7/23/2019 Lp Tonsilitis Kronis Ok
http://slidepdf.com/reader/full/lp-tonsilitis-kronis-ok 1/21
LAPORAN PNDAHULUAN
TONSILITIS KRONIS
A. Definisi
Tonsilitis adalah radang yang disebabkan oleh infeksi bakteri kelompok A
Streptococcus beta hemolitik, namun dapat juga disebabkan oleh bakteri jenis lain
atau oleh infeksi virus. (Hembing, 2!".
Tonsilitis adalah suatu peradangan pada hasil tonsil (amandel", yang
sangat sering ditemukan, terutama pada anak#anak. (Sriyono, 2$".
Tonsilitis %ronik adalah tonsilitis akibat dari peradangan, faktor
predisposisi & rangsangan kronik (rokok dan makanan", pengaruh cuaca,
pengobatan radang akut yang tidak adekuat dan hygien mulut yang tidak
baik'buruk.
Tonsilitis kronik merupakan hasil dari serangan tonsillitis akut yang
berulang. Tonsil tidak mampu untuk mengalami resolusi lengkap dari suatu
serangan akut kripta mempertahankan bahan purulenta dan kelenjar regional tetap
membesar akhirnya tonsil memperlihatkan pembesaran permanen dan gambaran
karet busa, bentuk jaringan fibrosa, mencegah pelepasan bahan infeksi (Sacharin,
.). *++".
B. Etiologi
-enyebab tonsillitis kronik sama dengan tonsillitis akut yaitu kuman
golongan atreptococcus hemolyticus viridans dan streptococcus pyogenes, tetapi
kadang#kadang kuman berubah menjadi kuman golongan gram negatif.
aktor predisposisi timbulnya radang kronik ini ialah yang menahun
(misalnya / makanan", pengaruh cuaca, pengobatan radang akut yang tidak
adekuat, serta hygiene yang buruk.
0tiologi menurut )ansjoer (2*" etiologi tonslitis adalah sebagai berikut
1. Streptokokus Bet He!olitikus
1
7/23/2019 Lp Tonsilitis Kronis Ok
http://slidepdf.com/reader/full/lp-tonsilitis-kronis-ok 2/21
Streptokokus beta hemolitikus adalah bakteri gram positif yang dapat
berkembang biak ditenggorokan yang sehat dan bisa menyebabkan
infeksi saluran nafas akut.
". Streptokokus P#ogenesis
Streptokokus pyogenesis adalah bakteri gram positif bentuk bundar
yang tumbuh dalam rantai panjang dan menyebabkan infeksi
streptokokus group A. Streptokokus -yogenesis adalah penyebab
banyak penyakit penting pada manusia berkisar dari infeksi khasnya
bermula ditenggorakan dan kulit.
$. Streptokokus %iri&ns
Streptokokus viridans adalah kelompok besar bakteri streptokokus
komensal yang baik a#hemolitik, menghasilkan 1arna hijau pekat agar
darah. iridans memiliki kemampuan yang unik sintesis dekstran dari
glukosa yang memungkinkan mereka mematuhi agregat fibrin#platelet
dikatup jantung yang rusak.
'. %irus Influen(
irus influen3a adalah virus 4A dari famili 5rthomy6o viridae (virus
influen3a". irus ini ditularkan dengan medium udara melalui bersin
pada manusia gejala umum yang terjadi yaitu demam, sakit
tenggorokan, sakit kepala, hidung tersumbat. 7alam kasus yang buruk
influen3a juga dapat menyebabkan terjadinya pneumonia.
). Anto!i &n fisiologi tonsil
Tonsil terdiri dari jaringan limfoid yang dilapisi oleh epitel respiratori.
8incin 9aldeyer merupakan jaringan limfoid yang membentuk lingkaran di
faring yang terdiri dari tonsil palatina, tonsil faringeal (adenoid", tonsil lingual,
dan tonsil tuba eustachius.
