7/18/2019 LAPORAN KASUS PARTUS TAK MAJU +CPD+GIANT BABY
1/45
LAPORAN KASUS G4P3A0H3 GRAVID40 MINGGU + INPARTU KALA I FASE
LATEN JANIN TUNGGAL HIDUPPRESKEP
DISUSUN OLEH :
NUR FAUZIAH ARIF
(07310182)
PEMBIMBING:Dr.YANUARMAN,SpOG
7/18/2019 LAPORAN KASUS PARTUS TAK MAJU +CPD+GIANT BABY
2/45
STATUS OBSTETRI
IDENTITAS
Nama Pasien : Ny.P
Usia : 40 tahun
Suku : jawa
Pekerjaan : Ibu Rumah Tana
Status : !enikah
Nama suami : Tn."
7/18/2019 LAPORAN KASUS PARTUS TAK MAJU +CPD+GIANT BABY
3/45
Tana# !RS : $$%&%$0'$
Puku# masuk : '0.00 wib
(P(T : ')%*%$0''
Taksiran +ersa#inan : $$%&%$0'$
Umur : 4& tahun
Aama : Is#am
A#amat : seku+an
7/18/2019 LAPORAN KASUS PARTUS TAK MAJU +CPD+GIANT BABY
4/45
,ama hami# : 40 minu
Riwayat +eriksa kehami#an sebe#umnya:
-i -kter: ti-ak +ernah
-i bi-an: ti-ak +ernah
7/18/2019 LAPORAN KASUS PARTUS TAK MAJU +CPD+GIANT BABY
5/45
ANAMNESA
/e#uhan Utama : Os -atan -enan mu#es%mu#es
7/18/2019 LAPORAN KASUS PARTUS TAK MAJU +CPD+GIANT BABY
6/45
Riwayat Penyakit Sekaran :
Seran ibu -enan 4P&A0(& -atan ke U" RSU"
Embun 1atimah -iantar suami s -enan ke#uhan +erutnya mu#es%
mu#es. !u#es%mu#es -irasakan #eh s sejak $ hari yan #a#u Os jua
menaku sakit +inan yan menja#ar ke ari%ari yan semakin
#ama semakin kuat -irasakan #eh s. Os mengel! "#l#
$%'# &e(#l#n *e(n,# sem#"%n e(#s#- Os
meng##"#n s$#! "el#( len$%( ,#ng &e(.#m*(
$eng#n $#(#! se#" #m / *#g%-
7/18/2019 LAPORAN KASUS PARTUS TAK MAJU +CPD+GIANT BABY
7/45
/e#uarnya Air%air -isanka# s. Os menaku masih merasakan
erakan janinnya. "an bebera+a hari be#akanan ini sesak yan
-irasakan s su-ah jauh berkuran -iban-in hari%hari sebe#umnya.
Os jua menaku serin bak. Riwayat sakit ke+a#a2 ba-an #emas2
mua# -isanka# +asien. Os menatakan bahwa -irinya ti-ak +ernah
kntr# untuk US se#ama kehami#annya.
7/18/2019 LAPORAN KASUS PARTUS TAK MAJU +CPD+GIANT BABY
8/45
Riwayat Penyakit "ahu#u:
Os be#um +ernah men-erita +enyakit seru+a. Riwayat +enyakit -arah
tini2+enyakit ken3in manis -an asma -isanka#.
Riwayat Penyakit /e#uara:
Os menatakan ti-ak a-a ke#uaranya yan men-erita +enyakit
seru+a yan -i-eritanya.
