La radioterapia nei tumori dell’ anziano tra vecchi dubbi
e nuove certezze
La radioterapia nei tumori dell’ anziano tra vecchi dubbi
e nuove certezze
G. AUSILI-CEFAROProfessore Ordinario Radioterapia
Università “G. d’Annunzio”- CHIETI -
G. AUSILI-CEFAROProfessore Ordinario Radioterapia
Università “G. d’Annunzio”- CHIETI -
30 Marzo 2012
I soggetti con età superiore ai 65 anni rappresentano oggi il 13% della popolazione; in Italia le stime parlano del 20%
Più del 50% dei nuovi casi di tumore sono diagnosticati in pz con età superiore ai 65 anni
Il cancro è la principale causa di morte nelle donne e nell’uomo con età compresa tra i 60 e gli 80 anni
I 65 anni non rappresentano più l’ingresso alla età geriatrica
I soggetti con età superiore ai 65 anni rappresentano oggi il 13% della popolazione; in Italia le stime parlano del 20%
Più del 50% dei nuovi casi di tumore sono diagnosticati in pz con età superiore ai 65 anni
Il cancro è la principale causa di morte nelle donne e nell’uomo con età compresa tra i 60 e gli 80 anni
I 65 anni non rappresentano più l’ingresso alla età geriatrica ISTAT - Annuario Statistico Italiano
Yancik RM, Sem Oncol, 2004
ENTITA’ DEL PROBLEMA
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22
Japan
Italy
France
UK
Norway
OECD
Canada
Australia
USA
Iceland
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22
Japan
Italy
France
UK
Norway
OECD
Canada
Australia
USA
Iceland
Popolazione con almeno 65 anni
%
Cancro nel paziente anzianoCancro nel paziente anziano
Rischio relativo per cancroRischio relativo per cancro
Incidenza neoplasie nell’anzianoSedi più frequenti
Incidenza neoplasie nell’anzianoSedi più frequenti
Polmone
Prostata
Colon-retto
Vescica
Altri
Polmone
Prostata
Colon-retto
Vescica
Altri
Polmone
Mammella
Colon-retto
Utero
Altri
Polmone
Mammella
Colon-retto
Utero
Altri
Età>75 aa
Uomini Donne
31,640
14,5
16,9
28,38,7
18,7
13,2
23,5
4,6
NCI SEER Program e NPCR
DATI AIRODATI AIRO
Nel 1993-94 il censimento della associazione eseguito nei
centri di Radioterapia Italiani, evidenziò che il 30% dei pazienti aveva una età
superiore ai 70 anni
Nel 1993-94 il censimento della associazione eseguito nei
centri di Radioterapia Italiani, evidenziò che il 30% dei pazienti aveva una età
superiore ai 70 anni
Paziente
Neoplasia
Radioterapia
Paziente
Neoplasia
Radioterapia
Aspettativa di vitaEtà biologicaComorbidità
BiologiaStadio Capacità evolutiva
Dose VolumeTossicità
Aspettativa di vitaEtà biologicaComorbidità
BiologiaStadio Capacità evolutiva
Dose VolumeTossicità
RADIOTERAPIA NELL’ANZIANORADIOTERAPIA NELL’ANZIANO
PROBLEMATICHE LEGATE AL PAZIENTEPROBLEMATICHE LEGATE AL PAZIENTE
Problematiche legate al paziente anziano
?
DEFINIZIONE DELL’ANZIANODEFINIZIONE DELL’ANZIANO
- anziano “giovane” 65-75 anni
- anziano “vero” 76-85 anni
- “grande” anziano >85 anni
- anziano “giovane” 65-75 anni
- anziano “vero” 76-85 anni
- “grande” anziano >85 anni
ETA’ BIOLOGICA NON CRONOLOGICA!