2
7/23/2019 Lp Tonsilitis Kronis Ok
http://slidepdf.com/reader/full/lp-tonsilitis-kronis-ok 3/21
:ambar * anatomi tonsil
1. Tonsil pltin
Tonsil palatina adalah suatu massa jaringan limfoid yang terletak di
dalam fosa tonsil pada kedua sudut orofaring, dan dibatasi oleh pilar
anterior (otot palatoglosus" dan pilar posterior (otot palatofaringeus".
Tonsil berbentuk oval dengan panjang 2#; cm, masing#masing tonsil
mempunyai *# kriptus yang meluas ke dalam jaringan tonsil.
Tonsil tidak selalu mengisi seluruh fosa tonsilaris, daerah yang kosong
diatasnya dikenal sebagai fosa supratonsilar. Tonsil terletak di lateral
orofaring. 7ibatasi oleh/
# <ateral = muskulus konstriktor faring superior
# Anterior = muskulus palatoglosus
# -osterior = muskulus palatofaringeus
# Superior = palatum mole
# >nferior = tonsil lingual
-ermukaan tonsil palatina ditutupi epitel berlapis gepeng yang jugamelapisi invaginasi atau kript i tonsila. ?anyak limfanodulus terletak
di ba1ah jaringan ikat dan tersebar sepanjang kriptus. <imfonoduli
terbenam di dalam stroma jaringan ikat retikular dan jaringan limfatik
difus. <imfonoduli merupakan bagian penting mekanisme pertahanan
tubuh yang tersebar di seluruh tubuh sepanjang jalur pembuluh
limfatik. 4oduli sering saling menyatu dan umumnya
memperlihatkan pusat germinal
*os Tonsil
osa tonsil dibatasi oleh otot#otot orofaring, yaitu batas anterior
adalah otot palatoglosus, batas posterior adalah otot palatofaringeus
dan batas lateral atau dinding luarnya adalah otot konstriktor faring
superior. ?erla1anan dengan dinding otot yang tipis ini, pada bagian
luar dinding faring terdapat nervus ke >@ yaitu nervus glosofaringeal.
3
7/23/2019 Lp Tonsilitis Kronis Ok
http://slidepdf.com/reader/full/lp-tonsilitis-kronis-ok 4/21
Pen&r+n
Tonsil mendapat pendarahan dari cabang#cabang arteri karotis
eksterna, yaitu *" arteri maksilaris eksterna (arteri fasialis" dengan
cabangnya arteri tonsilaris dan arteri palatina asenden& 2" arteri
maksilaris interna dengan cabangnya arteri palatina desenden& "
arteri lingualis dengan cabangnya arteri lingualis dorsal& !" arteri
faringeal asenden. %utub ba1ah tonsil bagian anterior diperdarahi
oleh arteri lingualis dorsal dan bagian posterior oleh arteri palatina
asenden, diantara kedua daerah tersebut diperdarahi oleh arteri
tonsilaris. %utub atas tonsil diperdarahi oleh arteri faringeal asenden
dan arteri palatina desenden. ena#vena dari tonsil membentuk
pleksus yang bergabung dengan pleksus dari faring. Aliran balik
melalui pleksus vena di sekitar kapsul tonsil, vena lidah dan pleksus
faringeal.
Alirn get+ ,ening
Aliran getah bening dari daerah tonsil akan menuju rangkaian getah
bening servikal profunda (deep jugular node" bagian superior di
ba1ah muskulus sternokleidomastoideus, selanjutnya ke kelenjar
toraks dan akhirnya menuju duktus torasikus. Tonsil hanya
mempunyai pembuluh getah bening eferan sedangkan pembuluh getah
bening aferen tidak ada.
Persrfn
Tonsil bagian ba1ah mendapat sensasi dari cabang serabut saraf ke >@
(nervus glosofaringeal" dan juga dari cabang desenden lesser palatine
nerves.
I!unologi Tonsil
Tonsil merupakan jaringan limfoid yang mengandung sel limfosit.
<imfosit ? membentuk kira#kira ;#$ dari limfosit tonsilar.
