisi tentang simpulan dan saran.
3. Bagian akhir, terdiri dari daftar pustaka dan lampiran.
BAB 2
TINJAUAN TEORITIS
2.1 Konsep Penyakit Hipertensi
2.1.1 Definisi Hipertensi
Hipertensi adalah tekanan darah persisten dimana tekanan sistoliknya di utas 140
mmHg dan tekanan diastoliknya di atas 90 mmHg. Pada populasi manula, bipertensi
didefinisikan sebagai tekanan sistolik 160 mmHg dan tekanan diastolic 90 mmHg ( Tanto,
2014).
Hipertensi berasal dari dua kata yaitu hiper yang berarti tinggi dan tensi yang artinya
tekanan darah. Menurut American Society of Hypertension (ASH), pengertian hipertensi adalah
suatu sindrom atau kumpulan gejala kardiovaskuler yang progresif, sebagai akibat dari kondisi
lain yang kompleks dan saling berhubungan (Corwin, 2012).
Dari pengertian diatas dapat disimpulkan, hipertensi adalah peningkatan tekanan darah
secara kronis dan persisten dimana tekanan sistolik diatas 140 mmHg dan tekanan diastoliknya
di atas 90 mmHg.
2.1.2 Etiologi
Berdasarkan penyebabnya hipertensi dibagi menjadi 2 golongan:
1. Hipertensi Primer (Esensial)
Disebut juga hipertensi idiopatik karena tidak diketahui penyebabnya. Faktor yang
mempengaruhinya yaitu: genetic, lingkungan, hiperaktifitas saraf simpatis renin. Angiotensin
dan peningkatan Na dan Ca intraseluler. Factor-faktor yang meningkatkan resiko: Obesitas,
merokok, alkohol, dan polisitemia.
7
8
2. Hipertensi Sekunder
Hipertensi sekunder adalah jenis hipertensi yang di ketahui penyebab nya. Hipertensi
sekunder di sebabkan oleh beberapa penyakit, yaitu:
a. Coarctationaorta, yaitu penyempitan aorta congenital yang mungkin terjadi beberapa
tingkat pada aorta toraksi atau aorta abdominal. Penyembitan pada aorta tersebut dapat
menghambat aliran darah sehingga terjadi peningkatan tekanan darah diatas area
kontriksi.
b. Penyakit parenkim dan vaskular ginjal. Penyakit ini merupakan penyakit utama
penyebab hipertensi sekunder. Hipertensi renovaskuler berhubungan dengan
penyempitan satu atau lebih arteri besar, yang secara langsung membawa darah ke
ginjal. Sekitar 90% lesi arteri renal pada pasien dengan hipertensi di sebabkan oleh
aterosklerosis atau fibrous dyplasia (pertumbuhan abnormal jaringan fibrous). Penyakit
parenkim ginjal terkait dengan infeksi, inflamasi, serta perubahan struktur serta fungsi
ginjal.
c. Penggunanaan kontrasepsi hormonal (esterogen). Kontrasepsi secara oral yang
memiliki kandungan esterogen dapat menyebabkan terjadinya hipertensi melalui
mekanisme renin-aldosteron-mediate volume expantion. Pada hipertensi ini, tekanan
darah akan kembali normal setelah beberapa bulan penghentian oral kontrasepsi.
d. Gangguan endokrin. Disfungsi medulla adrenal atau korteks adrenal dapat
menyebabkan hipertensi sekunder. Adrenal-mediate hypertension disebabkan
kelebihan primer aldosteron, kortisol, dan katekolamin.
e. Kegemukan (obesitas) dan malas berolahraga.
f. Stres, yang cenderung menyebabkan peningkatan tekanan darah untuk sementara
waktu.
g. Kehamilan
9
h. Luka bakar
i. Peningkatan tekanan vaskuler
j. Merokok
2.1.3 Patofisiologi
Tekanan darah arteri sistemik merupakan hasil perkalian total resistensi/ tahanan perifer
dengan curah jantung (cardiac output). Hasil Cardiac Output didapatkan melalui perkalian
antara stroke volume (volume darah yang dipompa dari ventrikel jantung) dengan hearth rate
(denyut jantung). Sistem otonom dan sirkulasi hormonal berfungsi untuk mempertahankan
pengaturan tahanan perifer. Hipertensi merupakan suatu abnormalitas dari kedua faktor
tersebut yang ditandai dengan adanya peningkatan curah jantung dan resistensi perifer yang
juga meningkat (Kowalak, 2011; Ardiansyah, 2012).
Berbagai teori yang menjelaskan tentang terjadinya hipertensi, teori- teori tersebut
antara lain (Kowalak, 2011):
a. Perubahan yang terjadi pada bantalan dinding pembuluh darah arteri yang
mengakibatkan retensi perifer meningkat.
b. Terjadi peningkatan tonus pada sistem saraf simpatik yang abnormal dan berasal
dalam pusat vasomotor, dapat mengakibatkan peningkatan retensi perifer.
c. Bertambahnya volume darah yang disebabkan oleh disfungsi renal atau hormonal.
d. Peningkatan penebalan dinding arteriol akibat faktor genetik yang disebabkan oleh
retensi vaskuler perifer.
Tekanan darah yang meningkat secara terus-menerus pada pasien hipertensi dapat
menyebabkan beban kerja jantung akan meningkat. Hal ini terjadi karena peningkatan
resistensi terhadap ejeksi ventrikel kiri. Agar kekuatan kontraksi jantung meningkat, ventrikel
10
kiri mengalami hipertrofi sehingga kebutuhan oksigen dan beban kerja jantung juga meningkat.
Karena hipertensi memicu aterosklerosis arteri koronaria, maka jantung bisa mengalami
gangguan lebih lanjut akibat aliran darah yang menurun menuju ke miokardium, sehingga
timbul angina pektoris atau infark miokard. Hipertensi juga mengakibatkan kerusakan pada
pembuluh darah yang semakin mempercepat proses aterosklerosis dan kerusakan organ- organ
vital seperti stroke, gagal ginjal, aneurisme dan cedera retina (Kowalak, 2011).
Kerja jantung terutama ditentukan besarnya curah jantung dan tahanan perifer.
Umumnya curah jantung pada penderita hipertensi adalah normal. Adanya kelainan terutama
pada peninggian tahanan perifer. Peningkatan tahanan perifer disebabkan karena
vasokonstriksi arteriol akibat naiknya tonus otot polos pada pembuluh darah tersebut. Jika
hipertensi sudah dialami cukup lama, maka yang akan sering dijumpai yaitu adanya perubahan-
perubahan struktural pada pembuluh darah arteriol seperti penebalan pada tunika interna dan
terjadi hipertrofi pada tunika media. Dengan terjadinya hipertrofi dan hiperplasia, maka
sirkulasi darah dalam otot jantung tidak mencukupi lagi sehingga terjadi anoksia relatif. Hal
ini dapat diperjelas dengan adanya sklerosis koroner (Riyadi, 2011).
2.1.4 Manifestasi Klinis
Secara klinis derajat hipertensi dapat di kelompokkan yaitu:
Tabel 2.1 Derajat Hipertensi
(Sumber: Nanda Nic-Noc, 2015).
No Kategori Sistolik (mmHg) Diastolik (mmHg)
1. Optimal <120 <80
2. Normal 120-129 80-84
3. Higt Normal 130-139 85-89
4. Hipertensi
5. Grade 1 (ringan) 140-159 90-99
6. Grade 2 (sedang) 160-179 100-109
7. Grade 3 (berat) 180-209 100-119
8. Grade 4 (sangat berat) >210 >120
11
Tanda dan gejala pada hipertensi dibedakan menjadi:
1. Tidak ada gejala
Tidak ada gejala yang spesifik yang dapat di hubungkan dengan peningkatan tekanan
darah, selain penentuan tekanan arteri oleh dokter yang memeriksa. Hal ini berarti hipertensi
arterial tidak akan pernah terdiagnosa jika tekanan arteri tidak terukur.
2. Gejala yang lazim
Sering dikatakan bahwa gejala terlazim yang menyertai hipertensi meliputi nyeri kepala
dan kelelahan. Dalam kenyataan ini merupakan gejala terlazim yang mengenai kebanyakan
pasien yang mencari pertolongan medis. Beberapa pasien yang menderita hipertensi yaitu:
1. Mengeluh sakit kepala
2. Lemas
3. Kelelahan
4. Sesak nafas
5. Gelisah
6. Mual
7. Muntah
8. Epitaksis
9. Kesadaran menurun
2.1.5 Komplikasi
Hipertensi yang tidak ditanggulangi dalam jangka panjang akan menyebabkan
kerusakan arteri didalam tubuh sampai organ yang mendapat suplai darah dari arteri tersebut.
Komplikasi hipertensi dapat terjadi pada organ-organ tubuh menurut (Wijaya & Putri, 2013)
sebagai berikut :
12
a) Jantung
Hipertensi dapat menyebab terjadinya gagal jantung dan penyakit jantung koroner. Pada
penderita hipertensi, beban kerja jantung akan meningkat, otot jantung akan mengendor dan
berkurang elastisitasnya, yang disebut dekompensasi. Akibatnya, jantung tidak lagi mampu
memompa sehingga banyaknya cairang yang tetahan diparu maupun jaringan tubuh lain yang
dapat menyebabkan sesak nafas atau oedema. Kondisi ini disebut gagal jantung.
b) Otak
Komplikasi hipertensi pada otak, menimbulkan resiko stroke, apabila tidak diobati
resiko terkena stroke 7 kali lebih besar.
c) Ginjal
Hipertensi juga menyebabkan kerusakan ginjal, hipertensi dapat menyebabkan
kerusakan system penyaringan didalam ginjal akibat lambat laun ginjal tidak mampu
membuang zat-zat yang tidak dibutuhkan tubuh yang masuk melalui aliran darah dan terjadi
penumpukan di dalam tubuh.
d) Mata
Hipertensi dapat mengakibatkan terjadinya retinopati hipertensi dan dapat
menimbulkan kebutaan.
e) Kaki
Pembuluh darah di kaki juga bisa rusak akibat dari hipertensi yang tak terkontrol.
Dampaknya, darah yang menuju kaki menjadi kurang dan menimbulkan berbagai keluhan.
2.1.6 Pemeriksaan Penunjang
1. Pemeriksaan labortorium
a. Hb / Ht: untuk mengkaji hubungan sel-sel terhadap volume cairan (viskositas)
dan dapat mengindikasikan faktor risiko seperti. hipovolemik, anemia.
b. BUN / kreatinin memberikan informasi tentang kinerja / fungsi ginjal.
13
c. Glucosa hiperglikemi (DM adalah pencetus hipertensi) dapat di akibatkan oleh
pengeluaran kadar ketokolamin.
d. Urinalisasi: darah, protein, glukosa mengisaratkan disfungsi ginjal dan ada DM.
2. CT Scan: mengkaji adanya tumor cerebral, encelopati.
3. EKG: dapat mununjukkan pola regangan, dimana luas, peninggian gelombang
P adalah salah satu tanda dini penyakit jantung hipertensi.
4. IVP: mengidentifikasikan penyebab hipertensi seperti: batu ginjal, perbaikan
ginjal.
5. Foto dada: menunjukkan destruksi klasifikasi pada area katub, pembesaran
jantung.
2.1.7 Penatalaksanaan
a. Penatalaksanaan nonfarmakologis dengan modifikasi gaya hidup sangat penting
dalam mencegah tekanan darah tinggi dan merupakan bagian yang tidak dapat dipisahkan
mengobati tekanan darah tinggi, berbagai macam cara memodifikasi gaya hidup untuk
menurunkan tekanan darah yaitu : (Aspiani, 2014).
b. Pengaturan diet
1. Rendah garam, diet rendah garam dapat menurunkan tekanan darah pada klien
hipertensi. Dengan pengurangan konsumsi garam dapat mengurangi stimulasi
sistem renin- angiostensin sehingga sangata berpotensi sebagai anti hipertensi.
Jumlah asupan natrium yang dianjurkan 50-100 mmol atau setara dengan 3-6
gram garam per hari.
2. Diet tinggi kalium, dapat menurunkan tekanan darah tetapi mekanismenya
belum jelas. Pemberian kalium secara intravena dapat menyebabkan
vasodilatasi, yang dipercaya dimediasi oleh oksidanitat pada dinding vaskular.
3. Diet kaya buah sayur.
14
4. Diet rendah kolesterol sebagai pencegah terjadinya jantung koroner.
c. Penurunan berat badan
Mengatasi obesitas, pada sebagian orang dengan cara menurunkan berat badan
mengurangi tekanan darah, kemungkinan dengan mengurangi beban kerja jantung dan voume
sekuncup. Pada beberapa studi menunjukan bahwa obesitas berhubungan dengan kejadian
hipertensi dan hipertrofi ventrikel kiri. Jadi, penurunan berat badan adalah hal yangs angat
efektif untuk menurunkan tekanan darah. Penurunan berat badan (1 kg/minggu) sangat
dianjurkan. Penurunan berat badan dengan menggunakan obat-obatan perlu menjadi perhatian
khusus karenan umumnya obat penurunan penurunan berat badan yang terjual bebas
mengandung simpasimpatomimetik, sehingga dapat meningkatkan tekanan darah,
memperburuk angina atau gejala gagal jantung dan terjadinya eksaserbasi aritmia.
d. Olahraga teratur seperti berjalan, lari, berenang, bersepeda bermanfaat untuk
menurunkan tekanan darah dan memperbaiki kedaan jantung.. olahraga isotonik dapat juga
meningkatkan fungsi endotel, vasoldilatasin perifer, dan mengurangi katekolamin plasma.