7/18/2019 LAPORAN KASUS PARTUS TAK MAJU +CPD+GIANT BABY
9/45
Riwayat A#eri:
Os menatakan ti-ak a-a a#eri bat atau makanan
Riwayat (ai-:
!enar3he : '$ tahun
,ama hai- : )%*hari
Sik#us hai- : $ hari2teratur
"isertai rasa sakit : ti-ak
7/18/2019 LAPORAN KASUS PARTUS TAK MAJU +CPD+GIANT BABY
10/45
N 5enis
ke#amin
Berat ba-an
#ahir
Umur 6ara
me#ahirkan
Tem+at /ea-aan
anak
' Perem+uan &)00 ram '7 thn Per8ainam Bi-an Sehat
$ ,aki%#aki &*00 ram '4 thn Per8ainam Bi-an Sehat
& +erem+uan &)00 ram '0 thn Per8ainam Bi-an Sehat
Riwayat +erkawinan:
Os menikah satu ka#i -enan suaminya $4 tahun yan #a#u.
7/18/2019 LAPORAN KASUS PARTUS TAK MAJU +CPD+GIANT BABY
11/45
Riwayat O+erasi:
Os be#um +ernah mena#ami +erasi sebe#umnya
Riwayat /e#uara beren3ana:
Pasien menaku be#um +ernah menunakan a#at kntrase+si.
7/18/2019 LAPORAN KASUS PARTUS TAK MAJU +CPD+GIANT BABY
12/45
PEMERIKSAAN FISIK
A. STATUS PRESENT
/ea-aan umum : tam+ak sakit se-an
/esa-aran : 6m+s mentis
Tekanan "arah : '$09 0 mm(
Na-i : 0 9 menit
Res+irasi : $0 9 menit
Suhu : &*2 ;6
7/18/2019 LAPORAN KASUS PARTUS TAK MAJU +CPD+GIANT BABY
13/45
Berat ba-an : *k
Tini ba-an : ')3m
i
7/18/2019 LAPORAN KASUS PARTUS TAK MAJU +CPD+GIANT BABY
14/45
B. STATUS GENERALIS
/e+a#a : nrm3he+a#i
!ata : /njunti8a ti-ak anemis2 Sk#era Ti-ak ikterik
!uka : 3#asma ra8i-arum =%>
(i-un : ti-ak a-a -e8iasi se+tum2 knka ti-ak hi+eremis2
se3ret=%> 2ti-ak a-a +#i+
mu#ut : bibir ti-ak siansis2 muksa bibir t-k hi+eremis2
tnsi# -etra sinistra simetris2?arin ti-ak hi+eremis
7/18/2019 LAPORAN KASUS PARTUS TAK MAJU +CPD+GIANT BABY
15/45
,eher : /B tak teraba membesar
5@P )$3m ($O2 tiri- ti-ak teraba membesar
Thrak : -iameter #ater #atera# : anter +sterir $:'
!amae : simetris2hi+er+imentasi are#a mamae
ins+eksi : Bentuk -a-a nrma#2 +ererakan na?as
kanan kiri simetris
Pa#+asi : 1remitus takti# simetris kanan kiri
Perkusi : Snr +a-a ke-ua #a+an +aru
Ausku#tasi : Suara na?as 8esiku#er +a-a se#uruh
#a+an +aru2 whee rnki =%>
7/18/2019 LAPORAN KASUS PARTUS TAK MAJU +CPD+GIANT BABY
16/45
5ANTUN
Ins+eksi : Iktus kr-is ti-ak ter#ihat
Pa#+asi : Iktus kr-is ti-ak teraba
Perkusi :
Batas atas : se#a ia II #inea +arasterna# kiri
Batas kanan : se#a ia @ #inea +arasterna# kanan
Batas kiri : se#a ia @I #inea mi-k#a8iku#a kiri
Ausku#tasi : B5 I % II reu#er2 murmur =%>2 a##+ =%>
7/18/2019 LAPORAN KASUS PARTUS TAK MAJU +CPD+GIANT BABY
17/45
AB"O!EN
Ins+eksi : 3embun=>2striae ra8i-arum=>2hi+er+imentasi
-i #inea a#ba=>2ti-ak tam+ak erakan janin
Pa#+asi : Nyeri tekan =>2 he+ar -an #ien ti-ak teraba2
Perkusi : Tim+ani2shi?tin -u#ness =%>
Ausku#tasi : Bisin usus => nrma#
7/18/2019 LAPORAN KASUS PARTUS TAK MAJU +CPD+GIANT BABY
18/45
ENITA,IA ETERNA
/e#amin : #ihat -i status bstetri
E/STRE!ITAS
Ti-ak a-a E-ema tunkai "9S
7/18/2019 LAPORAN KASUS PARTUS TAK MAJU +CPD+GIANT BABY
19/45
C. STATUS OBSTETRI
Pemeriksaan luar
Ins+eksi : Perut membesar2 hi+er+imentasi #inea a#ba=>2 striae
ra8i-arum => 2sikatrik=%>
Pa#+asi :
,' : Teraba massa bu#at2 #ebar2#unak =bkn>T1U: 40 3m
,$ : Teraba -aerah yan keras -an rata -i sebe#ah kanan.
