Lampiran V : Keputusan Menteri Pendidikan dan KebudayaanNomor : 025/0/1995 Tanggal : 08 Maret 1995

SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN PROSES BELAJAR MENGAJAR

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Drs. La Ramlan, M.Mpd

NIP : 196609231991031009

Pangkat/Golongan : Pembina IV/a

Jabatan : Wakil Kepala Sekolah

Nama dan Alamat Sekolah : SMP Negeri 1 Manokwari

Jln. Merapi No.2 Manokwari

Menyatakan bahwa :

Nama : Dra. Suharni

NIP : 196708041998022002

Pangkat/Golongan : Pembina IV/a

Jabatan : Guru Madya

Jenis Guru ; Guru Mata pelajaran

Tugas : Mengajar Bahasa Indonesia

Nama dan Alamat Sekolah : SMP Negeri 1 Manokwari

Jln. Merapi No.2 Manokwari

Telah melakukan Proses Belajar Mengajar Tahun pelajaran 2008 s/d 2015No Tahun pelajaran 2011/2012 2012/2013 2013/2014 2014/2015 KET

KEGIATAN SEM SEM SEM SEM SEM SEM SEM SEMI II I II I II I II

1 Melakukan penyusunan Program Pengajaran2 Menyajikan Program Pengajaran3 Melaksanakan Evaluasi belajar4 Melaksanakan Analisis hasil Evaluasi belajar5 Melaksanakan Penyusunan Program

Perbaikan dan Pengayaan6 Melaksanakan dengan Bimbingan dalam

kegiatan Ektrakurikuler

Manokwari, 30 Juni 2015

Pjs. Kepala Sekolah,

Drs. La Ramlan, M.MpdNIP. 196609231991031009

Telah melakukan Proses Belajar Mengajar Tahun pelajaran 2008 s/d 2015No Tahun pelajaran 2007/2008 2008/2009 2009/2010 2010/2011 KET

KEGIATAN SEM SEM SEM SEM SEM SEM SEM SEMI II I II I II I II

1 Melakukan penyusunan Program Pengajaran2 Menyajikan Program Pengajaran3 Melaksanakan Evaluasi belajar4 Melaksanakan Analisis hasil Evaluasi belajar5 Melaksanakan Penyusunan Program

Perbaikan dan Pengayaan6 Melaksanakan dengan Bimbingan dalam

kegiatan Ektrakurikuler