Olahraga teratur selama 30 menit sebanyak 3-4 kali dalam satu minggu sangat dianjurkan untuk
menurunkan tekanan darah. Olahraga meningkatkan kadar HDL, yang dapat mengurangi
terbentuknya arterosklerosis akibat hipertensi.
e. Memeperbaiki gaya hidup yang kurang sehat dengan cara berhenti merokok dan
tidak mengkonsumsi alkohol, penting untuk mengurangi efek jangka oanjang hipertensi karena
asap rokok diketahui menurunkan aliran darah ke berbagai organ dan dapat meningkatkan kerja
jantung.
f. Penatalaksanaan Farmakologis
1. Terapi oksigen
2. Pemantauan hemodinamik
3. Pemantauan jantung
15
g. Obat-obatan :
Diuretik : Chlorthalidon, Hydromax, Lasix, Aldactone, Dyrenium Diuretic bekerja
melalui berbagai mekanisme untuk mengurangi curah jantung dengan mendorong
ginjal meningkatkan ekskresi garam dan airnya. Sebagai diuretik (tiazid) juga dapat
menurunkan TPR.
2.2 Konsep Klien
2.2.1 Definisi Keluarga
Keluarga merupakan perkumpulan dua atau lebih individu yang diikat oleh hubungan
darah, perkawinan atau adopsi, dan tiap-tiap anggota keluarga selalu berinteraksi satu dengan
yang lain (Mubarak, 2011). Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas
kepala keluarga dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal di suatu tempat di bawah
suatu atap dalam keadaan saling ketergantungan (Setiadi, 2012). Sedangkan menurut
(Friedman, 2013) keluarga adalah sekumpulan orang dengan ikatan perkawinan, kelahiran dan
adopsi yang bertujuan untuk menciptakan, mempertahankan budaya dan meningkatkan
perkembangan fisik, mental, emosional serta sosial dari tiap anggota keluarga. Dalam
masyarakat, hubungan yang erat antara anggotanya dengan keluarga sangat menonjol sehingga
keluarga sebagai lembaga atau unit layanan perlu di perhitungkan.
Berdasarkan pengertian di atas dapat disimpulkan bahwa keluarga yaitu sebuah ikatan
(perkawinan atau kesepakatan), hubungan (darah ataupun adopsi), tinggal dalam satu atap yang
selalu berinteraksi serta saling ketergantungan.
2.2.2 Fungsi Keluarga
Fungsi keluarga menurut Friedmen (2010) sebagai berikut:
a. Fungsi Afektif
Yaitu fungsi keluarga yang utama adalah untuk mengajarkan segala sesuatu untuk
mepersiapkan anggota keluarganya dalam berhubungan dengan orang lain.
16
b. Fungsi Sosialisasi
Adalah fungsi mengembangkan dan sebagai tempat melatih anak untuk berkehidupan
sosial sebelum meninggalkan rumah untuk berhubungan dengan orang lain di luar rumah.
c. Fungsi Reproduksi
Untuk menjamin kontiniutas antar generasi kleuarga dan masyarakat yaitu
menyediakan angagota baru untuk masyarakat.
d. Fungsi Ekonomi
Merupakan fungsi keluarga untuk memenuhi kebutuhan seluruh anggota keluarga
seperti memenuhi kebutuhan makan, pakaian, dan tempat tinggal.
e. Fungsi Perawatan Kesehatan
Yaitu fungsi untuk mempertahankan keadaan kesehatan anggota keluarga agar tetap
memiliki produktivitas yang tinggi.
2.2.3 Tipe Keluarga
Mubarak (2011) membagi tipe keluarga menjadi :
a. Secara Tradisional
Secara tradisional keluarga dikelompokkan menjadi 2 yaitu :
1. Keluarga Inti (Nuclear Family) adalah keluarga yang hanya terdiri ayah, ibu
dan anak yang diperoleh dari keturunannya atau adopsi atau Keduanya.
2. Keluarga Besar (Extended Family) adalah keluarga inti ditambah anggota
keluarga lain yang masih mempunyai hubungan darah ( kakek-nenek, paman-
bibi)
b. Secara Modern
Berkembangnya peran individu dan meningkatnya rasa individualisme maka
pengelompokkan tipe keluarga selain di atas adalah :
17
1. Tradisional Nuclear
Keluarga inti (ayah, ibu dan anak) tinggal dalam satu rumah ditetapkan oleh sanksi-
sanksi legal dalam suatu ikatan perkawinan, satu atau keduanya dapat bekerja di luar
rumah.
2. Reconstituted Nuclear
Pembentukan baru dari keluarga inti melalui perkawinan kembali suami/istri, tinggal
dalam pembentukan satu rumah dengan anak- anaknya, baik itu bawaan dari
perkawinan lama maupun hasil dari perkawinan baru, satu/keduanya dapat bekerja di
luar rumah.
3. Niddle Age/Aging Couple
Suami sebagai pencari uang, istri di rumah/kedua-duanya bekerja dirumah, anak-anak
sudah meninggalkan rumah karena sekolah/perkawinan/ meniti karier.
4. Dyadic Nuclear
Suami istri yang sudah berumur dan tidak mempunyai anak yang keduanya atau salah
satu bekerja di luar rumah.
5. Single Parent
Satu orang tua sebagai akibat perceraian atau kematian pasangannya dan anak-anaknya
dapat tinggal di rumah atau di luar rumah.
6. Dual Carrier
Yaitu suami istri atau keduanya orang karier dan tanpa anak.
7. Commuter Married
Suami istri atau keduanya orang karier dan tinggal terpisah pada jarak tertentu.
Keduanya saling mencari pada waktu-waktu tertentu.
8. Single Adult
18
Wanita atau pria dewasa yang tinggal sendiri dengan tidak adanya keinginan untuk
kawin.
9. Three Generation
Yaitu tiga generasi atau lebih tinggal dalam satu rumah.
10. Institusional
Yaitu anak-anak atau orang-orang dewasa tinggal dalam suatu panti-panti.
11. Comunal
Yaitu satu rumah terdiri dari dua atau lebih pasangan yang monogami dengan anak-
anaknya dan bersama-sama dalam penyediaan fasilitas.
12. Group Marriage
Yaitu satu perumahan terdiri dari orang tua dan keturunannya di dalam satu kesatuan
keluarga dan tiap individu adalah kawin dengan yang lain dan semua adalah orang tua
dari anak-anak.
13. Unmaried Parent and Child
Yaitu ibu dan anak dimana perkawinan tidak dikehendaki, anaknya diadopsi.
14. Cohibing Couple
Yaitu dua orang atau satu pasangan yang tinggal bersama tanpa kawin.
15. Gay and Lesbian Family
Yaitu keluarga yang dibentuk oleh pasangan yang berjenis kelamin sama.
2.2.4 Struktur Keluarga
Struktur keluarga terdiri dari: pola dan proses komunikasi, strukrur peran, struktur
kekuatan dan struktur nilai dan norma (Mubarak dkk, 2011) menggambarkan sebagai berikut:
a. Struktur komunikasi
Komunikasi dalam keluarga dikatakan berfungsi apabila : jujur, terbuka, melibatkan
emosi, konflik selesai dan ada hirarki kekuatan.
19
b. Struktur peran
Yang dimaksud struktur peran adalah serangkaian perilaku yang diharapkan sesuai
posisi sosial yang diberikan. Jadi pada struktur peran bisa bersifat formal atau informal.
c. Struktur kekuatan
Yang dimaksud adalah kemampuan dari individu untuk mengontrol atau mempengaruhi
atau merubah perilaku orang lain : legitimate power (hak), referent power (ditiru), expert power
(keahlian), reward power (hadiah), coercive power (paksa) dan affective power.
d. Struktur nilai dan norma
Nilai adalah sistem ide-ide, sikap keyakinan yang mengikat anggota keluarga dalam
budaya tertentu, sedangkan norma adalah pola perilaku yang diterima pada lingkungan sosil
tertentu berarti disini adalah lingkungan keluarga dan lingkungan masyarakat sekitar keluarga.
2.2.5 Peran Perawat Keluarga
Ada tujuh peran perawat keluarga menurut Sudiharto (2012) adalah sebagai berikut :
1. Sebagai pendidik
Perawat bertanggung jawab memberikan pendidikan kesehatan pada keluarga, terutama
untuk memandirikan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang memiliki masalah
kesehatan.
2. Sebagai koordinator pelaksan pelayanan kesehatan
Perawat bertanggung jawab memberikan pelayanan keperawatan yang komprehensif.
Pelayanan keperawatan yang bersinambungan diberikan untuk menghindari kesenjangan
antara keluarga dan unit pelayanan kesehatan.
3. Sebagai pelaksana pelayanan perawatan
Pelayanan keperawatan dapat diberikan kepada keluarga melalui kontak pertama
dengan anggota keluarga yang sakit yang memiliki masalah kesehatan. Dengan demikian,
20
anggota keluarga yang sakit dapat menjadi “entry point” bagi perawatan untuk memberikan
asuhan keperawatan keluarga secara komprehensif.
4. Sebagai supervisor pelayanan keperawatan
Perawat melakukan supervisi ataupun pembinaan terhadap keluarga melalui kunjungan
rumah secara teratur, baik terhadap keluarga berisiko tinggi maupun yang tidak. Kunjungan
rumah tersebut dapat direncanakan terlebih dahulu atau secara mendadak, sehingga perawat
mengetahui apakah keluarga menerapkan asuhan yang diberikan oleh perawat.
5. Sebagai pembela (advokat)
Perawat berperan sebagai advokat keluarga untuk melindungi hakhak keluarga
klien.Perawat diharapkan mampu mengetahui harapan serta memodifikasi system pada
perawatan yang diberikan untuk memenuhi hak dan kebutuhan keluarga.Pemahaman yang baik
oleh keluarga terhadap hak dan kewajiban mereka sebagai klien mempermudah tugas perawat
untuk memandirikan keluarga.
6. Sebagai fasilitator
Perawat dapat menjadi tempat bertanya individu, keluarga dan masyarakat untuk
memecahkan masalah kesehatan dan keperawatan yang mereka hadapi sehari-hari serta dapat
membantu jalan keluar dalam mengatasi masalah.
7. Sebagai peneliti
Perawat keluarga melatih keluarga untuk dapat memahai masalah-masalah kesehatan
yang dialami oleh angota keluarga. Masalah kesehatan yang muncul didalam keluarga biasanya
terjadi menurut siklus atau budaya yang dipraktikkan keluarga.
2.2.6 Prinsip Perawatan Kesehatan Keluarga
Setiadi (2008) mengatakan ada beberapa prinsip penting yang perlu diperhatikan dalam
memberikan Asuhan Keperawatan keluarga yaitu :
a. Keluarga sebagai unit atau satu kesatuan dalam pelayanan kesehatan.
21
b. Dalam memberikan Asuhan Keperawatan Kesehatan keluarga sehat sebagai
tujuan utama.
c. Asuhan keperawatan yang diberikan sebagai sarana dalam mencapai
peningkatan kesehatan keluarga.
d. Dalam memberikan Asuhan Keperawatan keluarga, perawat melibatkan peran
aktif seluruh keluarga dalam merumuskan masalah dan ebutuhan keluarga dalam mengatasi
masalah kesehatannya.
e. Lebih mengutamakan kegiatan-kegiatan yang bersifat proinotif dan preventif
dengan tidak mengabaikan upaya kuratif dan rehabilitatif.
f. Dalam memberikan Asuhan Keperawatan kesehatan keluarga, keluarga
memanfaatkan sumber daya keluarga semaksimal mungkin untuk kepentingan kesehatan
keluarga.
g. Sasaran Asuhan Keperawatan kesehatan keluarga adalah keluarga secara
keseluruhan.
h. Pendekatan yang dipergunakan dalam memberikan Asuhan Keperawatan
kesehatan keluarga adalah pendekatan pemecahan masalah dengan menggunakan proses
keperawatan.
i. Kegiatan utama dalam memberikan Asuhan Keperawatan kesehatan keluarga
adalah penyuluhan kesehatan dan Asuhan Keperawatan kesehatan dasar atau perawatan
dirumah.
j. Diutamakan terhadap keluarga yang termasuk resiko tinggi. Keluarga-keluarga
yang tergolong resiko tinggi dalam bidang kesehatan antara lain adalah :
1. Keluarga dengan anggota keluarga dalam masa usia subur dengan masalah :
a. Tingkat sosial ekonomi yang rendah.
b. Keluarga kurang tahu atau tidak mampu mengatasi masalah kesehatan sendiri.
22
c. Keluarga dengan keturunan yang kurang baik atau keluarga dengan penyakit
keturunan.
2. Keluarga dengan Ibu dengan resiko tinggi kebidanan yaitu :
a. Umur Ibu (16 tahun/lebih dari 35 tahun).
b. Menderita kekurangan gizi (anemia).
c. Menderita hipertensi.
d. Primipara dan Multipara.
e. Riwayat persalinan atau komplikasi
3. Keluarga dalam anak menjadi resiko tinggi karena :
a. Lahir prematur (BBLR).
b. Berat badan sukar naik.
c. Lahir dengan cacat bawaan.
d. ASI Ibu kurang sehingga tidak mencukupi kebutuhan bayi.
e. Ibu menderita penyakit menular yang dapat mengancam bayi dan anaknya.
4. Keluarga mempunyai masalah hubungan antara anggota keluarga
a. Anak yang tidak pernah dikehendaki pernah mencoba untuk digugurkan.
b. Tidak ada kesesuaian pendapat antara anggota keluarga dan sering timbul
cekcok dan ketegangan.
c. Ada anggota keluarga yang sering sakit
d. Salah satu anggota (suami atau istri) meninggal, cerai, lari meninggalkan
rumah.