4
7/23/2019 Lp Tonsilitis Kronis Ok
http://slidepdf.com/reader/full/lp-tonsilitis-kronis-ok 5/21
Sedangkan limfosit T pada tonsil adalah ! dan lagi adalah sel
plasma yang matang (9iatrak ?B, 2;". <imfosit ? berproliferasi di
pusat germinal. >mmunoglobulin (>g:, >gA, >g), >g7", komponen
komplemen, interferon, liso3im dan sitokin berakumulasi di jaringan
tonsilar (0ibling 70, 2". Sel limfoid yang immunoreaktif pada
tonsil dijumpai pada ! area yaitu epitel sel ret ikular, area
ekstrafolikular, mantle 3one pada folikel limfoid dan pusat germinal
pada folikel limfoid.
Tonsil merupakan organ limfatik sekunder yang diperlukan untuk
diferensiasi dan proliferasi limfosit yang sudah disensitisasi. Tonsil
mempunyai 2 fungsi utama yaitu *" menangkap dan mengumpulkan
bahan asing dengan efektif& 2" sebagai organ utama produksi antibodi
dan sensit isasi sel limfosit T dengan antigen spesifik.
". Tonsil fringel
Adenoid merupakan masa limfoid yang berlobus dan terdiri dari
jaringan limfoid yang sama dengan yang terdapat pada tonsil. <obus
atau segmen tersebut tersusun teratur seperti suatu segmen terpisah
dari sebuah ceruk dengan celah atau kantong diantaranya. <obus ini
tersusun mengelilingi daerah yang lebih rendah di bagian tengah,
dikenal sebagai bursa faringeus. Adenoid tidak mempunyai kriptus.
Adenoid terletak di dinding belakang nasofaring. Baringan adenoid di
nasofaring terutama ditemukan pada dinding atas dan posterior,
1alaupun dapat meluas ke fosa osenmuller dan orifisium tubaeustachius. Ckuran adenoid bervariasi pada masing#masing anak.
-ada umumnya adenoid akan mencapai ukuran maksimal antara usia
#D tahun kemudian akan mengalami regresi.
. Tonsil lingual
Tonsil lingual terletak di dasar lidah dan dibagi menjadi dua oleh
ligamentum glosoepiglotika. 7i garis tengah, di sebelah anterior
massa ini terdapat foramen sekum pada apeks, yaitu sudut yang
terbentuk oleh papilla sirkumvalata
5
7/23/2019 Lp Tonsilitis Kronis Ok
http://slidepdf.com/reader/full/lp-tonsilitis-kronis-ok 6/21
D. Ptofisiologi &n ptoflo-
Tonsilitis menurut 4urbaiti (2*" terjadi karena bakteri dan virus masuk
ke dalam tubuh melalui saluran nafas bagian atas akan menyebabkan infeksi pada
hidung atau faring kemudian menyebar melalui sistem limpa ke tonsil. Adanya
bakteri virus patogen pada tonsil menyebabkan terjadinya proses inflamasi dan
infeksi sehingga tonsil membesar dan dapat menghambat keluar masuknya udara.
>nfeksi juga dapat mengakibatkan kemerahan dan edema pada faring serta
ditemukannya eksudat ber1arna putih keabuan pada tonsil sehingga menyebabkan
timbulnya sakit tenggorokan, nyeri menelan, demam tinggi, bau mulut serta
otalgia yaitu nyeri yang menjalar ke telinga.
-at1ay
Tonsilitis berulang
0pitel mukosa dan jaringan limfoid terkikis
-roses penyembuhan limfoid
8icatrik
Tonsilitis kronik
Hipertropi E cicatrik mengkerut dan
hiperemis
-elebaran kripta timbul lekukan
Tonsil membesar E tonsil tetap kecil
-erubahan fisik -engangkatan jaringan
%urang pengtahuan tonsilektomi
6
7/23/2019 Lp Tonsilitis Kronis Ok
http://slidepdf.com/reader/full/lp-tonsilitis-kronis-ok 7/21
adenopati reginal
Takut akan di operasi
nyeri menelan luka insisi 4yeri
Ansietas
)% 4yeri akut )% / :g )enelan )% / isiko )% / 4yer
perdarahan akut
E. nifestsi klinik
)enurut )egantara, >mam (2$" gejalanya berupa nyeri tenggorokan
(yang semakin parah jika penderita menelan" nyeri seringkali dirasakan ditelinga
(karena tenggorokan dan telinga memiliki persyarafan yang sama". Adapun gejala
lainnya /
*. 7emam
2. Sakit kepala
. )untah
Adapun menurut Hembing, (2!" adalah sebagai berikut /
*. 7imulai dengan sakit tenggorokan yang ringan hingga menjadi parah, sakit
saat menelan, kadang#kadang muntah.