TRIAL CLINICI NELL’ANZIANOTRIAL CLINICI NELL’ANZIANO
Proporzione tra i pz anziani (> 65 anni) arruolati in trial clinici rispetto al totale della popolazione americana >65 anni con tumore
Talarico, L. et al. J Clin Oncol, 2004
J Clin Oncol 20:2109-2117, 2002
Non ci sono dati per gli over 80
TRIAL CLINICI NELL’ANZIANOsponsorizzati dall’NCITRIAL CLINICI NELL’ANZIANOsponsorizzati dall’NCI
FATTORI LEGATI AL PAZIENTE Aspettativa di vita
FATTORI LEGATI AL PAZIENTE Aspettativa di vita
Età 70 80 90
Uomo 11 anni 6 anni 3 anni
Donna 15 anni 8 anni 4 anni
Aspettativa di vita in rapporto allo stato di salute
Aspettativa di vita in rapporto allo stato di salute
Età (anni) Aspettativa di vita(anni) (donne/uomini)Sano Moderato Malato
65 20.0/15.9 18.5/14.9 9.7/8.5
70 15.8/12.5 14.8/11.8 8.6/7.4
75 12.1/9.5 11.5/9.1 7.3/6.2
80 8.8/7.0 8.4/6.8 5.9/4.5
85 6.1/5.0 5.9/4.9 4.5/3.8
Extermann 2005
Età (anni) Aspettativa di vita(anni) (donne/uomini)Sano Moderato Malato
65 20.0/15.9 18.5/14.9 9.7/8.5
70 15.8/12.5 14.8/11.8 8.6/7.4
75 12.1/9.5 11.5/9.1 7.3/6.2
80 8.8/7.0 8.4/6.8 5.9/4.5
85 6.1/5.0 5.9/4.9 4.5/3.8
Extermann 2005
PROBLEMATICHE CHE CONDIZIONANO IL TRATTAMENTOPROBLEMATICHE CHE CONDIZIONANO IL TRATTAMENTO
•Sindromi Geriatriche
– Malnutritione/ incontinenza urinaria/
deprivazione sensoriale/ stabilità posturale
– Politerapia
– Disturbi Depressivi
– Fragilità
– Riduzione funzionale età correlata
• Fisica
• Cognitiva
Mandelblatt J, Cancer, 2000 Gennari R, Cancer, 2004
Enger SM, JCO, 2006
• Comorbilità
-Patologie Cardiovascolari
-Patologie Respiratorie
-Patologie Endocrine
• Disabilità: limitazioni dello stato funzionale
-Attività di vita quotidiana
… ed inoltre soprattutto in America: - Residenza lontana da centro RT - No Assicurazione privata
Use of Comprehensive Geriatric
Assessment in Older Cancer Patients
Recommendations from the Task Force on CGA of the International Society of Geriatric
Oncology (SIOG)
Use of Comprehensive Geriatric
Assessment in Older Cancer Patients
Recommendations from the Task Force on CGA of the International Society of Geriatric
Oncology (SIOG)
M Aapro, 2004
Distribuzione della co-morbidità, disabilità e sindromi geriatricheDistribuzione della co-morbidità, disabilità e sindromi geriatriche
Tumore mammella
n= 952, età media 76.6
251 (26.4%) « fit »
Tumore prostata
n=324, età media 79.3
39 (12%) « fit »
PROBLEMATICHE LEGATE AL TUMOREPROBLEMATICHE LEGATE AL TUMORE
RADIOBIOLOGIARADIOBIOLOGIA
I dati riguardanti la radiobiologia dei tumori dell’anziano sono scarsi e talora in contrapposizione
I lavori in vitro sono di difficile esecuzione
I lavori su animali hanno dato risultati non definitivi e non confermati nell’uomo
Sembra comunque che la radiocurabilità dei tumori non cambi in funzione dell’età
I dati riguardanti la radiobiologia dei tumori dell’anziano sono scarsi e talora in contrapposizione
I lavori in vitro sono di difficile esecuzione
I lavori su animali hanno dato risultati non definitivi e non confermati nell’uomo
Sembra comunque che la radiocurabilità dei tumori non cambi in funzione dell’età
PRINCIPALI CAMBIAMENTI NELL’ANZIANOPRINCIPALI CAMBIAMENTI NELL’ANZIANO
L’instabilità genetica sembra essere una inevitabile conseguenza dell’invecchiamento *Accumulo di danni al DNA * Diminuzione processi di riparazione DNAEsposizione cumulativa a fattori ambientali ed insulti endogeni
Ruolo dei danni ossidativi nel processo di invecchiamento
L’instabilità genetica sembra essere una inevitabile conseguenza dell’invecchiamento *Accumulo di danni al DNA * Diminuzione processi di riparazione DNAEsposizione cumulativa a fattori ambientali ed insulti endogeni