2.3 Konsep Dampak Masalah
2.3.1 Konsep Solusi
1. Mengonsumsi makanan sehat.
2. Mengurangi konsumsi garam jangan sampai berlebihan.
23
3. Mengurangi konsumsi kafein yang berlebihan seperti teh dan kopi.
4. Berhenti merokok.
5. Berolahraga secara teratur.
6. Menurunkan berat badan, jika diperlukan.
7. Mengurangi konsumsi minuman beralkohol.
2.3.2 Konsep Masalah
Gejala yang muncul:
1. Kerusakan vaskuler
2. Penyakit arteri koroner
3. Hipertrofi ventikel kiri
4. Gagal jantung kiri
5. Perubahan patologis pada ginjal
(sumber: Smeltzer&Bare,2013)
2.4 Asuhan Keperawatan
Definisi
Asuhan keperawatan keluarga merupakan proses yang kompleks dengan menggunakan
pendekatan sistematik untuk bekerjasama dengan keluarga dan individu sebagai anggota
keluarga.
2.4.1 Pengkajian
a. Riwayat kesehatan
1. Riwayat kesehatan dahulu
Apakah klien pernah mengalami sakit yang berat pada dulu
2. Riwayat kesehatan sekarang
Keluhan yang ada yaitu sakit kepala, kelelahan, pundak terasa berat, sulit bernapas
3. Riwayat kesehatan keluarga
24
Apakah ada keluarga yang mengalami sakit yang sama atau keturunan
b. Aktivitas istirahat
Gejalanya yaitu kelelahan, kelemahan, letih, nafas pendek, gaya hidup monoton. Di
tandai dengan peningkatan frekuensi denyut jantung, disritmia, dan takipnea
c. Sirkulasi
Riwayat hipertensi, aterosklerosis, penyakit katup jantung, penyakit jantung coroner
atau stroke, episode palpitasi, serta berkeringat banyak. Temuan fisik meliputi:
1. Tekanan darah tinggi (diukur secara serial)
2. Hipotensi postural akibat kebiasaan minum obat tertentu.
3. Nadi: meningkat pada arteri karotis, jugularis, pulsasi radialis; perbedaan denyut
nadi atau tidak ada denyut nadi pada beberapa area seperti arteri popliteal, posterior
tibia.
4. Denyut apikal bergeser dan/atau kuat angkat.
5. Denyut jantung: takikardia, disritmia.
6. Murmur: dapat terdengar jika ada stenosis atau insufisiensi katup.
d. Integritas ego
Riwayat perubahan kepribadian, ansietas, depresi, rasa marah kronis (mungkin
mengindikasikan gangguan serebral). Faktor-faktor stress multiple (hubungan,
keuangan, yang berkaitan dengan pekerjaan). Temuan fisik meliputi kegelisahan,
penyempitan lapang perhatian, menangis, otot wajah yang tegang terutama sekitar
mata, menarik napas panjang, dan peningkatan pola bicara.
e. Eliminasi
Riwayat penyakit ginjal (obstruksi atau infeksi). Temuan fisik produksi urine < 50
ml/jam atau oliguri.
f. Makanan/Cairan
25
mengonsumsi makanan tinggi lemak atau kolesterol, tinggi garam, dan tinggi kalori.
Selain itu, juga melaporkan mual, muntah, perubahan berat badan, dan riwayat
pemakaian diuretik. Temuan fisik meliputi berat badan normal atau obesitas, adanya
edema, kongesti vena, distensi vena jugularis (DVJ).
g. Neurosensori
Mengeluh pening/pusing, berdenyut, sakit kepala berdenyut di suboksipital episode
mati-rasa, atau kelumpuhan salah satu sisi badan. Gangguan visual (diplopia-
pandangan ganda atau pandangan kabur) dan episode epistaksis. Temuan fisik:
perubahan status mental meliputi kesadaran, orientasi, isi dan pola pembicaraan, afek
yang tidak tepat, proses pikir dan memori. Respons motorik: penurunan refleks tendon,
tangan menggenggam. Fundus optik: pemeriksaan retina dapat ditemukan penyempitan
atau sklerosis arteri, edema atau papiledema (eksudat atau hemoragi) tergantung derajat
dan lamanya hipertensi.
h. Nyeri/Ketidak nyamanan
Melaporkan angina (penyakit arteri coroner.keterlibatan jantung), nyeri hilang timbul
pada tungkai/klaudikasi (indikasi arteriosclerosis pada arteri ekstremitas bawah), sakit
kepala hebat di oksipital, nyeri atau teraba massa di abdomen (pheochromocytoma).
i. Pernapasan/respirasi
Mengeluh sesak napas saat aktivitas, takipnea, orthopnea, PND, batuk dengan atau
tanpa sputum, riwayat merokok. Temuan fisik meliputi sianosis, penggunaan otot bantu
pernapasan, terdengar suara napas tambahan (ronkhi, rales, wheezing).
Pembelajaran/Penyuluhan
2.4.2 Analisa Data
Analisis data merupakan kemampuan kognitif dalam pengembangan daya berfikir dan
penalaran yang dipengaruhi oleh latar belakang ilmu dan pengetahuan, pengalaman, dan
26
pengertian keperawatan. Analisa data adalah kemampuan dalam mengembangkan kemampuan
berfikir rasional sesuai dengan latar belakang ilmu pengetahuan. Dalam melakukan analisis
data, diperlukan kemampuan mengaitkan data dan menghubungkan data tersebut dengan
konsep, teori dan prinsip yang relevan untuk membuat kesimpulan dalam menentukan masalah
kesehatan dan keperawatan klien.
2.4.3 Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah pernyataan yang menjelaskan status kesehatan atau
masalah aktual atau potensial. Perawat memakai proses keperawatan dalam mengidentifikasi
dan mensintesis data klinis dan menentukan intervensi keperawatan untuk mengurangi,
menghilangkan atau mencegah masalah kesehatan klien yang ada pada tanggung jawabnya.
Diagnosa keperawatan yang kemungkinan muncul:
1. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan imobilitas.
Definisi: Ketidak cukupan energi untuk melakukan aktivitas sehari-hari.
Penyebab:
1. Ketidak seimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen
2. Tirah baring
3. Kelemahan
4. Imobilitas
5. Gaya hidup monoton
Gejala dan tanda mayor:
Subjektif:
1. Mengeluh Lelah
Objektif:
1. Frekuensi jantung meningkat >20% dari kondisi istirahat
27
Gejala dan tanda minor:
Subjektif:
1. Dispnea saat/setelah aktivitas
2. Merasa tidak nyaman setelah aktivitas
3. Merasa lemah
Objektif:
1. Tekanan darah berubah >20% dari kondisi istirahat
2. Gambaran EKG menunjukkan aritmia saat/setelah aktivitas
3. Sianosis
2. Nyeri akut berhubungan dengan peningkatan tekanan vaskuler serebral.
Definisi: pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan dengan kerusakan jaringan
actual atau fungsional, dengan onset mendadak atau lambat dan berintensitas ringan
hingga berat yang berlangsung kurang dari 3 bulan.
Penyebab:
1. Agen pencedera fisiologis (inflamasi, iskemia, neoplasma)
2. Agen pencedera kimiawi (terbakar bahan kimia iritan)
3. Agen pencedera fisik (abses, aputasi, terbakar, terpotong, mengangkat berat, prosedur
operasi, trauma, latihan fisik berlebihan)
Gejala dan tanda mayor:
Subjektif:
1. Mengeluh nyeri
Objektif:
1. Tampak meringis
2. Bersikap protektif (waspada, posisi menghidari nyeri)
3. Gelisah
28
4. Frekuensi nadi meningkat
5. Sulit tidur
Gejala dan tanda minor:
Objektif:
1. Tekanan darah meningkat
2. Pola napas berubah
3. Nafsu makan berubah
4. Proses berpikir terganggu
5. Menarik diri
6. Berfokus pada diri sendiri
7. Diaforesis
3. Ansietas berhubungan dengan kurang terpapar informasi
Definisi: Kondisi emosi dan pengalaman subyektif individu terhadap objek yang tidak
jelas dan spesifik akibat antisipasi bahaya yang memungkinkan individu melakukan
tindakan untuk menghadapi ancaman.
Penyebab:
1. Krisis situasional
2. Kebutuhan tidak terpenuhi
3. Krisis maturasional
4. Ancaman terhadap konsep diri
5. Ancaman terhadap kematian
6. Kehawatiran mengalami kegagalan
7. Disfungsi system keluarga
8. Hubungan orang tu-anak tidak memuaskan
9. Faktor keturunan (temperamen mudah teragitasi sejak lahir)
29
10. Penyalahgunaan zat
11. Terpapar bahaya lingkungan
12. Kurang terpapar informasi
Gejala dan tanda mayor:
Subjektif:
1. Merasa bingung
2. Merasa khawatir dengan akibat dari kondisi yang dihadapi
3. Sulit berkonsentrasi
Objektif:
1. Tampak gelisah
2. Tampak tegang
3. Sulit tidur
Gejala dan tanda minor:
Subjektif:
1. Mengeluh pusing
2. Anoreksia
3. Palpitasi
4. Merasa tidak berdaya
Objektif:
1. Frekuensi napas meningkat
2. Frekuensi nadi meningkat
3. Tekanan darah meningkat
4. Diaforesis
5. Tremor
6. Muka tampak pucat
30
7. Suara bergetar
8. Kontak mata buruk
9. Sering berkemih
10. Berorientasi pada masa lalu
4. Resiko penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan afterload.
Defisi: Beresiko mengalami pemompaan jantung yang tidak adekuat untuk memenuhi
kebutuhan metabolisme tubuh.
Faktor resiko:
1. Perubahan afterload
2. Perubahan frekuensi jantung
3. Perubahan frekuensi irama
4. Perubahan kontraktilitas
5. Perubahan preload
Kondisi klinis terkait:
1. Gagal jantung kongestif
2. Sindrom koroner akut
3. Gangguan katup jantung
4. Atrial
5. Aritmia
31
2.4.4 Intervensi Keperawatan
Tabel 2.2 Intervensi Keperawatan pada Pasien Hipertensi Menurut PPNI (2018)
No Diagnosa Keperawatan SLKI SIKI TTD
Kode Dx Keperawatan Kode Luaran Kode Luaran
1. D.0056 Intoleransi aktivitas berhubungan
dengan imobilitas
Definisi: Ketidak cukupan energi
untuk melakukan aktivitas sehari-hari.
Luaran utama
Toleransi aktivitas setelah
dilakukan intervensi selama 24 jam,
maka tingkat pengetahuan
meningkat dengan kriteria hasil:
✓ Rekuensi nadi meningkat
✓ Saturasi oksigen meningkat
✓ Kemudahan dalam
melakukan aktivitas sehari-hari
meningkat
✓ Kecepatan jalan meningkat
✓ Jarak jalan meningkat
✓ Kekuatan tubuh bagian atas
meningkat
✓ Keluhan lelah menurun
✓ Dispnea saat aktivitas
menurun
✓ Dispnea setelah aktivitas
menurun
✓ Perasaan lemah menurun
✓ Aritmia saat beraktivitas
menurun
Intervensi utama
1. Manajemen energi
Tindakan:
Observasi
✓ Identifikasi gangguan fungsi
tubuh yang mengakibatkan
kelelahan
✓ Monitor kelelahan fisik dan
emosional
✓ Monitor pola dan jam tidur
✓ Monitor lokasi dan
ketidaknyamanan selama
melakukan aktivitas
Terapeutik
✓ Sediakan lingkungan nyaman
dan rendah stimulus
✓ Lakukan latihan rentang gerak
pasif dan atau aktif
✓ Berikan aktivitas distraksi yang
menenagkan
L.05047 1.05178
32
✓ Aritmia setelah aktivitas
menurun
✓ Sianosis menurun
✓ Warna kulit membaik
✓ Tekanan darah membaik
✓ Frekuensi napas membaik
✓ EKG iskemia membaik
1.05186
✓ Fasilitasi duduk di sisi tempat
tidur, jika tidak dapat berpindah
atau berjalan
Edukasi
✓ Anjurkan tirah baring
✓ Anjurkan melakukan aktivitas
secara bertahap
✓ Anjurkan menghubungi
perawat jika tanda dan gejala
kelelahan tidak berkurang
✓ Ajarkan strategi koping untuk
mengurangi kelelahan
Kolaborasi
✓ Kolaborasi dengan ahli gizi
tentang cara meningkatkan asupan
makanan
2. Terapi aktivitas
Tindakan:
Observasi
✓ Identifikasi defisit tingkat
aktivitas
✓ Identifikasi kemampuan
berpartisipasi dalam aktivitas
tertentu
✓ Identifikasi sumber daya untuk
aktivitas yang diinginkan
33
✓ Identifikasi strategi
meningkatkan partisipasi dalam
aktivitas
✓ Identifikasi makna aktivitas
rutin dan waktu luang
Terapeutik
✓ Fasilitasi fokus pada
kemampuan bukan deficit yang
dialai
✓ Sepakati komitmen untuk
meningkatkan frekuensi dan
rentang aktivitas
✓ Fasilitasi memilih aktivitas dan
tetapkan tujuan aktivitas yang
konsisten sesuai kemampuan fisik,
psikologi, dan sosial
✓ Koordinasikan pemilihan
aktivitas sesuai usia
✓ Fasilitasi makna aktivitas yang
dipilih
✓ Fasilitasi transportasi untuk
menghadiri aktivitas, jika sesuai
✓ Fasilitasi pasien dang keluarga
dalam menyesuaikan lingkungan
untuk mengakomodasikan aktivitas
yang dipilih
✓ Fasilitasi aktivitas rutin, sesuai
kebutuhan
34
✓ Fasilitasi aktivitas pengganti
saat mengalami keterbatasan
waktu, energi, atau gerak
✓ Fasilitasi aktivitas motorik
kasar untuk pasien hiperaktif
✓ Tingkatkan aktifitas fisik untuk
memelihara berat badan, jika sesuai
✓ Fasilitasi aktivitas motorik
untuk merelaksasikan otot
✓ Fasilitasi aktivitas dengan
komponen memori implisit dan
emosional untuk pasien demensia,
jika sesuai
✓ Libatkan dalam permainan
kelompok yang tidak kompetitif,
terstruktir dan aktif
✓ Tingkatkan keterlibatan dalam
aktivitas rekreasi dan diservikasi
untuk menurukan kecemasan
✓ Libatkan keluarga dalam
aktivitas
✓ Fasilitasi mengembangkan
motivasi dan pengetahuan diri
✓ Fasilitasi pasien dan keluarga
memantau kemajuannya sendiri
untuk mencapai tujuan
✓ Jadwalkan aktivitas dalam
rutinitas sehari-hari
35
✓ Berikan penguatan positif atas
partisipasi dalam aktivitas
Edukasi
✓ Jelaskan metode aktivitas
✓ Ajarkan cara melakukan
aktivitas yang dipilih
✓ Anjurkan melakukan aktivitas
fisik, sosial, spiritual dan kognitif
dalam menjaga fungsi dan
kesehatan
✓ Anjurkan terlibat dalam
aktivitas kelompok atau terapi
2. D.0077 Nyeri akut berhubungan dengan
peningkatan tekanan vaskuler
serebral
Definisi: Pengalaman sensorik atau
emosional yang berkaitan dengan
kerusakan jaringan actual atau
fungsional, dengan onset mendadak
atau lambat dan berintensitas ringan
hingga berat yang berlangsung kurang
dari 3 bulan.