Teraba tnj#an irreu#ar -isebe#ah kiri =+uka>
,& : Teraba massa bu#at2besar2 -an keras =ke+a#a>
,4 : Baian terbawah janin su-ah masuk PAP
7/18/2019 LAPORAN KASUS PARTUS TAK MAJU +CPD+GIANT BABY
20/45
(is : => jaran
TB5 : 4') ram
Ausku#tasi :S
"55 '& 9menit C teratur
Pemeriksaan Inspekul !
Ins+eksi : 1#uus = >
Pemeriksaan -a#am
@u#8a : tenan
8aina : #i3in
7/18/2019 LAPORAN KASUS PARTUS TAK MAJU +CPD+GIANT BABY
21/45
Prti : knsistensi :
#unak2-atar
,etak : +sterir
Pembukaan : & 3m
/etuban : => mennj#
Terbawah : /e+a#a
Penunjuk : UU/
Penurunan : (-e '
7/18/2019 LAPORAN KASUS PARTUS TAK MAJU +CPD+GIANT BABY
22/45
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Dara" ru#in
(b : '02 r9-#
Eritrsit : &2Djuta
(ematkrit : &0
,euksit : D0009mm&
TRO!BOSIT : &*0.000 ribu
6T : 7 menit
BT : 4 menit
#.-arah : A
7/18/2019 LAPORAN KASUS PARTUS TAK MAJU +CPD+GIANT BABY
23/45
Urin!
warna urin : kunin
Prtein : %
#uksa : %
+h : 7
bj : '.00)
nitrit : %
ketn : %
bi#irubin : %
Kimia Dara"
Ureum : '$ m
6reatinin : 024 m
"S : D0 m9-#
7/18/2019 LAPORAN KASUS PARTUS TAK MAJU +CPD+GIANT BABY
24/45
DIAGNOSIS KER$A
4P&A0(& ra8i- &* minu in+artu ka#a I ?ase #aten 5anin tuna# (i-u+
+reske+
DIAGNOSA PRA%BEDA&
4P&A0(& ra8i- &* minu in+artu ka#a I ?ase akti? 5anin tuna# (i-u+
+reske+ sus+e3t 6P" IANT BABF
DIAGNOSA POST BEDA&
P4A0 +st S6 e39+artus tak maju -enan 6P"aint baby
7/18/2019 LAPORAN KASUS PARTUS TAK MAJU +CPD+GIANT BABY
25/45
PENATA,A/SANAAN
'. Perbaiki kea-aan umum
G3e?triaksn ' r =I@>
G/anami3in ' r =I!>
G!etrni-a
7/18/2019 LAPORAN KASUS PARTUS TAK MAJU +CPD+GIANT BABY
26/45
PRONOSIS
Hu a- 8itam : -ubia a- bnam
Hu a- ?untinam : -ubia a- ma#am
FOLLO/ UP
7/18/2019 LAPORAN KASUS PARTUS TAK MAJU +CPD+GIANT BABY
27/45
Tan''al( )am Fll*%up
T''l ++%mare#%+,-+
$am -,.-
S G s mu#es%mu#es
G ke#uar #en-irC -arah