2. Tonsil bengkak, panas, gatal, sakit pada otot dan sendi, nyeri pada seluruh
badan, kedinginan, sakit kepala dan sakit pada telinga.
. -ada tonsilitis dapat mengakibatkan kekambuhan sakit tenggorokan dan
keluar nanah pada lekukan tonsil.
*. Pe!eriksn Penun/ng
• %ultur dan uji resistensi bila perlu.
• %ultur dan uji resistensi kuman dari sediaan apus tonsil.
0. Pentlksnn !e&is &n keper-tn
7
7/23/2019 Lp Tonsilitis Kronis Ok
http://slidepdf.com/reader/full/lp-tonsilitis-kronis-ok 8/21
• -enatalaksanaan medis
-enatalaksanaan menurut ?runnes dan Suddart (2*", tujuan dari
penatalaksanaan tonsilitis adalah untuk membunuh kuman atau bakteri yang
menyerang tonsil dengan obat antibiotik diantaranya yaitu /
*. Antibiotik baik injeksi maupun otot seperti cefota6im, penisilin,
amoksilin, eritromisin dan lain#lain.
2. Antiperetik untuk menurunkan demam seperti parasetamol, ibuprofen.
. Apabila penyakit tonsil sudah kronis harus dilakukan tindakan operatif
(tonsilektomi" karena penyakit tonsilitis yang sudah kronis akan terjadinya
pembesaran pada tonsil sehingga dapat mengakibatkan sesak nafas karena
jalan nafas yang tidak efektif sehingga harus dilakukan tindakan
tonsilektomi.
• -enatalaksanaan kepera1atan
*. Anjurkan pasien untuk makan dan minum $ jam setelah oprasi.
2. Cntuk sementara hindari makanan yang berminyak, manis, pedas, dan
lainnya yang dapat mengiritasi tenggorokan
. )emantau tanda#tanda pendarahan.
!. istirahat yang cukup.
;. )ena1arkan makan seperti es cream dingin dan hindari jus jeruk.
$. )engatasi ketidak nyamanan pada tenggorokan dengan ( komprs es " bila
mau.
D. pemberian diit cair atau lunak sesuai kondisi pasien.
F. )enghindari pasien untuk menghindari latihan berlbihan, batuk, bersin,
berdahak dan menyisi hidung segera selama *#2 minggu.
8
7/23/2019 Lp Tonsilitis Kronis Ok
http://slidepdf.com/reader/full/lp-tonsilitis-kronis-ok 9/21
H. Asu+n keper-tn Teoritis 2
1. Pengk/in
. I&entits Psien
>dentitas pasien meliputi nama, umur, jenis kelamin, alamat, agama,
suku, pekerjaan, dan diagnosa medis.
,. Ri-#t Kese+tn
i. %eluhan utama
sakit tenggorokan, nyeri telan, demam dll
ii. i1ayat penyakit sekarang / serangan, karakteristik, insiden,
perkembangan, efek terapi dll.
iii. i1ayat kesehatan masa lalu
# i1ayat imunisasi
# -enyakit yang pernah diderita ( faringitis berulang, >S-A, otitis
media "
# i1ayat hospitalisasi
# i1ayat alergi
3. Pe!eriksn fisik
i. %eadaan umum
usia, tingkat kesadaran, antopometri, tanda = tanda vital dll
ii. -emeriksaan persistem ( ?*#?$ "
# ?* (?reathing" / -embesaran tonsil , kesulitan bernafas dan batuk.
# ?2 (?lood" / Takikardia, hiperfentilasi (respons terhadap aktivitas".
# ? (?rain" / depresi, gelisah, sakit tenggorokan kronis, penyebaran nyeri
ke telinga, nyeri pada daerah tenggorokan saat digunakan untuk menelan,
nyeri tekan pada daerah sub mandibula dan demam.