Luaran utama
Tingkat nyeri setelah dilakukan
intervensi selama 24 jam, maka
tingkat pengetahuan menurun
dengan kriteria hasil:
✓ Keluhan nyeri menurun
✓ Meringis menurun
✓ Sikap protektif menurun
✓ Gelisah menurun
✓ Kesulitan tidur menurun
✓ Menarik diri menurun
✓ Berfokus pada diri sendiri
menurun
✓ Diaforesis menurun
Intervensi utama
1. Manajemen nyeri
Tindakan:
Observasi
✓ Identifikasi lokasi,
karakteristik durasi, frekuensi,
kualitas, intensitas nyeri
✓ Identifikasi skala nyeri
✓ Identifikasi respon nyeri non
ferbal
✓ Identifikasi faktor yang
memperberat dan memperingan nyeri
✓ Identifikasi pengetahuan dan
keyakinan tentang nyeri
L.08066 1.08238
36
✓ Perasaan depresi(tekanan)
perasaan takut mengalami cidera
berulang menurun
✓ Anoreksia menurun
✓ Perineum terasa tertekan
menurun
✓ Uterus teraba membulat
menurun
✓ Ketegangan otot menurun
✓ Pupil dilatasi menurun
✓ Muntah menurun
✓ Mual menurun
✓ Frekuensi nadi membaik
✓ Pola napas membaik
✓ Tekanan darah membaik
✓ Proses berpikir membaik
✓ Fokus membaik
✓ Fungsi berkemih membaik
✓ Perilaku membaik
✓ Nafsu makan membaik
✓ Pola tidur membaik
✓ Identifikasi pengaruh budaya
terhadap respon nyeri
✓ Identifikasi pengaruh nyeri
pada kualitas hidup
✓ Monitor keberhasilan terapi
komplementer yang sudah diberikan
✓ Monitor efek samping
penggunaan analgenik
Terapeutik
✓ Berikan Teknik
nonfsrmakologi untuk mengurangi
rasa nyeri
✓ Kontorl lingkungan yang
memperberat rasa nyeri
✓ Fasilitasi istirahat dan tidur
✓ Pertimbangkan jenis dan
sumber nyeri dalam pemilihan strategi
meredahkan nyeri
Edukasi
✓ Jelaskan penyebab, periode
dan pemicu nyeri
✓ Jelaskan strategi meredakan
nyeri
✓ Anjurkan memonitor nyeri
secara mandiri
✓ Anjurkan menggunakan
analgenik secara tepat
37
1.08243
✓ Ajarkan Teknik
nonfarmakologi untuk mengurangi
rasa nyeri
Kolaborasi
✓ Kolaborasikan penggunaak
analgenik bila perlu
2. Pemberian analgesik
Tindakan:
Observasi
✓ Identifikasi karakteristik nyeri
✓ Identifikasi riwayat alergi obat
✓ Identifikasi kesesuaian jenis
analgesic
✓ Monitor tanda-tanda vital
✓ Monitor efektifitas analgesik
✓ Terapeutik
✓ Diskusikan jenis analgesik
yang disukai untuk Mencapai
analgesia optimal
✓ Pertimbangkan penggunaan
Infus continue, atau bolus opioid
untuk mempertahankan kadar dala
serum
✓ Tetapkan target efektifitas
analgesic untuk mengoptimalkan
respons pasien
38
✓ Dokumentasikan respon
terhadap efek analgesic dan efek yang
tidak diinginkan
Edukasi
✓ Jelaskan efek terapi dan efek
samping obat
Kolaborasi
✓ Kolaborasi pemberian dosis
dan jenis analgesik.
3. D.0080 Ansietas berhubungan dengan
kurang terpapar informasi
Definisi: Kondisi emosi dan
pengalaman subyektif individu
terhadap objek yang tidak jelas dan
spesifik akibat antisipasi bahaya yang
memungkinkan individu melakukan
tindakan untuk menghadapi ancaman.
Luaran utama
Tingkat ansietas setelah dilakukan
intervensi selama 24 jam, maka
tingkat pengetahuan menurun
dengan kriteria hasil:
✓ Verbalisasi kebingungan
menurun
✓ Verbalisasi akibat khawatir
kondisi yang dihadapi menurun
✓ Perilaku gelisah menurun
✓ Perilaku tegang menurun
✓ Keluhan pusing menurun
✓ Anoreksia menurun
✓ Palpitasi menurun
✓ Frekuensi pernapasan
menurun
✓ Frekuensi nadi menurun
✓ Tekanan darah menurun
Intervensi utama
1. Reduksi ansietas
Tindakan:
Observasi
✓ Identifikasi saat tingkat
ansietas berubah
✓ Identifikasi kemampuan
mengambil keputusan
✓ Monitor tanda-tanda ansietas
Terapeutik
✓ Ciptakan suasana terapeutik
untuk menumbuhkan rasa kepercayaan
✓ Temani pasien untuk
mengurangi kecemasan
✓ Pahami situasi yang membuat
ansietas dengarkan dengan penuh
perhatian
L.09093 1.09314
39
✓ Diaphoresis menurun
✓ Tremor menurun
✓ Pucat menurun
✓ Konsentrasi membaik
✓ Pola tidur membaik
✓ Perasaan keberdayaan
membaik
✓ Kontak mata membaik
✓ Pola berkemih membaik
✓ Orientasi membaik
✓ Gunakan pendekatan yang
tenang dan meyakinkan
✓ Tempatkan barang pribadi
yang memberikan kenyamanan
✓ Motivasi mengidentifikasi
situasi yang memicu kecemasan
✓ Diskusikan perencanaan
realistis tentang peristiwa yang akan
dating
Edukasi
✓ Jelaskan prosedur, termasuk
sensasi yang mungkin dialami
✓ Informasikan secara factual,
mengenai diagnosis, pengobatan, dan
prognosis
✓ Anjurkan keluarga untuk tetap
bersama pasien
✓ Anjurkan melakukan kegiatan
yang tidak kompetitif
✓ Anjurkan mengungkapkan
perasaan dan persepsi
✓ Latih kegiatan pengalihan
untuk mengurangi ketegangan
✓ Latih penggunaan mekanisme
pertahanan diri yang tepat
✓ Latih teknik relaksasi
Kolaborasi
40
1.09326
✓ Kolaborasi pemberian obat
antlansietas
2. Terapi relaksasi
Tindakan:
Observasi
✓ Identifikasi penurunan tingkat
energi, ketidakmampuan
berkonsentrasi, atau gejala lain yang
mengganggu kemampuan kognitif
✓ Identifikasi teknik relaksasi
yang pernah efektif digunakan
✓ Identifikasi kesediaan,
kemampuan, dan penggunaan teknik
sebelumnya
✓ Periksa ketegangan otot,
frekuensi nadi, tekanan darah, dan
suhu sebelum dan sesudah latihan
✓ Monitor respons terhadap
terapi relaksasi
Terapeutik
✓ Ciptakan lingkungan tenang
dan tanpa gangguan dengan
pencahayaan dan suhu ruang nyaman,
jika memungkinkan
✓ Berikan informasi tertulis
tentang persiapan dan prosedur teknik
relaksasi
41
✓ Gunakan pakaian longgar
✓ Gunakan nada suara lembut
dengan irama lambat dan berirama
✓ Gunakan relaksasi sebagai
strategi penunjang dengan analgetik
atau indakan medis lain, jika sesuai
Edukasi
✓ Jelaskan tujuan, manfaat,
batasan, dan jenis relaksasi yang
tersedia (mis musk meditasi, napas
dalam, relaksasi otot progresif)
✓ Jelaskan secara rinci intervensi
relaksasi yang dipilih
✓ Anjurkan mengambil posisi
nyaman
✓ Anjurkan rileks dan merasakan
sensasi relaksasi
✓ Anjurkan sering mengulangi
atau melatih teknik yang dipilih
✓ Demonstrasikan dan latih
teknik relaksasi
4. D.0011 Resiko penurunan curah jantung
Defisi: Beresiko mengalami
pemompaan jantung yang tidak
adekuat untuk memenuhi kebutuhan
metabolisme tubuh.
Luaran utama
Curah jantung setelah dilakukan
intervensi selama 24 jam, maka
tingkat pengetahuan meningkat
dengan kriteria hasil:
Intervensi utama
1. Perawatan jantung
Tindakan:
Observasi
✓ Identifikasi tanda/gejala primer
penurunan curah jantung (meliputi
L.02008 1.02075
42
✓ Kekuatan nadi perifer
meningkat
✓ Ejection fraction (EF)
meningkat
✓ Cardiec todex (CI)
meningkat
✓ Left ventricular stroke work
index (LVSWI) meningkat
✓ Stroke volume index (SVI)
meningkat
✓ Palpitasi menurun
✓ Bradikardi menurun
✓ Takikardi menurun
✓ Gambaran EKG aritmia
menurun
✓ Lelah menurun
✓ Edema menurun
✓ Distensi vena jugularis
menurun
✓ Dispnea menurun
✓ Oliguria menurun
✓ Pucat/sianosis menurun
✓ Paroxysmal nocturnal
dyspnea (PND) menurun
✓ Ortopnea menurun
✓ Batuk menurun
✓ Suara jantung S3 menurun
✓ Suara jantung S4 menurun
dispnea, kelelahan, edema, ortopnea,
paroxysmai noctumal dyspnea,
peningkatan CVP)
✓ Identifikasi tanda/gejala
sekunder penurunan curah jantung
(meliputi peningkatan berat badan,
hepatomegali, distensi vena jugularis,
palpitasi, ronkhi basah, oliguria, batuk,
kulit pucat)
✓ Monitor tekanan darah
(termasuk tekanan darah ortostatik,
jika perlu)
✓ Monitor intake dan output
cairan
✓ Monitor berat badan setiap hari
pada waktu yang sama
✓ Monitor saturasi oksigen
✓ Monitor keluhan nyeri dada
(mis. intensitas, lokasi, radiasi, durasi,
presivitasi yang mengurangi nyeri)
✓ Monitor EKG 12 sadapan
✓ Monitor aritmla (kelainan
irama dan frekuensi)
✓ Monitor nilai laboratorium
jantung (mis. elektrolit, enzim jantung.
BNP, NTpro-BNP)
✓ Monitor fungsi alat pacu
jantung
43
✓ Murmur jantung menurun
✓ Berat badan menurun
✓ Hepametogali menurun
✓ Pulpomonary vascular
resistance (PVR) menurun
✓ Systernic vascular resitance
menurun
✓ Tekanan darah membaik
✓ Capillary refill time (CPT)
membaik
✓ Pulponary artery wedge
pressure (PAWP) membaik
✓ Central venous pressure
membaik
✓ Periksa tekanan darah dan
frekuensi nadi sebelum dan sesudah
aktivitas
✓ Periksa tekanan darah dan
frekuensi nadi sebelum pemberian
obat (mis, beta biocker, ACE inhibitor,
calelum channel blocker, digoksin)
Terapeutik
✓ Posisikan pasien semi-Fowler
atau Fowler dengan kaki ke bawah
atau posisi nyaman - Berikan diet
jantung yang sesuai (mis. batasi
asupan kafein, natrium, kolesterol, dan
makanan tinggi lemak)
✓ Gunakan stocking elastis atau
pneumatik intermiten, sesual indikasi
✓ Fasilitasi pasien dan keluarga
untuk modifikasi gaya hidup sehat
✓ Berikan terapi relaksasi untuk
mengurangi stres, jika perlu
✓ Berikan dukungan emosional
dan spiritual
✓ Berikan oksigen untuk
mempertahankan saturasi oksigen
>94%
Edukasi
✓ Anjurkan beraktivitas fisik
sesuai toleransi
44
1.02076
✓ Anjurkan beraktivitas fisik
secara bertahap
✓ Anjurkan berhenti merokok
✓ Ajarkan pasien dan keluarga
mengukur berat badan harian
✓ Ajarkan pasien dan keluarga
mengukur intake dan output cairan
harian
Kolaborasi
✓ Kolaborasi pemberian
antiaritmia, jika perlu
✓ Rujuk ke program rehabilitasi
jantung
2. Perawatan jantung akut
Tindakan:
Observasi
✓ Identifikasi karakteristik nyeri
dada (meliputi faktor pemicu dan
pereda, kualitas, lokasi radiasi, skala,
durasi dan frekuensi)
✓ Monitor EKG 12 sadapan
untuk perubahan ST dan T
✓ Monitor aritmia (kelainan
irama dan frekuensi)
✓ Monitor elektrolit yang dapat
meningkatkan risiko aritmia (mis,
kalium, magnesium serum)
45
✓ Monitor enzim jantung (mis.