O G/Ubaik 2/es 6!2T" '$090
,IT1U : 40 6!2 teraba bkn
,$ PU/A
,&teraba ke+a#a
,4 su-ah masuk PAP
"55 '&9!nt
@T J& 3m2+rti #unak2 /etuban2+reske+ ( I 2(IS jaran
A 4P&A0 ra8i- 40 minu in+artu ka#aI ?ase #aten 5T(2Preske+
P G 3ek #ab C Obser8asi kemajuan +ersa#inan
FOLLO/ UP
7/18/2019 LAPORAN KASUS PARTUS TAK MAJU +CPD+GIANT BABY
28/45
$am -+.,, (IS=> kuat
@T J*3m2+rti #unak2ketuban=>2+reske+ ( II
$am -.0, S G mu#esnya berkuran mu#ai jaran
G ke#uar #en-irC -arah => masih
O /Ubaik2/es 6!2T" ''090
"55 '409!nt
@T J* 3m2+rti #unak2 /etuban2+reske+ ( $2(IS jaran
A 4P&A0 ra8i- 40 minu in+artu ka#aI ?ase akti? 5T(2
Preske+sus+e3t 6P"iant baby
P G saran se3ti 3esariasteri#
7/18/2019 LAPORAN KASUS PARTUS TAK MAJU +CPD+GIANT BABY
29/45
$am-2.,, Os -ijem+ut -ari ruan @/ sete#ah -i bser8asi $ jam +st
s32-iantar ke ruan ni?as
S G ku baik
/es6!
Nyeri #uka +st OP=>2mbi#isasi=%> bertaha+2in?use
=>2"62T( Injeksi -i#anjutkan
A P4A0 5T( +st S6 e39 6P"iant baby
Inj G 3e?triaksn ' r=I@>
/anami3in ' r=I!>
!etrni-a
7/18/2019 LAPORAN KASUS PARTUS TAK MAJU +CPD+GIANT BABY
30/45
Tan''al +0%0%+,-+
$am ,1.,,
!e#akukan 8u#8a hyiene =>
S /es6!
Nyeri #uka +st OP =>2 mbi#isasi=>
bertaha+2 in?use =>2"62T( Injeksi
-i#anjutkan
O T": ''09702na-i:09mnt2suhu:&*2)
7/18/2019 LAPORAN KASUS PARTUS TAK MAJU +CPD+GIANT BABY
31/45
Tan''al +3%0%+,-+
$am ,1.,,
S /es6!
Nyeri #uka +st OP=%>2mbi#isasi=>2in?use =>2"6=%>2T(
Injeksi -i#anjutkan
O T": '$09702na-i:79mnt2suhu:&*27
Tan''al +%0%+,-+
$am ,4.0,
S /es6!
Nyeri #uka +st OP=%>2mbi#isasi=>2in?use =>2"6=%>2T(
Injeksi=%>2thera+y ra#=>
O T": '$09D0 2na-i:09mnt2suhu:&*
Tan''al +1%0%+,-+
$am -,.,,
Pasien +u#an
Lapran Operasi Se5si Cesaria !
7/18/2019 LAPORAN KASUS PARTUS TAK MAJU +CPD+GIANT BABY
32/45
p p
-. Disin6eksi pa7a 7in7in' peru# 7an lapan'an perasi
+. Mem8uka 7in7in' peru# lapis 7emi lapis !