Ruolo dei danni ossidativi nel processo di invecchiamento
IL CANCRO E L’ANZIANOIL CANCRO E L’ANZIANO
Alcuni tumori hanno comportamenti diversi con il passare dell’età
Leucemia linfoide acuta e linfoma non H hanno prognosi peggiore mentre il tumore della mammella sembra essere meno “aggressivo” in età anziana
Questo si spiega con molti meccanismi biologici tra cui la concentrazione di IL-6 o la presenza di recettori ormonali
Alcuni tumori hanno comportamenti diversi con il passare dell’età
Leucemia linfoide acuta e linfoma non H hanno prognosi peggiore mentre il tumore della mammella sembra essere meno “aggressivo” in età anziana
Questo si spiega con molti meccanismi biologici tra cui la concentrazione di IL-6 o la presenza di recettori ormonali
Lancet JE, Hematol Oncol Clin North Am, 2000Thigpen JT, in CGO, 1998
TUMORE MAMMELLA: RELAZIONE CON FATTORI BIOLOGICI
Relazione inversa tra attività proliferativa tumorale (espressa in TLI) ed età, evidente per ogni variabile biologica
recettori estrogenici
p53
bcl-2 ploidia
PROBLEMATICHE LEGATE AL TRATTAMENTORADIANTE
PROBLEMATICHE LEGATE AL TRATTAMENTORADIANTE
RADIOTERAPIA NELL’ANZIANORADIOTERAPIA NELL’ANZIANO
Delle tre branche della Oncologia, la Radioterapia è quella che sembra essere meglio tollerata
I programmi terapeutici sull’anziano non vengono spesso eseguiti e la Radioterapia è la terapia più disattesa
Delle tre branche della Oncologia, la Radioterapia è quella che sembra essere meglio tollerata
I programmi terapeutici sull’anziano non vengono spesso eseguiti e la Radioterapia è la terapia più disattesa
Ausili-Cèfaro G, Crit Rev Onc Hematol, 2001Balducci L, Elderly:Achievements of GROG, 2004
Scalliet P, Radiotherapy in the Elderly, 2004
RADIOTERAPIA E ANZIANORADIOTERAPIA E ANZIANO
Diversi dati della letteratura indicano che la radioterapia sembra ben tollerata negli anziani anche over 80
Tuttavia questo è valido per pazienti in “buone” condizioni generali e senza molte comorbilità
Diversi dati della letteratura indicano che la radioterapia sembra ben tollerata negli anziani anche over 80
Tuttavia questo è valido per pazienti in “buone” condizioni generali e senza molte comorbilità
Ausili-Cèfaro G, Crit Rev Onc Hematol, 2001Balducci L, Elderly:Achievements of GROG, 2004
Scalliet P, Radiotherapy in the Elderly, 2004
GROG STUDYGROG STUDY
Studio osservazionale del 1994 sul comportamento dei centri di radioterapia nei confronti dei tumori in età > 70 anniLa raccolta dati riguardava caratteristiche inerenti paziente, neoplasia, trattamento proposto e quello eseguito Reclutati 2060 pazienti di cui:1809 (88%) trattati con RT ± chirurgia e/o chemioterapia251 (12%) non eseguivano RT per diversi motivi
Studio osservazionale del 1994 sul comportamento dei centri di radioterapia nei confronti dei tumori in età > 70 anniLa raccolta dati riguardava caratteristiche inerenti paziente, neoplasia, trattamento proposto e quello eseguito Reclutati 2060 pazienti di cui:1809 (88%) trattati con RT ± chirurgia e/o chemioterapia251 (12%) non eseguivano RT per diversi motivi
Ausili-Cèfaro G, Olmi P, Crit Rev Onc Hematol, 2001
GROG: 2060 pazientiGROG: 2060 pazienti
+RT1809 (88%)
No RT 251 (12%)
31% Sola Rt 26% OIL
26% Rt+Chir/Ch 16% No indicazione RT
43% Rt Pall 15% Rifiuto
13% Altro parere
GROG STUDYGROG STUDYDose totale:Dose totale:
Dose(cGy)
Rt da sola Rt+chir e/o chemio
Rt palliativa
Prevista 5800 5200 3700
Erogata 5700 5000 3500
TolleranzaStudio GROG ’95: 2060 paz.TolleranzaStudio GROG ’95: 2060 paz.