CK, CK-MB, Troponin T, Troponin I)
✓ Monitor saturasi oksigen
✓ Identifikasi stratifikasi pada
sindrom koroner akut (mis. skor TIMI,
Killip, Crusade)
Terapeutik
✓ Pertahankan tirah baring
minimal 12 jam
✓ Pasang akses intavena
✓ Puasakan hingga bebas nyeri
✓ Berikan terapi relaksasi untuk
mengurangi ansietas dan stres
✓ Sediakan lingkungan yang
kondusif untuk beristirahat dan
pemulihan
✓ Siapkan menjalani Intervensi
koroner perkutan, jika perlu
✓ Berikan dukungan emosional
dan spiritual
Edukasi
✓ Anjurkan segera melaporkan
nyeri dada
✓ Anjurkan menghindari
manuver Valsava (mis. mengedan saat
BAB atau batuk)
46
✓ Jelaskan tindakan yang dijalani
pasien
✓ Ajarkan teknik menurunkan
kecemasan dan ketakutan
Kolaborasi
✓ Kolaborasi pemberian
antiplatelet, jika perlu
✓ Kolaborasi pemberian
antiangina (mis. nitrogliserin, beta
blocker, calcium channel blocker)
✓ Kolaborasi pemberian morfin,
jika perlu
✓ Kolaborasi pemberian
inotroplk, jika perlu
✓ Kolaborasi pemberian obat
untuk mencegah manuver Valsava
(mis. pelunak tinja, antjemetik)
✓ Kolaborasi pencegahan
trombus dengan antikoagulan, jika
perlu
✓ Kolaborasi pemeriksaan x-ray
dada, jika perlu
47
2.4.5 Implementasi
Implementasi merupakan perwujudan dari intervensi keperawatan meliputi tindakan
yang telah direncanakan. Pelaksanaan tindakan keperawatan pada pasie dengan hipertensi
secara teoritis mengacu pada teori sesuai dengan diagnose keperawatan yang diangkat. Dalam
pelaksanaan tindakan keperawatan ini penulis menemukan beberapa faktor penunjang
diantaranya adalah respon klien yang baik, mudah menerima saran perawat, keluarga
bersikap kooperatif dan terbuka serta tanggapan yang baik dari keluarga kepada penulis
dalam memberikan informasi yang berhubungan dengan klien.
2.4.6 Evaluasi
Evaluasi merupakan tahap akhir dari asuhan keperawatan, pada tahap ini akan
dilakukan evaluasi apakah tindakan keperawatan yang telah dilakukan sudah efektif atau
belum untuk mengatasi masalah keperawatan klien atau dengan kata lain tujuan asuhan
keperawatan tercapai atau tidak tercapai.
48
Resiko injury
Diplopia
2.5 Kerangka Masalah
Umur Jenis Kelamin Gaya Hidup Obesitas
Suplai O2 otak
menurun
Blood flow menurun Sinkop
Iskemi miocard Vasokontriksi
Spasme
arteriole
Koroner Sistemik Vasokontriksi
pembuluh darah
ginjal
Retina Pembuluh darah Otak Ginjal
Kerusakan vaskuler
pembuluh darah
Perubahan struktur
Gangguan sirkulasi
Vasokontriksi
Penyumbatan pembuluh darah
Hipertensi
Retensi Na
Rangsangan
aldosteron
Respon RAA
Kelebihan volume
cairan
Edema
Intoleransi aktivitas
Fatique
Nyeri Afterload meningkat Gangguan
perfusi jaringan
49
BAB 3
STUDY KASUS
3.1 Pengkajian
Pengkajian dilakukan pada 08 Maret 2021 pukul 09.00 WIB di rumah keluarga Tn. N
Desa Bendungan Kraton, dengan teknik pengumpulan data wawancara, observasi, pemeriksaan
fisik dan studi dokumentasi keperawatan.
I. Data Umum
1. Kepala Keluarga (KK) : Tn. N
2. Alamat dan telepon : Desa Bendungan, Kecamatan Kraton, Kabupaten
Pasuruan.
3. Pekerjaan KK : Bekerja Pabrik
4. Pendidikan KK : Tamat SD
5. Komposisi keluarga :
N Nama Jenis
o Kela
min
Hub.
keluarg
a
dengan
KK
Tabel 3.1 Komposisi Keluarga Umur Pendidikan Status Imunisasi
BCG Polio DPT Hepatitis Campa
k
Ket
1 2 3 4 1 2 3 1 2 3
1. Tn. N L Kepala 54 SD
keluarg Tahu
a n
2. Ny. R P Ibu 49 SD
rumah Tahu
tangga n
3. Tn. A L Anak 22 SMA √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Tahu
n
4. Nn. L P Anak 20 SMA √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Tahu
n
50
6. Genogram :
Gambar 3.1 Genogram Keluarga
Keterangan :
= Laki-laki
= Perempuan
= Menikah
= Tinggal serumah
= Meninggal
= klien
7. Tipe Keluarga :
The Nuclear Family (Keluarga Inti).
8. Suku bangsa :
Tn. N dan Ny. R beserta kedua anaknya berasal dari suku Jawa.
9. Agama :
Keluarga Tn. N beserta anggota keluarga menganut agama Islam. Tn. N dan keluarganya
rutin beribadah setiap hari. Tn. N dan keluarga juga selalu mengikuti aturan serta anjuran
dalam ajaran agama Islam .
10. Status social ekonomi keluarga
Jumlah pendapatan perbulan : Rp. 3.000.000
Sumber pendapatan perbulan : -
51
Jumlah pengeluaran perbulan : Rp. 2.500.000
11. Aktivitas rekreasi keluarga :
Kegiatan yang dilakukan keluarga untuk rekreasi atau menghilangkan stress dengan
menonton tv, dan olahraga.
II. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga
1. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Tugas perkembangan keluarga saat ini adalah keluarga dengan anak dewasa danremaja,
pada anak pertama telah memasuki usia 22 tahun dan anak kedua usia 20 tahun. Untuk
tugas tahap perkembangan keluarga dengan anak dewasa dan remaja sesuai dengan teori.
2. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Tahap perkembangan keluarga belum terpenuhi secara optimal oleh keluarga Tn. N
karena belum memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar. Saat ini kedua anak Tn.
N masih tinggal bersama dan belum menikah.
3. Riwayat kesehatan keluarga inti
Dalam keluarga Tn. N terutama pada Tn. N menderita hipertensi yang bukan merupakan
penyakit keturunan dari keluarga. Saat Tn. N menderita hipertensi Tn. N belum pernah
dirawat di rumah sakit. Tn. N mengetahui kalau menderita hipertensi ketika Tn. N
memeriksakan ke dokter terdekat ketika Tn. N mengalami pusing, mudah marah tengkuk
yang terasa sakit dan lelah Tn. N dan keluarganya belum pernah dirawat di rumah sakit
sebelumnya, serta tidak pernah sakit yang serius sebelumya.
4. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya
Dari hasil pengkajian didapatkan bahwa keluarga dari Tn. N tidak pernah mengalami
penyakit hipertensi.
52
III. Data lingkungan
1. Karakteristik rumah
Keluarga Tn. N tinggal di rumah milik pribadi dengan 1 ruang tamu, 3 kamar tidur, 1
ruang keluarga, 1 dapur dan 1 kamar mandi dan wc. Kondisi rumah kurang bersih,
Terdapat jendela disetiap ruangan dan rumah terdapat ventilasi dantetapi rumah belum di
pasang flafon sehingga, dan berdebuh.Pencahayaan rumah di siang hari cukup dan pada
malam hari penerangan memakai listik dengan bola lampu neon sebanyak 2 buah didalam
rumah untuk penerangan. Mempunyai saluran pembuangan air limbah. Keluarga
menggunakan air bersih dari PAM tertutup untuk kebutuhan sehari-hari, jamban keluarga
memenuhi syarat berjenis kloset. Keluarga tidak mempunyai tempat pembuangan
sampah sehingga sampah langsung di bakar dibelakang rumah.
2. Karakteristik tetangga dan komunitasnya
Hubungan dengan tetangga baik, keluarga juga ikut aktif dalam kegiatan rohani dan
kegiatan RT dalam kelompok masyarakat.
3. Mobilitas geografis keluarga
Keluarga Tn. N menempati rumah tersebut sejak awal menikah.
4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dalam masyarakat
Keluarga Tn. N aktif berinteraksi dengan masyarakat sekitar, aktif dalam ibadat
kelompok, dan selalu ikut dalam kegiatan yang di laksanakan di RT/RW seperti kerja
bakti dan acara rutinan kampung seperti pengajian.
5. Sistem pendukung keluarga
Anggota keluarga lain dalam keluarga saling mendukung bila ada masalah. Keluarga
tidak memiliki tabungan di Bank dan semua anggota keluarga memiliki kartu BPJS untuk
keperluan kesehatan.
53
IV. Struktur keluarga
1. Struktur peran
Tn. N melakukan peran keluarga dengan sangat baik, sebagai kepala keluarga, beliau
selalu membantu dan mendukung anak dan istrinya.
2. Nilai atau norma keluarga
Dalam keluarga terdiri dari satu agama, dan tidak ada nilai-nilai tertentu dan nilai agama
yang bertentangan dengan kesehatan karena menurut keluarga kesehatan merupakan hal
yang penting.
3. Pola komunikasi keluarga
Keluarga Tn. N berkomunikasi sehari-harinya menggunakan bahasa Indonesia diselingi
dengan bahasa Jawa. Dalam keadaan emosi keluarga Tn. N menggunakan kalimat positif,
setiap masalah dalam keluarga selalu dibicarakan dan mencari jalan keluarnya dengan
cara musyawarah keluarga.
4. Struktur kekuatan keluarga
Pengambilan keputusan dalam keluarga dilakukan dengan cara bermusyawarah seluruh
anggota keluarga. Tn. N selaku kepala keluarga memiliki kekuatan untuk mengendalikan
dan mempengaruhi anggota keluarga untuk merubah perilaku.
V. Fungsi keluarga
1. Fungsi afektif
Keluarga telah menjalankan fungsi kasih sayang dengan baik, saling memperhatikan dan
membantu satu sama lain. Keluarga tidak membedakan kasih sayang diantara anggota
keluarga.
54
2. Fungsi pendidikan
Tn. N selalu menasehati dan mendukung anak kelak untuk membiayai anaknya
bersekolah sampai keperguruan tinggi agar bisa mendapatkan pekerjaan yang layak
kedepannya.
3. Fungsi ekonomi
Yang mengatur keuangan dalam keluarga adalah istri Tn. N dengan penghasilan yang
pas-pasan istrinya mampu mengatur keuangan supaya tercukupi kebutuhan pokok
keluarga
4. Fungsi sosialisasi
Keluarga aktif bersosilisasi dengan tetangga disekitar rumah atau jika ada tetangga yang
datang kerumah. Interaksi keluarga klien dengan anaknya terjalin sangat baik dan terlihat
harmonis. Dalam mengambil keputusan Tn. N memiliki peran yang besar namun selalu
adil kepada keluarganya. Tn. N dan Ny. R aktif dalam kegiatan kemasyarakatan seperti
arisan, pengajian dan siskamling.
5. Fungsi pemenuhan kesehatan
Keluarga Tn. N mengatakan hanya sekedar tahu tentang penyakit hipertensi tetapi tidak
terlalu rinci hanya sekedar tahu. Keluarga mampu mengambil keputusan yang tepat jika
ada anggota keluarga yang sakit dengan membawanya ke rumah sakit. Keluarga belum
dapat merawat anggota keluarga yang sakit. Keluarga belum mampu memodifikasi
lingkungan yang tepat untuk menunjang kesehatan keluarga. Keluarga mampu
memanfaatkan layanan fasilitas dengan tepat.
6. Fungsi rekreasi
Tn. N menjalankan fungsi rekreasi dengan cara rileks sambil menonton TV di rumah,
sedangkan aktivitas rekreasi bersama di luar rumah jarang dilakukan karena alasan
55
kesibukan masing-masing anggota keluarga biasannya hanya sesekali pergi
bersilaturahmi ke rumah saudara.
7. Fungsi reproduksi
Istri Tn. N menggunakan KB untuk membatasi kehamilannya. Tn. N mengatakan cukup
hanya memiliki dua anak saja.
VI. Stress dan koping keluarga
1. Stressor jangka pendek dan panjang
Stressor jangka pendek : Keluarga Tn. N khawatir dengan penghasilannya yang paspasan
sedangkan kebutuhan makin meningkat.
Jangka Panjang : Khawatir dengan biaya dan kebutuhan sekolah dan yang akan
melanjutkan ke jenjang kuliah anaknya, takut nanti tidak mampu memenuhinya sehingga
anaknya tidak bisa sekolah nantinya.
2. Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor
Jika ada masalah Tn. N diskusi dengan istrinya.
3. Strategi koping yang dugunakan
Berdoa, diskusi bersama keluarga, dan meminta bantuan dari keluarga.
4. Strategi adaptasi disfungsional
Tn. N mengatakan saat ia sedang dalam keadaan emosi yang biasa ia lakukan ialah bicara
dengan suara keras.