% Insisi kuli# peru# 7an su8 ku#is se5ara p6anens#rel9s : -, 5m
% Sa;a#an ke5il 6asia m. Re5#i a87minis 7ian'ka#> 7i'un#in' kea#as
7an 8a*a"> pin''ir ? pin''irn;a 7i klem
7/18/2019 LAPORAN KASUS PARTUS TAK MAJU +CPD+GIANT BABY
33/45
0. Mem8uka U#erus.
Blass peri#neum 7ian'ka# 7en'an pinse#> 7i'un#in' #an'an kiri> 7ipisa"kan>
7iklem.
Insisi se'men 8a*a" ra"im melin#an'
7/18/2019 LAPORAN KASUS PARTUS TAK MAJU +CPD+GIANT BABY
34/45
3. Men'eluarkan )anin plasen#a 7an selapu# ke#u8an
$anin 7i#arik keluar menuru# presen#asin;a seper#i menln' kela"iran 8iasa.
Pukul -1.3 /IB la"ir 8a;i 7en'an )enis kelamin
Laki%laki! BB 3-,, GRAM
Pan)an' 8a7an 30 5m APGAR s5re 2
Se"a# #anpa 5a5a#
% Plasen#a 7an selapu# ke#u8an 7ila"irkan se5ara manual.
. Menu#up luka u#erus 7en'an )a"i#an ne la;er 7' 8enan' @i5r;l se5ara )elu)ur 6es#n.
7/18/2019 LAPORAN KASUS PARTUS TAK MAJU +CPD+GIANT BABY
35/45
1. Menu#up luka 7in7in' peru#.
Luka 7in7in' peru# 7i)a"i# lapis 7emi lapis.
% Peri#nium parie#alis 7i)a"i# se5ara )elu)ur 7en'an 8enan' @i5r;l.
% O## 7i)a"i# )elu)ur 7' plain 5u#'a# 7' n +.,
% Fas5ia m.re5#i a87minis 7i)a"i# s5r )elu)ur 6es#n 7en'an 8enan' @i5r;l n -.,.
% Su85u#is 7i)a"i# se5ara )elu)ur 7en'an5rmi5 5u#'a# 7' n +.,.
4. Anes#esi narkse selesai
. Operasi selesai
7/18/2019 LAPORAN KASUS PARTUS TAK MAJU +CPD+GIANT BABY
36/45
Permasala"an an' A7a!
G+artus tak maju
Gsus+e3t 6P" akan teta+i +a-a +asien ini teta+ -i#akukan +artus nrma#
GT1U ti-ak sesuai -enan usia kehami#an
GBerat janin #ebih
7/18/2019 LAPORAN KASUS PARTUS TAK MAJU +CPD+GIANT BABY
37/45
ANA,ISIS /ASUS
"ari hasi# Anamnesis +a-a +asien ini -i-a+atkan ke#uhan mu#es%mu#es
-isertai nyeri +inan yan menja#ar ke ari%ari semakin #ama semakin kuat. (a#
ini -irasakan s sejak $ hari sebe#um masuk Rumah Sakit. "isam+in itu s
menaku te#ah ke#uar #en-ir yan ber3am+ur -arah sejak jam 7 +ai -an
bebera+a hari be#akanan ini sesak yan -irasakan s su-ah jauh berkuran
-iban-in hari%hari sebe#umnya. Os jua menaku serin bak -a#amseharinya.Os mene#uh ka#au -ibawa berja#an +erutnya semakin terasa sakitnya.
7/18/2019 LAPORAN KASUS PARTUS TAK MAJU +CPD+GIANT BABY
38/45
Se-ankan menurut teri tan-a in+artu a-a#ah:=I>
Timbu#nya (is ia#ah his +embukaan -enan si?at%si?at sebaai berikut:
GNyeri me#inkar -ari +unun meman3ar ke +erut baian -e+an
G!akin #ama makin kuat intensitasnya2makin +en-ek inter8a#nya
G/a#au -ibawa berja#an semakin kuat sakitnya
Berdasarkan teori diatas sesuai dengan anamnesa yang didapatkan dari pasien.