9
7/23/2019 Lp Tonsilitis Kronis Ok
http://slidepdf.com/reader/full/lp-tonsilitis-kronis-ok 10/21
# ?! (?leader" / -erubahan pola berkemih dan 1arna urine pekat.
# ?;(?o1el" / %esulitan menelan, anoreksia, membran mukosa kering dan
mual.
# ?$ (?one" / kelemahan, Turgor kulit jelek dan pucat.
iii. Ckuran besarnya tonsil dinyatakan dengan /
# T / bila sudah dioperasi
# T* / ukuran yang normal ada
# T2 / pembesaran tonsil tidak sampai garis tengah
# T / pembesaran mencapai garis tengah
# T! / pembesaran mele1ati garis tengah
4utrisi
sakit tenggorokan, nyeri telan, nafsu makan menurun, menolak makan
dan minum, turgor kurang
aktifitas ' istirahat
tampak lemah, letargi, iritabel, malaise
keamanan ' kenyamanan
kecemasan anak terhadap hospitalisasi
iv. -emeriksaan penunjang
<aboratorium/ 7arah lengkap, bleeding time, cloting time.
". Anlis &t
# -re 5perasi'tonsilektomi
7ata 0tiologi )asalah %epera1atan
10
7/23/2019 Lp Tonsilitis Kronis Ok
http://slidepdf.com/reader/full/lp-tonsilitis-kronis-ok 11/21
• 7S =
• 75 =
Tonsilitis kronik
Hipertropi E cicatrik
-elebaran kripta
Tonsil membesar
E-engangkatan
jaringan
adenopati reginal
nyeri menelan
4yeri akut
• 7S #
• 75 =
• 7S =
• 75 =
Tonsilitis kronik
Hipertropi E cicatrik
-elebaran kripta
Tonsil membesar
E-engangkatan
jaringan
adenopati reginal
nyeri menelan
:g )enelan
Ansietas
11
7/23/2019 Lp Tonsilitis Kronis Ok
http://slidepdf.com/reader/full/lp-tonsilitis-kronis-ok 12/21
Tonsil membesar E
-engangkatan jaringan
-erubahan fisik
%urang pengetahuan
Takut akan di operasi
Ansieta
# -ost operasi' tonsilektomi
7ata 0tiologi )asalah %epera1atan
• 7S =
• 75 =
Tonsilitis kronik
mengkerut dan hiperemis
timbul lekukan
isiko perdarahan
12
7/23/2019 Lp Tonsilitis Kronis Ok
http://slidepdf.com/reader/full/lp-tonsilitis-kronis-ok 13/21
tonsil tetap kecil
tonsilektomi
luka insisi
• 7S =
• 75 =
Tonsilitis kronik
mengkerut dan hiperemis
timbul lekukan
tonsil tetap kecil
Tonsilektomi
4yeri
4yeri akut
$. sl+ keper-tn Priorits 2
# -re operasi'tonsilektomi
a. 4yeri akut
b. :angguan menelan
c. Ansietas
# -ost operasi'tonsilektomi
13
7/23/2019 Lp Tonsilitis Kronis Ok
http://slidepdf.com/reader/full/lp-tonsilitis-kronis-ok 14/21
a. 4yeri akut
b. isiko perdarahan
'. Disgnos keper-tn
# -re operasi'tonsilektomi
a. 4yeri akut b'd agen cidera fisik ( tonsillitis kronis "
b. :angguan menelan b'd obsruksi mekanis ( pembesaran tonsil "
c. Ansietas b'd ancaman pada satatu kesehatan
# -ost operasi'tonsilektomi
a. 4yeri akut b'd agen cidera fisik ( tonsilektomi "
b. isiko perdarahan
4. Nursing )re Pln N)P 2 ter&iri &ri tu/un5Out3o!e NO) 2 &n
inter6ensi NI) 2
# -re operasi
4o. 7iagnosa
kepra1atan
Tujuan ( 458 " >ntervensi ( 4>8 "