Tabel 3.2 Pemeriksaan Fisik Komponen Tn. N Ny. R An. A An. L
Berat badan 63 Kg 70 Kg 60 kg 46 kg
Tinggi Badan 160 cm 156 cm 166 cm 155 cm
Tekanan Darah 160/100 mmHg
120/80 mmHg 120/80 mmHg
110/80 mmHg
Respirasi 20 x/menit 20 x/menit 20 x/menit 20 x/menit
Nadi 120 x/menit 80 x/menit 80 x/menit 80 x/menit Suhu Tubuh 36,20C 36,50C 36,60C 36,40C
Kepala Rambut hitam,
ikal, bersih
Rambut hitam,
lurus, tidak ada ketombe
Rambut
bersih, tidak ada ketombe
Rambut
bersih, tidak ada ketombe
56
dan tidak ada
pembengkan
Mata Sklera tidak
ikterus
Konjungtiva
tidak anemis
Tidak ada peradangan
Sklera tidak
ikterus
Konjungtiva
tidak anemis
Tidak ada peradangan
Sklera tidak
ikterus
Konjungtiva
tidak anemis
Tidak ada peradangan
Sklera tidak
ikterus
Konjungtiva
tidak anemis
Tidak ada peradangan
Hidung Tidak ada
sekret Tidak ada kelainan
Tidak ada
sekret Tidak ada kelainan
Tidak ada
sekret Tidak ada kelainan
Tidak ada
sekret Tidak ada kelainan
Mulut Terdapat
karang gigi
Graham kiri
atas caries Graham kanan bawah tanggal
Terdapat
karang gigi
Graham kiri
kanan caries
Tidak
terdapat
karang gigi,
Gigi
lengkap
Tidak
terdapat
karang gigi,
Gigi
lengkap
Telinga Bersih, tidak
ada serumen,
fungsi
pendengaran
kurang baik
Tidak ada
serumen
Tidak ada
luka, fungsi pendengaran baik
Tidak ada
serumen
Tidak ada
luka, fungsi pendengaran baik
Tidak ada
serumen
Tidak ada
luka, fungsi pendengaran baik
Leher/
tenggorokan
Tidak ada
benjolan, tidak
ada bekas
luka, tidak ada
pelebaran vena
jugularis, tidak
ada tetapi
mengalami
sakit dan tegang
Tidak ada
benjolan, tidak
ada bekas
luka, tidak ada
pelebaran
vena jugularis,
tidak ada
Tidak ada
benjolan,
tidak ada
bekas luka,
tidak ada
pelebaran
vena
jugularis,
tidak ada
Tidak ada
benjolan,
tidak ada
bekas luka,
tidak ada
pelebaran
vena
jugularis,
tidak ada
Dada Pergerakan
dada simetris
Suara nafas
vesikuler
Perkusi sonor
Tidak ada
ronkhi Tidak
ada stridor
Tidak ada
wheezing
Tidak ada
suara
tambahan
Pergerakan
dada simetris
Suara nafas
vesikuler
Perkusi sonor
Tidak ada
ronkhi Tidak
ada stridor
Tidak ada
wheezing
Tidak ada
suara
tambahan
Pergerakan
dada
simetris
Suara nafas
vesikuler
Perkusi
sonor Tidak
ada ronkhi
Tidak ada
stridor
Tidak ada
wheezing
Tidak ada
suara
tambahan
Pergerakan
dada
simetris
Suara nafas
vesikuler
Perkusi
sonor Tidak
ada ronkhi
Tidak ada
stridor
Tidak ada
wheezing
Tidak ada
suara
tambahan
Jantung BJ 1 dan 2:
tunggal
Intensitas kuat
Tidak ada
BJ 1 dan 2:
tunggal
Intensitas kuat
Tidak ada
BJ 1 dan 2:
tunggal
Intensitas
kuat Tidak
ada bunyi
BJ 1 dan 2:
tunggal
Intensitas
kuat Tidak
ada bunyi
57
bunyi jantung tambahan
bunyi jantung tambahan
jantung tambahan
jantung tambahan
Abdomen Tidak ada
nyeri tekan, Tidak ada massa
Tidak ada
nyeri tekan, Tidak ada massa
Tidak ada
nyeri tekan, Tidak ada massa
Tidak ada
nyeri tekan, Tidak ada massa
Ekstremitas Susah ketika
bergerak
karena
tengkuk yang
terasa sakit
mempersulit
Tn. N
melakukan
aktifitas
Tidak ada
kelainan
Pergerakan
bebas
Tidak ada
kelainan
Pergerakan
bebas
Tidak ada
kelainan
Pergerakan
bebas
Kulit Warna kulit
sawo matang
Turgor kulit
baik Tidak ada
lesi
Warna kulit
sawo matang
Turgor kulit
baik Tidak ada
lesi
Warna kulit
sawo
matang
Turgor kulit
baik Tidak ada lesi
Warna kulit
sawo
matang
Turgor kulit
baik Tidak ada lesi
Kuku Pendek dan
bersih CRT < 2 detik
Pendek dan
bersih CRT < 2 detik
Pendek dan bersih CRT < 2 detik
Pendek dan bersih CRT < 2 detik
3 Harapan keluarga
Harapan keluarga kepada petugas atau pelayanan kesehatan yaitu tenaga kesehatan bisa
memberikan edukasi dan bimbingan kepada keluarga tentang perawatan pasien agar
pasien dapat sembuh dan menjalankan kegiatan seperti biasa.
58
3.2 Analisa Data
Tabel 3.3 Analisa Data
No. Data Masalah
1. Ds: Klien mengatakan rasa sakit pada lehernya dan terasa tegang
mengganggu aktivitasnya, selain itu klien mengatakan
merasa pusing ketika akan melakukan aktivitas atau berdiri
jadi harus dibantu oleh keluarga.
Do: K/U : Composmentis
Klien tampak lemas
TTV :
TD: 160/100 mmHg
S : 36,2°C
RR : 24x/menit
Nadi : 120x/menit
Intoleransi aktivitas
2. Ds: Keluarga dan klien mengatakan tidak mengetahui tanda dan
gejala dari penyakit yang diderita pasien dan tidak
mengetahui pencegahan yang tepat untuk penyakit pasien.
Do: Keluarga dan klien tampak banyak bertanya tentang masalah
kesehatan pasien
TTV :
TD: 160/100 mmHg
S : 36,2°C
RR : 24x/menit
Nadi : 120x/menit
Defisit pengetahuan
59
3.3 Skoring
Masalah: intoleransi aktivitas beruhubungan dengan imobilitas
Tabel 3.4 skoring keluarga Tn. N
No. Kriteria Skor Bobot Perhitungan Alasan/pembahasan
1. Sifat masalah Skala:
1 3/3x1=1 Tn. N mengatakan sakit kepala dan tengkuk yang
1. Aktual 3 terasa berat mengganggu 2. Resiko 2 aktivitasnya, serta pusing
3. Keadaan sejahtera/diagnosis
1 karena susah tidur dan
klien membutuhkan sehat bantuan untuk melakukan
aktivitas
2. Kemungkinan masalah dapat diubah
2 1/2x2=1 Tn. N mengatakan susah- susah mudah untuk tidak
Skala : 1. Mudah
2
melakukan aktivitas berat
2. Sebagian 1
3. Tidak dapat 0
3. Potensi masalah untuk dicegah
1 2/3x1=0,67 Keluarga cukup mampu memberikan kebutuhan
Skala: yang dibutuhkan oleh Tn. 1. Tinggi 3 N 2. Cukup 2
3. Rendah 1
4.
Menonjolnya masalah
Skala:
1 1/2x1=0,5
Keluarga mengetahui klien kesusahan
1. Masalah dirasakan 2 melakukan aktivitas
dan harus segera
ditangani
2. Ada masalah, tapi 1
tidak perlu ditangani
3. Masalah tidak
dirasakan
0
Jumlah skor 3,17
60
Masalah : Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar infromasi.
No. Kriteria Skor Bobot Perhitungan Alasan/pembahasan
1. Sifat masalah 1 2/3x1=0,6 Resiko:
Skala: Klien dan keluarga belum 1. Aktual 3 paham betul tentang 2. Resiko 2 hipertensi mengenai 3. Keadaan 1 penyebab, tanda dan sejahtera/diagnosis gejala serta
sehat pencegahanya.
2. Kemungkinan masalah 2 1/2x2=1 Mudah: dapat diubah Dengan memberikan Skala : pendidikan kesehatan
1. Mudah 2 tentang hipertensi dan 2. Sebagian 1 dapat menambah 3. Tidak dapat 0 pengetahuan klien dan keluarga
3. Potensi masalah untuk 1 3/3x1=1 Cukup: dicegah Masalah pengetahuan Skala: tentang hipertensi dapat 1. Tinggi 3 diatasi dengan 2. Cukup 2 mempelajari apa itu 3. Rendah 1 hipertensi, penyebab,
4. Menonjolnya masalah
Skala:
tanda dan gejala serta
pencegahannya
1 1/2x1=1/2 Masalah tidak
dirasakan:
1. Masalah dirasakan 2 Keluarga mengetahui
dan harus segera bahwa klien mengalami
ditangani hipertensi, tetapi tidak
2. Ada masalah, tapi 1 merasakan masalah
tidak perlu keperawatan tersebut. ditangani
3. Masalah tidak 0
dirasakan
Jumlah skor 3,1
61
3.4 Diagnosa Keperawatan
Tabel 3.5 Diagnosa Keperawatan
No Tanggal Muncul Diagnosa Keperawatan Tanggal Teratasi Tt
1. 08 Maret 2021 intoleransi aktivitas
berhubungan dengan
imobilitas
10 Maret 2021
2. 08 Maret 2021 Defisit pengetahuan 10 Maret 2021
62
3.5 Intervensi Keperawatan
NO DX
KEPERAWATAN
Tabel 3.6 Intervensi
LUARAN INTERVENSI
1 Intoleransi aktifitas
berhubungan dengan
Imobilitas
Luaran Utama
1. Toleransi aktivitas
Setelah dilakukan intervensi selama 48 jam, maka
toleransi aktivitas menurun dengan kriteria hasil:
a) Frekuensi nadi dari 120x/menit menjadi
100x/menit
b) Kesusahan melakukan aktivitas sehari-
hari menjadi bisa melakukan aktivitas
sehari-hari
c) Kecepatan jalan dari yang dibantu
menjadi meningkat
d) Jarak berjalan yang masih dibantu menjadi
bias berjalan sendiri
e) Toleransi dalam menaiki tangga menjadi
meningkat
f) Keluhan lelah dari yang Lelah menjadi
menurun
g) Tekanan darah 160/100 mmHg menjadi
130/80 mmHg
Intervensi Utama
1. Manajemen Energi
Tindakan Observasi
a. Identifikasi gangguan fungsi tubuh yang
mengakibatkan kelelahan
b. Monitor kelelahan fisik dan emosional
c. Memonitor pola dan jam tidur
d. Monitor lokasi dan ketidaknyamanan selama
melakukan aktivitas
Teraupetik
a. Sediakan lingkungan yang nyaman dan rendah
stimulus (mis. Cahaya, suara, kunjungan )
b. Lakukan latihan rentang gerak pasif dan aktif
c. Berikan aktivitas distraksi yang menenangkan
d. Fasilitasi duduk di sisi tempat tidur, jika tidak dapat
berpindah atau berjalan
Edukasi
a. Anjurkan tirah baring
b. Ajurkan melakukan aktivitas secara bertahap
c. Anjurkan menghubungi perawat jika tanda dan
gejala kelelahan tidak berkurang
d. Ajarkan strategi koping untuk mengurangi kelelahan
Kolaborasi
a. Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara
meningkatkan asupan makanan
63
2 Defisit Pengetahuan
berhubungan dengan
kurang terpaparnya
informasi
Luaran Utama
1. Tingkat Pengetahuan
Setelah dilakukan intervensi selama 48 jam, maka
tingkat defisit pengetahuan meningkat dengan
kriteria hasil: a) Perilaku sesuai anjuran meningkat
b) Kemampuan menjelaskan pengetahuan
tentang suatu topik meningkat
c) Kemampuan mengambarkan pengalaman
sebelumnya yang sesuai topik meningkat
d) Perilaku sesuai dengan pengetahuan
meningkat
e) Pertanyaan tentang masalah yang dihadapi
menurun
f) Perilaku membaik
Intervensi Utama
2. Edukasi Kesehatan
Observasi
a. Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi
b. Identifikasi faktor-faktor yang dapat meningkatkan dan menurunkan motivasi perilaku hidup bersih dan sehat
Terapeutik
a. Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
b. Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
c. Berikan kesempatan untuk bertanya
Edukasi
a. Jelaskan faktor risiko yang dapat mempengaruhi kesehatan
b. Ajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
c. Ajarkan stratergi yang dapat digunakan untuk meningkatkan perilaku hidup bersih dan sehat
64
3.6 Implementasi Keperawatan
Tabel 3.7 Implementasi
No Hari,
tgl/Jam
No. Dex. Kep
Implementasi Ttd
1. Senin, 08 Maret
1 1. Mengukur TTV TD : 170/100mmhg
2021
09.00
09.30
09.40
10.00
10.15
10.30
N : 83x/menit
RR : 20x/menit
S : 36 ◦C
Respon: klien mau untuk dilakukan pemeriksaan
2. Monitor kelelahan fisik dan emosional (seperti saat
akan berjalan ke kamar mandi atau hanya sekedar
jalan)
Respon: pasien terkadang mengalami kesusahan
ketika akan berjalan sendiri
3. Memonitor pola dan jam tidur
Tidur siang : 2-3 jam
Tidur malam : ±6-7 jam Respon: pasien menjawab alasannya karena sering
terbangun karena sakit dan sering juga tidak bias tidur
karena pusing
4. Monitor lokasi dan ketidaknyamanan selama
melakukan aktivitas
Respon: klien menjawab lehernya terasa tegang dan itu
mengganggu aktivitas
5. Memberikan aktivitas distraksi (seperti menceritakan
suatu keadaan atau juga bias memutar lagu yang
disuka) Respon: klien mengerti dan mengikuti
6. Anjurkan melakukan aktivitas secara bertahap
Respon: klien mengerti dan menyetujui
2. Senin, 08
Maret
2021
09.40
10.20
10.40
11.00
2 1. Mengukur TTV
TD : 160/100mmhg
N : 83x/menit
RR : 20x/menit
S : 36 ◦C
Respon : pasien mau dilakukan pemeriksaan
2. Memberikan pendidikan kesehatan
3. Menjelaskan kepada klien dan keluarga tentang
penyakit hipertensi
Respon: Keluarga dan klien memperhatikan saat
diberi penjelasan
2. Menganjurkan untuk memposisikan klien dengan
senyaman mungkin
Respon: Klien mengatakan nyaman dengan posisinya
3. Menjelaskan faktor resiko yang dapat mempengaruhi
kesehatan pasien (seperti stress, bb berlebih, konsumsi
garam berlebih)
65
11.15
Respon: keluarga dan klien tampak menyimak apa yang dijelaskan