ETA’ 70-80 > 801623 437
Sesso M F 1137 923
Ca mammella
1 323 (15,7%)
186 M0
137 M+
ETA’ 70-80 > 801623 437
Sesso M F 1137 923
Ca mammella
1 323 (15,7%)
186 M0
137 M+
TolleranzaStudio GROG ’95: 2060 paz.TolleranzaStudio GROG ’95: 2060 paz.
• Paz M0: 186• Chirurgia : 172 116 QUAD
(67,4%)
• Rt dopo conservativa : Dose Erogata 55,7 Gy Tossicità: Assente ( 3 paz. hanno interrotto il trattamento per alcuni giorni)
• Paz M0: 186• Chirurgia : 172 116 QUAD
(67,4%)
• Rt dopo conservativa : Dose Erogata 55,7 Gy Tossicità: Assente ( 3 paz. hanno interrotto il trattamento per alcuni giorni)
LA MODERNA RADIOTERAPIA NELL’ANZIANOLA MODERNA RADIOTERAPIA NELL’ANZIANO
• Per effettuare un corretto trattamento radiante è fondamentale aumentare la dose sul target riducendola al massimo sugli organi sani
• Ciò è particolarmente importante per i pazienti anziani ai fini di ridurre al massimo la tossicità
• Per effettuare un corretto trattamento radiante è fondamentale aumentare la dose sul target riducendola al massimo sugli organi sani
• Ciò è particolarmente importante per i pazienti anziani ai fini di ridurre al massimo la tossicità
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4D: navigazione nel tempo4D: navigazione nel tempo4D: navigazione nel tempo4D: navigazione nel tempo
3D: navigazione in un volume 3D: navigazione in un volume 3D: navigazione in un volume 3D: navigazione in un volume
5D: navigazione nella biologia5D: navigazione nella biologia5D: navigazione nella biologia5D: navigazione nella biologia
Evoluzione Tecnica della
Radioterapia nel corso degli anni
Evoluzione Tecnica della
Radioterapia nel corso degli anni
1D: Radioterapia pianificata “a vista”
Tecniche 5D
5D: Navigazione nella Biologia
• Acceleratore Lineare con sistema OBI-Cone Beam• Acceleratore Lineare con TC incorporata• Tomoterapia
• Acceleratore Lineare con sistema OBI-Cone Beam• Acceleratore Lineare con TC incorporata• Tomoterapia
Evoluzione tecnologica della Radioterapia
PAZIENTE ANZIANO E TUMORE DELLA MAMMELLA
PAZIENTE ANZIANO E TUMORE DELLA MAMMELLA
In all three cases the local recurrence rate was significantly higher without RTIn women of 70 and over—56% of them over 75— Hughes et al. (e18, e20) found no difference in 10-year survival (63% versus 61%), which led them to consider administration of tamoxifen alone as sufficient. The other two studies showed a significant reduction in disease-free survival without RT
A total of 49,616 women age 67 years or older with stage I/II disease were
included;
Using the linked Surveillance, Epidemiology and End Results-Medicare data set
from 1992 to 2003;
Women age 80 years or older (80 to 84, 85 to 89, 90 years) with stage I/II
breast cancer compared with younger women (age 67 to 79 years).