*. 4yeri akut b'd
agen cidera fisik
(tonsillitis
kronis "
NO) 7
-ain
<evel,
-ain
control,
8omf
ort level
NI) 7
Pin nge!ent
)onitor vital sign
<akukan pengkajian
nyeri secara
komprehensif termasuk
lokasi, karakteristik,
kualitas dan faktor
14
7/23/2019 Lp Tonsilitis Kronis Ok
http://slidepdf.com/reader/full/lp-tonsilitis-kronis-ok 15/21
Kriteri Hsil 7
)amp
u mengontrol
nyeri (tahu
penyebab nyeri,
mampu
menggunakan
tehnik
nonfarmakologi
untuk
mengurangi
nyeri, mencari
bantuan"
)elap
orkan bah1a
nyeri berkurang
dengan
menggunakan
manajemen
nyeri
)amp
u mengenali
nyeri (skala,intensitas,
frekuensi dan
tanda nyeri"
)eny
atakan rasa
nyaman setelah
nyeri berkurang
presipitasi
:unakan teknik
komunikasi terapeutik
untuk mengetahui
pengalaman nyeri pasien
%aji kultur yang
mempengaruhi respon
nyeri
%ontrol lingkungan yang
dapat mempengaruhi
nyeri seperti suhu
ruangan, pencahayaan
dan kebisingan
%urangi faktor
presipitasi nyeri
%aji tipe dan sumber
nyeri untuk menentukan
intervensi
Ajarkan tentang teknik
non farmakologi seperti
rileksasi, tarik nafas
dalam.
0valuasi keefektifan
kontrol nyeri
Tingkatkan istirahat
%olaborasi dengan doktr
dalam pemberian
analgetik untuk
mengurangi nyeri
%olaborasikan dengan
15
7/23/2019 Lp Tonsilitis Kronis Ok
http://slidepdf.com/reader/full/lp-tonsilitis-kronis-ok 16/21
Tanda
vital dalamrentang normal
dokter jika ada keluhan
dan tindakan nyeri tidak
berhasil
Anlgesi3 A&!inistrtion
8ek instruksi dokter
tentang jenis obat, dosis,
dan frekuensi
8ek ri1ayat alergi
Tentukan lokasi,
karakteristik, kualitas,
dan derajat nyeri
sebelum pemberian obat
?erikan analgesik tepat
1aktu terutama saat
nyeri hebat
0valuasi efektivitas
analgesik, tanda dan
gejala (efek samping"
16
7/23/2019 Lp Tonsilitis Kronis Ok
http://slidepdf.com/reader/full/lp-tonsilitis-kronis-ok 17/21
2. :angguan
menelan b'd
obsruksi mekanis
( pembesaran
tonsil "
NO)7
-encegahan
aspirasi
Status menelan
kriteri +sil7
)enunjukkan
kemampuan
menelan
)enunjukkankemampuan
mengosongkan
rongga mulut
)enunjukkan
kenyamanan
dengan menelan
-eningkatan
upaya menelan
NI) 7
%aji tingkat kesadaran,
refleks batuk, refleks
muntah, dan
kemampuan menelan
?antu pasien untuk
mengatur posisi kepala
fleksi ke depan untuk
menyiapkan makanan %olaborasi dengan ahli
gi3i tentang makanan
yang mudah ditelan
. Ansietas 458 /
An6iety self#
control
An6iety level
8oping
Kriteri Hsil 7
%oping pasienadaptif
ital sign dalam
batas norma
Tampak rileks
458 /
An6iety reduction
• :unakan pendekatan yang
menen
• 7orong pasien untuk
mengungkapkan pikiran
dan perasaan.• 7engarkan dengan penuh
perhatian
• ?erikan lingkungan
terbuka dimana pasien
merasa aman untuk
mendiskusikan perasaan
atau menolak untu bicara.
