Larenksin anatomik bariyer ve kompartmanlarının kanser yayılımındaki rolü
Dr. Serdar KARAHATAYGATA KBB AD
KBB VE BBC DERNEĞİ 16 MAYIS SHERATON
Horizontal segmentasyon
Supraglottik alan 3-4. Brankiyal arklardan bir bütün halinde( Bukkofarengeal tomurcuk)
KBB VE BBC DERNEĞİ 16 MAYIS SHERATON
Vertikal segmentasyon
Glottik alanın sağ ve sol yarısı ayrı ayrı 5. ve 6. brankial arklardan (Trakeobronkial tomurcuk)
KBB VE BBC DERNEĞİ 16 MAYIS SHERATON
Segmentasyon
Konservasyon cerrahileri– Supraglottik horizontal– Vertikal hemilarenjektomiler
Derin lenfatik dolaşım
KBB VE BBC DERNEĞİ 16 MAYIS SHERATON
Larengeal iskelet
Hyoid kemikTiroid kartilajKrikoid kartilajEpiglotAritenoid kartilajKuneiform kartilajKornikulat kartilaj
KBB VE BBC DERNEĞİ 16 MAYIS SHERATON
İÇ PERİKONDRİYUM
Kartilajları içten sıkıca örter. En önemli tümör bariyerlerindendir.Ossifiye olmuş kartilajlarda bariyer fonksiyonu bozulur.
KBB VE BBC DERNEĞİ 16 MAYIS SHERATON
Larenksin membranöz yapıları ve ligamanları
Larengeal iskeletin bütünlüğü ve fonksiyonları Tümörün larenks içinde ve larenks dışına yayılım ve invazyonuna engel olan yapılardır.
KBB VE BBC DERNEĞİ 16 MAYIS SHERATON
Eksternal membranlar Tirohyoid membran ve ligamanlar
KBB VE BBC DERNEĞİ 16 MAYIS SHERATON
Eksternal membranlar Krikotiroid membran ve ligaman
KBB VE BBC DERNEĞİ 16 MAYIS SHERATON
Eksternal membranlar Krikotrakeal membran
KBB VE BBC DERNEĞİ 16 MAYIS SHERATON
Eksternal membranlar hiyoepiglottik ligaman
KBB VE BBC DERNEĞİ 16 MAYIS SHERATON
İnternal membranlar ve ligamanlarKuadrangüler membran
KBB VE BBC DERNEĞİ 16 MAYIS SHERATON
İnternal membranlarKonus elastikus (krikovokal membran)
KBB VE BBC DERNEĞİ 16 MAYIS SHERATON
internal membranlar ve ligamanlarTiroepiglottik ligaman
KBB VE BBC DERNEĞİ 16 MAYIS SHERATON
Vokal ligaman
L .Proprianin orta ve derin tabakasıElastik ve kollajen liflerOrtalama 0.8 mm (0.5-1.1 mm)
KBB VE BBC DERNEĞİ 16 MAYIS SHERATON
Larenksin potansiyel boşlukları
Larenksin bariyer görevi gören membran ve ligamanları tarafından çevrelenmiş potansiyel boşluklardır.Bu boşlukların invazyonu, uygulanacak tedavi modalitesinin seçimi yada cerrahinin şekli konusunda karar verdirici özellik taşır.
KBB VE BBC DERNEĞİ 16 MAYIS SHERATON
Preepiglottik boşluk
KBB VE BBC DERNEĞİ 16 MAYIS SHERATON
Paraglottik boşluk
KBB VE BBC DERNEĞİ 16 MAYIS SHERATON
Transglottik tümör
KBB VE BBC DERNEĞİ 16 MAYIS SHERATON
Anterior komissürBroyle ligamanı
Vokal ligamanTiroepiglottik ligamanKonus elastikus
Yoğun fibroelastik ve avasküler bir yapı
KBB VE BBC DERNEĞİ 16 MAYIS SHERATON
Anterior komissürBroyle ligamanı
Ligamanın tiroid kartilaja yapıştığı yerde iç perikondriyum bulunmaması kartilaj invazyonunu kolaylaştırır!!!
KBB VE BBC DERNEĞİ 16 MAYIS SHERATON
Larenks VentrikülüMorgagni ventrikülü-larengeal sinüs
KBB VE BBC DERNEĞİ 16 MAYIS SHERATON
Larenks VentrikülüMorgagni ventrikülü-larengeal sinüs
Supraglottik kanserler uzun süre supraglottik kalır.Histolojik bir bariyer gösterilememişEmbriyolojik kompartman farklılığı ve derin lenfatik drenaj
KBB VE BBC DERNEĞİ 16 MAYIS SHERATON
Tümör invazyon paternlerisupraglottik
TT
MVG000003_WMV V8.wmv
KBB VE BBC DERNEĞİ 16 MAYIS SHERATON
Tümör invazyon paternleriglottik
T
klip
KBB VE BBC DERNEĞİ 16 MAYIS SHERATON
TEŞEKKÜRLER