Nearly all women (98.3%) received some surgery for early stage breast cancer.Treatment with BCS -RT declined with age, particularly after age 80
Mastectomy was the most common treatment among age 80 to 84 yy
Mastectomy was the most common treatmentBCS -RT declined with age, particularly after age 80
STAGE I
STAGE II
NO RADIOTHERAPY
The risk of dying from breast cancer increased significantly with
age for women age 80 years compared with younger women.
The risk of dying from other causes was greater than the risk of
dying from breast cancer at all ages and stages.
SURVIV
AL
DEATH FOR
CANCEROTHER CAUSE
S
To Treat or Not To TreatTo Treat or Not To Treat
• Dimensioni del T• Margini• Grading• EIC• Età
• Dimensioni del T• Margini• Grading• EIC• Età
PARAMETRI CHE INFLUENZANO LE RECIDIVE LOCALIPARAMETRI CHE INFLUENZANO LE RECIDIVE LOCALI
Analisi retrospettive di fattori di rischio suggeriscono che le pazienti anziane hanno un minor rischio di recidiva locale
Analisi retrospettive di fattori di rischio suggeriscono che le pazienti anziane hanno un minor rischio di recidiva locale
Trial Milano III
EtàRischio di recidiva locale
QUAD QUART
≤45 anni 43% 9%
46-55 20% 6%
56-65 12% 2%
≥66 4% 4%
è possibile omettere la RT nelle pazienti anziane?è possibile omettere la RT nelle pazienti anziane?
Komoike Y, Cancer 2006
1901 pz
Vincent V-H, J Natl Cancer Inst 2004
Beneficio RTNo beneficio RT
9422 paz
La radioterapia può essere omessa?La radioterapia può essere omessa?
Beneficio RTNo beneficio RT
BOOST SI O NO?EORTC Trial 22881/10882BOOST SI O NO?
EORTC Trial 22881/108825318 pazienti con early breast cancer (stadio I, II), margini negativi
RISULTATINo differenze nella % di metastasi e SVV globale a 5
anni
EFFETTI COLLATERALI DEL BOOST- No differenza significativa nel grado di fibrosi- Risultato cosmetico dopo 3 anni di follow up: il boost
ha impatto negativo, ma limitato
CONTROLLO LOCALEPercentuale di RL a 5 anni: 4.3% vs 7.3% (p=0.001)
5318 pazienti con early breast cancer (stadio I, II), margini negativi
RISULTATINo differenze nella % di metastasi e SVV globale a 5
anni
EFFETTI COLLATERALI DEL BOOST- No differenza significativa nel grado di fibrosi- Risultato cosmetico dopo 3 anni di follow up: il boost
ha impatto negativo, ma limitato
CONTROLLO LOCALEPercentuale di RL a 5 anni: 4.3% vs 7.3% (p=0.001)
Bartelink H, N Eng J Med 2001
Nelle pz >60 anni la RL è ridotta dal 4% al 2.5%
Quindi, la riduzione assoluta del rischio di RL dopo Boost di RT è circa 10 volte maggiore nelle pz giovani
Inoltre, nell’EORTC Trial si evidenzia che:
Antonini N Rad Oncol 2007
Con l’aumentare dell’età diminuisce sia il tasso di RL, sia la differenza di tasso di RL tra i due gruppi (boost/no boost)
<40 anni NO BOOST= RL a 5 anni 19.3%
BOOST= differenza 9.8%
>60 anni= differenza 1.9%
In tutte le categorie prognostiche la RT dopo chirurgia conservativa riduce il rischio di ricadute locali
La RT dopo BCS rimane la opzione standard
La omissione della RT può essere proposta come opzione alternativa nell’età “avanzata” con fattori prognostici favorevoli (T1, N0, ER+, G1-2, EIC -, margini chirurgici negativi)
In tutte le categorie prognostiche la RT dopo chirurgia conservativa riduce il rischio di ricadute locali
La RT dopo BCS rimane la opzione standard
La omissione della RT può essere proposta come opzione alternativa nell’età “avanzata” con fattori prognostici favorevoli (T1, N0, ER+, G1-2, EIC -, margini chirurgici negativi)
Quindi, è possibile selezionare pazienti che possono evitare la
RT?