4. Mendiskusikan cara perawatan atau pola hidup yang
sehat untuk klien
Respon: Keluarga mampu mengatur pola hidup sehat
untuk klien
5. Menganjurkan kepada keluarga untuk memberi
dukungan kepada anggota keluarga yang sakit
Respon: Keluarga mengikuti hal yang dianjurkan oleh
perawat
6. Menganjurkan kepada keluarga untuk melakukan
pemeriksaan secara rutin ke palayanan kesehatan
terdekat
Respon: Keluarga mengikuti hal yang dianjurkan oleh perawat
11.30
11.35
3. Selasa, 09 1 1. Mengukur TTV
Maret
2021
TD : 180/100mmhg
N : 83x/menit
09.00 RR : 20x/menit
S : 36 ◦C
Respon: pasien mau ketika mau diperiksa
09.45
2. Fasilitasi duduk di sisi tempat tidur, jika tidak dapat
berpindah atau berjalan
Respon: pasien akan melakukan duduk di sisi tempat
tidur ketika pasien terasa pusing atau leher ketika
terasa kaku
3. Anjurkan keluarga untuk memberikan tempat yang
11.45
nyaman bagi pasien
Respon: keluarga mengerti dan mrsepon
12.00 4. Anjurkan melakukan aktivitas secara bertahap
Respon: pasien mau melakukan seperti berjalan pelan-
pelan
5. Memonitor pola dan jam tidur
12.30 Tidur siang : 2-3 jam
Tidur malam : ±6-7 jam
Respon: pasien menjawab alasannya karena sering
terbangun karena sakit dan sering juga tidak bias tidur
karena pusing
6. Sediakan lingkungan yang nyaman (seperti
12.35
lingkungan, cahaya, suara)
Respon: keluarga pasien memindahkan tempat tidur
pasien karena kamar pasien yang semula dekat dengan
tempat pengrajin kayu yang ramai
7. Berikan aktivitas distraksi yang menenangkan
12.40 Respon: pasien terlihat fokus dan menjalankan apa yang diajarkan atau diminta
66
4. Selasa, 09
Maret
2021
09.50
10.00
10.20
11.00
11.15
2 1. Mengukur TTV
TD : 180/100mmhg
N : 83x/menit
RR : 20x/menit
S : 36 ◦C
Respon: pasien mau ketika mau diperiksa
2. Mendiskusikan cara perawatan atau pola hidup yang
sehat untuk klien
Respon: Keluarga mampu mengatur pola hidup sehat
untuk klien
3. Menganjurkan klien untuk mengonsumsi obat setiap
hari bukan hanya saat pasien merasa sakit
Respon: Keluarga mengikuti hal yang dianjurkan
perawat
4. Menganjurkan klien untuk tidak beraktivitas terlalu
berat
Respon: Klien tidak melakukan aktivitas berat
5. Menganjurkan kepada keluarga untuk melakukan
pemeriksaan secara rutin ke palayanan kesehatan
terdekat
Respon: Keluarga mengikuti hal yang dianjurkan
perawat
67
3.7 Evaluasi
Tabel 3.8 Evaluasi
No Tanggal Diagnosa
Keperawatan
Evaluasi TT
1 Senin, 08
Maret 2021 Intoleransi
berhubungan
Imobilitas
aktifitas
dengan
S:Klien mengatakan sulit melakukan
aktivitas karena lehernya terasa
sakit dan suka terbangun ketika
tidur
O:Klien nampak senang melakukan
aktivitas distraksi dan dapat
mengalihkan perhatian pasien
TTV:
TD: 160/100 mmHg
Nadi : 110x/menit,
RR: 20x/menit,
S: 36.5°C
A:Masalah keperawatan intoleransi aktivitas teratasi
sebagian.
P:Lanjukan intervensi
1.Monitor pola tidur klien
Senin, 08
Maret 2021 Defisit pengetahuan
berhubungan dengan kurang
terpaparnya informasi
S: Keluarga dan klien mengatakan
belum mampu memahami
masalah kesehatan klien
O: Keluaga dan klien masih terlihat
bingung dan banyak bertanya
tentang apa yang dijelaskan
TTV :
TD :140/100 mmHg
Nadi : 110/menit
RR : 20/menit
S : 36C
A: Masalah teratasi sebagian
P: Lanjutkan intervensi
1. Menganjurkan kepada keluarga
untuk melakukan pemeriksaan
secara rutin ke palayanan
kesehatan terdekat
68
2. Memotivasi keluarga untuk
memberi dukungan pada pasien
2 Selasa, 09
Maret 2021 Intoleransi aktifitas
berhubungan dengan Imobilitas
S: Klien mengatakan sudah dapat
bergerak secara bertahap ketika
sakit itu muncul tiba-tiba dan klien
sudah mulai terbiasa
O: Klien juga mempraktekkan duduk
di sisi tempat tidur, pasien juga
sudah mendapatkan tempat yang
nyaman dan pasien juga sering
melakukan aktivitas distraksi
TTV:
TD: 160/100 mmHg,
Nadi : 100x/menit, ,
RR: 20x/menit,
S : 36°C
A: Masalah keperawatan intoleransi aktivitas teratasi sebagian
P: hentikan intervensi
Selasa, 09 Maret 2021
Defisit pengetahuan
berhubungan dengan kurang
terpaparnya informasi
S: Keluarga dan klien mengatakan
sudah mulai mampu memahami
masalah kesehatan klien
O: Keluaga dan klien mengatakan
mampu memahami masalah
kesehatan klien
TTV :
TD :160/100 mmHg
N : 100/menit
RR : 20/menit
S : 36.6C
A: Masalah teratasi sebagian
P: hentikan intervensi
69
BAB 4
PEMBAHASAN
Dalam pembahasan ini penulis akan menguraikan tentang kesenjangan yang terjadi
antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus dalam asuhan keperawatan pada klien dengan
diagnosa medis Hipertensi di Desa Bendungan Kraton Kabupaten Pasuruan yang meliputi
pengkajian, intervensi, implementasi, dan evlauasi.
4.1 Pengkajian
Pengkajian merupakan suatu tahapan dimana perawat mengambil data ditandai dengan
pengumpulan informasi terus menerus. Pengumpulan data berasal dari beberapa sumber
seperti wawancara, observasi, dan fasilitas rumah yang dimiliki. Sesuai dengan teori yang
dijabarkan diatas, penulis melakukan pengkajian pada Tn. N dengan menggunakan format
pengkajian KMB individu melalui metode wawancara, observasi, serta pemeriksaan fisik
untuk menambah data yang diperlukan.
Saat dilakukan pengkajian pada tanggal 10 Maret 2021 klien bernama Tn. N dengan umur
54 tahun berjenis kelamin laki-laki menunjukkan mengalami masalah kesehatan yaitu dimana
klien tampak menyeringai karena terjadi nyeri pada kepala sampai tengkuk leher yang
mengakibatkan klien kesusahaan melakukan aktivitas, dan didapatkan hasil pemeriksaan fisik:
tekanan darah: 160/ 100 mmHg, suhu : 36,2°C, nadi : 120x/menit, dan RR : 20x/menit.
Tn. N mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit turunan hipertensi, namun klien beserta
keluarga mengatakan kurang paham betul mengenai masalah kesehatan yang dialami Tn. N
sehingga dengan hal ini dapat memperparah kondisi kesehatan Tn. N. Pada pengkajian tidak
mengalami kesenjangan antara tinjauan pustaka dan tinjuan kasus, dikarenakan klien
mengalami tanda dan gejala penyakit hipertensi seperti sering sakit pada kepala, serta tekanan
darah diatas kisaran normal.
70
4.2 Diagnosa Keperawatan
Berdasarkan pengkajian keperawatan pada kasus yang diambil terdapat 2 diagnosa
keperawatan yang muncul pada klien yaitu intoleransi aktivitas dan defisit pengetahuan
berhubungan dengan kurang terpapar informasi dengan hasil data :
4.2.1 Diagnosa 1 : Intoleransi aktivitas berhubungan dengan imobilitas
Masalah keperawatan ini ditegakkan berdasarkan data subjektif dan data objektif
dimana data subjektif, klien mengatakan sakit yang ada pada lehernya sangat
mengganggu membuat klien kesulitan melakukan aktivitasnya. Data objektifnya klien
tampak lemas dan hasil pemeriksaan fisik: tekanan darah: 160/ 100 mmHg, suhu :
36,2°C, nadi : 120x/menit, dan RR : 20x/menit.
Intoleransi aktivitas merupakan ketidakcukupan energi untuk melakukan aktivitas
sehari-hari ((PPNI, T. P. 2017. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI)).
Penulis memilih intoleransi aktivitas menjadi diagnosa keperawatan dengan high
priority (prioritas pertama) yang harus diselesaikan dikarenakan pada tahap 56 skoring
prioritas masalah intoleransi aktivitas memiliki nilai 3,17 lebih tinggi daripada defisit
pengetahuan dengan nilai 3,1.
4.2.2 Diagnosa 2 : Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi.
Masalah keperawatan ini ditegakkan berdasarkan data subjektif dan data objektif
dimana data subjektif, Tn. N dan keluarga belum paham betul mengenai hipertensi,
seperti tanda dan gejala, penyebab serta pencegahannya. Data objektif didapatkan klien
dan keluarga tampak kebingungan saat ditanya mengenai hipertensi.
Defisit pengetahuan adalah ketiadaan atau kurangnya informasi kognitif yang
berkaitan dengan topik tertentu (PPNI, T. P. 2017. Standar Diagnosis Keperawatan
Indonesia (SDKI)).
71
Penulis memilih defisit pengetahuan menjadi diagnosa keperawatan yang kedua
dikarenakan nilai skoring prioritas masalah defisit pengetahuan 3,1 lebih rendah dari nilai
skoring prioritas masalah intoleransi aktivitas dengan nilai 3,17.
Diagnosa yang ada dalam tinjauan pustaka tetapi tidak muncul dalam tinjauan
kasus yaitu resiko penurunan curah jantung. Menurut Widyawati, (2014) untuk
menegakkan diagnosa tersebut diperlukan data-data yang mendukung yaitu tekanan
darah rendah, nadi cepat, sianosis, dan oliguria. Namun pada klien Tn. N tidak ditemukan
data tersbut, maka terdapat kesenjangan yang terjadi antara tinjauan pustaka dan tinjauan
kasus. Diagnosa tersebut tidak muncul karena penulis tidak menemukan adanya 57
kriteria pada pengkajian yang menuju pada diagnosa resiko penurunan curah jantung
berhubungan dengan perubahan afterload.
4.3 Perencanaan Keperawatan
Menurut UU Keperawatan No. 38 tahun 2014 perencanaan merupakan semua tindakan
yang dilakukan untuk mengatasi masalah keperawatan yang diberikan pada klien. Adapun
intervensi yang rumuskan sesuai dengan SIKI PPNI, 2018 yaitu sebagai berikut :
4.3.1 Diagnosa 1 : intoleransi aktivitas berhubungan dengan imobilitas yaitu dengan
dilakukan tindakan asuhan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan keluarga
mampu merawat anggota keluarga yang sakit melalui rencana asuhan
keperawatan meliputi : 1) Identifikasi gangguan fungsi tubuh yang
mengakibatkan kelelahan, 2) Monitor kelelahan fisik dan emosional, 3) Monitor
lokasi dan ketidaknyamanan selama melakukan aktivitas, 4) Sediakan lingkungan
yang nyaman dan rendah stimulus (mis. Cahaya, suara, kunjungan, 5) Berikan
aktivitas distraksi yang menenangkan, 6) Ajurkan melakukan aktivitas secara
bertahap.
72
4.3.2 Diagnosa 2 : defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi
yaitu dengan dilakukan tindakan asuhan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan
keluarga mampu mengenal masalah kesehatan klien melalui rencana asuhan
keperawatan meliputi : 1). Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima
informasi, 2). Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan, 3). Berikan
pendidikan kesehatan tentang hipertensi dan 58 beri waktu untuk mengulang
kembali, 4). Ajarkan strategi yang dapat digunakan untuk mengubah perilaku hidup
bersih dan sehat. Semua intervensi tersebut telah penulis lakukan pada saat
kunjungan rumah Tn. N.
Pada intervensi tidak ada kesenjangan, karena rencana tindakan yang akan
dilakukan sesuai dengan tinjauan pustaka berdasarkan SIKI PPNI, 2018.
4.4 Tindakan Keperawatan
Implementasi keperawatan merupakan kategori dari perilaku keperawatan dimana
tindakan yang perlu untuk mencapai tujuan dan hasil yang diperkirakan dari asuhan
keperawatan yang telah dilakukan dan diselesaikan (Suprajitno, 2014). Pada pelaksanaan
tindakan keperawatan telah dilaksanakan dengan rencana yang telah di tetapkan oleh
penulis dibutuhkan pelaksanaan selama 3 hari.
4.4.1 Intoleransi aktivitas berhubungan dengan imobilitas
Implementasi yang dilakukan berdasarkan intervensi yang direncanakan yaitu : 1).
Bina hungan saling percaya pada klien dan keluarga 2) Monitor kelelahan fisik dan
emosional 3) Memonitor tanda-tanda vital 4) Monitor lokasi dan ketidaknyamanan
selama melakukan aktivitas 5) Memberikan aktivitas distraksi 6) Anjurkan melakukan
aktivitas secara bertahap
4.4.2 Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi.