7/18/2019 LAPORAN KASUS PARTUS TAK MAJU +CPD+GIANT BABY
39/45
Pemeriksaan kea-aan umum +en-erita -i-a+atkan :
/esa-aran 6m+s mentis2Tekanan "arah '$09 0 mm(2Na-i 0 9 menit
Pemeriksaan bstetri -itemukan mamma membesar.
Ins+eksi ab-men Perut membesar2 hi+er+imentasi #inea a#ba=>2 striaera8i-arum
=>
Pa#+asi ab-men:tini ?un-us uteri 40 3m2 #etak +unun kanan2
baian terbawah janin ke+a#a C ke+a#a su-ah masuk PAP.
Aus3u#tasi -i-a+atkan 3rtnen '& ka#i +er menit -an bisin usus nrma#2 (is =>
jaran2TB5=4') ram>
7/18/2019 LAPORAN KASUS PARTUS TAK MAJU +CPD+GIANT BABY
40/45
"ari +emeriksaan bstetri yan -i-a+at :
Gmamae membesar2+erut membesar2 hi+er+imentasi #inea a#ba2 striae ra8i-arum ='2$2&>
"enan T1U 40 3m 2TB5 4') ram menan-akan janin besar
G"55 '& ka#i +ermenit teratur2anak baik='>
7/18/2019 LAPORAN KASUS PARTUS TAK MAJU +CPD+GIANT BABY
41/45
Pemeriksaan -a#am :
@u#8a =tenan> 28aina #i3in2 Prti = #unak2 -atar2+sterir> 2 Pembukaan &
3m2/etuban => mennj#2 Terbawah /e+a#a2teraba UU/2Penurunan
(-e'=>
7/18/2019 LAPORAN KASUS PARTUS TAK MAJU +CPD+GIANT BABY
42/45
P#$# *#s%en %n% H%s &elm #$e"# se!%ngg# "%# n%l#% "n(#"s%
e(sn,#
-1%l# "n(#"s% e(s #$e"# 23 $#l#m 0 men% $#n l#m#n,#
le&%! $#(% 40 $e%" *e(%mng"#n #$#n,# "emng"%n#n 5PD6&s("s%6 m#l*s%s% ## m#l*(esen#s%-
5PD e(#$% "#(en# bayi terlalu besar-
1%l# $#l#m *e(s#l%n#n e(#$% 5PD #"#n "%# $#*#"#n *e(s#l%n#n
,#ng m#.e-
5#(# *en%l#%#n *el7%s ,#ng %" #$#l#! $eng#n mel#""#n *#(s
*e(.#n
2(%#l 9 l#&( )-
7/18/2019 LAPORAN KASUS PARTUS TAK MAJU +CPD+GIANT BABY
43/45
Pa-a +asien ini -inyatakan -is+r+rsi se?a# +e#8i3 #ehkarena:
sete#ah -i#akukan +artus +er3baan -enan in-ikasi +ersa#inan sebe#umnya
-enan berat bayi baru #ahir ke & anaknya =&)002&*002&)00 ram> bisa -i#akukan
+artus nrma# +er8ainam
Ta+i +a-a kehami#annya yan keem+at ini ibu mena#ami +artus #ama -ari jam
'$ sam+ai jam ') +ersa#inannya ti-ak mena#ami kemajuan -a#am +embukaan
ser8iks teta+ -a# +embukaan *3m.
7/18/2019 LAPORAN KASUS PARTUS TAK MAJU +CPD+GIANT BABY
44/45
Seksi sesarea sekun-er -i#akukan karena +ersa#inan +er3baan -iana+
aa#
Atau karena timbu# in-ikasi untuk menye#esaikan +ersa#inan se#ekas munkin2
se-an syarat%syarat untuk +ersa#inan +er8ainam ti-ak atau be#um -i+enuhi.
7/18/2019 LAPORAN KASUS PARTUS TAK MAJU +CPD+GIANT BABY
45/45