EtàEtà RTRT N° % RLN° % RL
No RTNo RT N° % RLN° % RL
< 70< 70 14.16014.160 5.6%5.6% 3.8013.801 11%11%
70-7470-74 2.0902.090 6%6% 952952 14%14%
75-7975-79 1.4481.448 7%7% 1.0661.066 12%12%
80-8480-84 650650 6%6% 1.1311.131 14%14%
85+85+ 249249 10%10% 1.5071.507 12%12%
Joslyn IJROBP 1999, 44: 821-26
Dati SEER 1983-1992
E’ possibile ridurre il numero di sedute di Radioterapia per
le pazienti anziane?
E’ possibile ridurre il numero di sedute di Radioterapia per
le pazienti anziane?
FRAZIONAMENTI NON CONVENZIONALIFRAZIONAMENTI NON CONVENZIONALIstudio frazioni risultati tox
Fujii et al.Breast Cancer 2008
42.5-47.8 Gy in 16-20 fr
4-yr overall survival= 94.9%4-yr controllo locale= 99%
89% dermatiti6% polmoniti
Yarnold et al.Radiother Oncolol2005
50 Gy (2.0) in 25 fr vs 39 (3.0) vs42.9 Gy (3.3
Risultati cosmetici sono stati 39.6 % 30.3% e 45.7%
Fehlauer et al. Strahlenther Onkol 2005
22 gg (fr 2.5 Gy to 55 Gy, 4x/w) vs convenzionale (28 gg, 2.0 Gy to 55 Gy, 5x/w)
Cosmesi buona in 75% vs 93%
Dolore (18% vs.11%),fibrosi (57% vs. 16%), telangiectasie (22% vs. 3%)
Owen et al.Lancet Oncol
2006
50 Gy in 25 fr39 Gy in 13 fror 42.9 Gy in 13 fr
LR 10 yr=12.1% 14.8% 9.6%
FRAZIONAMENTI NON CONVENZIONALIFRAZIONAMENTI NON CONVENZIONALI
Rappresentano una opzione terapeutica per il paziente anziano
RT accelerata in 2 gruppi di pazienti (<70 e >70 anni)Risultati: stesso controllo loco-regionale, stessa SVV e
stessa tox acuta e tardiva nei due gruppi
Ca mammella = RT ipofrazionata (una sola dose di 6.5 Gy/sett x 6 sett) con buona tolleranza e controllo locale del 81-96%
Maher, IJROBP, 1995
Ca mammella = RT 180 cGyX2 volte al dì x 10Ottimo controllo locale e tolleranza
Rappresentano una opzione terapeutica per il paziente anziano
RT accelerata in 2 gruppi di pazienti (<70 e >70 anni)Risultati: stesso controllo loco-regionale, stessa SVV e
stessa tox acuta e tardiva nei due gruppi
Ca mammella = RT ipofrazionata (una sola dose di 6.5 Gy/sett x 6 sett) con buona tolleranza e controllo locale del 81-96%
Maher, IJROBP, 1995
Ca mammella = RT 180 cGyX2 volte al dì x 10Ottimo controllo locale e tolleranza
Ausili Cèfaro G, Rays, 2002
Allal, Cancer, 2000
NOSTRA ESPERIENZA(anziano e neoplasia mammella)NOSTRA ESPERIENZA(anziano e neoplasia mammella)
Presso “l’U.O. di Radioterapia” di Chieti sono state valutate retrospettivamente dal 1997 al 2005, 1903 pazienti affette da neoplasia mammaria
1659 sono state trattate con chirurgia conservativa seguita da radioterapia e 244 trattate con chirurgia demolitiva seguita da radioterapia
Presso “l’U.O. di Radioterapia” di Chieti sono state valutate retrospettivamente dal 1997 al 2005, 1903 pazienti affette da neoplasia mammaria