73
Implementasi yang dilakukan berdasarkan intervensi yang direncanakan yaitu : 1).
Mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi, 2). Menjadwalkan
pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan, 3). Memberikan pendidikan kesehatan
tentang hipertensi dan beri waktu untuk mengulang kembali, 4). Menjelaskan tentang
hipertensi dan faktor yang dapat mempengaruhi kesehatan.
Terdapat beberapa rencana tindakan yang tidak dilaksanakan yakni: 1).
Mengidentifikasi faktor-faktor yang dapat meningkatkan dan menurunkan motivasi
perilaku hidup bersih dan sehat, 2). Menyediakan materi dan media pendidikan
kesehatan, 3). Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat, 4). Mengajarkan strategi
yang dapat digunakan untuk mengubah perilaku hidup bersih dan sehat.
Menurut Kemenkes RI (2011), peilaku hidup bersih dan sehat meliputi beberapa
indikator antara lain : penggunaan air bersih untuk memasak dan mencuci baju, selalu
membiasakan mencuci kedua tangan menggunakan sabun dan air mengalir, dan
melakukan pemberantasan jentik. Rencana tindakan mengajarkan perilaku hidup bersih
dan sehat tidak dilaksanakan karena keluarga Tn. N sudah memenuhi syarat dalam
pelaksanaan perilaku hidup bersih dan sehat.
4.5 Evaluasi keperawatan
Evaluasi pada proses keperawatan meliputi kegiatan mengukur pencapaian tujuan
klien dan menentukan keputusan dengan cara membandingkan data yang terkumpul
dengan tujuan dan pencapaian tujuan (Nursalam, 2011). Pada kasus ini evaluasi dilakukan
dengan mode SOAP secara oprasional. Subjektif (S) adalah hal-hal yang ditemukan pada
keluarga secara subjektif setelah dilakukan intervensi keperawatan. Objektif (O) adalah
hal-hal yang ditemukan oleh perawat secara objektif setelah dilakukan intervensi
keperawatan. Analisis (A) adalah analisis dari hasil yang telah dicapai dengan mengacu
pada tujuan yang terkait dengan diagnosis. Perencanaan (P) adalah perencanaan yang akan
74
datang setelah melihat respon keluarga pada tahap evaluasi (Nursalam, 2011). Setelah
melakukan implementasi diatas selama 3 kali kunjungan rumah, didapatkan catatan
perkembangan pada evaluasi hari terakhir sebagai berikut :
4.5.1 Intoleransi aktivitas berhubungan dengan imobilitas
Perkembangan yang muncul pada saat evaluasi pada Tn. N terdapat data
subjektif: 1). Klien mengatakan sudah dapat bergerak secara bertahap Dan data
objektif 2). Klien juga bias mempraktekkan duduk disisi tempat tidur dan juga
nyaman melakukan aktivitas distraksi.
Menurut kriteria hasil, evaluasi yang diharapkan yaitu : 1). Pasien bias
melakukan aktivitas sehari-hari 2). Keluhan Lelah pasien penjadi menurun 3).
Tanda-tanda vital dalam Batasan normal 4). Keluarga mampu merawat pasien dan
membantu pasien ketika melakukan aktivitas.
4.5.2 Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi.
Perkembangan yang muncul pada saat evaluasi pada Tn. N terdapat data
subjektif: 1). Klien dan keluarga mengatakan sudah paham mengenai penyakit
hipertensi, seperti tanda dan gejala, penyebab serta pencegahannya. Data objektif:
1). Klien dan keluarga sudah dapat menjawab apabila ditanyai tentang hipertensi,
seperti tanda dan gejala, penyebab serta pencegahannya. Menurut kriteria hasil,
evaluasi yang diharapkan yaitu : 1). Kemampuan menjelaskan pengetahuan tentang
hipertensi meningkat., 2). Perilaku sesuai dengan pengetahuan meningkat, 3).
Perilaku sesuai anjuran meningkat.
Pada akhir evaluasi semua tujuan dan kriteria hasil dapat dicapai, karena
adanya kerjasama yang baik antara keluarga dan klien. Hasil evaluasi pada Tn. N
sudah sesuai dengan harapan, masalah teratasi dan intervensi dapat di hentikan.
75
BAB 5
PENUTUP
Setelah penulis melakukan pengamatan dan melaksanakan asuhan keperawatan secara
langsung pada pasien dengan kasus Hipertensi di Kecematan Kraton Kabupaten Pasuruan,
maka penulis dapat menarik kesimpulan sekaligus saran yang dapat bermanfaat dalam
meningkatkan mutu asuhan keperawatan pasien dengan Hipertensi.
5.1 Simpulan
Dari hasil uraian yang telah menguraikan tentang asuhan keperawatan pada
klien dengan diagnosa medis Hipertensi, maka didapatkan kesimpulan sebagai berikut:
5.1.1 Pengkajian
Berdasarkan hasil pengkajian ditemukan data Tn. N tampak kesakitan lehernya
dan terasa tegang, pusing ketika akan melakukan aktivitas dan harus dibantu ketika
akan melakukan aktivitas, dan klien tidur tidak nyenyak ketika tidur selalu terbangun
klien juga mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit hipertensi keturunan. Klien
beserta keluarga mengatakan belum paham betul mengenai masalah keseahatan yang
dialami oleh Tn. N.
5.1.2 Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan yang didapat yaitu intoleransi aktivitas berhubungan
dengan imobilitas dan defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar
informasi.
5.1.3 Intervensi Keperawatan
Intervensi keperawatan yang akan dilakukan, dengan cara mengintruksikan
bagaimana agar klien bisa melakukan aktivitas dan memberikan aktivitas distraksi serta
meningkatkan tingkat pengetahuan klien dan keluarga mengenai penyakit hipertensi
76
5.1.4 Implementasi Keperawatan
Tindakan untuk diagnosa keperawatan intoleransi aktivitas berhubungan
dengan imobilitas dan defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar
informasi, dilakukan 3 kali kunjungan dimulai dari tanggal 08-10 Maret 2021 dengan
tujuan agar pasien bisa melakukan aktivitas seperti melakukan kekamar mandi sendiri
tanpa dibantu serta tingkat pengetahuan klien dan keluarga mengenai penyakit
hipertensi meningkat.
5.1.5 Evaluasi
Pada akhir dari evaluasi semua tujuan dapat tercapai karena adanya kerjasama
yang baik antara klien, keluarga, dan tim kesehatan. Hasil evaluasi yang didapat dari
Tn. N sesuai dengan harapan karena masalah teratasi sebagian dan intervensi
dihentikan.
5.2 Saran
Penulis memberikan saran sebagai berikut:
5.2.1. Untuk pencapaian hasil keperawatan yang diharapkan, diperlukan hubungan yang baik
dan keterlibatan klien dan keluarga.
5.2.2. Perawat sebagai petugas pelayanan kesehatan hendaknya mempunyai pengetahuan,
keterampilan yang cukup dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan
hipertensi.
5.2.3. Pendidikan dan pengetahuan perawat secara berkelanjutan perlu ditingkatkan baik
secara formal dan informal.
5.2.4. Kembangkan dan tingkatkan pemahaman perawat terhadap konsep manusia secara
komprehensif sehingga mampu menerapkan asuhan keperawatan dengan baik.
77
DAFTAR PUSTAKA
Aspiani, R.Y. 2014. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Kardiovaskular Aplikasi
NIC&NOC. Jakarta: EGC
Aspiani, R.Y. 2018, Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Kardiovaskuler
Aplikasi NIC & NOC. Jakarta : EGC
Corwin, 2012. Hipertensi. Jakarta :EGC
Friedman, m.m,dkk, 2013. Buku Ajaran Keperawatan Keluarga Riset Teori dan Praktik. Edisi
5. Jakarta: EGC
Kowalak, J, dkk, 2011, Buku Ajar Patofisiologi. Jakarta: EGC
Mubarak, 2011. Promosi Kesehatan Sebuah Pengamatan Proses Belajar Mengajar dalam
Pendidikan. Jogjakarta: Graha Ilmu
Padila. 2012, Keperawatan Keluarga. Cetakan Pertama. Yogyakarta: Nuha Medika
Riyadi, 2011, Keperawatan Medikal Bedah, Pustaka Pelajar, Yogyakarta.
Riskesdes. 2018, Badan penelitian dan pengembangan kesehatan kementrian kesehatan RI
Smaltzer, 2013, Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC
Setiadi, 2008. Konsep & Proses Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Sudiharto, 2012, Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Pendekatan Keperawatan
Transkultural. Jakarta: EGC
Sukarmin, Nurachmach, E, & Gayatri, D, 2013, ‘Penurunan Tekanan Darah Pada Pasien
Hipertensi Melalui Brisk Walking Exercise’, Jurnal Keperawatan Indonesia, vol. 16,
no. 1, hh. 33-39.
78
Suprajitno, 2012, Asuhan Keperawatan Keluarga. Jakarta : EGC.
Suprajitno, 2014, Asuhan Keperawatan Klinis. Edisi 2. Jakarta : Salemba medika.
Triariningrum, D, & Sukihananto, 2013, ‘Pelaksanaan Tugas Kesehatan Keluarga Pada
Keluarga Dengan Hipertensi’, Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia, hh.
1-9.
Triyanto, E, 2017, Pelayanan Keperawatan Bagi Penderita Hipertensi Secara Terpadu.
Yogyakarta : Graha Ilmu.
Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2016. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia, Edisi 1,
Penerbit Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia (DPP PPNI).
Jakarta Selatan.
Tim Pokja SIKI DPP PPNI, 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia, Edisi 1,
Penerbit Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia (DPP PPNI).
Jakarta Selatan.
Tim Pokja SLKI DPP PPNI, 2018. Standar Luaran Keperawatan Indonesia, Edisi 1, Penerbit
Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia (DPP PPNI). Jakarta
Selatan.
Tanto,C dan Hustrini,N.M. 2014, Hipertensi Dalam: Kapita Selekta. Jakarta: Media
Aesculapius.
Udjianti, 2010, Keperawatan Kardiovaskular. Jakarta: Salemba Medika.
Udjianti, WJ, 2011, Keperawatan Kardiovaskular. Jakarta : Salemba Medika.
Wijaya, A.S., dkk, 2013. Keperawatan Medikal Bedah. Yogyakarta: Nuha Medika.
79
Satuan Acara Penyuluhan (SAP) Tentang Hipertensi
Topik : Hipertensi
Hari, tanggal : Kamis, 10-Maret-2021
Waktu : 30 menit
Tempat : Desa Bendungan Kraton Kabupaten Pasuruan
Sasaran : Keluarga Tn. N
Tujuan :
1. Tujuan Instruksional Umum
Setelah mendapatkan penyuluhan, audiens mampu memahami dan mengaplikasi kan materi penyuluhan
dalam kehidupan sehari hari.
2. Tujuan Instruksional Khusus
Setelah dilakukan penyuluhan kesehatan selama 30 menit audiens akan dapat:
a. Menjelaskan kembali pengertian hipertensi dengan bahasanya sendiri dengan benar
b. Menyebutkan 3 penyebab hipertensi denganbaik
c. Menyebutkan 3 tanda dan gejala hipertensi denganbaik
d. Menyebutkan 3 komplikasi terhadap komplikasi
e. Menyebutkan minimal 2 contoh makanan yang dianjurkan untuk penderita hipertensi
f. Menjelaskan cara mencegah dan mengatasi hipertensi dengan baik
1 Materi
a. Pengertian hipertensi
b. Penyebab hipertensi
c. Klasifikasi hipertensi
d. Tanda dan gejala hipertensi
e. Komplikasi hipertensi
f. Cara mengatasi dan mencegah hipertensi
2 Metode
Ceramah, tanya jawab
3 Media
Brosur/ leaflet.
4 Kegiatan Penyuluhan
No. Tahap Keg. Penyuluhan Audien Waktu
1. Perkenalan -Mengucapkan salam
-Memperkenalkan diri
-Apresiasi
Menjawab
salam
3menit
2. Kerja -Menjelaskan materi
-Mengajukan pertanyaan
Mendengarkan,
menjawab
pertanyaan
15menit
80
3. Terminasi -Menyimpulkan
-Menutup Mengucapkan
salam
Mendengarkan,
menjawan
pertanyaan
3menit
7. Evaluasi
a. Bagaimana pengertian hipertensi
b. Apa saja penyebab hipertensi
c. Menyebutkan klasifikasi hipertensi
d. Bagaimana tanda dan gejala hipertensi
e. Apa saja komplikasi hipertensi
f. Bagaimana cara mengatasi dan mencegah hipertensi
81
82
83
Lampiran 2
INFORMED CONSENT
Judul: “ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN HIPERTENSI DENGAN
MASALAH KEPERAWATAN INTOLERANSI AKTIVITAS DI DESA BENDUNGAN
KRATON KABUPATEN PASURUAN”.
Tanggal pengambilan studi kasus ……….
Sebelum tanda tangan dibawah, saya telah mendapatkan informasi tentang tugas
pengambilan studi kasus ini dengan jelas dari mahasiswa yang bernama Nur Rizky Ameliya
proses pengambilan studi kasus ini dan saya mengerti semua yang telah dijelaskan tersebut.
Saya setuju untuk berpartisipasi dalam proses pengambilan studi kasus ini dan saya
telah menerima salinan dari form ini.
Saya ….. dengan ini saya memberikan kesediaan setelah mengerti semua yang telah
dijelaskan oleh peneliti terkait dengan proses pengambilan studi kasus ini dengan baik. Semua
data dan informasi dari saya sebagai partisipan hanya akan digunakan untuk tujuan dari studi
kasus ini.
Tanda tangan Partisipan Tanda Tangan Peneliti
84
85