17
7/23/2019 Lp Tonsilitis Kronis Ok
http://slidepdf.com/reader/full/lp-tonsilitis-kronis-ok 18/21
# -ost oprerasi'tonsilektomi
4o. 7iagnosa
kepra1atan
Tujuan ( 458 " >ntervensi ( 4>8 "
*. 4yeri akut b'd
agen cidera fisik (
tonsilektomi "
NO) 7
-ain
<evel,
-ain
control, 8omf
ort level
Kriteri Hsil 7
)amp
u mengontrol
nyeri (tahu
penyebab nyeri,
mampu
menggunakan
tehnik
nonfarmakologi
untuk
mengurangi
nyeri, mencari
bantuan"
)elap
orkan bah1a
nyeri berkurang
dengan
menggunakan
manajemen
NI) 7
Pin nge!ent
)onitor vital sign
<akukan pengkajian
nyeri secarakomprehensif termasuk
lokasi, karakteristik,
kualitas dan faktor
presipitasi
:unakan teknik
komunikasi terapeutik
untuk mengetahui
pengalaman nyeri pasien
%aji kultur yang
mempengaruhi respon
nyeri
%ontrol lingkungan yang
dapat mempengaruhi
nyeri seperti suhu
ruangan, pencahayaan
dan kebisingan
%urangi faktor
presipitasi nyeri
%aji tipe dan sumber
nyeri untuk menentukan
intervensi
18
7/23/2019 Lp Tonsilitis Kronis Ok
http://slidepdf.com/reader/full/lp-tonsilitis-kronis-ok 19/21
nyeri
)amp
u mengenali
nyeri (skala,
intensitas,
frekuensi dan
tanda nyeri"
)eny
atakan rasa
nyaman setelah
nyeri berkurang
Tanda
vital dalam
rentang normal
Ajarkan tentang teknik
non farmakologi sepertirileksasi, tarik nafas
dalam.
0valuasi keefektifan
kontrol nyeri
Tingkatkan istirahat
%olaborasi dengan doktr
dalam pemberiananalgetik untuk
mengurangi nyeri
%olaborasikan dengan
dokter jika ada keluhan
dan tindakan nyeri tidak
berhasil
Anlgesi3 A&!inistrtion
8ek instruksi dokter
tentang jenis obat, dosis,
dan frekuensi
8ek ri1ayat alergi
Tentukan lokasi,
karakteristik, kualitas,
dan derajat nyeri
sebelum pemberian obat
?erikan analgesik tepat
1aktu terutama saat
nyeri hebat
0valuasi efektivitas
analgesik, tanda dan
gejala (efek samping"
19
7/23/2019 Lp Tonsilitis Kronis Ok
http://slidepdf.com/reader/full/lp-tonsilitis-kronis-ok 20/21
2. isiko perdarahan 458
?lood lose
severity
?lood
koagulation
%riterial hasil /
Tidak ada
hematuria dan
hematemesisi
%ehilanngan
Tekanan darah
dalam batas
normal sistol dan
diastol
4>8
)onitor ketat tanda#
tanda perddarahan
)onitor vital sign
>dentifikasi penyebab
pendarahan
)onitor status cairan
yang meliputi intake dan
output
>nstruksi pasien untuk
membatasi aktivitas
20
7/23/2019 Lp Tonsilitis Kronis Ok
http://slidepdf.com/reader/full/lp-tonsilitis-kronis-ok 21/21
7aftar -ustaka
NANDA International. 2012. 4ursing 7iagnoses / 7efinitions E 8lassifications
2*2#2*!. Jakarta : EGC
)ansjoer, Arif. 2. %apita Selekta %edokteran. 0disi . %C>. Bakarta.
4A47A 4>8#458.Bilid 2. Gogyakarta / )edication -ublishing 2*
9ilkinson,Budith ),2D. Buku saku Diagnosa Keperawatn dengan Interensi
NIC N!C dan Kriteria "asil N!C. Edisi #. Bakarta / 0:8
http/''111.medicastore.com diakses tanggal *F 7isember 2*;
http/''fkui.firmansriyono.org.com diakses tanggal *F 7isember 2*; .
http/''asuhan#kepera1atan#patriani.blogspot.com'2F'*2'tonsilitis.html diakses
tanggal *F 7isember 2*;
21
Recommended