1659 sono state trattate con chirurgia conservativa seguita da radioterapia e 244 trattate con chirurgia demolitiva seguita da radioterapia
DONNA ANZIANA E RT: NOSTRA ESPERIENZADONNA ANZIANA E RT: NOSTRA ESPERIENZA
Delle 1903 donne trattate 300 erano over 70
249 sottoposte a QUAD e 51 sottoposte a mastectomia
Le over 70 erano così duddivise per età:
66
28
206
70-75 anni75-80 anni>80 anni
La terapia sistemica utilizzata per le 300 donne over 70 è stata:
54%
20%
13% 13%
solo RT
RT+OT
RT+CT
RT+CT+OT
Tasso recidiva LR
3.7%
Metastasi 37/300
osso 29.7%
encefalo 0.3%
fegato 0.5%
multiple 69.5%
OS 88.5% a 5 anni 74.9% a 8 anni
0 20 40 60 80 100
0.0
0.1
0.2
0.3
Time after surgery (months)
Cru
de c
um
ula
tive in
cidence
local recurrencedistant metastases death
DOSE TOTALE PRESCRITTADOSE TOTALE PRESCRITTA
50 Gy + 10 Gy di Boost in caso di chirurgia conservativa o 54 Gy se EIC
50 Gy su parete toracica se chirurgia demoltiva
50 Gy + 10 Gy di Boost in caso di chirurgia conservativa o 54 Gy se EIC
50 Gy su parete toracica se chirurgia demoltiva
96% delle pazienti ricevevano la dose prescritta
TOLLERANZA AL TRATTAMENTOTOLLERANZA AL TRATTAMENTO
Tossicità acuta (RTOG)
35 pazienti (11.6%) tossicità cutanea G1
15 pazienti (5%) tossicità cutanea G2
2 pazienti tossicità cutanea G3
Tossicità acuta (RTOG)
35 pazienti (11.6%) tossicità cutanea G1
15 pazienti (5%) tossicità cutanea G2
2 pazienti tossicità cutanea G3
CONCLUSIONI (1)CONCLUSIONI (1)
Molto è stato fatto ma molto resta da fare
Necessari studi prospettici e mirati sul trattamento degli anziani
Indispensabile collaborazione con i Geriatri e realizzazione di score di facile esecuzione per valutare la possibilità del paziente a tollerare il trattamento
Molto è stato fatto ma molto resta da fare
Necessari studi prospettici e mirati sul trattamento degli anziani
Indispensabile collaborazione con i Geriatri e realizzazione di score di facile esecuzione per valutare la possibilità del paziente a tollerare il trattamento
CONCLUSIONI (2)CONCLUSIONI (2)La sensibilità dei tumori e la radiocurabilità non sembra essere influenzata dall’età
La tossicità può essere diversa rispetto ai soggetti più giovani
La moderna Radioterapia ha permesso di dare pi dose al target e meno ai tessuti sani migliorando la tossicità
Molto abbiamo imparato dai pazienti anziani che stanno bene ma poco o nulla sappiamo dei pazienti che hanno problemi
La sensibilità dei tumori e la radiocurabilità non sembra essere influenzata dall’età
La tossicità può essere diversa rispetto ai soggetti più giovani
La moderna Radioterapia ha permesso di dare pi dose al target e meno ai tessuti sani migliorando la tossicità
Molto abbiamo imparato dai pazienti anziani che stanno bene ma poco o nulla sappiamo dei pazienti che hanno problemi